中国结直肠癌筛查实践的方案PPT课件
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中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南 ppt课件
推荐2000年版WHO肿瘤分类：结肠或直肠发生的上皮恶性肿
瘤，只有穿透黏膜肌层、浸润到黏膜下层时才被认为是恶性的。 2.
3.
上皮内瘤变：低 级别上皮内 瘤变 (LGIN) ；高级别上皮内瘤变 (HGIN)：重度异型增生、原位癌、原位癌可疑浸润及黏膜内癌。 癌前病变：结直肠腺瘤（绒毛状腺瘤），腺瘤病，炎症性肠病相 关异型增生，锯齿状病变：增生性息肉 (HP) 、传统锯齿状腺瘤 (TSA)、广基锯齿状腺瘤／息肉(SSA／P)
(1) 年龄50～75岁，男女不限； (2) 粪便潜血试验阳性； (3) 既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结 肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
筛查方法
粪便潜血实验 血浆SEPT9DNA甲基化检测(mSEFf9)：敏感度和特异度分别 为74.8％和87.4％ 结肠镜-金标准
结肠镜检查
建议留图如下：回盲瓣1张、阑尾隐窝1张、盲肠、升结肠、肝曲、横结 肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠应至少留1～2张。如发现异常，需 额外留图。同时，需保证每张图片的清晰度。
中国早期结直肠癌筛查及内镜诊 治指南
流行病学
我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万， 新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20％。 我国结直肠癌分布地区差异明显，沿海地区(东部地区) 比内陆(西北地区)高发，男性发病率和死亡率约为女性的 1.2～1.3倍。
定义和术语
1.
早期结直肠癌：局限于结直肠粘膜层及粘膜下层的癌（粘膜内癌 粘膜下癌）
内镜下切除术
3.EPMR（内镜下分片黏膜切除术）：用于传统EMR不能一次完整切除
的较大病灶，将病灶分几部分多次切除，适用于>2cm的巨大平坦病变。 分片切除的组织标本体外拼接困难，影响精确的病理学评估，局部残 留／复发风险高，分片较多者应密切随访。
中国结直肠癌筛查实践的方案PPT课件
7
中国城市和乡村的筛查顺应性
Compliance Compliance for High risk for first screen colonoscopy individuals
Rural area
Haining Jiashan
89.8% 88.9%
79.6% 78.0%
16.5% 12.6%
Urban
大便潜血
２ iFOBT, 1 周间隔
全结肠镜 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查y
11
CRC Screeing Program in China 2019
Red represents high incidence area
Ninxia 1 Beijing 1
Tianjin 1
Sanxi 1
Sandong 1
1.78 1.91 1.11
11.03 47.73 17.12 -7.14 17.51 -6.62 39.73
-3.93 4.72 -17.32 19.82
China Oncology 2019;(121)5
Distribution of CRC high incidence area in China
colon/rectum 8.53
oesophagus 8.94
breast
3.11
leukemia 3.60
nasopharynx 2.17
cervix
1.49
baldder 1.83
146.61 42.08 22.19 19.94 11.19
9.06 4.32 3.82 2.14 1.08 2.26
Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：1051-58
中国城市和乡村的筛查顺应性
Compliance Compliance for High risk for first screen colonoscopy individuals
Rural area
Haining Jiashan
89.8% 88.9%
79.6% 78.0%
16.5% 12.6%
Urban
大便潜血
２ iFOBT, 1 周间隔
全结肠镜 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查y
11
CRC Screeing Program in China 2019
Red represents high incidence area
Ninxia 1 Beijing 1
Tianjin 1
Sanxi 1
Sandong 1
1.78 1.91 1.11
11.03 47.73 17.12 -7.14 17.51 -6.62 39.73
-3.93 4.72 -17.32 19.82
China Oncology 2019;(121)5
Distribution of CRC high incidence area in China
colon/rectum 8.53
oesophagus 8.94
breast
3.11
leukemia 3.60
nasopharynx 2.17
cervix
1.49
baldder 1.83
146.61 42.08 22.19 19.94 11.19
9.06 4.32 3.82 2.14 1.08 2.26
Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：1051-58
《无症状一般风险成人结直肠癌筛查指南》解读PPT
患者自我管理和教育支持
患者自我管理
教育患者如何进行自我监测和自我管理，如观察症状变化、保持 健康生活方式等。
家属参与
鼓励家属参与患者的自我管理和教育过程，提供必要的支持和帮 助。
教育资源
为患者和家属提供相关的教育资源，如宣传册、视频教程等，帮 助他们更好地了解疾病和自我管理方法。
06 总结与展望
04 诊断流程与规范治疗建议
诊断流程概述
初步筛查
通过问卷调查、粪便潜血试验等方式进行初步筛查，确定是否存 在结直肠癌风险。
进一步检查
对初步筛查阳性者进行结肠镜检查、CT结肠成像等进一步检查， 以明确诊断。
病理确诊
对可疑病变进行活检，通过病理检查确定是否为结直肠癌。
治疗方法及适用条件
手术治疗
适用于早期结直肠癌患 者，通过手术切除肿瘤
《无症状一般风险成人结 直肠癌筛查指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 筛查方法与策略 • 筛查结果解读与风险分层 • 诊断流程与规范治疗建议 • 随访管理与生活质量提升 • 总结与展望
01 指南背景与意义
结直肠癌现状及危害
高发病率和死亡率
结直肠癌是全球范围内常见的恶 性肿瘤之一，其发病率和死亡率 逐年上升，对人群健康造成严重
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势预测
随着医学技术的不断进步和人们对健康的更高追求，未来结直肠癌筛查将更加 精准、便捷和个性化。
挑战分析
当前结直肠癌筛查仍面临一些挑战，如公众认知度不足、筛查资源分配不均等 ，需要政府、医疗机构和社会各方共同努力加以解决。
对临床实践和科研工作的启示
结直肠癌ppt课件
Igaku- Shoin Medical Publisher, Inc.Tokyo, 1996:50-1.
中华医学会消化内镜学分会肠道学组,中华消化内镜杂志 2008; 25(12): 321-4.
Togashi K, et al. Endoscopy. 2006 ;38(6):613-6.
Matsuda T, et al. Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2700-6.
职业
①农民 ②工人 ③ 个体户
④各类专业技术人员 ⑤其它
说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容 一、本人有无慢性腹泻史
①有
②无
二、本人有无慢性便秘史
①有
②无
三、本人有无粘液和或血便史
①有
②无
四、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史
①有
②无
五、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史
①有
②无
六、近二十年来本人有无不良生活事件史
出率低
22
CT 结肠成像为无创性检查,对不能耐受结肠镜检 查患者有独到优势,但对早期诊断价值有限
CTC可多方位、多角度、多层面显示结直肠病变部位,准 确判断肠管的周径厚度，显示癌肿浸润范围及与周围 肠管情况
CTC不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、 因粪便可出现假阳性等
Rajapaksa RC, et al. J Clin Gastroenterol 2004; 38(9): 767-71. Pickhardt PJ, et al. Radiology 2011; 259(2): 393-405.
内科学
1
概况
结直肠癌（colorectal cancer, CRC） 癌前疾病：主要为结直肠腺瘤 诊断：内镜和病理组织学检查 筛查：问卷调查、大便隐血试验、内镜 治疗：手术为主，辅助化疗或放疗；早期结
结直肠肿瘤的筛查PPT课件
结直肠肿瘤高危人群（大于50岁，男性，有 结直肠肿瘤或其他肿瘤家族史，吸烟者，
超重，有胆囊手术史，血吸虫病史等），
可考虑予阿司匹林等非甾体类消炎药和选 择性环氧合酶2抑制剂治疗，但需注意药物 不良反应。
比较公认的预防腺瘤摘除后再发的药物是
NSAIDS和选择性COX2抑制剂。补充钙剂 和维生素D，高纤维素饮食，肠道代谢物短 链脂肪酸亦可能有一定预防作用。
4 结直肠肿瘤分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，前者为腺瘤，属上皮内瘤变。非肿瘤性息 肉包括增生性息肉；错构瘤性息肉（如幼年性息肉和黑色素斑-胃肠多发息肉综合症即 P-J综合症）；炎性息肉；淋巴性息肉和黏膜脱垂性息肉（肛管）。腺瘤包括早期腺瘤； 传统腺瘤（管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状绒毛状腺瘤）；锯齿状腺瘤；和杵状－微腺 管腺瘤。
3 CRC TNM分期 原发肿瘤（T） Tx原发肿瘤无法评价；T0无原发肿瘤证据；Tis原位癌 （肿瘤局限上皮内或侵犯黏膜固有层）；T1肿瘤侵犯黏膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层； T3肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层；或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织；T4肿瘤穿透腹 膜脏层，或直接侵犯或黏连于其他脏器或结构。区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结无法 评价；N0无区域淋巴结转移；N1 1-3枚区域淋巴结转移；N2 4枚以上区域淋巴结转移。 远处转移（M） M0无区域淋巴结转移；M1有远处转移。
五 早期CRC及其癌前病变的内镜下 治疗
早期CRC内镜下治疗适应症：侵润深度局限 （3）初筛查方法：包括FOBT,基于高危因素的问卷调查，进而结肠镜或乙状结肠镜检查等。
N2 4枚以上区域淋巴结转移。
内镜下摘除CRA不能预防复发
于黏膜层的黏膜内癌；侵润深度局限于黏 内镜下摘除CRA不能预防复发
初筛方法:①FOBT②问卷调查。 高级别上皮内瘤变是组织结构和细胞形态学具有恶性特征的黏膜病变。
结直肠癌PPT演示课件
免疫功能下降
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。
结直肠癌筛查与早诊早治方案 (2024 年版)
学习笔记ppt
结直肠癌筛查与 早诊早治方案
2024 年版
目录
1 流行病学 2 高风险人群 3 筛查
疾病在人群中的分布、传播和控制
由于遗传、环境、行为或其他特定因素，相较 于一般人群有更高可能性发展成某种疾病的人
包括筛查对象、筛查方法、筛查频率
4 早诊早治原则
可切除和不可切除的治疗
5 随访和管理
随访的频率及患者管理
01. 流行病学
结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针 对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊 断率，降低死亡率。
为进一步规范结直肠癌筛查与早诊早治工作，提升结直肠癌防治效果，特制定 本方案。
流行病学
我国新发结直肠癌
相关监测数据显示，2022 年中国新发结直肠癌病例 51.71万例， 占全部恶性肿瘤发病的 10.7%。
（二）筛查方法
2. 遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：
遗传性高风险人群
接受肠镜筛查起始年龄
MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群
20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5 年
MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群
1
年龄
≤49 岁（0 分），50-59 岁（1 分），≥60 岁（2分）。
2
性别
女性（0 分），男性（1 分）。
3
吸烟史
无（0 分），有（1 分）。
各项累计评分≥4 分者，
认定为高风险人群。
4
BMI
结直肠癌筛查与 早诊早治方案
2024 年版
目录
1 流行病学 2 高风险人群 3 筛查
疾病在人群中的分布、传播和控制
由于遗传、环境、行为或其他特定因素，相较 于一般人群有更高可能性发展成某种疾病的人
包括筛查对象、筛查方法、筛查频率
4 早诊早治原则
可切除和不可切除的治疗
5 随访和管理
随访的频率及患者管理
01. 流行病学
结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针 对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊 断率，降低死亡率。
为进一步规范结直肠癌筛查与早诊早治工作，提升结直肠癌防治效果，特制定 本方案。
流行病学
我国新发结直肠癌
相关监测数据显示，2022 年中国新发结直肠癌病例 51.71万例， 占全部恶性肿瘤发病的 10.7%。
（二）筛查方法
2. 遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：
遗传性高风险人群
接受肠镜筛查起始年龄
MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群
20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5 年
MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突变引起的林奇综合征的高风险人群
1
年龄
≤49 岁（0 分），50-59 岁（1 分），≥60 岁（2分）。
2
性别
女性（0 分），男性（1 分）。
3
吸烟史
无（0 分），有（1 分）。
各项累计评分≥4 分者，
认定为高风险人群。
4
BMI
中国结直肠癌诊疗规范()精品PPT课件
➢ 1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性 结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn 病、 血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。
➢ 遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率
的6% 左右，应详细询问患者相关家族病史： 林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉 综合征等。
（三）体格检查
➢ 1．一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨 上淋巴结的情况。
（六）影像学检查
➢ 1．X线：推荐气钡 2．B 超：了解患者 双重x线造影作为筛 有无复发转移，具有 查及诊断结直肠癌的 方便快捷的优越性。 检查方法，但不能应 用于结直肠癌分期诊 断。如疑有结肠或直 肠梗阻的患者应当谨 慎选择。
（六）影像学检查
➢ 3．CT 推荐行胸部/全腹/盆腔CT增强扫描检查 ➢ 检查推荐用于以下几个方面： ✓ 结肠癌TNM分期诊断； ✓ 随访中筛查结直肠癌吻合口复发及远处转移； ✓ 判断结肠癌原发灶及转移瘤新辅助治疗、转化治疗、姑息治疗的效果； ✓ 阐明钡剂灌肠或内窥镜发现的肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确
（四）实验室检查
➢ 1.2.3.4血、尿、便常规、粪便潜血试 验。
➢ 5．生化、电解质及肝肾功能。 ➢ 6 ． 结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、
随访时必须检测CEA、CA19一9。
➢ 有肝转移患者建议检测AFP；
➢ 疑有卵巢转移患者建议检测CA125。
（五）内窥镜检查
所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外： ✓ 1．一般状况不佳，难以耐受；
➢ 5． PET-CT: 不推荐常规使用，但对于病情复杂、常规检查无法 明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。术前检查提示为111期以 上月中瘤，为推荐使用。
➢ （6）排泄性尿路造影：不推荐术前常规检查，仅适用于肿瘤较大 且可能侵及尿路的患者。
➢ 遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率
的6% 左右，应详细询问患者相关家族病史： 林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉 综合征等。
（三）体格检查
➢ 1．一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨 上淋巴结的情况。
（六）影像学检查
➢ 1．X线：推荐气钡 2．B 超：了解患者 双重x线造影作为筛 有无复发转移，具有 查及诊断结直肠癌的 方便快捷的优越性。 检查方法，但不能应 用于结直肠癌分期诊 断。如疑有结肠或直 肠梗阻的患者应当谨 慎选择。
（六）影像学检查
➢ 3．CT 推荐行胸部/全腹/盆腔CT增强扫描检查 ➢ 检查推荐用于以下几个方面： ✓ 结肠癌TNM分期诊断； ✓ 随访中筛查结直肠癌吻合口复发及远处转移； ✓ 判断结肠癌原发灶及转移瘤新辅助治疗、转化治疗、姑息治疗的效果； ✓ 阐明钡剂灌肠或内窥镜发现的肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确
（四）实验室检查
➢ 1.2.3.4血、尿、便常规、粪便潜血试 验。
➢ 5．生化、电解质及肝肾功能。 ➢ 6 ． 结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、
随访时必须检测CEA、CA19一9。
➢ 有肝转移患者建议检测AFP；
➢ 疑有卵巢转移患者建议检测CA125。
（五）内窥镜检查
所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外： ✓ 1．一般状况不佳，难以耐受；
➢ 5． PET-CT: 不推荐常规使用，但对于病情复杂、常规检查无法 明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。术前检查提示为111期以 上月中瘤，为推荐使用。
➢ （6）排泄性尿路造影：不推荐术前常规检查，仅适用于肿瘤较大 且可能侵及尿路的患者。
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Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：1051-58
现行方案
40－74岁个体,
问卷：
(1)一级亲属大肠癌史
(2)本人有癌症史
(3) 本人肠息肉史
(4) 具有以下二项及二项以上者:
① 慢性腹泻；② 粘液血便；③ 慢性便秘；④ 慢性阑
尾炎； ⑤ 精神刺激史；⑥ 慢性胆道疾病史。
FOBT(+) 245(32%) 225(30%) 50(54%) 520(32%)
Both(+) 53(7%)
68(9%) 23(25%) 144(9%)
all
763
750
92
1605
61% adenoma were discovered by Questionnaire but
missed by FOBT
iFOBT (+)
5
都市: 上海，哈尔滨，杭州
乡村：海宁县，嘉善县
158926
初筛顺应性 67%
Age 40-74, invited to screen Complete questionnaire and FOBT
106412
阳性率 13.2%
Questionnaire(+) or FOBT(+)
area Hz,Hb,Sh
45.6%
34.8%
13.3%
Screen compliance in counties is much better than that in large cities
Data in 2019
8
1.00
0.90 0.80 0.70
screening
control
0.60
18.31 29.38 13.04 1.27 31.18
1.34 38.91 6.11 -1.38 -27.52 23.50
101.39 14.29 22.25 22.55
5.14 16.32 1.51 3.31
1.70 2.31 0.89
112.57 21.11 26.06 20.94 6.04 15.24 2.11 3.18
14034
结肠镜顺应性 61%
阳性率 18.8%
8531 1605
Complete colonoscopy Colorectal Neoplasm
750(8.8%)
其它息肉
763(8.9%)
腺瘤
57(0.7%)
早期癌
35(0贡献
腺瘤
其它息肉 癌
all
Ques(+) 465(61%) 457(61%) 19(21%) 941(59%)
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
01234567
years
Accumulation mortality for colon cancer in Jiashan County
Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：951-58
1.80 1.60 1.40
Screening control
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
0
1
2
3
4
5
6
7
Years
Accumulation mortality for rectal cancer in Jiashan County 31.7%
Zhengs,Zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：51-58
Red represents high incidence area
Data in 1970s
3
中国结直肠癌筛查项目
国家“十一五科技支撑计划”(2019-2009)
国家科学技术部
癌症早诊早治项目(2019-2019) 国家卫生部．癌症基金会
4
中国结直肠癌筛查流程图
Questionnaire survey (+)
colon/rectum 8.53
oesophagus 8.94
breast
3.11
leukemia 3.60
nasopharynx 2.17
cervix
1.49
baldder 1.83
146.61 42.08 22.19 19.94 11.19
9.06 4.32 3.82 2.14 1.08 2.26
中国结直肠癌筛查实践 方案
1
中国部分地区1991-2000 癌症死亡率(1/100 000)
organ
1991
urban area 2000 increase(%)
1991
rural area 2000 increase(%)
all
123.92
lung
32.53
liver
19.36
stomach 19.69
7
中国城市和乡村的筛查顺应性
Compliance Compliance for High risk for first screen colonoscopy individuals
Rural area
Haining Jiashan
89.8% 88.9%
79.6% 78.0%
16.5% 12.6%
Urban
Hubei 2
Yunnan 1 Sichuan 1
Shanghai 1 Zhejiang 2
Guangdong 1
12
谢谢您
13
大便潜血
２ iFOBT, 1 周间隔
全结肠镜 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查y
11
CRC Screeing Program in China 2019
Red represents high incidence area
Ninxia 1 Beijing 1
Tianjin 1
Sanxi 1
Sandong 1
1.78 1.91 1.11
11.03 47.73 17.12 -7.14 17.51 -6.62 39.73
-3.93 4.72 -17.32 19.82
China Oncology 2019;(121)5
Distribution of CRC high incidence area in China
现行方案
40－74岁个体,
问卷：
(1)一级亲属大肠癌史
(2)本人有癌症史
(3) 本人肠息肉史
(4) 具有以下二项及二项以上者:
① 慢性腹泻；② 粘液血便；③ 慢性便秘；④ 慢性阑
尾炎； ⑤ 精神刺激史；⑥ 慢性胆道疾病史。
FOBT(+) 245(32%) 225(30%) 50(54%) 520(32%)
Both(+) 53(7%)
68(9%) 23(25%) 144(9%)
all
763
750
92
1605
61% adenoma were discovered by Questionnaire but
missed by FOBT
iFOBT (+)
5
都市: 上海，哈尔滨，杭州
乡村：海宁县，嘉善县
158926
初筛顺应性 67%
Age 40-74, invited to screen Complete questionnaire and FOBT
106412
阳性率 13.2%
Questionnaire(+) or FOBT(+)
area Hz,Hb,Sh
45.6%
34.8%
13.3%
Screen compliance in counties is much better than that in large cities
Data in 2019
8
1.00
0.90 0.80 0.70
screening
control
0.60
18.31 29.38 13.04 1.27 31.18
1.34 38.91 6.11 -1.38 -27.52 23.50
101.39 14.29 22.25 22.55
5.14 16.32 1.51 3.31
1.70 2.31 0.89
112.57 21.11 26.06 20.94 6.04 15.24 2.11 3.18
14034
结肠镜顺应性 61%
阳性率 18.8%
8531 1605
Complete colonoscopy Colorectal Neoplasm
750(8.8%)
其它息肉
763(8.9%)
腺瘤
57(0.7%)
早期癌
35(0贡献
腺瘤
其它息肉 癌
all
Ques(+) 465(61%) 457(61%) 19(21%) 941(59%)
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
01234567
years
Accumulation mortality for colon cancer in Jiashan County
Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：951-58
1.80 1.60 1.40
Screening control
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
0
1
2
3
4
5
6
7
Years
Accumulation mortality for rectal cancer in Jiashan County 31.7%
Zhengs,Zhangsz, Dis colon rectum,2019, 46：51-58
Red represents high incidence area
Data in 1970s
3
中国结直肠癌筛查项目
国家“十一五科技支撑计划”(2019-2009)
国家科学技术部
癌症早诊早治项目(2019-2019) 国家卫生部．癌症基金会
4
中国结直肠癌筛查流程图
Questionnaire survey (+)
colon/rectum 8.53
oesophagus 8.94
breast
3.11
leukemia 3.60
nasopharynx 2.17
cervix
1.49
baldder 1.83
146.61 42.08 22.19 19.94 11.19
9.06 4.32 3.82 2.14 1.08 2.26
中国结直肠癌筛查实践 方案
1
中国部分地区1991-2000 癌症死亡率(1/100 000)
organ
1991
urban area 2000 increase(%)
1991
rural area 2000 increase(%)
all
123.92
lung
32.53
liver
19.36
stomach 19.69
7
中国城市和乡村的筛查顺应性
Compliance Compliance for High risk for first screen colonoscopy individuals
Rural area
Haining Jiashan
89.8% 88.9%
79.6% 78.0%
16.5% 12.6%
Urban
Hubei 2
Yunnan 1 Sichuan 1
Shanghai 1 Zhejiang 2
Guangdong 1
12
谢谢您
13
大便潜血
２ iFOBT, 1 周间隔
全结肠镜 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查y
11
CRC Screeing Program in China 2019
Red represents high incidence area
Ninxia 1 Beijing 1
Tianjin 1
Sanxi 1
Sandong 1
1.78 1.91 1.11
11.03 47.73 17.12 -7.14 17.51 -6.62 39.73
-3.93 4.72 -17.32 19.82
China Oncology 2019;(121)5
Distribution of CRC high incidence area in China