宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合宫颈癌是妇女常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是预防疾病恶化和提高生存率的关键。
对于宫颈癌的治疗，手术是最主要的治疗方式之一。
在手术过程中，宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫是重要的手术方式之一。
宫颈癌的手术治疗对于初期宫颈癌，手术治疗是非常有效的方式。
一般来说，早期宫颈癌患者的治疗基本上都可以通过手术的方式完成，术后手术切除标本送检，检查是否有淋巴道转移。
对于晚期的宫颈癌，放疗和化疗是必不可少的，但手术切除在减轻病情和提高生存率方面也发挥了至关重要的作用。
宽颈部切除手术宽颈部切除是宫颈癌的常见手术方式，适用于初期宫颈癌患者，被认为是切除病变部位最彻底的手术方式之一。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在淋巴结转移情况。
如果病变是初期的，局部切除一般不需要切除淋巴结，因为初期宫颈癌在局部扩散的过程中，淋巴结很少受到影响，其次，初期宫颈癌患者的淋巴结基本上是正常的，因此传统切除方法已经可以满足患者的切除标准。
子宫颈根部切除术子宫颈根部切除术也是宫颈癌的常见手术方式之一。
它可以切除子宫颈根部、宫颈、子宫穹窿和部分阴道壁。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在转移情况。
子宫颈根部切除术可用于治疗早期宫颈癌和中晚期宫颈癌。
对于早期宫颈癌，通常可以通过子宫颈根部切除术来防止蔓延扩散。
对于中晚期的宫颈癌患者，子宫颈根部切除术也可以保证病人的生命和健康。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术术前需做好术前准备工作，术前需要做好病人的全身评估和检查，以确定放射线、切口及淋巴结清扫的范围。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术可用于中晚期宫颈癌患者，特别是那些淋巴道转移的患者。
采用此种手术方式可以较好地控制转移的淋巴结，从而降低病情的恶化。
手术配合治疗的意义手术配合放疗和化疗可以较好地预防疾病恶化和发生。
对于淋巴结阳性的患者，手术配合放化疗可以减少复发率，提高生存率。
腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合
了解 ， 深入 了解患者 的病情 ， 为手术配合做好充分的心理准备 。
２ ． ２ 术前访视护理 ： 手术 前 一天巡 回护士携手 术室术 前 、 术
后访视单 到病 房用通 俗易懂的语言给患者介绍腹腔镜 的手 术
切除加 盆腔淋 巴清扫 、 保留神经的手术配合进行 回顾性分析 。结果 ： 在手术 中合理 的手术 配合使得腹 腔镜手术创伤小 、 术后疼痛 轻， 肠道恢复快 ， 并发症发生率低。结论 ： 腹腔镜下广泛性子宫切除加盆 腔淋巴清扫 、 保 留神经 的护理在手术的顺利进行 中发挥着
重要 的作用 和意义。
粘贴于手术切 口， 进行 了严密地保护 ， 使 伤 口局部 的微 环境常
腹腔 镜 下广 泛性 子 宫切 除 加盆 腔 淋 巴清 扫 、 保 留神 经 的手 术 配 合
刘莉琨 ［ 摘 （ 贵州省贵阳市妇幼保键 院， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３ ）
要］ 目的 ： 总结腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫 、 保留神经的手术配合经 验。方法 ： 对腹腔镜下 广泛性子宫
护人 员为患者 反复更换 敷料 、 衣物等 ， 增 加 医护人员工 作量。 增加 医疗成本 ， 还增加 了患者 和家属 的经济 负担 。另外 频繁 更换 伤 口敷料使 伤 口暴露 在外 的次数 增多 ， 增 加感 染机 会。 传统 医用胶布 固定切 口敷料 ， 由多种化学原 料加工 而成 ， 反复 固定或者长时间粘贴极 易引起 过敏及 黏糊感 ， 且 随着 时间 的 延长 ， 汗液分泌其黏度减弱而脱离失去 固定作 用 ， 促使 医务人 员在换药时为了粘贴牢固增加粘贴 张力 或反复更换胶 布而引 起张力性损伤或者机械性损伤。 ３ ． ３ 康惠尔 透明贴优点 及其在膀 胱全切尿 流改道术 伤 口护 理 中的应 用 ： 康惠尔透 明贴具有 弹性好 ， 黏附性好 ， 薄且 能顺
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合张文萍【摘要】Objective By summarizing the nursing effect of 20 cases of radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation, nursing skills. Methods 20 patients undergoing elective radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation were divided into control group and intervention group. In the control group before and after operation were given routine nursing, the intervention group increased professional psychological nursing and the nursing quality supervision. Then the feelings of patients were analyzed. Results The intervention group patient’s satisfaction was 90%, while the control group was only 70%. Conclusion Nursing in peri operation period of operation completed successfully with high security. The psychological nursing before operation, clear all responsibilities during operation, clarify the relevant procedures and steps, is a key task for nursing.%目的：通过汇总20例广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的护理效果，总结数据研究护理技巧。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合护理课件
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
02
手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
05
手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合(3)PPT课件
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3
年轻化特点
发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占
33.3%，40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
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4
宫颈癌特殊化
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21
重视普查质量
——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗
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22
普查方法
常规的宫颈细胞学检查 —— 宫 颈 巴 氏 分 级 （ 50% ） 、 TCT （ 80—
90%） 阴道镜检查
宫颈活检
宫颈癌病毒（HPV)检查
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23
积极治疗中、重度宫颈糜烂
积极治疗中、重度宫颈糜烂
宫颈癌广泛性子宫切除+盆 腔淋巴结清扫手术配合
张秀舒
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1
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺
癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的
1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
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2
发病年龄特点
（2）置入切口保护套，用大弯钳夹子宫角两侧做牵引。 用大盐水垫（3到4块纱布垫卷成长条）添塞肠曲，暴露盆 腔，摇床使头低脚高15度。
（3）用两把中弯钳夹住两侧宫角处的卵巢韧带管根部， 将子宫提起并拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆韧带外 1∕3处用两把弯钳钳夹，电刀切断，10X20圆针7号丝线贯 穿缝扎。同法处理左侧韧带。
应重视宫颈糜烂。
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12
病毒感染
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合ppt课件【18页】
器械包，卵巢癌根治器械包，大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。
手术室腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房
腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。
2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。
3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。
5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。
2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。
3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。
4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。
5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。
“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。
20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。
今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。
首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：病历资料汇报。
患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。
主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。
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宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
•
切断主韧带，分离、切断输尿管隧道前后壁组织，丝线结扎。巡回护士将阴道纱条抽出。
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用大直角钳在阴道预切线上方钳夹阴道，两侧各用长血管钳钳夹阴道壁，用电刀切子宫。阴道残端用碘伏棉球涂擦消毒，可吸收线连续缝阴道
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋 巴结清扫手术配合
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌是最常见的妇科 恶性肿瘤之一，其发病 率仅次于乳腺癌。患病 年龄分布呈双峰状，3539岁和60-64岁。
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌的手术切除范围 Ⅰa1期癌主张全子宫切除 术，Ⅰa2期～Ⅱb早期癌广 泛性子宫切除术和盆腔淋 巴结清扫术，卵巢正常者 应予保留。放疗适用于Ⅱb 晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
• 检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器 械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤
切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送
病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 • 术清后整扫理手术配合
• 将器械、敷料、锐器分类放置
• 整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
注意事项 1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。 • 所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。 • 术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。 • 注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。 • 术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。 2. 术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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协助麻醉医生做好麻醉工作。
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巡回护士与器械护士共同清点所有器械及物品，并详细记录。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
常规消毒皮肤，铺无菌单。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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取下腹左旁纵行切口，切开皮肤，电刀切开皮下组织及腹直肌前鞘，切开腹膜进入腹腔。安置腹腔自动
术区。
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 清扫手术配合
器械
敷料
其它
器械包，卵 巢癌根治器 械包，大碗 包
包底 大洞 手术衣
电刀、 针线、 吸引器、 一次性 用品等
体位
仰卧位
麻醉 硬膜外麻醉 全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
•
核对患者信息。填写手术风险评估表。
•
给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
残端。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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清扫盆腔淋巴结
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清扫骶前及腹主动脉旁淋巴结：自骶岬水平，用剪刀纵形剪开骶前的后腹膜，从骶岬向前向中线沿骶面卷之清扫骶前淋巴组织，分离面用电刀止血。
自下而上，自右向左分离腹主动脉、下腔静脉周围的淋巴脂肪组织至肠系膜下动脉水平，创面电刀止血。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
拉钩，用直钳分别夹持子宫角上提暴露子宫及附件。用纱布垫排垫肠管，用大“S”拉钩拉之并固定。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧 带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。
• 剪开端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫 颈下4-5cm。