大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效
大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效
作者：陆修成
来源：《中外医学研究》2015年第36期
【摘要】目的：研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果。
方法：选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者。
所有患者被随机分为观察组和对照组，每组75例。
对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗。
观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P
【关键词】大柴胡汤；胆结石；胆囊炎
中图分类号 R256.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0034-02
胆囊炎作为临床上一种常见的病症，多发于中老年人群，这类病症中以结石性胆囊炎为主，约占总人群90%以上。
在医学中，通常胆囊炎与胆石症有因果关系，其主要原因是胆囊结石会造成胆道的阻塞，进而造成胆汁淤积形成胆囊炎，而胆囊炎的反复发作又是形成胆石症的主要病因[1]。
因此这两种病症互成因果，临床表现主要以绞痛、隐痛为主，给患者造成了极大的不便，且由于病程较长，也给患者带来了经济负担。
在中医上，这类疾病隶属于“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”的范畴。
本文主要分析研究大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院进行治疗的150例胆石症、胆囊炎患者，将所有患者均分为观察组和对照组，每组75例。
其中观察组男45例，女30例，年龄33～74岁，平均（51.16±4.57）岁，发病时间6～14 d，平均（10.1±0.4）d。
对照组男36例，女39例，年龄37～71岁，平均（52.26±4.86）岁，发病时间7～14 d，平均（10.4±0.5）d。
两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者在治疗前均根据《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》（2011版）相关诊断标准确诊为胆石症、胆囊炎[2]。
患者的主要临床症状多为恶心、泛酸、腹胀、发热等，在患者进食油腻食物后症状有所加重。
在检查时医护人员针对患者右上腹进行指压、叩击时，患者出现疼痛及肌紧张。
部分患者在B超检查时可发现胆囊肿大，且在血液检查时部分血液指标出现异常。
针对对照组患者使用常规西药进行治疗，控制饮食，调节患者体内水电解质及酸碱平衡，同时及时补充维生素等营养物质，并及时进行抗炎、止痛等治疗[3]。
而观察组患者则在对照组的治疗基础上使用大柴胡汤加减治疗，其中大柴胡汤的主要成分及药量为：柴胡15 g，白芍药10 g，黄芩10 g，大黄10 g，枳壳10 g，海金沙15 g，金钱草30 g，延胡索10 g，川楝子10 g，甘草6 g。
若患者出现黄疸症状，可以添加茵陈15 g，茯苓10 g；若是出现恶心、呕吐等症状可添加竹茹15 g，生姜10 g；若是患者有发热症状，可添加金银花30 g，连翘15 g，蒲公英20 g[4]。
患者服用大柴胡汤，1剂/d，每次使用水煎2次，取药汁300 ml，早晚分两次温服。
两组患者均连续进行15 d治疗。
1.3 疗效评定标准
针对患者的治疗效果分为4个等级，分别为治愈、显效、有效及无效。
（1）治愈：患者腹痛消失且进行指压、叩击无疼痛感。
B超检查时胆囊壁恢复正常，结石消失。
（2）显效：患者腹痛等症状有所减轻，通过B超检查可发现胆囊壁厚有所改善，结石有所减小，体积有所减小。
（3）有效：患者腹痛有所改善，B超检查胆囊壁后、毛糙、透声中至少有一项得到相应的改善，结石体积有所减小，结石数目有所减少，但未超过1/3。
（4）无效：患者通过治疗后疼痛并无改善，且通过B超检查情况也无明显变化，而胆结石数目及体积大小与治疗前无明显差距。
总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P
2.2 两组腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间比较
观察组患者腹痛消失时间、发热消失时间及白细胞恢复正常时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组不良反应发生情况比较
观察组出现1例呕吐、恶心的情况，而对照组出现8例，两组比较差异有统计学意义（P
胆石症、胆囊炎作为临床上一种常见的病症，在现代社会中较为常见，在中医中这类病症属于胁痛、黄疸、结胸等范畴[5]。
中医认为，患者由于肝胆气滞、湿热等造成肝脏疏通排泄功能降低，从而造成胆囊炎。
其主要病位涉及胆、肝、肾、脾、胃等多个脏器部位，与其湿热、阻塞、气滞、瘀血等有密切关系，造成患者肝胆气血不顺，久而久之则演变为气滞血瘀，损伤脾肾。
而对于胆石症，其主要原因是脾胃功能下降，阻滞气机，导致患者体内血瘀内生，进而化热，煎熬胆汁，最终血瘀结块，形成结石[6]。
因此中医认为，胆石症、胆囊炎的形成均与气血相关，由气及血，痰瘀互结，胆汁堵塞，即为因果，最终使得结石不断增大，炎症反复发作，最后伤及肝胆，形成恶性循环，衍生百病。
而在使用的大柴胡汤中，柴胡有助于疏通肝胆气机，大黄有助于通腑导滞，金钱草可通淋利胆，蒲公英则有清热解毒、活血化瘀之功效，白芍、川楝子有助于舒肝理气、缓急止痛，海金沙则可奏清利湿热之功效，黄芩则可清热散结，延胡索可活血止痛，甘草则用于调和诸药药性[7-8]。
全方可疏肝利胆、清热通腑、活血通经。
而当患者为气滞血瘀时，还需分清患者气滞与血瘀哪个更为严重，气滞偏重者，主要使用理气的药物，用于调节胆道功能恢复以便顺利排出结石。
若患者血瘀较重，则偏重使用活血化瘀的药物，以改善胆道环境，有利于结石排出。
若患者湿热明显，则应分辨热与湿偏重哪一方，若热偏重则要以清热解毒为主，湿为重则以燥湿为主。
面对虚寒的患者时，则以虚者助之使通，寒者温之使通，基于此为基准进行治疗，治疗过程中不宜多服用苦寒药物[9]。
大柴胡汤治疗之方源于张仲景的《伤寒论》，柴胡专入肝胆两经，可疏肝解郁，同时亦可使气机通畅，又能推陈致新。
而根据现代医学研究证明，柴胡可促进胆汁的分泌与排泄，可使得胆酸分泌及胆汁对胆固醇溶解能力的提高，同时可明显降低胆石形成率，减小其形成的体积，有效降低患者血清中的脂肪含量，且有较强的抗炎作用[10-12]。
综上所述，大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的效果，药方中各种药物相辅相成，取长补短，最终达到治疗的效果，且对于患者出现的各种不同症候，可进行加减药物治疗，在整个治疗过程中，患者对于药物有良好的依从性且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
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[2] Caroli Bosc F X， Le G P P， Delabre B， et al. Role of fibrates and HMG-CoA reductase inhibitors in gallstone formation： epidemiological study in an unselected population[J].Dig Dis Sci，2012，46（3）：540-544.
[3]周俊娣，付成华.大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国医药导报，2011，8（23）：93-94，110.
[4]胡瑾.大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎32例[J].甘肃中医，2011，24（4）：25-26.
[5]赵振霞，赵振敏.中西医结合治疗慢性胆囊炎60例疗效观察[J].临床医学，2011，31（2）：117-118.
[6]王晓春.大柴胡汤加减治疗胆结石97例[J].实用中医内科杂志，2011，25（4）：80.
[7]杨敏生，白小林，裴瑞霞，等.胆宁汤加减治疗糖尿病合并胆囊炎52例[J].陕西中医，2011，32（9）：1126.
[8]冯东，赵会忠.大柴胡汤加减治疗胆囊炎和胆石症临床体会[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：139-140.
[9]张安富，陈明凤.加味大柴胡汤治疗胆囊炎、胆石症25例体会[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：102-103.
[10]王良军.中西医结合治疗慢性胆囊炎、胆石症32例的临床分析[J].医学信息，2011，24（14）：4700-4701.
[11]王小东.中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：286-287.
[12]冯骥.大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床体会[J].中医临床研究，2014，6（16）：121-123.
（收稿日期：2015-08-03）
（编辑：张爽）。
大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症的临床效果研究
大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症的临床效果研究
薛治国
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2015(000)024
【摘要】目的:分析大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症的临床效果.方法:选取我院2013年4月～2014年4月收治的胆囊炎、胆石症患者90例为研究对象,随机分为2组,即观察组与对照组.对照组给予常规治疗,观察组给予大柴胡加减治疗,比较分析2组临床疗效与治疗满意度.结果:观察组总有效率为97.14％,对照组为
57.14％,差异有统计学意义;观察组治疗满意度97.14％,对照组为62.85％,差异有统计学意义.结论:大柴胡汤加减用于胆囊炎、胆石症,能有效提高患者治疗满意度,帮助患者早日恢复健康,有临床推广价值.
【总页数】2页(P26,28)
【作者】薛治国
【作者单位】河南省渑池县中医医院外科 472400
【正文语种】中文
【中图分类】R57J.6+2
【相关文献】
1.大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎61例临床观察 [J], 董浩;齐海燕
2.大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析 [J], 郭进正
3.浅析大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床疗效 [J], 王艳萍;侯文
4.大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效 [J], 陆修成
5.大柴胡汤加减治疗胃部分切除术后
并发胆石症、胆囊炎临床研究 [J], 马波;张佳茹;黄维莉
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治疗胆囊炎合并胆结石，用大柴胡汤！
治疗胆囊炎合并胆结石，用大柴胡汤！在我的门诊中，现在胆病患者目前比较偏多，简单总结一下。
像胆囊炎、胆结石、胆囊息肉这类患者，几乎都有相同的症状。
比如常出现的腹胀、右上腹疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，吃油腻的食物后加剧；口干口苦、便秘，严重的还是有心慌、胸闷等心脏不适症状，这就是典型的胆心综合征。
今天主要说一下，胆囊炎合并胆结石的这类患者，该如何用方。
在治疗上，我通常以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则。
以大柴胡汤为基本方，辨证加减：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣。
比较痛的患者加玄胡索、川楝子；便秘者适当增加大黄、枳实分量；并发结石者加金钱草、海金沙、滑石；并发黄疸加菌陈、山栀子。
七天为1疗程。
服药期间，禁食油腻、辛辣及饮酒。
这里，说一个治疗过的典型医案。
罗先生，48岁。
于去年夏天来我这就诊。
主诉：右上腹疼痛，曾有一次因吃油腻的食物，且当时情绪不畅引发，反复发作一年有余。
近日劳累后上腹疼痛，牵引腰背及右肩部，发热、口苦、恶心呕吐，便秘尿黄。
问诊期间，舌红、苔黄，脉弦数。
体温38.5℃，血检白细胞较高。
B超报告为胆囊炎、胆结石（小）。
于是诊断为慢性胆囊炎急性发作，并有胆结石。
处方：大柴胡汤加银花、连翘、金钱草、滑石，大黄加量，连服5副后，疼痛缓解，呕吐停止。
于是再按证加减，连服二星期，症状全消失，血液检查正常，B超复查未见结石，胆囊炎胆结石痊愈，随访一年未复发。
为什么大柴胡汤对这个患者的病症如此有效？首先，我们先了解为什么会有胆囊炎。
胆结石梗塞胆道，胆汁瘀积浓缩，成分改变，刺激胆囊粘膜，引起炎变。
或胰液反流进入胆道，被胆汁激活的胰消化酶侵蚀囊壁，引起急性胆囊炎。
各种细菌（大肠杆菌等）感染，病原菌自血流进入胆囊或蛔虫携带细菌钻入胆道，均可引起胆囊炎。
胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调瘀积是结石的重要因素，此病与工种和习性也有关，长期伏案工作、活动很少的人，常压迫胆管，使胆汁排泄不畅，在胆囊内滞留、浓缩、沉积成石。
大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效
大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效目的：研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果。
方法：选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者。
所有患者被随机分为观察组和对照组，每组75例。
对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗。
观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者腹痛消失时间、退热时间及白细胞恢复正常时间，均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者相关数据指标明显优于对照组患者；观察组不良反应发生例数明显少于对照组（P＜0.05）。
结论：大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的治疗效果，安全性较高，值得临床推广。
标签：大柴胡汤；胆结石；胆囊炎胆囊炎作为临床上一种常见的病症，多发于中老年人群，这类病症中以结石性胆囊炎为主，约占总人群90%以上。
在医学中，通常胆囊炎与胆石症有因果关系，其主要原因是胆囊结石会造成胆道的阻塞，进而造成胆汁淤积形成胆囊炎，而胆囊炎的反复发作又是形成胆石症的主要病因[1]。
因此这两种病症互成因果，临床表现主要以绞痛、隐痛为主，给患者造成了极大的不便，且由于病程较长，也给患者带来了经济负担。
在中医上，这类疾病隶属于“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”的范畴。
本文主要分析研究大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院进行治疗的150例胆石症、胆囊炎患者，将所有患者均分为观察组和对照组，每组75例。
其中观察组男45例，女30例，年龄33～74岁，平均（51.16±4.57）岁，发病时间6～14 d，平均（10.1±0.4）d。
对照组男36例，女39例，年龄37～71岁，平均（52.26±4.86）岁，发病时间7～14 d，平均（10.4±0.5）d。
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果摘要】目的：试析大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果。
方法：选取2015年8月—2016年8月期间收治的胆石症、胆囊炎患者76例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，研究组则采用大柴胡汤加减，比较分析两组治疗的效果。
结果：研究组各项临床症状改善时间、不良反应发生率、总有效率等与对照组差异显著且P＜0.05。
结论：大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果确切，可推广。
【关键词】大柴胡汤加减;胆石症;胆囊炎;治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0049-02胆石症、胆囊炎均是外科常见疾病，近年来，该病呈明显上升趋势，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
当前，临床上对于胆石症、胆囊炎的治疗多以西药为主，但其复发率较高。
本文主要研究大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果，并作如下报道。
1.对象和方法1.1 研究对象本次研究对象均为我院2015年8月—2016年8月期间接收并治疗的胆石症、胆囊炎患者，共76例；根据治疗方法分为对照组、研究组，每组均38例。
对照组男女患者比例为23:15，年龄26～71岁，平均(48±1.25)岁；对照组采用常规西医治疗。
研究组男女患者比例为22:16，年龄27～70岁，平均(47±2.02)岁；研究组则采用大柴胡汤加减治疗。
两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05。
1.2 诊断及纳入标准本次研究均符合《实用内科学》中相关疾病诊断标准，且符合《中医病症诊断疗效标准》中疾病诊断的标准；研究经我院医学伦理会审核批准，并与患者及家属签字同意。
研究经无合并急性化脓性、梗阻性胆囊炎者，无合并心肝肾等功能异常者，无合并严重精神障碍者。
1.3 治疗方法对照组采用常规西药治疗，具体包括：饭后口服红霉素，一次0.3g，一日四次；口服先锋IV胶囊，一次0.25～0.5g，一日四次。
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
黄孝明，副主任医师，医教科长。
马茜，主治医师。
吕立言，主治医师，中西医结合科主任（浙江省嵊县人民医院邮编312400）。
胆囊炎、胆石症湿热型。
柴胡10克，枳壳10克，黄芩10克，白芍10克，虎杖30克，绵茵陈15克，金钱草30克，姜半夏10克，陈皮6克，生大黄10克（后下）。
上药煎15～20分钟取汁，每贴煎二汁，上下午2次分服，伴有结石加海金砂，腹痛严重加炒玄胡15～30克，配合“推按运经仪”每日1次。
腹痛呕吐不能进食伴有明显感染，每日给予1500～2000毫升液体，加用庆大霉素、氨苄青霉素等抗感染。
经观察339例，治愈309例，好转14例，总有效率95％，其中胆石症70例，有61例排出大小不等的结石，排石率87.4％，排净率8.57％。
本方是大柴胡汤和小承气汤复合加减之剂，主治少阳阳明同病。
胆囊炎，胆石症由于湿热之邪蕴结少阳阳明，有寒热往来，恶心，心下痞满而痛，故用柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳壳以泻阳明郁热，伍白芍以治腹中痛，用金钱草、绵茵陈、虎杖以加强清热利胆功效。
配合使用“推按运经仪”者，以促进结石排出。
对腹痛呕吐严重静滴液体和抗菌素，以补充体液损耗，改善内环境，加强抗感染，以利于炎症的消除和结石的排出，并为大柴胡汤的应用免除耗阴伤津之弊，扩大了应用的范围，起到了相得益彰的功效。
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大柴胡汤加减联合常规西药治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床疗效观察
大柴胡汤加减联合常规西药治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床疗效观察[摘要]目的：观察分析大柴胡汤加减联合常规西药治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床疗效。
方法：选取我院收入治疗的慢性胆囊炎合并胆道小结石患者69例参与研究，治疗时间为2021年5月-2022年5月。
按照用药方案将患者分入两组，对照组34例，采取常规西药治疗方案；观察组35例，采取大柴胡汤加减联合常规西药治疗方案；2个疗程后，对两组疗效以及中医证候积分予以评定。
结果：两组总有效率采用统计学分析，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后恶心呕吐、厌食腹胀、右胁疼痛积分采用统计学分析，组间治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；组内治疗前后比较，两组治疗后恶心呕吐、厌食腹胀、右胁疼痛积分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后比较，观察组恶心呕吐、厌食腹胀、右胁疼痛积分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性胆囊炎合并胆道小结石患者治疗中采用大柴胡汤加减联合常规西药方案能够获得显著疗效，并能够有效缓解患者恶心呕吐、厌食腹胀、右胁疼痛等症状体征。
[关键词]大柴胡汤加减；西药；慢性胆囊炎；胆道小结石慢性胆囊炎为患病率较高的胆囊炎性疾病，发病原因多与患者饮食不节、生活作息紊乱等有关[1]；患者常合并胆结石，使患者出现恶心呕吐、厌食腹胀等临床证候[2]。
采取药物方案是目前临床治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的有效方案。
本文病例为我院收入治疗的慢性胆囊炎合并胆道小结石患者69例，分入两组，分别给予不同用药方案，观察分析大柴胡汤加减联合常规西药治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收入治疗的慢性胆囊炎合并胆道小结石患者69例参与研究，治疗时间为2021年5月-2022年5月。
按照用药方案将患者分入两组，对照组34例，年龄最低30岁，最高53岁，均值（46.18±12.74）岁；观察组35例，年龄最低31岁，最高52岁，均值（45.82±13.69）岁。
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察摘要：目的：观察对慢性胆囊炎并胆结石患者应用中医药大柴胡汤加减方的治疗效果。
方法：对照组患者进行西药治疗，观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗。
结果：观察组总有效率94.59%，对照组81.08%，P＜0.05；2组患者治疗前中医证候积分较高P＞0.05，治疗后2组患者的中医证候积分均降低P＜0.05，且治疗后观察组的中医证候积分低于对照组P＜0.05。
结论：在慢性胆囊炎并胆结石的患者临床治疗中应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗能够有效改善临床症状并显著提升疗效。
关键词：慢性胆囊炎；胆结石；中医；大柴胡汤加减；效果慢性胆囊炎以及胆结石均属于近年来的常见病和多发病，并且此两种疾病合并发生的情况也较为常见，患者的主要症状为嗳气、右上腹部隐痛以及餐后饱胀感等。
该疾病的发生也对患者的工作和生活产生了较大影响，通过进行西药保守治疗能够缓解临床症状，然而部分患者单纯应用西药治疗其临床疗效并不满意[1]。
中医中药近年来在临床疾病的治疗中发挥着重要的价值，以下将观察对慢性胆囊炎并胆结石患者通过联合应用大柴胡汤加减方治疗的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月～2020年3月本院74例慢性胆囊炎并胆结石患者，依据随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄23～67岁，均值为（40.5±0.3）岁。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄22～69岁，均值为（40.4±0.5）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行西药治疗，甲硝唑片，口服，0.1g/次，3次/d；熊去氧胆酸片，口服，150mg/次，3次/d。
患者连续口服治疗2个月。
观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗，该方剂组成如下：石韦为50g，柴胡、白芍、郁金、鸡内金以及金钱草各为20g，丹参为30g，蛭石、核桃仁各15g，黄芩、海金沙以及大黄各10g，半夏和薏苡仁各12g。
029-034大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症
大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症胆囊炎是因胆道系统受到细菌、结石、化学因素的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。
属于中老年常见疾病之一，以右胁下疼痛为主要临床表现。
临床可分为急性与慢性胆囊炎两类。
急性者系由细菌感染引起；慢性者有时为急性胆囊炎的后遗症，但多属病例以往并无急性发作史、就医时即为慢性胆囊炎。
胆石症是指包括胆囊与胆管在内的任何部位发生的疾病。
近年来，由于饮食结构的变迁，部分人未做到科学合理用膳等多种因素的影响，发病率逐年增高，而且年龄亦较前提前，以30--50岁为多见，30岁以下的也屡见不鲜，女性多于男性。
以右胁下疼痛为主要临床表现，可伴发胆囊炎。
胆囊炎与胆石症均属常见疾病，两者常合并存在，在临床表现与治疗上也有类似之处，故于氏常合并辨治。
1.胆炎胆石属“胆胀”，肝郁湿热结滞成胆囊炎，急性者以右胁下疼痛及压痛为主证，同时伴有发热、恶心、呕吐及黄疸等症状；慢性者以右胁下不适或持续性钝痛为主要表现。
胆石症以右胁下疼痛为主要临床表现，常伴发胆囊炎，一般分成急性发作期和静止期两期。
急性发作期，症状与急性胆囊炎相似；静止期，症状又与慢性胆囊炎类似。
中医古籍文献中虽无胆囊炎、胆石症病名的记载，但据其右胁下疼痛、疼痛多为胀痛，可并发黄疸，病位在胆腑的临床特征，一般将其归结为“胁痛”、“黄疸”、“结胸”及“胆胀”等范畴。
如《灵枢.胀论》篇谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
”《伤寒论》谓：“胁下硬满，干呕不能食，往来寒热”、“结胸热实，......心下痛，按之石硬”。
《诸病源候论》亦云：“胁下满痛，而身发黄。
”可见，“胁痛”是言其主证；“黄疸”是言其并发症；“结胸”则指其病机特点（指本病是因实邪结滞于胸胁部位而成）；而“胆胀”一名更为确切，既指出本病因胆腑功能失常所致，又说明本病以胁下痛胀为主证表现。
所以，于氏认为胆囊炎、胆石症当属“胆胀”的范围。
胆囊炎、胆石症的发病，与饮食失节、内伤七情、寒温不适以及寄生虫积聚等因素有关。
大柴胡汤治胆囊炎配方、医案
大柴胡汤治胆囊炎配方、医案【原方配方组成】柴胡15克，黄芩9克，芍药9克，半夏9克，枳实9克，大黄6克，生姜15克，大枣5枚。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎多为细菌感染、化学刺激，有些为慢性胆囊炎急性发作，临床以发热、右上腹持续性疼痛，阵发性加剧为主要症状，有的伴有恶心呕吐，严重者脱水、休克。
慢性胆囊炎多为急性胆囊炎反复发作而来，也有继发于胆石症基础上，临床以反复发作性上腹疼痛、常在饱餐后或晚上加重，常伴有消化不良、厌油腻、嗳气恶心、胃部灼热等症状。
胆囊炎证属中医的“结胸”、“胃脘痛”、“胆胀”、“胆心痛”、“胁痛”等范畴。
其发病机理为胆腑郁滞，湿热郁结，气滞瘀阻。
临床分型为：火毒蕴结型、胆热郁滞型、气滞血瘀型、肝胆湿热型等。
(1)根据《上海中医药杂志》，1989，(6)：29，王文济等报道：用三金汤合大柴胡汤加减治疗胆道感染证属湿热阻滞型43例，其中，治愈15例，占35%；好转28例，占65%。
处方：金钱草30~60克，广郁金5~30克，鸡内金9克，柴胡4.5~9克，黄芩6~9克，白芍9克，制半夏6克，青皮6克，陈皮6克，大黄4.5~9克，茯苓9克，车前子15克(包)，炒赤茯苓9克。
加减：黄疸者，加平地木30克，黄柏9克，虎杖15克，茯苓9克。
每日1剂，水煎2次，分2次服。
(2)根据《吉林中医药》，1987，(5)：12，毕庆丰等报道：用大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎54例，单用中药治疗48例，平均治愈时间11天，有效率为88%。
处方：柴胡、黄芩、半夏、郁金、木香、枳壳、大黄、玄明粉、茵陈、败酱草、延胡索、甘草、山栀子。
加减：热重者，加板蓝根、金银花、连翘、龙胆草；痰湿内阻者，加厚朴、苍术、陈皮；热化伤阴者，去半夏，加生地、玄参、麦冬；脾虚明显者，去玄明粉、大黄，加党参、白术、陈皮；气滞血瘀者，去玄明粉，加当归、桃仁、赤芍、红花；因胆道蛔虫者，加服乌梅丸；便秘重者，用大黄、玄明粉；痛甚者，加川楝子、制乳香、制没药；呕吐者，去甘草，加竹茹。
大柴胡汤加减治疗胆囊炎和胆石症临床体会
病理特征 。大柴胡汤证 的病 机属于胆经 实热 ； 大柴胡 汤体现 清热利胆法 。大柴胡汤用柴 胡、 枳实疏 畅气 机 ， 芩、 黄 大黄清 热行血利胆 ， 白芍 、 大枣柔肝缓 急 ， 映了清 、 、 、 反 疏 通 降四法 ，
一
可从 热化 ， 亦可 以从寒 化 。胆 腑气 机通 降失 常 ， 其病 因或
为饮 食偏 嗜 ， 及脾 胃； 伤 或为忧 思暴 怒 ， 肝气郁 结 ； 或为寒 温
不适 ， 易感外邪 ； 为 素体 湿热 内蕴 ， 于肝 胆。病位 为胆 ， 或 阻
与肝 、 、 肾有关 。病 机为湿阻 、 脾 胃、 热郁 、 气滞 、 血瘀 、 毒盛 致
切着眼于通 的配伍特 点 ， 为清热利胆法 的代表方 。 ３ 临床表 现为右上腹疼痛 ， ６例 恶心呕 吐 ， 嗳
气纳差患者 ， 中。女 ２ 其 ８例 ， ８例 ； 男 年龄 ２ ７ 岁 ； 程最 Ｏ～ １ 病 短 ２ｄ 最长 ２ ， ６年。其中急性胆道疾病 ｌ ０例 ， 性胆道疾 病 慢
阴亏或脾 肾阳 虚而 正 虚邪 实 反复 发 作之 后 ， 病 势或 缓 或 其 急 。胆石症是 由于脾 胃虚 弱 ， 生痰 湿 ， 酿 壅阻 气 机 ， 血 内 瘀
非 依 赖 降 血 脂 的 肾 脏 保 护 作 用 ， 而 改 善 血 液 流 变 学 ， 防 进 预
减轻 ， 白尿排泄 同样 降低明显 ， 蛋 显示 出较好 的疗效 。
参 考 文 献
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