肿瘤的免疫诊断及治疗
恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南完整版
恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南完整版恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病之一，其发病率逐年增高。
世界卫生组织（WHO）专家预测，2020年全球人口80亿，癌症新发病例将达到2 000万，其中死亡病例1 200万，癌症将成为影响人类健康的重要疾病，并成为全球最大的公共卫生问题[1]。
长期以来，手术、放疗和化疗是肿瘤治疗的常规手段，但目前许多肿瘤无法采用上述方法实现治愈。
随着目前生物科技的迅速发展和对肿瘤发生及进展机制的深入研究，免疫治疗已经成为肿瘤综合治疗的新模式。
虽然现在该治疗模式尚不能替代传统手段，但在提高手术、放化疗疗效以及延长患者生存期、改善生存质量方面已经受到了越来越多的认可。
因此，中国抗癌协会（CACA）组织了相关领域专家，在现有循证医学证据基础上，结合国内外指南和共识，制订了恶性肿瘤免疫治疗技术应用指南，希望对从事临床免疫治疗的医师有所助益。
1. CAR-T治疗技术1.1 CAR-T细胞在血液瘤中的应用1.1.1 适用指征一般要求：1）卡氏（karnofsky，KPS）评分≥50分或ECOG体力状态评分（eastern cooperative oncology group performance status，ECOG PS）≤2分。
2）具有良好的心、肺、肝脏功能，左心室射血分数（LVEF）≥50%；谷丙转氨酶（glutamic pyruvic transaminase，GPT又称ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxaloacetic transaminase，GOT又称AST）<正常3倍、胆红素<2.0 mg/dL；室内空气患者血氧饱和度≥92%。
3）无活动性感染。
4）预计生存期>12周。
5）免疫组织化学或流式细胞术检测瘤细胞相应靶点阳性。
纳基奥仑赛[CD19嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）]可用于复发难治成人急性淋巴细胞白血病；伊基奥仑赛（BCMA CAR-T）可用于治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤成人患者，过去至少经过三线治疗(至少使用了一种蛋白酶抑制剂和免疫调节剂)；泽沃基奥仑赛（BCMA CAR-T）可用于治疗既往接受过至少3种治疗后疾病进展（包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂）的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者[2]。
免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用与进展
免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用与进展背景介绍：肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其早期诊断对治疗和预后都有着重要意义。
免疫组织化学作为一种重要的实验技术，已经被广泛应用于肿瘤诊断领域。
本文将着重探讨免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用与进展。
一、免疫组织化学原理及技术1. 免疫组织化学原理免疫组织化学是通过检测组织或细胞中特定抗原的存在与分布情况来判断其性质和功能的一种方法。
它基于免疫抗原-抗体反应原理，利用具有特异性的抗体与相应标记物结合，经过染色或荧光检测，从而观察目标抗原在不同类型组织中的表达程度。
2. 免疫组织化学技术免疫组织化学技术主要包括制片、脱脂水处理、抗体处理、染色和显微镜观察等步骤。
在制片过程中，组织标本被固定、包埋和切片，以保持组织结构的完整性。
随后，通过脱脂水处理去除蜡，使得抗体能够与目标抗原发生特异性结合。
接下来，使用特异性的一抗和二抗进行免疫反应，并经过适当染色方法（如DAB染色等）增强信号，并通过显微镜进行观察和分析。
二、免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用1. 碳酸酐酶Ⅸ（CAIX）的检测CAIX是一种重要的肿瘤特异性标志物，在多种恶性肿瘤中高表达。
免疫组织化学可以通过检测CAIX在肿瘤组织中的表达情况，辅助肿瘤类型的诊断和预后评估。
2. 检测雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）ER和PR是乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤的重要预测因子。
免疫组织化学可以检测肿瘤组织中ER和PR的表达情况，帮助医生制定合理的治疗方案。
3. EGFR与PD-L1的检测EGFR和PD-L1是一些常见肿瘤（如非小细胞肺癌）患者治疗靶点。
免疫组织化学可以准确地检测这些潜在预测因子在肿瘤组织中的表达水平，为治疗选择提供依据。
三、免疫组织化学在肿瘤诊断中的进展1. 多标志物联合应用近年来，随着技术发展，多个免疫抗原标记物联合应用已经成为趋势。
通过使用不同抗体对不同分子进行定位，可以更好地了解肿瘤发生和发展的机制，并指导相应治疗策略。
免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用
免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用肿瘤是一个危害人类健康的严重问题，随着科学技术的不断发展，如今越来越多的人意识到了预防和治疗肿瘤的重要性，这也促进了医学诊断技术的不断更新。
免疫组化技术作为现在比较流行的一种肿瘤诊断技术，被广泛应用于肿瘤诊断中。
首先，我们需要了解什么是免疫组化技术。
简而言之，它就是用抗体对病理组织进行染色并作出定性或定量检测的一种技术。
这种技术的主要优点在于，它可以针对具体的蛋白质、抗原或细胞分子进行检测，因此可以更精确地诊断和预测疾病。
免疫组化技术在肿瘤诊断中起着重要的作用。
举个例子，抗原Ki-67是细胞周期的一种标志物，在快速增殖的细胞中表现得更明显。
因此，通过检测Ki-67的表达情况，可以更准确地预测肿瘤的生长速度和预后情况。
同时，肿瘤患者体内常常会产生许多未知的蛋白，而免疫组化技术通过对这些蛋白进行检测，也有助于更好地了解肿瘤的生长机制和病理学特征。
除此之外，免疫组化技术还可以通过检测肿瘤细胞分化程度等指标，来判断肿瘤的恶性程度和预测治疗效果。
此外，如果在诊断过程中出现不确定的情况，免疫组化技术也可以作为进一步确认的手段。
当然，免疫组化技术也有一些不足之处。
首先，这种技术的昂贵成本和操作复杂度较高，需要专业的技术人员进行操作。
此外，由于免疫组化技术定性方法的主观性，在实际应用过程中也可能出现偏差或误判情况，需要通过丰富经验和观察判断能力进行优化。
总的来说，随着医学技术的不断进步，免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用也越来越广泛。
它能够更准确地确定肿瘤的恶性程度和治疗方案，为提高肿瘤诊断和治疗的精准度提供了重要的帮助。
然而，它作为一种检测手段，一定程度上还需要结合其他检测手段来提高检测精准度。
未来，免疫组化技术有望在肿瘤治疗方案的设计、监测、预测等领域得到更广泛的应用，为肿瘤防治贡献更大的力量。
肿瘤细胞免疫治疗方法
肿瘤细胞免疫治疗方法肿瘤细胞免疫治疗方法是一种新型的肿瘤治疗技术，它利用人体免疫系统的力量，选择性地杀死癌细胞。
这种方法具有靶向性强、适用范围广、疗效持久的特点，因此备受关注。
本文将介绍这种治疗方法的具体治疗方法和注意事项。
一、肿瘤细胞免疫治疗方法1. 肿瘤细胞疫苗治疗肿瘤细胞疫苗治疗是将肿瘤细胞或其表面标志物等蛋白质制成疫苗，通过注射疫苗来加强人体免疫力，以提高人体对癌细胞的抵抗力和消灭能力。
这种治疗方法可以预防和治疗癌症的发生和复发，但具体疗效因人而异。
2. T细胞免疫疗法T细胞免疫疗法是一种利用细胞免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。
该方法需要将患者的T细胞收集出来，使用一种叫做负载肿瘤抗原的细胞，让这些细胞变得免疫原性，最后通过静脉注射将这些免疫细胞注入患者体内，让免疫细胞寻找肿瘤细胞，并杀死它们。
3. 单克隆抗体治疗单克隆抗体治疗是一种利用抗体能针对肿瘤细胞特异性地攻击癌细胞的治疗方法。
这种治疗方法是将人工合成的抗体，针对某一种癌症特定的表面标志物，直接攻击癌细胞，让它们死亡。
二、注意事项1. 选择合适的患者肿瘤免疫治疗方法对不同类型、不同分期的癌症有不同的治疗效果，因此在选择患者进行治疗前，需要做好全面的评估。
2. 严格按照治疗方案进行治疗肿瘤免疫治疗是一种复杂的治疗方法，需要严格按照治疗方案进行治疗。
如果出现严重的不良反应，应立即停止治疗并及时就医。
3. 坚持治疗肿瘤免疫治疗是一种长期的治疗方法，需要在长期的治疗过程中体验到有效的治疗效果。
因此，应坚持治疗，切勿在治疗初期就放弃治疗。
4. 注意保持免疫力肿瘤免疫治疗是通过加强人体免疫力来治疗癌症的方法，因此，在治疗过程中需要注意保持良好的生活习惯和合理的膳食结构，以提高免疫力，增强治疗效果。
5. 注意治疗的费用肿瘤免疫治疗是一种新型的治疗方法，目前尚未被医保等社会保险机构承认，因此治疗费用较高，需要在治疗前咨询医生，并做好经济准备。
总之，肿瘤细胞免疫治疗方法是一种新型的肿瘤治疗技术，具有靶向性强、适用范围广、疗效持久等特点。
肿瘤的免疫学检测
肿瘤的免疫学检测
肿瘤的免疫学检测的主要目的是对肿瘤进行免疫学诊断和评估宿主的免疫功能状态。
一、肿瘤的免疫学诊断
（一）检测肿瘤抗原
这是目前最常用的肿瘤免疫学诊断法，如AFP的检测对原发性肝细胞性肝癌有诊断价值，CFA的检测有助于诊断直肠癌、胰腺癌等。
但对于人类肿瘤特异性抗原的检测进展不大。
（二）检测肿瘤抗体
例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤患者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体水平的变化与病情的发展和恢复有关。
（三）肿瘤的放射免疫显像诊断
将放射性核素如131Ⅰ与抗肿瘤单抗结合后，从静脉注入体内或腔内注射均可将放射性核素导向肿瘤的所在部位，用γ照相机可以显示清晰的肿瘤影像，目前已用于临床诊断，是一种有较好前景的肿瘤诊断新技术。
二、对肿瘤患者免疫功能状态的评估
一般肿瘤病人的免疫功能变化不大，晚期肿瘤病人免疫功能可受抑制，在治疗后免疫功能状态改善，表明治疗方法得当，患者生存期可延长。
免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用
免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用肿瘤是一种影响人类健康的疾病，其发病率和死亡率一直居高不下。
在肿瘤的早期诊断和治疗中，免疫组织化学是一种常用的技术，可以准确地识别和定位肿瘤细胞，为肿瘤的治疗提供依据。
本文将从肿瘤的概念、免疫组织化学技术的基本原理、免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用等方面加以介绍。
一、肿瘤的概念肿瘤是指在人体内不正常增生、不受控制的组织，它可以发生在人体的各个器官和组织中。
肿瘤按照其良恶性分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤不具有浸润和转移的特点，一般不会对人体造成严重的威胁；而恶性肿瘤具有浸润和转移的特点，能够在人体内形成多个转移灶，严重地损害了人体的正常组织和器官，威胁人类的健康。
二、免疫组织化学技术的基本原理免疫组织化学技术是指使用特异性抗体技术来识别物质在组织中的分布和定位。
在免疫组织化学中，首先需要选择适当的特异性抗体，这些抗体都是对某种特定的蛋白质有特异性结合的。
在选定抗体之后，需要对组织进行样品处理、抗原检测、化学染色等步骤。
常用的染色方法有免疫酶标记法（immunoperoxidase staining），免疫荧光染色法（immunofluorescence staining）等。
在免疫组织化学技术中，抗原的完整性、染色的效果以及对比度的高低等都是需要考虑的因素。
三、在肿瘤的诊断中，免疫组织化学技术是一项非常重要的技术。
它可以通过识别肿瘤组织中不同的表面标志物和化学成分来确定肿瘤的类型和癌细胞的分化程度，从而帮助医生制定合理的治疗方案。
具体地说，免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用如下：1.确定肿瘤类型通过对肿瘤组织中不同的标志物和化学成分的识别，可以精确地确定肿瘤的类型。
如CD20和CD79a是B细胞淋巴瘤的表面标志物，而CK7和CK20则是前列腺癌和结直肠癌的标志物。
因此，在肿瘤的诊断中，选择合适的抗体来定位肿瘤的位置、类型是非常有必要的。
2.评估癌细胞的分化程度肿瘤恶性程度与其癌细胞分化程度呈正相关。
肿瘤学肿瘤的预防诊断与治疗
肿瘤学肿瘤的预防诊断与治疗肿瘤是一种由异常细胞生长和分裂导致的疾病，它可以发生在人体的任何部位。
肿瘤的预防、诊断和治疗是肿瘤学的核心内容。
本文将探讨肿瘤学中肿瘤的预防、诊断和治疗的方法和措施。
一、肿瘤的预防肿瘤的预防是防止肿瘤的发生和发展，早期干预对于肿瘤的预防非常重要。
以下是几种常见的肿瘤预防方法：1. 保持健康生活方式：合理膳食、均衡营养、充足的睡眠、戒烟、戒酒等都是预防肿瘤的重要措施。
2. 接种疫苗：肝癌、宫颈癌等部分肿瘤和病毒感染有关，接种疫苗可以有效预防病毒感染引起的肿瘤。
3. 定期体检：定期进行身体检查和筛查，可以及早发现潜在的肿瘤征兆，提高治疗成功率。
二、肿瘤的诊断肿瘤的诊断是通过对患者的病史、体格检查和辅助检查来确定患者是否患有肿瘤，以及肿瘤的类型和分期。
以下是几种常见的肿瘤诊断方法：1. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、核磁共振（MRI）等，这些技术可以提供肿瘤的形态、大小、位置等信息。
2. 实验室检查：通过检查血液、尿液、组织样本等来获取肿瘤标志物的信息，这些标志物可以协助肿瘤的诊断和分期。
3. 组织活检：通过切取患者体内的组织样本进行病理学检查，确定细胞和组织的异常情况，有助于确定肿瘤的类型和分级。
三、肿瘤的治疗肿瘤的治疗方法多种多样，根据肿瘤的类型、分期和患者的身体条件来确定最合适的治疗方案。
以下是几种常见的肿瘤治疗方法：1. 手术切除：对于早期肿瘤，手术切除是最常见的治疗方法之一。
手术可以完全去除肿瘤组织，但对于晚期或转移性肿瘤效果有限。
2. 化学治疗：使用抗癌药物通过静脉注射或口服给药来杀死肿瘤细胞。
化学治疗常用于晚期肿瘤和转移性肿瘤的治疗。
3. 放射治疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，减少肿瘤体积。
放射治疗可以独立使用，也可以与手术或化学治疗联合使用。
4. 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击和破坏肿瘤细胞。
免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点领域之一。
四、肿瘤的康复与护理肿瘤的康复与护理是肿瘤治疗的重要环节，主要包括营养支持、心理疏导、并发症预防等方面。
免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用
免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用随着肿瘤的不断发展和进步，现代医学技术也得到了飞速的发展，其中免疫组织化学被广泛应用于肿瘤的诊断和治疗。
免疫组织化学是一种使用特异性抗体来检测和识别分子的技术，因为癌细胞在细胞膜、核糖体和其他细胞结构上具有特异性表达的蛋白质，因此这种技术可以确定癌细胞的特征和性质，从而为肿瘤的治疗和预防提供了可靠的依据。
一、免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用免疫组织化学在肿瘤诊断中发挥着重要的作用，其最主要的用途是用于肿瘤病理学的诊断和分类。
通过对癌细胞表面和核内标志物的检测，可以明确一种癌症的类型和级别，从而为治疗提供依据。
例如，通过检测鳞状细胞癌中的角蛋白和基底细胞癌中的细胞角蛋白可以确定其类型，通过检测HER2蛋白质的表达可以确定其对激素治疗的敏感性。
此外，免疫组织化学也可以用于肿瘤的分期，例如检测Ki67和PCNA的表达可以判断肿瘤细胞的增殖指数，从而判断肿瘤的活跃程度和预后。
二、免疫组织化学在肿瘤治疗中的应用免疫组织化学在肿瘤治疗中也有着广泛的应用，主要是通过抗体治疗、免疫细胞治疗和癌症疫苗等方式进行。
目前最常用的是抗体治疗，即通过抗体对靶向分子的结合来抑制或杀死肿瘤细胞。
例如，通过单克隆抗体治疗HER2阳性的乳腺癌或腺癌。
此外，免疫细胞疗法也正在逐渐发展，这种疗法使用体内产生或外部培育的免疫细胞来抵抗肿瘤细胞，并且目前已经证实在某些肿瘤治疗中的有效性。
最后，癌症疫苗是一种通过刺激宿主免疫系统来杀死或抑制肿瘤细胞的免疫疗法，目前也在不断发展和完善。
三、免疫组织化学的局限性和发展免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用虽然比较广泛，但其还存在一些局限性。
首先，抗体对特异性分子的识别和结合具有一定的局限性，可能无法覆盖细胞表面和核内所有的蛋白质和标志物。
其次，某些蛋白质的表达可能会影响不同治疗方案的效果，因此在肿瘤治疗中肿瘤标志物的选择非常重要。
最后，抗体治疗、免疫细胞治疗和癌症疫苗等免疫治疗的发展离不开高质量、高特异性抗体的发展及其特异性的验证，这需要不断的研究和发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射免疫指导外科（ RIGS ） radioimmunoguided surgery
肿瘤外科手术有些难以确定肿瘤的浸润的深度， 具体边缘及隐藏的部分。RIGS 恰好能解决上述难 题。
该方法是将放射性核素如131I与特异性抗肿瘤单抗 结合后，从静脉或腔内注入体内可将放射性核素 导向肿瘤的所在部位，显示清晰的肿瘤影像，此 种放射免疫显像法是一种有较好应用前景的肿瘤 诊断技术。
酶联免疫吸附试验（ELISA ） （Enzyme linked lmmunosorbent Aassay）
【原理】把抗原抗体的免疫反应和酶（主要有辣根过氧化物 酶、碱性磷酸酶等）的高效催化作用有机地结合起来，并仍 保持其免疫和酶的活性。结合在抗原抗体复合物上的酶在遇 到相应的底物时，可以催化底物水解、氧化或还原，从而产 生有色的物质。颜色反应的深浅与抗体或抗原的量成正比。 【方法】主要有间接法和双抗体夹心法
常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）
甲胎蛋白（AFP）
是胎儿早期血清中主要的蛋白质。分泌型胚胎抗原，主要 由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变时，AFP含量升高.
在于不含抗原或抗原片段，制备起来经济，可大量人工合成。抗独特性抗 体的分子量 小，其免疫原性往往不完全，故需与免疫载体结合。采用抗 独 特性抗体疫苗已治疗了淋巴瘤、黑色素瘤、结肠癌、皮肤T 淋巴细胞瘤、卵 巢癌等，其临床疗效有待观察。一组临床试验 用抗独特型抗体疫苗治疗了 40例恶性淋巴瘤，15％获完全缓解 、50％获部分缓解，缓解期为6个月左右。 抗独特型抗体疫苗治 疗的主要障碍是肿瘤内存在独特型阴性的细胞，因而 可逃脱 免疫反应的攻击。
常见的免疫效应细胞有LAK、TIL、CD3AK、CTL
LAK（lymphokine activated killer）
用高浓度IL-2激活来自患者自体或正常供者的外周血单个核细胞，
能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞
TIL（tumor infiltrating lymphocytes）
从切除的瘤组织或癌性胸腹水中分离淋巴细胞，体外经IL-2诱导 激活扩增。TIL已应用于临床，主要治疗皮肤、肾、肺、头颈部、肝、
出率。
糖链抗原（CA199）
（CA19-9）在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是 胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。
[参考值] ELISA法 0~3.7 ku /L
（1）胰腺癌(80%~95%)、肝癌、胆管癌、胃癌时CA19-9 可 明显升高。
（2）急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、 肝硬化 等CA19-9有不同程度升高。
（一） 细胞疫苗
1 基因修饰的肿瘤细胞
细胞因子的基因或MHCI分子的基因等转移入 肿瘤细胞，降低致瘤性，增强免疫原性。
2 基因修饰的树突状细胞（DC）
（二）分子疫苗
1 肿瘤抗原疫苗 包括TAA/TSA疫苗、MHC抗原多肽复合疫苗、HSP-肽复 合体疫苗，以及人工合成肿瘤肽疫苗等。热休克蛋白(HSP)是在生物进化中 高度保守、广泛分布的蛋白质，具有“分子伴侣”(molecule chaperone)作用， 参与多种胞内蛋白的折叠、装配及转运。从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合 体含有多种肿瘤相关肽，可诱导多个肿瘤特异性CTL克隆，发挥特异性杀伤 作用，而且不受MHCⅠ类抗原限制，因此，HSP-肽复合体疫苗展示一定的 应用前景。
2 与肿瘤发生有关的病毒疫苗病毒疫苗不仅可以预防病毒性疾病，更重要的 可以预防或治疗人类许多与病毒感染密切相关的肿瘤，如乙型肝炎病毒疫 苗。目前，以病毒为载体与其他肿瘤抗原或多肽组成的重组病毒疫苗(如重 组痘苗病毒)正在研制和I
3 抗独特型抗体疫苗抗独特型抗体作为抗原的内影像，可模拟抗原的结构并 代替肿瘤抗原成为疫苗，诱发机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。制备简便， 只需以肿瘤特异性单克隆抗体作为免疫原，制备抗体并筛选具有内影像作
血清PSA升高见于： （1）前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA >4μg
/L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。t-PSA血清浓度和阳性率 随着病程的进展而增高，因此，PSA可作为监测前列腺癌病情 变化和疗效的重要指标。 （2）前列腺肥大、前列腺炎，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升 高，必须结合其它检查进行鉴别。 （3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前 列腺增生症，特别是当t-PSA在5 μg /L-10 μg /L时。此时应用tPSA和f-PSA来判断。t-PSA/f-PSA<10%提示前列腺癌，t-PSA和 f-PSA比值>25%时提示前列腺增生症。其特异性达90%, 正确率 >80%。
大家好
肿瘤的免疫诊断
肿瘤的免疫诊断：
通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其 他肿瘤标记物。
肿瘤的免疫诊断包括三个方面：
①检查肿瘤标记物质 ②检查特异性抗体 ③检查细胞免疫状态
肿瘤标志物的定义：
肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在肿瘤的发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿 瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 一般可以从血或尿中检测。
肿瘤的免疫学治疗
肿瘤的免疫学治疗
1． 主动免疫治疗
给机体输入具有抗原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产 生抗肿瘤免疫以达到治疗肿瘤、预防肿瘤转移和复发的目 的。
2 被动免疫治疗
给机体输入外源性的免疫效应物质，使其在宿主体内 发挥抗肿瘤作用。
3． 细胞因子治疗
4 肿瘤的基因治疗
一 主动免疫治疗
肿瘤的特异性主动免疫治疗(ASI)是指利用肿瘤细胞或肿瘤 抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫，增强机 体的抗瘤能力，阻止肿瘤的生长扩散和复发以治疗肿瘤的 方法。
AFP的检测: EIA 和RIA ；正常成人<20 μg/L 成人血清AFP升高见于： ☞原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前6-12个月作出
诊断 ☞非转移性肝癌及肝外肿瘤，生殖腺胚胎癌、胃癌或胰
腺癌 ☞非肿瘤性疾病；先天性胆道闭锁症，急性肝炎，肝硬
化等 ☞孕妇血清AFP增高
癌胚抗原（ CEA）
阿霉素主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血 病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此 药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首先药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、 膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。
毒素
蓖麻毒素由A、B两条链组成。A链比B链稍短，两链之间以一个二硫 键相连接。当毒素进入体内，A、B链分开。A链通过渗透经细胞膜进 入细胞浆，主要使真核细胞的核糖体抑制失活，从而抑制蛋白质的合 成。B链与细胞表面结合，通过内陷作用转入细胞内，它能促使A链进 入胞浆。主要通过抑制蛋白质合成来杀伤癌细胞
力
目前常用的抗肿瘤目的基因
细胞因子基因
IL-2～12、IFN-γ、TNF-α、CSF等基因
肿瘤抗原基因
MAGE、CEA等基因
MHC基因 协同刺激分子基因
CD54、LFA-3等基因
肿瘤自杀基因
TK、CD基因等
抑癌基因
RB基因、p53基因等
非特异性免疫治疗
是指应用一些免疫调节剂通过非特异性地增强机 体的免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，以 达到治疗肿瘤的目的。晚期肿瘤病人大多伴有免 疫功能紊乱，在手术切除肿瘤后，使用免疫增强 药物有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗肿 瘤作用，减少肿瘤的复发。在肿瘤放疗和化疗以 后，机体免疫功能受到明显损害，使用免疫增强 药物可以促进机体免疫功能的恢复。目前在肿瘤 治疗中应用较多的如卡介苗，短小棒状杆菌，酵 母多糖，香菇多糖，OK432以及一些细胞因子如 IL-2等均属于此类。
（3） CA19-9、 CA50与CEA联合检测可提高阳性检出率
前列腺特异性抗原(PSA)
血清PSA 复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 μg /L
分子形式：
F/T比值＞0.25
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 μg /L
（PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当正 常腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，其血浆中 PSA水平升高。正常人血清中PSA<4ug/L。
卵巢部位的原发或继发肿瘤。
CD3AK（CD3 antibody activated killer）
抗CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核细胞。CD3AK细胞
在体内、外均有较强的抗瘤活性，目前已有报道在临床应用CD3AK细 胞治疗肾癌、黑色素瘤并取得一定的疗效。但是由于肿瘤病人一般状 况较差，故从肿瘤病人身上大量抽取外周血诱导CD3AK细胞用于治疗 较为困难，采用健康成人外周血诱导CD3AK细胞经体外激活扩增后输 给肿瘤病人则是较为可行的治疗方法。
对病原体所致肿瘤的预防
HBV或HCV感染与原发性肝癌
HBV (Hepatitis B virus ) HCV (Hepatitis C virus )
原发性肝癌
HPV感染与宫颈癌
人类乳突病毒Human Papilloma virus
EBV感染与鼻咽癌
EBV：Epstein-Barr virus
免疫导向疗法
将具有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成“生 物导弹”，利用单抗能特异性结合肿瘤抗原的特性将杀伤 因子“导向”肿瘤病灶，杀伤肿瘤细胞
常用的杀伤因子：
放射性核素(131I)
抗肿瘤药物
氨甲蝶呤临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛 膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及 盆腔肿瘤均有一定疗效。
缓解卵巢癌
增加MHC-I分子的 表达, 激活Tc 和 NK 细胞