肿瘤命名与编码
肿瘤命名和编码
肿瘤命名和编码肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
本文将探讨肿瘤命名和编码的意义、常用的命名和编码系统以及其在临床实践中的应用。
一、肿瘤命名的意义肿瘤命名的目的是为了对不同的肿瘤进行准确的描述和分类，便于医生进行诊断和治疗。
命名需要遵循一定的原则和规则，以保证医学术语的一致性和标准化。
通过对肿瘤进行命名，可以更好地了解肿瘤的特征、发展过程以及治疗方法，为患者提供个性化的医疗服务。
二、常用的肿瘤命名系统在肿瘤命名中，最常用的系统是国际疾病分类与编码系统（ICD）和国际肿瘤病理和遗传学分类系统（WHO）。
ICD系统是一套以数字和字母组成的编码系统，用于对疾病进行分类、记录和报告。
该系统不仅包含肿瘤的命名，还包括其他各类疾病的编码。
而WHO系统则主要用于对肿瘤的病理特征和遗传学特征进行分类，其目的是提供更为精准的诊断和治疗依据。
三、肿瘤编码的应用肿瘤编码在临床实践中起着重要的作用。
首先，对于医生来说，通过对肿瘤进行编码，可以更好地了解肿瘤的发展过程和特征，并选择最佳的治疗方案。
其次，编码还有利于医院和科研机构进行统计分析，研究肿瘤的流行趋势和预测患者的生存率。
最后，对于医疗保险机构而言，编码可以帮助机构进行费用核算和支付，确保医疗资源的合理配置。
四、编码的挑战和解决方案尽管肿瘤编码具有诸多优势，但在实际操作中也面临一些挑战。
比如，同一种肿瘤在不同的编码系统中可能存在差异，导致数据不一致并影响研究结果的准确性。
此外，新型肿瘤的诊断和命名也对编码系统提出了新的挑战。
为了解决这些问题，专家们不断改进和更新编码系统，以适应肿瘤疾病的发展和变化。
结论肿瘤命名和编码是医学领域中非常重要的工作，它对于准确诊断和治疗肿瘤疾病起着至关重要的作用。
了解肿瘤命名和编码的意义、常用系统以及在临床实践中的应用，有助于提高医生的诊断和治疗水平，提供更好的医疗服务。
同时，也需要不断改进和完善编码系统，以应对新型肿瘤的诊断和命名挑战。
肿瘤命名与编码
肿瘤编码方法
第二步： 根据诊断部位或名称寻找ICD-10与 ICD-O-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血 病等可直接寻找疾病名称 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部 位编码是一致的
肿瘤编码方法
第三步：
根据诊断病理学类型或名称寻找ICDO-3形态学编码。
11
8 10 11
82
75 59 87
N00-N99
O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
9 部位
0 病种 1 病因 0 病种
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质 20 损伤中毒外因 21 影响健康的因素 22 特殊目的编码
13
21 8 7 2
90
195 372 84 5
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
肿瘤命名与编码
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 韩永
• 报告病种：按照世界卫生组织制订的国际 疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神 经系统的良性肿瘤
• 恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中 443个编码进行报告。 • 肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397 个编码。 • 肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个 编码。（不作为根本死因） • 未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。 • 血液系统编码：C81-C97，93个编码。
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
国际肿瘤学分类 第三版
使用说明
ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。
肿瘤登记编码PPT课件
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• 胶质瘤
9380/3
• 视网膜母细胞瘤9510/3
2024年2月9日
20
其他常见恶性肿瘤
• 恶性黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 白血病 • 恶性免疫增生性疾病 • 多发性骨髓瘤 • 浆细胞瘤
8720/3 9590/3 9800/3 9760/3 9732/3 9731/3
2024年2月9日
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
❖ 例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
2024年2月9日
9
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码: 描述:
C53.9 解剖学 形态学
行为 分级
M-8070/33 （C53.9 M-8070/33）
2024年2月9日
11
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质
• 从肿瘤命名一般原则出发
• 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 腺瘤
8140/0
• 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0
2024年2月9日
12
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3
– 腺上皮腺癌 8140/3
– 腺鳞癌复合上皮 8560/3
M 9826/3 伯基特细胞白血病S（C91.7）
M 9827/3 成人T-淋巴细胞白血病/淋巴瘤（C91.5）
2024年2月9日 ……
……
6
结合肿瘤形态命名
❖ 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 ❖ 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头
肿瘤命名与编码2012
2019年7月16日
10
淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细 胞病理学第六位编码
5 T-细胞
B-细 胞
6
前 -B
B-先 兆
无标记淋巴细胞 仅用于白血病
7
非 T-非 B
8
NK细 胞 自然杀伤细胞
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019年7月16日
5
行为学编码 0、1、2、3、6，
良、未、原、恶、溜。
肿 瘤 NOS 肿瘤, 良性 肿瘤, 良性或恶性未肯定 肿瘤, 恶性 肿瘤, 转移性 瘤细胞, 良性 瘤细胞, 良性或恶性未肯定 瘤细胞, 恶性 恶性肿瘤, 小细胞型 恶性肿瘤, 巨细胞型 恶性肿瘤, 梭形细胞型
2019年7月16日
7
白血病形态学编码举例
M980-M994 白血病 (ICD-10)
2019年7月16日
25
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致
• C01 C01.9 • C07 C07.9 • C12 C12.9 • C19 C19.9
• C20 C20.9
• C23 C23.9 • C33 C33.9 • C37 C37.9 • C52 C52.9
舌根/舌底 腮腺NOS 梨状窦/梨状窝 直肠乙状结肠连 接处
直肠壶腹/直肠 NOS 胆囊
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
肿瘤的疾病分类编码方法
第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关基础知识●（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
第二章肿瘤3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2 (部位）M8300/0 (形态学编码)E24.2 (功能活性)第二章肿瘤●12. 结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
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• 中国肿瘤登记工作群 (群号:59391803) 山东省慢病工作群 (群号: 35604031)
2018年10月14日 2
编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③ICD-10编码：以C和D开头 (C00～C97，D00～D48) • II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码：， 以C开头（C00～C80） • III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
9
淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细 胞病理学第六位编码
5 6 7 8 9 T-细胞 B-细胞 前 -B B-先兆 无标记淋巴细胞 仅用于白血病 非 T-非 B NK细胞 自然杀伤细胞 细胞类型未确定、未说明或不适用
例如：B 细胞淋巴瘤 M9591/36 ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
6
白血病形态学编码举例
M980-M994 白血病 (ICD-10)
M 9800/3 M 9801/3 M 9802/3 M 9803/3 M 9804/3 M 982 M 9820/3 M 9821/3 M 9822/3 M 9823/3 M 9824/3 M 9825/3 M 9826/3 M 9827/3
7
……
结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、 多形性
2018年10月14日
8
组织学分级
2018年10月14日
白血病 NOS（ C95.9） 急性白血病 NOS（ C95.0） 亚急性白血病 NOS（ C95.2） 慢性白血病 NOS（ C95.1） 非白血性白血病 NOS（ C95.7） 淋巴样白血病 淋巴样白血病 NOS（ C91.9） 急性淋巴细胞白血病 NOS（ C91.0） 亚急性淋巴样白血病（ C91.0） 慢性淋巴细胞白血病（ C91.1） 非白血性淋巴样白血病（ C91.7） 幼淋巴细胞白血病 S（ C91.3） 伯基特细胞白血病 S（ C91.7） 成人 T- 淋巴细胞白血病 /淋巴瘤（ C91.5） ……
10
2018年10月14日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年10月14日 11
1 2 3 4 9 高分化的 中等分化的 低分化的
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位） （ I级） （ II级） （ III级） （ IV级）
不分化的（间变的）
分级未确定、未说明或不适用
2018年10月14日
若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采 用较高（较大）的编码数。 例如, “中等分化鳞细 胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年10月14日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
2018年10月14日
1
参考书目和网上资源
• • • • • • • • 《中国肿瘤登记工作指导手册》 《肿瘤命名与编码》上海市疾病预防控制中心 《肿瘤病理学》 《疾病和有关健康的国际统计学分类 ICD-10》 《WHO Classification of Tumour》 (蓝皮书) http://www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/ / .fr/--Support to cancer registries 国际癌症登记协会
2018年10月14日 3
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2018年10月14日
4
行为学编码
/0... /1...
0、1、2、3、6，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
5
形态学编码
M800 M8000/0 M8000/1 M8000/3 M8000/6 M8001/0 M8001/1 M8001/3 M8002/3 M8003/3 M8004/3
2018年10月14日
肿瘤 NOS 肿瘤, 良性 肿瘤, 良性或恶性未肯定 肿瘤, 恶性 肿瘤, 转移性 瘤细胞, 良性 瘤细胞, 良性或恶性未肯定 瘤细胞, 恶性 恶性肿瘤, 小细胞型 恶性肿瘤, 巨细胞型 恶性肿瘤, 梭形细胞型