肿瘤的基本知识、命名与编码介绍
ICD_!)第2章 肿瘤
第二章 肿瘤
例如1：面部鳞状细胞癌 C44.3 （M8070/3） 癌 - 鳞状（细胞） （M8070/3） 肿瘤 - 面 NEC ＃ 肿瘤 － 皮肤 － － 面 C44.3 （按原发性肿瘤编码）
42
第二章 肿瘤
（2） 当肿瘤部位标有＃号时，如果肿瘤是乳头状瘤， 则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。 例2：面部乳头状瘤 D23.3 M8050/0 乳头状瘤 M8050/0 肿瘤 - 面 NEC ＃ 肿瘤 － 皮肤 － － 面 D23.3 （按良性肿瘤编码）
16
第二章 肿瘤
（2）称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤 有 的是恶性的 例如： 淋巴瘤 浆细胞骨髓瘤 （3）没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是肿瘤 例如： 真红细胞增多症 顽固性贫血
17
第二章 肿瘤
肿瘤分类方法 部位编码 + 形态学编码 （一）分类轴心 肿瘤的部位编码有两个轴心： 动态 恶性 、 继发 、 原位、 良性 、 动态未定或性质未特指 解剖部位 在动态的大组内按部位分类
10
第二章 肿瘤
12. 结缔组织
是连接肌体不同结构并为其支架的组织， 由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维 构成来自中胚层(间胚层） 包括： 血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋 膜、 韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨
11
第二章 肿瘤
13.癌瘤: 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称 包括： 上皮细胞癌 （通常称“癌”） 肉瘤 肉瘤与结缔组织的关系： 来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤 例1：上肢滑膜肉瘤 例2：胃平滑肌肉瘤
35
第二章 肿瘤
（2）在“肿瘤”主导词下不能找到具体的某 种 结缔组织（如：肌肉）时，则要查结缔 组织，然后再找部位. 例如: 肩部肌肉恶性肿瘤 查: 结缔组织 - 肩C49.1
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
05
肿瘤登记的挑战与展望
数据质量与准确性问题
诊断不一致
由于不同医生或医疗机构对肿瘤 的诊断标准和方法可能存在差异， 导致同一肿瘤在不同机构或医生
之间存在诊断不一致的情况。
编码不规范
肿瘤编码是肿瘤登记中的重要环 节，但目前存在编码不规范、不 准确的问题，导致数据质量下降。
提高工作效率。
数据挖掘与分析
03
人工智能可以对肿瘤登记数据进行挖掘和分析，发现潜在的规
律和趋势，为临床决策和科研提供支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
核对方法
采用人工核对或自动化核 对方式，确保核对工作的 准确性和效率。
核对流程
制定详细的核对流程，明 确各环节的责任和要求， 以确保核对工作的顺利进 行。
数据录入
录入内容
将核对无误的病例信息录入到肿 瘤登记系统中，包括基本信息、 病史、家族史、诊断和治疗情况
等。
录入方法
采用手工录入或自动化录入方式， 以提高录入效率和准确性。
供了统一的基础。
ICD标准不断更新和改进，以适 应医学科学的发展和新的诊断技
术。
肿瘤形态学编码
肿瘤形态学编码是根据肿瘤的 形态特征进行分类和编码的方 法。
形态学编码有助于描述肿瘤的 外观、质地、颜色等特征，对 于肿瘤的诊断和治疗具有重要 意义。
形态学编码通常采用数字或字 母数字混合的方式进行，以便 于计算机处理和数据分析。
缺乏标准化
由于缺乏统一的肿瘤登记标准和 流程，不同机构之间的数据难以
进行比较和分析。
数据共享与隐私保护的平衡问题
隐私泄露风险
在肿瘤登记过程中，涉及到患者的敏感信息，如病情、治疗方式 等，数据共享和公开可能带来隐私泄露的风险。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码
推荐记录-1
诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤 发生在不同的侧面，即便有同样的病理学 类型，也应该分开登记，除非确定来源于 同一部位。
该规则的例外
同样病理学类型的卵巢癌 肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤） 视网膜神经胶质瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
997其他血液学紊乱
998骨髓增生异常综合征 MDS
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
编码经验
ICD-O-3较ICD-O-2简化
9592/3 9593/3 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3 9591/3
C85.9 9590/39
C16.9
C77.1
5
关于部位编码，分结内结外，如
未写明则
C77.9
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病-1
LL
ALL
淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
6
儿童肿瘤国际分类
25
International Classification of Childhood Cancer (ICCC)
1996 IARC
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICCC-1
ICD-O-2ICCC
I 白血病
26
12类
II 淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
7
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，在医学领域有着复杂而重要的知识体系。
其中，肿瘤的命名与编码不仅是医学研究和临床实践的基础，对于疾病的诊断、治疗和统计也有着至关重要的作用。
首先，我们来了解一下肿瘤的命名。
肿瘤的命名方式通常与其组织来源、形态特点以及良恶性有关。
良性肿瘤的命名一般是在其发生的组织名称后面加上“瘤”字。
比如，来源于纤维结缔组织的良性肿瘤就称为纤维瘤；由腺上皮形成的良性肿瘤则称为腺瘤。
而且，如果瘤体的形态有特殊的描述，还会在名称中体现出来。
像乳头状瘤，就是因为其形态呈现出乳头状的结构。
恶性肿瘤的命名就相对复杂一些。
源自上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”。
比如，鳞状上皮发生的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌；腺上皮来源的恶性肿瘤则称为腺癌。
而从间叶组织发生的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，像纤维肉瘤、骨肉瘤等。
需要注意的是，如果一个肿瘤既有癌的成分，又有肉瘤的成分，就被称为癌肉瘤。
除了上述常见的命名方式，还有一些特殊的肿瘤命名。
比如，有些肿瘤被称为“母细胞瘤”，但并不意味着都是恶性的。
像骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤大多数是良性的；而神经母细胞瘤、肾母细胞瘤则往往是恶性的。
再比如，有些以“瘤”命名的肿瘤，实际上却是恶性的，比如黑色素瘤、精原细胞瘤等。
接下来，我们说一说肿瘤的编码。
肿瘤的编码是根据国际疾病分类（ICD）系统进行的。
ICD 编码对于肿瘤的记录、统计和信息交流具有重要意义。
在编码过程中，首先要确定肿瘤的性质，是良性、恶性还是交界性。
然后，根据肿瘤的部位、组织学类型等进行详细的编码。
比如，肺癌的编码可能会根据其具体的细胞类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）以及发生的部位（如左上肺、右下肺）等因素而有所不同。
肿瘤编码的准确性对于医疗研究、统计以及医保报销等方面都非常关键。
如果编码错误，可能会导致疾病统计数据的偏差，影响对肿瘤发病情况的了解和研究，也可能会在医保报销等环节产生问题。
在临床实践中，医生需要准确地对肿瘤进行命名和编码。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备得三要素:1.相关编码内容得医学基础知识2.详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3.大量得临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤得相关基础知识●(一)名词1、肿瘤得定义:就是人体组织细胞得一种病理性增生2、恶性肿瘤:细胞在不同程度上类似原发组织得不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有得功能、代谢类型与解剖特点。
细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3.良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,有完整得被膜,细胞不转移。
4.原位癌:癌细胞局限于起源得表浅部位,细胞没有基底膜得浸润,但有恶性改变。
第二章肿瘤5. 原发癌与原位癌得区别原发癌:浸润基底膜并有转移原位癌:浅表性、非浸润基底膜、非转移,恶性度较低。
第二章肿瘤6.肿瘤得动态:恶性(原发、继发)、原位、动态未定或性质未特指、良性7.继发肿瘤:从原发部位转移而来第二章肿瘤８.性质未特指:(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9. 动态未定(行为不定或交界恶性):通过病理组织学得检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤得动态未定与性质未特指得区别:(1)动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
例如:膀胱移行性乳头状瘤(2)性质未特指因未做病理学检查,肿瘤得组织类型不明确,动态也不明确。
例如:膀胱肿物第二章肿瘤10.肿瘤得组织形态:显微镜下瞧到得组织与细胞得结构与类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11.肿瘤得功能活性肿瘤具有影响内分泌功能得能力采用第四章内分泌、营养与代谢疾病得编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35、2 (部位)M8300/0 (形态学编码)E24、2 (功能活性)第二章肿瘤● 12、结缔组织就是连接肌体不同结构并为其支架得组织,由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维与弹力纤维构成来自中胚层包括:血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13、癌瘤:●除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得总称。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码03
2023年11月8日
1
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases
– 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology
– Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
2023年11月8日
2
编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③ICD-10编码：以C和D开头
2023年11月8日
28
皮肤的归属-1
• C00 唇，不包括： 唇皮肤（C43.0，C44.0）
• C21.0 肛门NOS，不包括： 肛门边缘/皮肤/肛周皮肤 （C43.5，C44.5）
• C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软 骨/粘膜，内鼻，不包括： 鼻皮肤（C43.3，C44.3）
• C30.1 中耳/内耳/乳突气 泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管 （耳咽管）/鼓室腔， 不包括： 耳皮肤（外部）（C43.2， C44.2）
– 恶性神经鞘瘤 9560/3
2023年11月8日
16
约定俗成2
• 综合征
– 骨髓增生异常 综合征 9989/3
• 瘤病
– 神经纤维瘤病 9540/1
• 人名
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2019年2月2日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 • 平滑肌 腺瘤 平滑肌瘤 8140/0 8890/0
2019年2月2日
13
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3 – 腺上皮腺癌 8140/3 – 腺鳞癌复合上皮 8560/3
• 间叶组织+肉瘤
– 纤维肉瘤 8810/3 – 脂肪肉瘤 8850/3 – 骨肉瘤 9180/3 – 癌肉瘤 8980/3
7
……
结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、 多形性
2019年2月2日
8
组织学分级
2019年2月2日 3
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019年2月2日
4
行为学编码
/0... /1...
0、1、2、3、6，
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
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将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典
型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
2018年10月14日4时16分
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
肿瘤的基本知识、命名与编码
宁夏疾控中心 慢病监测科 2014年
2018年10月14日4时16分
肿瘤的基本知识
2018年10月14日4时16分
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
2018年10月14日4时16分
ICD-10的编码-续
C60-C63 C64-C68 C69-C72 C73-C75 C76-C80 C81-C96 C97 为男性生殖器恶性肿瘤 为泌尿道恶性肿瘤 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤 为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
项目 分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响 良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象 缓慢 膨胀性或外生性生长 少见 不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫 或阻塞 恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象 较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等 可转移 易复发 较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造 成恶病质
字。
如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
2018年10月14日4时16分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。
如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
2018年10月14日4时16分
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。 白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
2018年10月14日4时16分
肿 瘤 的 诊 断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
2018年10月14日4时16分
肿瘤的形状
乳头状 结节状
绒毛状 息肉状
菜花状
2018年10月14日4时16分
分叶状 溃疡状
囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好； 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
2018年10月14日4时16分
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶) 注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
2018年10月14日4时16分
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章 恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤 C15-C26 为消化道恶性肿瘤 C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤 C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤 C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤 C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤 C50 为乳房恶性肿瘤 C51-C58时16分
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌， 可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例 如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位 向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞 由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转 移到远处器官。
2018年10月14日4时16分
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤
D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
2018年10月14日4时16分
肿瘤的命名
2018年10月14日4时16分
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则：
一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤”
2018年10月14日4时16分
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不 典型增生 原位癌（局限于上皮内） 癌 1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状
2018年10月14日4时16分
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。 2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。 （1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与 血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱 落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。