静脉血栓栓塞症的防治与建议ppt课件
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住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件
中危
评分适中，患者存在一定 程度的静脉血栓栓塞症风 险。
高危
评分较高，患者发生静脉 血栓栓塞症的风险较大， 需采取积极的预防措施。
个性化风险评估策略
针对不同科室的患者 特点，制定相应的风 险评估流程和标准。
根据评估结果，为患 者制定相应的预防措 施和治疗方案。
结合患者的病史、手 术类型、年龄等因素 ，进行个性化的风险 评估。
03
多学科协作与综合治疗
建立多学科协作机制，实施综合治疗策略，提高静脉血栓栓塞症的诊治
效果，改善患者预后。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
新型药物与治疗方法研发
借助人工智能、大数据等技术，开发智能 化监测与预警系统，实现静脉血栓栓塞症 的实时监测与风险预警。
随着医学科技的进步，未来将有更多新型 药物和治疗方法应用于静脉血栓栓塞症的 预防和治疗。
指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性 疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。
发病机制
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是造成VTE的三大重要因素。其中，血液 高凝状态是最重要的因素，常由创伤、手术、烧伤、妊娠、口服避孕药等引起 。
危险因素及高危人群
拓展应用领域
国际交流与合作
将静脉血栓栓塞症防控经验应用于其他住 院患者群体，如重症患者、手术患者等， 提高整体医疗质量。
加强与国际先进医疗机构和专家的交流与 合作，共同推动静脉血栓栓塞症防控事业 的发展。
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抗血小板药物
对于高风险患者，可使用抗血小 板药物如阿司匹林等，减少血小 板聚集。
物理预防措施
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
04
加强患者及家属的健康 教育，提高其对静脉血 栓栓塞症的认识和重视 程度。
03
静脉血栓栓塞症的护理 原则
急性期护理
01
02
03
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患 肢，促进静脉回流，减轻 肿胀和疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等 药物治疗，注意观察药物 疗效及不良反应。
病情观察
密切观察患肢皮温、色泽 、水肿及动脉搏动情况， 及时发现并处理并发症。
发病机制
主要涉及静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态三个因素。其中，静脉损伤可引发 内膜下胶原裸露，进而激活血小板和凝血系统；血液缓慢使得血液中的细胞成分 停滞于血管壁，易于形成血栓；血液高凝状态则可增加血栓形成的风险。
流行病学特点
发病率
遗传性
VTE的发病率较高，且随年龄增长而 上升。
部分患者存在遗传易感性，如凝血因 子异常等。
、预防并发症等，并提醒患者注意日常生活中的相关事项。
心理支持策略
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表 达对患者的理解和关心，建立良
好的护患关系。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取合适的心理疏导方 法，如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑 采用专业的心理干预措施，如认知 行为疗法、放松训练等。
02
静脉血栓栓塞症的预防 措施
风险评估与分层管理
评估患者发生静脉血栓栓塞症的风险，包括年龄、性别、手术类型、卧床时间等因 素。
根据风险评估结果，对患者进行分层管理，高风险患者需采取更加严格的预防措施 。
定期重新评估患者风险，及时调整预防措施。
药物预防措施
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
静脉血栓栓塞症的防治与建议课件
症状 呼吸困难 胸痛 胸骨下疼痛 咳嗽 咯血 晕厥
体征 呼吸加快 心动过速 DVT体征 发热 面色苍白
静脉血栓栓塞症的防治与建议
DVT临床可能性评估 Wells临床评分
静脉血栓栓塞症的防治与建议
DVT诊断流程
静脉血栓栓塞症的防治与建议
静脉血栓栓塞症的防治与建议
住院患者VTE预防流程
病人入院/转科/病情变化 危险因素评分
静脉血栓栓塞症的防治与建议
合并髂静脉狭窄或闭塞的处理
• 髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓或手术 取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗 效果，减少血栓后遗症的发生。
• 推荐： • 成功行导管溶栓或切开取栓后，造影发现髂静脉狭窄＞50%，建
议首选球囊扩张和（或）支架置入术。
非常低危（0分） 低危（1-2分） 健康教育
中危/高危（≥3分）
填写评分表 家属签字
通知医生 药物预防/非药物预防措施
评估出血风险
填写知情同意
静脉血栓栓塞症的防治与建议
治疗
• 早期治疗 • 1、抗凝是DVT的基本治疗，可以抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶
和管腔再通，从而有效减轻症状、降低PE发生率和病死率，但是 单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
普外科大手术
大创伤
脊髓损伤
弱易患因素（OR＜2）
卧床＞3天
久坐不动
（如长途车或空中旅行）
年龄增长
✓
腹腔镜手术
（如胆囊切除术）
✓
肥胖
✓
怀孕/产前
✓
静脉曲张
✓
环境相关
✓ ✓ ✓ ✓ ✓
✓
✓
易患因素
静脉血栓的预防及护理ppt课件可修改全文
增强疗效
方 ❖ 充气加压腿套必须持续使用，需要清洁时才
法
可取下 但不能超过30分钟
❖ 病人下地行走后可取下充气加压腿套
继续使用弹力袜至出院
37
药物预防方法
❖ 低分子肝素 ❖ 维生素 K 拮抗剂 ❖ Xa因子抑制剂
38
低分子肝素
(low molecular weight hepari动会
28
2009年6月 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 发表
29
指南：VTE预防方法
• 预防方法
– 基本预防 – 物理预防：推荐与药物预防联合应用 – 足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜 – 药物预防 – 普通肝素 – 低分子肝素 – Xa因子抑制剂
❖ 有效 安全 方便 ❖ 不用监测 PT
39
华 法 令 (Warfarin)
❖ 口服 方便 廉价 ❖ 需监测，INR维持在 2.0～2.5，勿超过 3.0 ❖ 1%～5％ 病人发生出血 ❖ 对其他药物使用有影响 ❖ 维生素 K 拮抗剂
40
中外指南推荐VTE预防用药时限
10-35 天
2009《骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推荐： ➢骨科大手术患者，VTE预防性治疗时间最短10天，可延长至35天1
• 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝
关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神 经松解术等。
• 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈
检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 45
谢谢聆听
46
47
❖ 一条静脉栓塞（箭头所指）
不能被压扁
❖ 另一条正常
22
静脉造影
确定诊断 有创检查 费用高
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件
、饮食调整等。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，调整 康复计划，以达到最佳的康复效
果。
提供社会支持
为患者提供社会支持，包括提供 医疗资讯、安排就诊等，帮助患
者更好地康复。
04 诊断与治疗
诊断方法
临床表现
01
观察患者有无出现下肢水肿、疼痛、皮肤颜色变化等症状，以
及胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。
影像学检查
4. 定期检查：密切观察患者的下肢皮肤颜色、温度和肿 胀程度，及时发现异常情况。
案例二：骨折患者的预防与护理
总结词：骨折患者需要特别注意预防静脉血栓栓塞症的 发生。
1. 早期活动：在医生的许可下，尽早进行适当的活动， 如肌肉收缩和放松等，以促进血液循环。
详细描述
2. 抬高下肢：适当抬高下肢，有助于静脉回流，减轻 下肢肿胀和疼痛。
患者可能会出现焦虑、恐惧等情 绪，医护人员和家人应关注患者 的情绪变化，给予适当的支持和
安慰。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，解释疾病 的原因和治疗方法，增加患者的信 心和配合度。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其调整 心态，增强对疾病的抵抗力。
康复护理
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动
03 护理方法
一般护理
定期检查
定期进行身体检查，包括 血液化验和超声检查，以 监测是否存在静脉血栓栓 塞症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低患病风 险。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致血液 淤积，增加患病风险，因 此应尽量避免长时间久坐 。
心理护理
关注患者情绪
定期评估
定期评估患者的恢复情况，调整 康复计划，以达到最佳的康复效
果。
提供社会支持
为患者提供社会支持，包括提供 医疗资讯、安排就诊等，帮助患
者更好地康复。
04 诊断与治疗
诊断方法
临床表现
01
观察患者有无出现下肢水肿、疼痛、皮肤颜色变化等症状，以
及胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。
影像学检查
4. 定期检查：密切观察患者的下肢皮肤颜色、温度和肿 胀程度，及时发现异常情况。
案例二：骨折患者的预防与护理
总结词：骨折患者需要特别注意预防静脉血栓栓塞症的 发生。
1. 早期活动：在医生的许可下，尽早进行适当的活动， 如肌肉收缩和放松等，以促进血液循环。
详细描述
2. 抬高下肢：适当抬高下肢，有助于静脉回流，减轻 下肢肿胀和疼痛。
患者可能会出现焦虑、恐惧等情 绪，医护人员和家人应关注患者 的情绪变化，给予适当的支持和
安慰。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，解释疾病 的原因和治疗方法，增加患者的信 心和配合度。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其调整 心态，增强对疾病的抵抗力。
康复护理
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动
03 护理方法
一般护理
定期检查
定期进行身体检查，包括 血液化验和超声检查，以 监测是否存在静脉血栓栓 塞症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低患病风 险。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致血液 淤积，增加患病风险，因 此应尽量避免长时间久坐 。
心理护理
关注患者情绪
静脉血栓栓塞的预防和治疗PPT
静脉血栓栓塞的预防和治 疗
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
05
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
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汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件
分类
根据血栓发生的部位和范围， VTE可分为近端和远端深静脉血 栓形成、混合型血栓以及微血栓 等。
病因与风险因素
病因
VTE的病因较为复杂，主要与遗传因 素、血液高凝状态、血流缓慢或淤滞 、血管壁损伤等因素相关。
风险因素
长期卧床、活动量不足、手术或创伤 、恶性肿瘤、妊娠及分娩、遗传因素 等均增加VTE的发生风险。
成功护理案例分析
案例一
患者年龄45岁，因下肢深静脉血栓形成导致下肢肿胀、疼痛，经过抗凝、溶栓等药物治疗及物理治疗 ，成功缓解了症状，避免了血栓进一步发展。
案例二
患者年龄70岁，因下肢静脉血栓形成导致肺栓塞，经过及时诊断和治疗，如溶栓、抗凝等措施，成功 挽救了患者的生命。
康复随访经验分享
定期随访
对于已经发生过静脉血栓栓塞症的患 者，应定期进行随访，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时报告医生处理。
04
静脉血栓栓塞症的康复与随访
康复锻炼指导
1 2 3
康复锻炼的重要性
通过康复锻炼，可以促进血液循环，减轻肿胀和 疼痛，提高肌肉力量和关节活动度，帮助患者恢 复日常生活和工作能力。
康复锻炼的步骤
在医生的指导下，从被动运动逐渐过渡到主动运 动，从易到难，从简单到复杂，逐步增加运动强 度和时间。
静脉血栓栓塞症的预防与护 理课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症的预防 • 静脉血栓栓塞症的护理 • 静脉血栓栓塞症的康复与随访 • 静脉血栓栓塞症的预防与护理
案例分享
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
根据血栓发生的部位和范围， VTE可分为近端和远端深静脉血 栓形成、混合型血栓以及微血栓 等。
病因与风险因素
病因
VTE的病因较为复杂，主要与遗传因 素、血液高凝状态、血流缓慢或淤滞 、血管壁损伤等因素相关。
风险因素
长期卧床、活动量不足、手术或创伤 、恶性肿瘤、妊娠及分娩、遗传因素 等均增加VTE的发生风险。
成功护理案例分析
案例一
患者年龄45岁，因下肢深静脉血栓形成导致下肢肿胀、疼痛，经过抗凝、溶栓等药物治疗及物理治疗 ，成功缓解了症状，避免了血栓进一步发展。
案例二
患者年龄70岁，因下肢静脉血栓形成导致肺栓塞，经过及时诊断和治疗，如溶栓、抗凝等措施，成功 挽救了患者的生命。
康复随访经验分享
定期随访
对于已经发生过静脉血栓栓塞症的患 者，应定期进行随访，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时报告医生处理。
04
静脉血栓栓塞症的康复与随访
康复锻炼指导
1 2 3
康复锻炼的重要性
通过康复锻炼，可以促进血液循环，减轻肿胀和 疼痛，提高肌肉力量和关节活动度，帮助患者恢 复日常生活和工作能力。
康复锻炼的步骤
在医生的指导下，从被动运动逐渐过渡到主动运 动，从易到难，从简单到复杂，逐步增加运动强 度和时间。
静脉血栓栓塞症的预防与护 理课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症的预防 • 静脉血栓栓塞症的护理 • 静脉血栓栓塞症的康复与随访 • 静脉血栓栓塞症的预防与护理
案例分享
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
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静脉血栓栓塞 症的防治与建 议
VTE严重威胁人类健康
VTE每年夺去无数生命
VTE发病率呈上升趋势
VTE包括DVT和PE
基本概念
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞 肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总 称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞 等。 深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT): 纤 维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形 成凝血块（血栓）。 静脉血栓栓塞症(Venous thrombolism,VTE): PE 和 DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE。
新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院
静脉血栓栓塞症的抗凝治疗知情同意书
患者姓名 科室 病情摘要 过敏史 术前诊断 拟定手术方式 疾病介绍和治疗建议 静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病，是住院患者常见的并发症和 重要的死亡原因之一。静脉血栓栓塞症除了可引起死亡的严 重后果，也可导致存活患者持续存在严 重慢性并发症；静脉瓣功能不 全和慢性肺动脉高压；严重影响患者的身体健康和 生活质量。 根据患者目前的病情，需要进行静脉血栓栓塞症的抗凝治疗。 治疗中需要注意的问 题及潜在风险和对策 由于静脉血栓栓塞症的发生是十分复杂的病理、生理过程，并且因患者个体的特殊体质等因素，患者可能 者身体不同程度的损害，严重者可能导致患 者死亡。 在抗凝治疗过程 中或者治疗后发生一些并发症或其他风险，造成患 拟定手术医师 拟定麻醉方式 床号 性别 年龄 住院日期 民族 身份证号码 病案号
普通肝素 低分子肝素 直接Ⅱa因子抑制剂（如阿加曲班） 间接Ⅹa因子抑制剂（如磺达肝癸钠) 维生素K拮抗剂(如华法林) 直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)
抗凝推荐
急性DVT患者，建议使用维生素K拮抗剂联合 低分子肝素或普通肝素；在INR达标且稳定 24h后，停用低分子肝素或普通肝素。也可选 用直接（或间接）Ⅹa因子抑制剂。 高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等 待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果 决定是否继续抗凝。 有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
诊断
1.临床表现 2.辅助检查 血浆D-二聚体测定 多普勒超声检查 螺旋CT静脉成像 MRI静脉成像 静脉造影
DVT临床表现
PE临床表现
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动 脉，引起PE的临床表现。 症状 呼吸困难 胸痛 胸骨下疼痛 咳嗽 咯血 晕厥 体征 呼吸加快 心动过速 DVT体征
医生告知我如下治疗中需要注意的问题及可能发生的风险等，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的治疗方案根据不 同患者的情况有所不同，如果我有特殊的问题可与 我的医生讨论。同时，医生也说明此方法也并非是百分之百的有效治疗手段。 1.不同部位出血；注射部位小血肿；出血性脑血管意外；有出血倾向的器官损伤；或出血风险的增加；影 响凝血的药物等； 2.肝素诱导的血小板减少症； 3.对抗凝药物过敏； 4.酶增高：如 r-谷氨酰胺转肽酶、转氨酶、脂肪酶、淀粉酶等 5 注射部位偶有皮肤反应：红斑、硬结、钙沉着以及非常罕见地皮肤坏死等； 6.偶见肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等; 7.骨质疏松和自发性骨折; 8.治疗无效; 9.其他不可预料或无法防范的不良后果。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我的病情，将要采取的静脉血栓栓塞症的抗凝治疗措施、治疗中需要注意的事项、该治疗及可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了 我关于该治疗的相关问题。我理解我的治疗需要多位医生共同进行。我并未得到治疗百分之百成功地许诺。 我明白在治疗中，在不可预见的治疗下可能需要其他附加操作或变更治疗方案，我授权医师再遇有紧急 部所需费用。 我明白在治疗开始之前，我可以随时签署拒绝治疗的意见，以取消本同意书的决定。 我已详细阅读以上内容，对医师详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我同意进行静脉血栓 签名日期 栓塞症的抗凝治疗。 情况时，为保障患者的生命安全实施必要的救治措施，我保证承担全
面临的问题：那些人群需要预防？
VTE的危险因素
VTE危险因素增加，患病率随之增加
静脉血栓栓塞易患因素
易患因素 患者相关 强易患因素（OR＞10） 骨折（髋部或腿） 髋或膝关节置换 普外科大手术 大创伤 脊髓损伤 弱易患因素（OR＜2） 卧床＞3天 久坐不动 （如长途车或空中旅行） 年龄增长 腹腔镜手术 （如胆囊切除术） 肥胖 怀孕/产前 静脉曲张 环境相关 易患因素 患者相关 中等易患因素（OR 2－9） 膝关节镜手术 中心静脉置管 化疗 慢性心衰或呼衰 激素替代治疗 恶性肿瘤 口服避孕药治疗 中风发作 怀孕/产后 既往下肢静脉血栓 血栓形成倾向 环境相关
发热
面色苍白
DVT临床可能性评估 Wells临床评分
DVT诊断流程
住院患者VTE预防流程
病人入院/转科/病情变化 危险因素评分 低危（1-2分） 健康教育 中危/高危（≥3分）
非常低危（0分）
填写评分表 家属签字
通知医生 药物预防/非药物预防措施 评估出血风险
填写知情同意
治疗
早期治疗 1、抗凝是DVT的基本治疗，可以抑制血栓蔓 延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而有效减 轻症状、降低PE发生率和病死率，但是单纯 抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
患者签名
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名 : 患者授权亲属签名 联系电话 医生陈述 与患者关系 签名日期
溶栓治疗
系统溶栓 导管接触性溶栓 推荐 对于急性中央型或混合型DVT，在全身情况好 、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下 ，首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓的 条件，可行系统溶拴。
VTE严重威胁人类健康
VTE每年夺去无数生命
VTE发病率呈上升趋势
VTE包括DVT和PE
基本概念
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞 肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总 称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞 等。 深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT): 纤 维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形 成凝血块（血栓）。 静脉血栓栓塞症(Venous thrombolism,VTE): PE 和 DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE。
新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院
静脉血栓栓塞症的抗凝治疗知情同意书
患者姓名 科室 病情摘要 过敏史 术前诊断 拟定手术方式 疾病介绍和治疗建议 静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病，是住院患者常见的并发症和 重要的死亡原因之一。静脉血栓栓塞症除了可引起死亡的严 重后果，也可导致存活患者持续存在严 重慢性并发症；静脉瓣功能不 全和慢性肺动脉高压；严重影响患者的身体健康和 生活质量。 根据患者目前的病情，需要进行静脉血栓栓塞症的抗凝治疗。 治疗中需要注意的问 题及潜在风险和对策 由于静脉血栓栓塞症的发生是十分复杂的病理、生理过程，并且因患者个体的特殊体质等因素，患者可能 者身体不同程度的损害，严重者可能导致患 者死亡。 在抗凝治疗过程 中或者治疗后发生一些并发症或其他风险，造成患 拟定手术医师 拟定麻醉方式 床号 性别 年龄 住院日期 民族 身份证号码 病案号
普通肝素 低分子肝素 直接Ⅱa因子抑制剂（如阿加曲班） 间接Ⅹa因子抑制剂（如磺达肝癸钠) 维生素K拮抗剂(如华法林) 直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)
抗凝推荐
急性DVT患者，建议使用维生素K拮抗剂联合 低分子肝素或普通肝素；在INR达标且稳定 24h后，停用低分子肝素或普通肝素。也可选 用直接（或间接）Ⅹa因子抑制剂。 高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等 待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果 决定是否继续抗凝。 有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
诊断
1.临床表现 2.辅助检查 血浆D-二聚体测定 多普勒超声检查 螺旋CT静脉成像 MRI静脉成像 静脉造影
DVT临床表现
PE临床表现
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动 脉，引起PE的临床表现。 症状 呼吸困难 胸痛 胸骨下疼痛 咳嗽 咯血 晕厥 体征 呼吸加快 心动过速 DVT体征
医生告知我如下治疗中需要注意的问题及可能发生的风险等，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的治疗方案根据不 同患者的情况有所不同，如果我有特殊的问题可与 我的医生讨论。同时，医生也说明此方法也并非是百分之百的有效治疗手段。 1.不同部位出血；注射部位小血肿；出血性脑血管意外；有出血倾向的器官损伤；或出血风险的增加；影 响凝血的药物等； 2.肝素诱导的血小板减少症； 3.对抗凝药物过敏； 4.酶增高：如 r-谷氨酰胺转肽酶、转氨酶、脂肪酶、淀粉酶等 5 注射部位偶有皮肤反应：红斑、硬结、钙沉着以及非常罕见地皮肤坏死等； 6.偶见肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等; 7.骨质疏松和自发性骨折; 8.治疗无效; 9.其他不可预料或无法防范的不良后果。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我的病情，将要采取的静脉血栓栓塞症的抗凝治疗措施、治疗中需要注意的事项、该治疗及可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了 我关于该治疗的相关问题。我理解我的治疗需要多位医生共同进行。我并未得到治疗百分之百成功地许诺。 我明白在治疗中，在不可预见的治疗下可能需要其他附加操作或变更治疗方案，我授权医师再遇有紧急 部所需费用。 我明白在治疗开始之前，我可以随时签署拒绝治疗的意见，以取消本同意书的决定。 我已详细阅读以上内容，对医师详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我同意进行静脉血栓 签名日期 栓塞症的抗凝治疗。 情况时，为保障患者的生命安全实施必要的救治措施，我保证承担全
面临的问题：那些人群需要预防？
VTE的危险因素
VTE危险因素增加，患病率随之增加
静脉血栓栓塞易患因素
易患因素 患者相关 强易患因素（OR＞10） 骨折（髋部或腿） 髋或膝关节置换 普外科大手术 大创伤 脊髓损伤 弱易患因素（OR＜2） 卧床＞3天 久坐不动 （如长途车或空中旅行） 年龄增长 腹腔镜手术 （如胆囊切除术） 肥胖 怀孕/产前 静脉曲张 环境相关 易患因素 患者相关 中等易患因素（OR 2－9） 膝关节镜手术 中心静脉置管 化疗 慢性心衰或呼衰 激素替代治疗 恶性肿瘤 口服避孕药治疗 中风发作 怀孕/产后 既往下肢静脉血栓 血栓形成倾向 环境相关
发热
面色苍白
DVT临床可能性评估 Wells临床评分
DVT诊断流程
住院患者VTE预防流程
病人入院/转科/病情变化 危险因素评分 低危（1-2分） 健康教育 中危/高危（≥3分）
非常低危（0分）
填写评分表 家属签字
通知医生 药物预防/非药物预防措施 评估出血风险
填写知情同意
治疗
早期治疗 1、抗凝是DVT的基本治疗，可以抑制血栓蔓 延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而有效减 轻症状、降低PE发生率和病死率，但是单纯 抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
患者签名
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名 : 患者授权亲属签名 联系电话 医生陈述 与患者关系 签名日期
溶栓治疗
系统溶栓 导管接触性溶栓 推荐 对于急性中央型或混合型DVT，在全身情况好 、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下 ，首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓的 条件，可行系统溶拴。