浅析目前医院中药代煎优劣
医院代煎中药质量控制浅析
干， 使有效成分不 易煎 出。不 同功效 的药材煎煮时 间也有 区别 ， 祛寒 、 解
表药须轻煎 ， 一般 煮沸后几分钟 即可 。滋补调理药文火煎煮 时间要 相对 延长 ５ 一 ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ ， 取其浓缩的药汁 ， 以求药力持久 。
５ 煎药 室 的要 求
为保证中药汤剂 的质量要求 ， 煎药室 的卫生 和环境 也要保 持干净 整浩 ， 煎药器具应经 常清理并消毒灭菌。 煎药室要严格执行《 医疗机构 中药煎药室管理规范》 ， 制定合理 的煎煮 流程， 对需 特殊 煎煮的药物要建 立特殊煎煮制度 ， 详细列 出特殊 煎煮药物 目录， 同时 ， 建立 内部质量控制
服用。
方法 难以满 足新时代人们的需求 ， 中药代煎因成本低 、 携带方便 、 真空包 装保 质期长等优点被越来越多 的人所认可和接受 ， 中药代煎呈现 日 益增
长之势， 煎药机 的使用越来越多 ， 很多医院 、 药店 已经代替 了传统 的煎药 方法而被普遍应用【 １ ］ 。只有提高代煎煎剂 的质量才能保障 临床用药 的安 全有效 ， 现将代煎 中药质量的控制要点阐述如下 ：
较大 ， 其 用水量应以淹没药物为度Ｉ 质地坚实黏稠的根茎类 、 种子类 因其 吸水量 多最终得药量少而加水量应大于一般用水量； 贝壳类 、 矿物类等质 地坚实 ， 虽然 吸水性差 ， 但多数此类药物需煎煮时间略长 ， 所 以加水量可
比一般药物 略多一些 。 正确合理的加水量一方面可以保证 药材有效成分 的充分溶出而避免浪费 ， 另一方面也避免了过多的 出药量而不利于 患者
１ 煎药人员 自身素质的要求
中药煎药 人员必须是有专业资质 的技术人员 ， 并且从业前均受过专
所得药液合 并。 煎药过程采用文火的 目的是避免药汁溢出或汤液 过快熬
中药代煎与传统煎煮的研究现状
中药代煎与传统煎煮的研究现状蒋秀娟;高希梅【摘要】本文分析了中药代煎的应用调查数据，以及有关代煎方法与传统方法比较研究的文献。
两种煎药方法各有利弊，各有市场。
以理化手段评价两种方法的文献因评价指标不同而有不同结果，而以药效药理手段为评价标准的研究较少。
认为仍需针对两种煎药方式探讨适合的研究方法，并对中药代煎业务加强监管。
%The survey data on the application of TCM decoction services and relevant literatures on the comparative studies between TCM decoction by patients themselves and by TCM decoction services (by machine) were analyzed. There exited both advantages and disadvantages and respective markets in two methods for TCM decoction. Different results occurred due to the different criteria when two methods were assessed by physical and chemical means, and the study on the efifcacy of different decoctions was a little when the methods were evaluated by pharmacology and pharmacodynamics. Appropriate research methods and criteria for the efifcacy evaluation of two methods should be still explored and the supervision of TCM decoction services should be strengthen.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P42-44,64)【关键词】中药代煎;传统煎煮;比较研究【作者】蒋秀娟;高希梅【作者单位】山东省青州市人民医院药剂科青州262500;北京同仁堂兴安盟中药材有限责任公司北京100010【正文语种】中文【中图分类】R283中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型，它起效快、易吸收、作用强，在中医临床用药上始终占有重要的地位。
浅谈传统煎药法中药煎煮机和免煎中药颗粒之优缺点
浅谈传统煎药法中药煎煮机和免煎中药颗粒之优缺点中药是中医药中使用的重要药物，其制剂方式因历史和地域的不同而有所差异，其中传统煎药法可以说是比较常见的制剂方式。
然而，随着科技的发展和现代医学在中药领域的应用，传统煎药法面临诸多问题，因此，人们开始尝试用现代技术和方法改进中药的制剂方式。
在这种情况下，中药煎煮机和免煎中药颗粒逐渐被人们所接受。
那么，究竟中药煎煮机和免煎中药颗粒，哪一种更为优秀呢？本文将从传统煎药法、中药煎煮机、免煎中药颗粒等方面来探讨其各自的优缺点。
传统煎药法传统煎药法是指使用中草药进行煎煮，将草药倒入煲中，加入适量的水，煮出草药的有效成分。
这种制剂方式存在的问题比较明显，如煎药时间不好把握、煎煮过程中气味较大、温度不易控制等。
这些问题给中药领域的发展带来了一定的不便。
中药煎煮机中药煎煮机是在传统煎药法的基础上进行了改良，它可以解决传统煎药法存在的问题，例如：温度不易控制、煎药时间不好掌握等。
中药煎煮机的优点如下：1.温度控制：中药煎煮机可以控制温度，在煎药的过程中，可以根据需要设置煎药的时间和温度，达到更好的煎煮效果。
2.省时省力：相比传统煎药法，中药煎煮机可以省去很多手动操作，更为方便快捷。
3.方便卫生：中药煎煮机是采用不锈钢内胆和外壳材质，易于清洗，避免污染。
但是，中药煎煮机也存在一些问题：1.成本较高：中药煎煮机的成本相对较高，对于小规模的中药制剂门店和中医诊所来说，成本在一定程度上成为阻碍使用的原因。
2.手动使用：需要使用者在加入草药和水后进行操作，需要一定的操作技巧和经验。
3.药渍、药残：由于中药煎煮机无法完全挥发药渍和药残，因此需要注重清洗和消毒。
免煎中药颗粒免煎中药颗粒是近年来新兴的一种中药制剂方式，它是将中药材研磨成颗粒，经过提取、干燥、浓缩等工艺制作而成。
免煎中药颗粒的优点如下：1.方便精准：免煎中药颗粒可以按照患者个体化病情和病史进行配伍，调配剂量更为方便和精确。
基层中医医院代煎中药存在问题及对策探讨
基层中医医院代煎中药存在问题及对策探讨【摘要】目的：分析我院代煎中药情况，对其中存在的问题进行探讨，寻找改进对策，进而提高我院煎药质量。
方法：收集2019年1月~2021年12月我院住院、门诊中药饮片处方数、代煎数、各自增长率、代煎中药在各自处方数的占比，患者及医院人员满意度调查，进行统计分析。
结果：2019年~2021年我院门诊及住院代煎中药业务、患者及医务人员满意度持续上升。
结论：代煎中药中存在较多的问题，对此进行分析和持续改进，提高煎药质量，提升患者及医务人员的信任及满意度，有利于推进基层中医医院的发展。
【关键词】代煎中药；质量；满意度；改进措施中药汤剂，是指将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型，是我国应用最早、最广泛的传统剂型之一，适应中医辨证施治，随症加减的原则，具有制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效的特点，因此受到广大医务人员及患者的青睐。
在老百姓的理念中，中药不仅治本，其副作用对患者的影响也相对比较小，由于疫情以后，国家大力提倡运用中医中药，使用中药的患者随之日益增加，但传统煎药过程繁琐，耗时费力，大多数病人并不能真正掌握煎药技术。
且现代社会人们生活节奏比较快，煎煮中药较为麻烦耗时，愿意回家自煎中药的人越来越少，故中药代煎服务应运而生[1]。
代煎中药是指在医院调剂并要求医院代为煎煮的中药。
代煎中药能够直接将中药饮片制成单剂量小包装即服的汤剂，服用携带方便，深受患者喜欢。
我院作为全县唯一一家公立中医医院，承担全县人民的中医中药治疗，随着社会的发展，人们对中医治疗信赖越来越高，中药使用也就越来越大，代煎汤剂业务随之相应增大，因此，针对代煎中药中的问题整理和分析，则有利于药学部及医院加强监管力度及完善医疗质量，从而能更进一步的提升患者对医院的满意度。
本文对2019~2021年我院煎药室代煎的中药相关工作量进行统计，并对具体工作情况进行分析总结。
1资料来源与方法1.1资料来源2019年1月~2021年12月本院信息系统（HIS）住院及门诊中药饮片处方及煎药室数据统计、药学部发放医务人员和患者满意度问卷调查统计。
中药代煎意义
中药代煎的意义主要体现在以下几个方面：
1. 节省患者时间：传统的煎药方法需要患者自己花费大量时间进行药材的清洗、浸泡、煎煮等步骤，而
代煎中药则由专业的煎药机构完成这些繁琐的操作，患者只需按照医嘱进行服药，大大节省了患者的时间。
2. 方便在外工作、求学的患者：对于在外工作或求学的人来说，煎药过程可能比较困难，而代煎中药则
解决了这一问题，患者可以方便地获取煎好的中药。
3. 提高药材利用率：传统的煎药方法中，药材的有效成分可能无法完全被煎出，造成浪费。
而代煎中药
采用专业的煎药设备，能够更好地提取药材中的有效成分，提高药材的利用率。
4. 保证药效：代煎中药在密闭环境下进行煎煮，能够减少挥发性成分的损失，同时温度和时间可控，能
够保证汤剂在煎煮过程中不受污染，更好地保证药效。
总之，中药代煎的意义在于为患者提供更加便捷、高效、安全的中药使用方式，有助于提高中药的治疗效果。
中药代煎存在的问题
中药代煎存在的问题
一、药材质量不一
中药代煎业务通常涉及大量药材，由于药材质量不一，导致代煎药效不稳定。
一些代煎机构可能采用劣质药材或药材来源不明，从而影响到药效和患者的治疗效果。
此外，由于缺乏对药材质量的检测和控制，一些有害物质也可能混入药材中，给患者带来安全隐患。
二、煎煮过程不规范
中药代煎需要严格的煎煮工艺和技术，然而一些代煎机构可能存在煎煮过程不规范的问题。
例如，煎煮时间不足或过长、火候掌握不当、药材投放顺序不科学等，这些都会影响到药效的发挥。
此外，一些代煎机构可能采用自动化设备进行煎煮，但设备维护和清洗不及时，容易造成药液的交叉污染和卫生问题。
三、卫生条件不达标
中药代煎的卫生条件是保证药效和患者安全的重要因素。
然而，一些代煎机构的卫生条件可能不达标，例如操作间不洁净、设备消毒不彻底、工作人员个人卫生不规范等。
这不仅会影响药效的发挥，还可能引发细菌感染等安全问题。
四、处方审核不严格
中药代煎业务需要对患者的处方进行严格的审核，以确保煎药过程的准确性和安全性。
然而，一些代煎机构可能存在处方审核不严格的问题，例如对处方中的药材剂量、配伍禁忌等把控不严，这可能导致患者用药不当，引发不良反应或药物中毒等问题。
五、储存和运输不当
中药代煎完成后需要妥善储存和运输，以保持药液的质量和安全性。
然而，一些代煎机构可能存在储存和运输不当的问题，例如药液存放温度控制不当、包装不严密等。
这可能导致药液变质或受到污染，给患者带来安全隐患。
代煎中药差错的案例
代煎中药差错的案例
1. 药材混淆，在代煎中药过程中，由于工作人员疏忽或操作不当，可能导致药材混淆的情况发生。
例如，将两种或多种不同的药材混在一起煎煮，导致药效不符合预期，甚至可能对患者产生不良反应。
2. 煎煮时间错误，代煎中药时，煎煮时间是非常关键的因素。
如果工作人员在煎煮过程中出现计时错误，可能导致药材未煎煮足够时间或过度煎煮。
未煎煮足够时间可能导致药效不足，而过度煎煮可能导致药物成分损失或药效过强。
3. 温度控制问题，代煎中药时，保持适当的温度也是非常重要的。
如果温度过高或过低，可能导致药材的有效成分损失或降低药效。
例如，过高的温度可能导致药材中的挥发性成分损失，而过低的温度可能导致药材中的有效成分无法充分释放。
4. 药材质量问题，有时代煎中药的差错可能源自于药材本身的质量问题。
如果使用了劣质或受污染的药材，可能会影响药效或引发患者的不良反应。
5. 配方错误，在代煎中药时，如果工作人员在配方过程中出现错误，例如加错了某种药材或漏掉了某种药材，可能导致最终的中药配方不完整或不准确，影响疗效。
为了避免这些差错的发生，中药代煎过程中应该严格遵循操作规范，并加强质量控制和监督。
在实践中，可以采取一些措施来减少差错的发生，如明确工作流程、提供员工培训、建立质量检查制度等。
此外，也需要加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，以确保代煎中药的安全和有效性。
饮片代煎调研报告
饮片代煎调研报告饮片代煎是一种新兴的医药服务模式，通过将中药材研磨成粉末后，交由专业机器进行代煎，最后制成易服的饮片剂型。
代煎具有节省时间、提高效率、方便易服的优点，被越来越多的人所接受和使用。
本调研报告将从市场需求、行业发展情况、市场前景等方面进行分析和总结。
市场需求方面，随着人们对中医药的认可程度提高，中药市场逐渐兴起。
传统的中药煎汤方式受到了很多人的门槛，繁琐的操作和需要大量时间的煎煮，限制了许多人使用中药的意愿。
而饮片代煎通过机器化煎煮过程，不仅减少了使用者的操作难度，还大大节省了时间和精力。
尤其是对于那些工作繁忙、时间紧张的人们而言，饮片代煎可以帮助他们更方便地使用中药。
行业发展方面，饮片代煎服务在国内开始受到一些中医药机构和药店的关注和推广。
一些知名的中医药品牌也已经推出了自己的代煎服务。
此外，一些初创企业和互联网医疗平台也正在开展相关的业务模式探索。
虽然目前市场上提供代煎服务的企业还不多，但兴起的中药市场和人们对方便易服的需求势必会推动饮片代煎行业的快速发展。
市场前景方面，饮片代煎有着广阔的发展前景。
随着人们对中医药的认可度不断提升，中医药市场将会继续扩大。
而代煎作为一种方便快捷的服务方式，将能够满足更多人的需求。
未来，随着技术的进步和服务品质的不断提升，饮片代煎的市场份额将进一步拓展。
同时，中医药产业的发展也会带动饮片代煎服务的发展，形成良性的市场循环。
总之，饮片代煎是一种方便快捷的中医药服务模式，具有广阔的市场需求和发展前景。
随着人们对中医药的认可度的提高，饮片代煎将有望成为中医药产业中的重要组成部分，推动整个行业的发展。
随着技术的不断进步，饮片代煎服务将为人们带来更多的便利和选择。
中药代煎常见问题分析及对策
中药代煎常见问题分析及对策发布时间：2022-07-26T06:29:02.094Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：李楚[导读]李楚（桓台县果里镇中心卫生院；山东桓台256410）摘要：目的：研究分析乡镇卫生院中药代煎常见问题及应对策略。
方法：本次实验跨越2020年4月至2021年12月这一时间段，研究人员对70例接受中药代煎服务的患者进行研究。
研究人员按照双盲对照原则对本次实验研究对象进行分组，对照组所选35例患者中药代煎服务中实施传统管理模式，在充分分析常见问题的基础上对实验组患者实施风险管理模式，记录对照组及实验组患者中药代煎不良事件出现情况、患者对中医代煎服务所持态度，并进行比较分析。
结果：对照组及实验组在中药代煎不良事件出现概率、患者对中药代煎服务所持态度方面的数据进行比较分析，均有着较大的差距，（p＜0.05）。
结论：乡镇卫生院中药代煎服务中中药发放不及时、药包鼓胀变质、药液渗漏、知识宣讲不到位等问题较为突出，风险管理模式在中医代煎服务中的应用效果远远优于传统管理模式。
关键词：乡镇卫生院；中药代煎；常见问题；对策前言：在传统管理模式中，乡镇卫生院中药代煎服务中存在着较多的问题，中药代煎服务质量难以得到可靠的保障，对患者病情治疗和控制的效果造成了一些负面的影响。
在民众健康意识及维权意识大幅提升的背景下，如何进一步提高中药代煎服务水平成为当前乡镇卫生院面临的一大难题。
本文比较分析了传统管理模式及风险管理模式在中药代煎服务中的表现，以期能够帮助乡镇卫生院更好地开展后续工作。
参与2020年4月至2021年12月期间实验的接受中药代煎服务的患者人数为70例，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2020年4月至2021年12月期间本院就诊的70例接受中药代煎服务的患者作为实验对象。
丧失自主意识、精神异常的患者不得参与本次实验。
研究人员在确定本次实验研究对象时应向患者及其亲属详细讲解本次实验的目标、详细流程、潜在风险，并在征得患者及其亲属同意后开展本次实验。
基层医院中药代煎常见问题分析与对策
基层医院中药代煎常见问题分析与对策
汤甜甜
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)8
【摘要】随着现代工作生活节奏的加快,越来越多的患者在医生开具中药处方后选择中药代煎服务,中药煎药质量在很大程度上影响中医药的治疗效果。
本文结合笔者的工作经验,对中药代煎易出现的问题及原因进行分析,并提出相应对策,以期提高中药代煎质量,更好地发挥中医药的治疗效果。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】汤甜甜
【作者单位】浙江浦江县浦南街道社区卫生服务中心(浦江县人民医院浦南院区)中药房
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.医院代煎和传统自煎中药感官差异分析
2.如何提高基层中医院中药代煎质量
3.医院委托企业代煎代配中药存在的问题及对策
4.我院中药代煎常见问题分析与管理对策
5.基层医院中药质量管理常见问题分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析目前医院中药代煎优劣
摘要：现今社会生活节奏加快，越来越多的人忙于工作，没空煎药，代煎成了必然趋势。
本文浅析目前医院中药代煎的现状，以及存在问题，并对原因稍作分析。
关键词：中药代煎；煎药机；优劣；发展
【中图分类号】r95 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0075-01
中药汤剂是中国医学最为传统的剂型。
中医从古至今的用药实践中，汤剂是应用最为广泛，也最具效果的。
它具有吸收快，起效快的特点。
相比西药，中药汤剂以较小的副作用获得了群众的一致认可。
但随着现代生活节奏的加快，大多数人选择了西药，最根本的原因还是没有时间煎药，或是不会煎药，亦或经常把药煎焦了。
因此产生的中药代煎这一服务产业，也越来越被人们所喜欢。
当然，代煎中药也是需要专业的技术与人才的，否则就会影响临床药效。
本文对医院代煎中药的各项利弊稍作分析。
1 目前市场上中药代煎存在的问题
1.1 设备不合格. 煎药细节简化：随着中药代煎这一行业的兴起，随处可见“代煎中药”的广告牌子。
大多以价格便宜，省时，方便招揽客人。
但中药煎煮上讲究的细节，专业基本上达不到。
由于煎药设备成本高昂，大多药店代煎中药采用的是类似高压锅的机器，为了节省时间，多数不经浸泡直接煎煮，且每剂只煎煮一次。
然而一般中药煎煮一次，有效成分提取率仅为50%左右，而煎煮二
次则可达75%-80%。
只煎煮一次，肯定影响疗效。
1.2 非专业人员才操作：一般代煎药店都没有请专业人员来煎药，普通工作人员往往粗略了解操作过程就直接上岗，对所煎中药用于何种疾病，药性如何完全不了解，煎出的药的有效成分严重浪费，更甚至不分先煎.后煎的药，一起煎煮了，严重影响药效，达不到治疗效果，进而延误病情。
1.3 病人对于代煎中药存在的不安心理：不少人认为代煎中药质量不如自己煎，又迫于没时间，不得已代煎,心里存在很大的怀疑，总觉得药效不如意。
取药时，也会担心与别人要是否弄混了。
对于多出或少了的1-2包药更是心中不安，怕弄错药。
其实多了或少了反而更真实，药液不可能刚好一点也不差的，刚好的反而存在着深层的浪费。
对于这样的误区还需要耐心的纠正。
2 医院中药代煎的优势：专业的人力、物力
2.1 中药的煎煮：对于中药的煎煮方法，大多数人都只是粗略的了解，有些细节问题，还是无法做好。
煎药前，首先要对药材进行大致分辨，弄清楚药材的煎煮时间。
有些药需要先煎，这样就能煎出有效成分，降低毒性，如牡蛎.附子.制川乌等；有些药物需在药快煎好的时候放入，再煎3-5min即可，煎煮过久就会让有效成分挥发，使药效减弱，如砂仁，豆蔻；有的中药需要吸收大量的水分，浸泡时要多加些水；有的中药则不易吸水，加水不宜过多。
这些都需要对中药性状有一定了解的专业人员才能做到，医院就具备这种专业的人才，把握好煎药的要点，最大可能的保留药效，保证
病人用药的有效性。
2.2 煎药仪器. 分装. 贮藏：传统的中药煎煮都是用陶罐.砂锅.搪瓷器具等，忌用铜器.铁器。
量少的中药适用于传统砂锅煎煮，避免药液的浪费，而现今引进的煎药机更适用于量多的中药煎煮，用砂锅的话，大量的中药材挤压在一起，则不能充分煎出有效成分。
大部分医院目前都采用这种方式代煎。
中药代煎普遍煎煮二次，合并药液后再真空分装，避免袋内空气残留。
据报道[1]袋内无空气残留的药液，在贮藏中不长菌，延长其保质期。
夏季贮藏最好冷藏。
2.3 中药服药注意事项：汤剂一般每日一剂，煎二次分服，中间间隔4～6个小时。
但有些药的服药时间则有些不同。
一般来说，病在胸膈以上如眩晕、头痛等宜饭后服；病在胸膈以下如胃、肠、肾等疾患宜饭前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服；补益药宜空腹服；治疟疾的药宜发病前2小时服；安神药宜睡前服；急性病、呕吐、惊厥,石淋等需不定时地煎汤代茶饮。
多剂中药代煎好后大多放到冰箱里冷藏，保证最好的药效。
经张平等研究[2]，冷藏中药必须加热到90～100摄氏度才能服用，不宜稍温即服，不然容易伤到脾胃，出现腹中冷痛.腹泻.肠鸣.喜温.喜热.惧冷惧热等症。
以上这都需要专业人员本着对病人负责，用专业的服药指导交代病人服药的各项细节，保证病人用药的有效性，而医院就具备了这种内在条件。
3 目前医院代煎的现状及发展
经统计，从今年医院开始代煎中药以来，除了病房的代煎外，门诊的代煎数量每月平均保持在3.4%左右，每天平均接受代煎13.45个（病房除外）。
每天还有不少的病人询问代煎的情况，大多因为等不了2,3个小时而作罢；有些病人选择在家附近的药店代煎，取药比较方便；更多的老年病人有空闲时间，自己煎药比较放心。
这些都是目前需要发展的客源，只要把代煎质量把握好，煎药过程透明化，服药细节交代仔细，让病人服用放心药，有效药，把名气打出去了，就会有更多的人选择医院代煎了。
参考文献
[1] 李克荣, 刘明乐, 李庭勇, 钟伟. 袋装中药汤剂空气残余量对卫生学的影响考察. 中国药师 2011;14:896-8
[2] 张平, 王云涛. 冷藏代煎中药服法浅议. 河北中医
2008;30:498-498。