紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析

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紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用
病 例 产后 出血 的 最 常见 原 因是 软 产道 损 伤 (0 o % ) 胎 盘 因素 引致 的 产后 出血 为 1 4.0 , 7例 , 3 . 1 , 救 时 多以 占 09% 抢
Hale Waihona Puke 行 腹式全子宫切 除术 , 7 . 1 , 中 6例 (0 9 % ) 占 09 % 其 1。 1 在手术后转入 的病例 出现盆腔 表面或 阴道残 端渗 血 , 出 并
【 关键词 】 难 治性产后 出血 ;紧急子宫切除 ; 术后监护
产后 出血 的处理是一个至今仍在 困扰产科 医生 的 难题 。难治性产后 出血是指 出血1 0 L以上伴有低 0m 0 血容量表 现 , 过 药 物治 疗 后 无 好转 的严 重 产 后 出 经 血 , 直接威胁孕 产妇 的生 命 。紧急子 宫切 除 是治
现 多脏 器 功 能 衰 竭 , 最终 死 亡 。结 论 产 后 出血 的处 理 关键 是 在 最 短 时 间 内彻 底 止血 , 一旦 出现 了经保 守 治疗 未能
奏效的情况 , 紧急子宫切除仍不失为抢救难治性产后 出血的有效办法 , 手术要 求快、 、 强调 术前全面评估 , 稳 准, 术后 加强监护 。加 强健康教育, 加强产科 医生的技术培训 , 及时转送 高危患者, 将有效地减少围生期子宫切 除。
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l 2月共分娩 1 5 69 6例 , 其中院 内发生紧急子宫切 除 1 7 例, 发生率为 0 9 e设定为院内组 , .% , 而另外 5 5例病例是
表 1 产 妇 一 般 情 况 比 较
22 难治性产后 出血原 因 院内组 出现难 治性产后 . 出血 的主要原 因是胎盘 因素 , l 共 0例 (8 8 % ) 5 .2 。而
回顾 性分析 7 2例 因治疗产后 出血而紧急子宫切 除病 例 的临床 资料 。根 据 患者的来 源, 为院 内组 ( 分 n=1 ) 7 和外 院转入 组( 5 ) n= 5 。结果 的主要 原因是 胎盘因素( 8 8% ) 多以行腹 式次全子 宫切 除术 , 05 % ,7例均成功救治 。而 5 5.2 , 占7 . 9 1 5例外院转入

紧急子宫切除在难治性产后出血中应用价值论文

紧急子宫切除在难治性产后出血中应用价值论文

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值【摘要】目的对于紧急子宫切除用于治疗难治性产后出血的临床价值进行探讨。

方法随机选取76例于2006年6月至2012年6月在我院进行过难治性产后出血的患者,并对其分为两组,分别为i组和ⅱ组,其中i组患者40例,ⅱ组患者36例。

对i组患者进行子宫切除手术,对ⅱ组进行纱布填塞治疗。

对两组患者产后的出血量及其实施抢救后的成功率进行分析。

结果 i组患者的平均输血量是(1673.56 49.50)毫升,而ⅱ组患者的出血量为(2218.27 50.01)毫升,很明显两组存在很大差异(p0.05),无可比性。

1.2 治疗方法对i组患者进行子宫切除术。

对ⅱ组患者进行传统的治疗方式,即将碘伏砂纱布填入子宫腔内。

若是顺产的孕妇,则可让医生直接用双手或是借助填塞器将纱布填入;若是剖腹产的孕妇,则要注意将纱布由上而下地进行填塞,并在填满子宫腔后进行缝合[4]。

1.3 观察疗效对i组和ⅱ组患者所进行的治疗效果进行观察(包括产后的输血量及其经过抢救后的成功率)。

1.4 统计学分析分析时要采用spss13.0软件包,用s来表示计量资料,对两组之间的比较可用t检验来进行;用n表示例数,%来表示百分比,同时将其使用用来表示计数资料,对两组之间的对比用x2来检验。

若p<0.05则具有统计学意义。

2 结果i组患者的平均输血量是(1673.56 49.50)毫升,而ⅱ组患者的出血量为(2218.27 50.01)毫升,很明显两组存在很大差异(p<0.05)。

其中对i组患者实施抢救后其成功率是100.00%,而对ⅱ组患者实施抢救后其成功率只有66.67%,两组的差异较大(p<0.05)。

3 讨论剖腹产因其可避免产妇在分娩时受阵痛之苦而成为现在很多产妇进行生产的方式,同时,在进行剖腹产手术时,还要将腹腔内的其他疾病一并处理[5]。

但是与顺产相比,在生产过程当产妇要承担更大的风险,最为明显的就是在产后进行剖腹产的产妇其出现产后出血的概率很高。

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值

疗。 在 本 组 研 究 中, 观 察组4 0 例 患者 采用 紧急 子宫 切 除手 术 治疗 , 均 取得 了良好 的 治 愈 效 果 , 而 对 照 组 中的 2 4 例 患 者在 保守 治疗 没 有 取 得 疗 效 的情 况 下, 也 转 为采 用 子宫 切 除 , 观 察组 抢 救 陈功 率 为 l 0 0 %, 对 照 组 为6 0 %, 两组 的抢 救 成 功 率 具 有 显著 差 异 , 差 异
间, 平均 ( 1 . 4 2  ̄ 0 . 5 1 ) 次; 按生产方式划分, 削宫产3 4 例。 阴道分娩6 例;
患者 的出血 量在 l 5 0 0 ~ 5 0 0 0 mL 之 间, 平均( 2 0 2 1 . 0 4  ̄ 2 1 7 . 4 2 )mL 。 观 察 组4 0 例, 年 龄 范 围在 l 8 - 4 2 岁之间, 平均 ( 2 8 . 3 4 ± 2 . 5 7 ) 岁; 孕 期在3 6 ~ 4 5 周内, 平均孕期 ( 3 9 . 2 5 ± O . 6 3 ) 周; 产 次为0 ~ 3 次, 平 均
6 7 7 6 0 0
【 摘 要 】目的 研 究 分析 紧 急子 宫切 除 在难 治 性 产后 出血 中的应 用 价 值 。 方法 将 8 O 例 难 治 性 产后 血 的患者 随机 分为 两组 , 对 照
组4 O 例, 采用官腔纱布填 塞治疗, 观察组4 0 例, 采用子宫切除手术治疗, 对比两组患者的抢救 成功率。结果 对照组患者中有2 4
3讨 论
据研 究调查, 全球每 年孕产妇的死亡例数 达5 3 5 9 0 0 例, 由于
产 后出 血导 致 死 亡 的 孕 产妇 占这一总 数 的2 5 %, 在我 国的 孕 产妇 死

紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

5 9 . 3 % )a nd i n j u r y o f s o f t t i s s u e i n b i r t h p a s s ge( a 2 2 . 2 %) .C o n c l u s i o n F o r t h e t ea r t me n t o f i n t r a c t a b l e p o s t p a r t u m h e mo r h a g e , e m e r g e n t h y s -
c o mp l i c a t e d w i h t m u l t i p l e o r g n a f a i l u r e .a n d he t t o t a l C U e r r a t e w a s 9 6 . 3 % .T he m in a c a u s e s f o r p o s t p a r t u m h e mo r h ge a w e r e p l a c e n t a l f a c t o r s(
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e x p l o r e o f t h e a p p l i c a t i o n o f e m e r g e n t h y s t e r e c t o m y i n t r e a t m e n t o f i n r t a c t a b l e p o s t p a r t u m h e m o r r h a g e . Me t h —
其余 2 6例治愈 , 治愈 率为 9 6 . 3 %; 产后 出血 的主要原 因是胎盘 因素( 5 9 . 3 %) 及软 产道损伤 ( 2 2 . 2 %) 。结论 性产后 出血 , 紧急子宫切 除是能够在 短时 间内彻 底止血的有效方法。

子宫切除术对难治性产后出血的疗效

子宫切除术对难治性产后出血的疗效
血量 达 1 0 0 0 m ] 时 才 能 称 为 产 后 出 血 。而 同时 , 巾于 产 后 m m量 很 难 精 确 评 估 , 最 近 山 美 困 妇 产 科 大 学 重 新 提 出 了 产 后 出 的定义 , 认 为在 产 时 、 产 后 红 细 胞 压 积 减少 1 0 % 或 需 要 输 血 治 疗 均 称 为 产 后
娩 2 4小 时 内 出现 大 出血 4 3例 , 分娩 后 2 4
小 时后 出现 大 出血 4 9例 ; 患 者 出 血 量
l 7 0 0 ~9 4 9 0 ml ,平 均 出 血 量 3 7 01 ±
1 8 3 2 m l , 术 后 出现 相 关 并 发 症 3例 , 死 亡 1例 。 结 论 : 对 难 治性 产后 出血 患 者, 应 该 积 极 采 用子 宫切 除 术 以提 患 者 生 存 率 。 关键 词 子 宫切 除 术 难 治 性 产后 出 血


宫 切除术 以降低 f f J 血 导致 的死 或者 其他 的并发症 。同时 , 降低人工流产率 可 有效降低产妇难治性产后 出血的发 生 , 从 而降低 患者子宫切除的机会 。
当患 者 } { L 量 一 旦 >2 0 0 0 m l 时 则 应
l 】 例, 其 他 9例 , 瘢 痕子 宫 1 2例 ; 胎 儿 分

要 目的 : 研 究子 宫切 除术 在 难 治性
产 后 出血 治 疗 的 临床 效 果 。 方 法 : 收 治 难 治性产后 出血 患者 9 2例 , 进 行 子 宫 切 除
术进行 治疗 。结果 : 患者手术 因素中前置
胎盘 I 3例 , 子 宫收 缩 乏 力 4 7例 , D I C为
5 0 0 m l 者 称 为产 后 m , 8 0 % 发 生 在 产 后

分析难治性产后出血的临床原因及治疗措施

分析难治性产后出血的临床原因及治疗措施

1402017.12临床经验分析难治性产后出血的临床原因及治疗措施王世良 焦 艳徐州市中心医院妇产科 江苏省徐州市 221009【摘 要】目的:探究产科难治性产后出血的主要临床原因以及其相关的治疗措施。

方法:对在我院就诊且接受治疗的76例产科难治性产后出血的患者进行回顾性分析,对患者的既往病史、各项检查结果进行仔细记录,分析患者出现难治性产后出血的主要临床原因,并积极采取有针对性的治疗措施。

结果:导致患者出现难治性产后出血的主要原因有几点:患者子宫收缩乏力、产道撕裂、凝血功能障碍及胎盘因素影响等。

所有患者在我院经过正确的及时治疗后,所有患者全部成功止血,其中有3例患者病情较为严重,占患者总数的3.9%,对病情严重的患者行子宫全切手术,无1例患者死亡。

结论:难治性产后出血是产妇产后的一种较为严重的并发症,其出现原因复杂,在临床上要高度重视,临床医生应当密切关注产妇的各项生命体征,并根据患者的实际状况,对患者采取针对性的治疗措施。

【关键词】产科;难治性产后出血;原因;治疗难治性产后出血是较为严重的产科疾病,其发生的主要临床原因有患者宫缩乏力、产道撕裂、胎盘因素影响及凝血障碍等等。

临床医生应当高度重视难治性产后出血的危害,对产科难治性产后出血的患者进行紧急治疗,以免贻误最佳治疗时间,危害患者的生命健康。

(删去了难治性产后出血的定义,定义放在结论里)我科回顾性分析了本院在2015年12月~2017年9月收治的76例患者,并对产科难治性产后出血的临床原因进行了深入研究,总结了相应的治疗措施,目的在于为以后的出血性治疗提高参考,现将相关结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究于2015年12月~2017年9月在我院接受治疗的76例产科难治性产后出血患者,患者的年龄在22~37岁,平均年龄为(28.75±3.96)岁,患者入院检查后发现有30例初产妇,46例经产妇。

76名产妇中既往16例有异位妊娠史、流产史者25例、引产史者7例、既有流产史又有引产史的患者有5例。

难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用

难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用

难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用【摘要】:目的:讨论出现难治性产后出血的患者,采用紧急子宫切除术的临床效果。

方法:此次研究的患者例数一共为66例,在院治疗时间为2015年2月~2016年5月,将上述患者分为两组进行比对,观察组和对照组,分别实施宫腔填纱方式以及紧急子宫切除术进行治疗。

结果:采用紧急子宫切除术的患者,在手术中出血量以及输血量明显比对照组少,患者治疗有效率也明显比采用宫腔填纱方式治疗的患者高15.15% p<0.05。

结论:针对于难治性产后出血的产妇,在传统止血方式无效的情况下,要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗,这样才能保障产妇的生命安全,提高其生活质量。

【关键词】难治性产后出血;紧急子宫切除术;临床效果本文研究方向为紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果,特选取66例难治性产后出血的患者进行研究,现报道如下。

1资料与方法1.1患者资料此次研究患者例数一共为66例,所有患者均符合难治性产后出血的诊断标准[1],患者来院治疗的时间为2015年2月~2016年5月,将上述患者随机分为两组,研究组和对照组,其中研究组33例,年龄23~41岁,平均年龄(29.13±1.52)岁,孕周36~40周,平均周期(38.7±1.2)周,自然分娩15例,剖宫产10例,经产妇8例,对照组33例,年龄24~42岁,平均年龄(29.61±1.75)岁,孕周36~41周,平均周期(39.4±1.35)周,自然分娩14例,剖宫产12例,经产妇7例,经比较,两组患者在年龄、孕周及分娩方式方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组,本组患者采用传统的宫缩素和宫腔填纱方式进行治疗,分娩后予以20u的宫缩素进行静脉滴注,针对于自然分娩的产妇,则采取纱布或者填塞器进行处理,而针对于剖宫产的产妇,则在直视的条件下,从上而下的进行顺序填宫,在整个填纱完成后,对子宫进行逐层缝合,在此期间,一定要密切的观察产妇的体温、脉搏以及出血情况等,如果出现持续性出血,应及时的进行相关处理[2]。

产后出血子宫切除23例病例分析

产后出血子宫切除23例病例分析

子宫肌瘤 、产褥感染 。; 结论: 避免 多孕、多产、多次刮宫 ,严格掌握 剖宫产指征 ,规范晚期妊娠 药物 引产 ,加 强高危妊娠 管理,提 高产科质 量是减少产后 出 子宫切除的重要措施 。 血
【 关键 词】 产后 出血 子宫切 除 胎盘 因素 子宫全切,术中 D C死 亡。 I
产 后 出 血 是 产 科 的严 重 并 发 症 , 是 导致 孕 产 妇 死 亡 的三 大 因 素 之 一 ,适 时 子 宫切 除 是 抢 救 产 后 出血 的 有 效 措 施 ,但 同 时 也给孕产妇带来 了巨大的身心伤害 ,不 同程 度的影响 了其生 活
质 量。通过对 2 3例产后出血子宫切除的回顾性分析,寻 找与之 相 关 的病 因,提 出今后 工作 中需 要重 点关注 的 问题及 防治措 施 、提 高产 科 质 量 。
1 资 料 与 方 法 、
对 20 0 1年 1月 ̄2 0 0 9年 1 2月我 院收 治的因产后 出血子宫 切 除的 2 例病例资料 , 3 回顾性分析致产后 出血子宫切 除的病 因、 既往妊娠分娩情况 、分娩方式 、产后 出血情况 。
削 宫产 分 娩 。
2 .2 致 产 后 出血 子 宫 切 除 的 病 因 221 胎 盘 因 素 9例 ( 91% ) 4例 疤 痕 子 宫 前 置 胎 盘 并 .. 3 .3 胎盘植入 ;1 为疤 痕子宫并胎 盘粘连 ;1 例 例平产后胎盘粘连致 产后 出血而行子宫切除 。 2例 中央性前置胎盘其中 1例合并胎盘 植入 ;1例子宫胎盘卒中 。 222 子宫破裂 5例 ( 1 4 2例在小诊所静滴催产素 .. 2 . %) 7 引产平产后因产后 出血转入诊断子宫破裂: l例基层医院用米索 引产产程中子宫破裂转入 ; 例孕 3 l 2周双胎疤痕子宫临产后 子 宫破裂;l例孕 2 5周院外米索引产 。 223 子宫收缩乏力 3例 ( 30 %) 3例均剖宫产分娩 , __ 1. 4 手术指征分别为疤痕子宫、I 、第 二产程延长 。 CP 224 剖宫产子宫切 口撕裂伤 2例 ( .0 2例均因产 .. 87 %) 程异常手术 ,术后持续阴道流血发现子宫切 口处血肿再次开腹。 225 DI2例 ( .% ) 1 孕 3 .. C 87 例 0周 死 胎 引产 后 ;l例 在 小诊 所静 滴催产 素平 产后 产后 出血转 入行 子 宫切 除术 中并发 D C 病 理证 实羊 水 栓塞 。 I 226 妊娠并子宫肌瘤 1例 ( .5 剖宫产术中因多发 .. 43 %) 性子宫肌瘤、产后出血行子宫切除。 227 产褥感染 1例 ( .5 剖宫产后半月因晚期产后 .. 43 %) 出 血 外 院 转 入 , 诊 断 子 宫 切 口愈 合 不 良并 感 染 。 23 产 后 出 血 情 况 及 围 产 结 局 . 231 产后出血发生在产 后 2h内 2 I. 9例,产后 6h内 1例, 产后 1 2h内 l例,晚期产后 出血 l 。产后出血量 2 0  ̄9 0 例 4 0 80 m , l 输血 8 0 2 0 。 0  ̄5 0 m l 其中 1 例凶险性前置胎盘并胎盘植 入穿透膀 胱,出血 9 0 m 8 0 1,输注悬红 1 9u、血浆 8 0 l、 0 m
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紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析
【摘要】目的分析研究紧急切除子宫手术在难产后由出血情况临床治疗效果。

方法抽取2010年2到2011年6月在我院收治的产后出血以后实施紧急切除子宫手术60例患者的临床资料,随机分为实验组(院内治疗)和对照组(外院转入);实验组20例,对照组40例。

结果 60例病人都有难产以后出血情况发生,出血量为2000-4100毫升。

实验组产后出血发生的关键原因是胎盘原因,大部分采用腹式次全子宫切除手术,20例患者全部救治成功;对照组产后出血发生的关键原因是软产道受到损伤、胎盘原因,大多数采用腹式次全子宫切除手术其中8例患者在手术以后出现盆腔表面或者阴道残端部位出现渗血,并且出现多项内脏器官功能衰竭,最终导致死亡。

结论产后出血的相关处理主要是在最短的时间内进行彻底止血,如果出现采用保守治疗方式没有明显效果的情况下,采用紧急切除子宫是为难产以后出血的一种安全有效方法,手术要求稳、准、快、要在手术前进行全面评估,手术后应该密切监护。

加强对医护人员的知识技能的培训,加强健康教育,及时转移危重病人,能够使紧急子宫切除得以明显减少,具有临床推广价值应用。

【关键词】紧急子宫切除;难治性产后出血;应用分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.206 文章编号:1004-7484(2013)-09-4962-02
孕妇产后出血的处理方法是目前妇产科面临的难题之一。

难产出血指的是1000毫升以上并伴有低血容量的表现,使用药物治疗以
后仍然没有明显好转的严重产后出血,威胁着患者的生命安全[1]。

紧急切除子宫是治疗难产后出血、抢救孕产妇生命的一种被迫实施的手术治疗方法。

回顾我院2010年2到2011年6月救治的60例患者临床治疗效果分析。

现将情况报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料在2010年2到2011年6月一共分娩7594例,当中在我院发生紧急切除子宫手术20例,设定为实验组,然而另外40例病人在外院紧急切除中手术40例,设定为对照组。

1.2 抢救方法对实验组和对照组两组共60例的产前情况、难产后出血因素以及紧急切除中手术治疗情况进行分析研究并总结。

1.3 统计学数据统计分析采用spss1
2.0软件进行分析处理,计数资料采用(n,%)表示,卡方检验,t检验,p0.05);两组岁数、孕次次数、产次次数差异无统计学意义(p>0.05),见表1。

2.2 紧急切除子宫手术方式以及手术后转归实验组出血量2500±300毫升,当中10例采用腹式次全子宫切除手术;对照组出血量3500±600毫升,当中17例采用腹式次全子宫切除手术,对比分析两组间差异具有统计学意义(p<0.05)[2]。

在对照组当中,5例病人在切除子宫(外院完成)以后腔腹引流提示仍然有活动性出血情况,转到我院后再次进行剖腹探查手术,在手术当中发现有多处手术创面有渗血情况发生,手术以后因为弥漫性血管内凝血,多项内脏器官功能出现衰竭,导致8例产妇死亡,见表2。

3 讨论
who2000公布的一项数据表明。

每年世界有535900例产妇死亡,然而产妇产后出血占25%。

在国内产妇死亡因素当中,大多数是因为产后出血,大约占48.7%。

当产后出血非常突然,抢救的重点就是在最短时间内进行彻底止血,经过保守治疗以后没有明显转变的情况下,立即采取子宫切除手术是目前为止抢救产妇生命最有效的方法之一。

难产后出血采用紧急切除子宫手术要严格按照规范手术操作和
注意手术时机,一定要及时的挽救产妇的生命。

及时有效的切除子宫对控制孕妇大出血最有效的方法,能够在最短时间内达到完全止血[3]。

可是子宫不但是雌性孕激素的靶器官,孕育婴儿的场所,并且它能防止心血管疾病的一些激素或者其他的内分泌功能。

还有就是子宫切除对盆腔底部的功能损伤不可忽视,因此我们应该强调在手术过程当中应该按照严格的手术操作来进行治疗。

与此同时我们还应该强调考虑使用保守性手术治疗。

为了使子宫切除手术得以减少,并结合我院临床治疗经验教训,总结出以下四点工作:
3.1 加强健康宣传教育本组试验表明早期产妇当中有过人流史的患者比例非常高,应该对年轻女性进行健康教育,提高产妇的防范意识,这对识别高危妊娠非常重要,并且能够积极主动配合治疗。

3.2 加强对医护人员进行知识技能培训,要求妇产科医护人员熟练掌握产后出血的保守治疗的各种方法,例如,宫缩剂的使用,压迫止血的方法以及缝合包扎止血的方法等[3]。

3.3 严格按照规范手术操作,尽量避免因无医学指征的社会原因,同时要提高剖腹产手术水平的提高,尤其注意要对子宫切口缝合技术,避免因子宫切口感染破裂或者没有愈合导致子宫妊娠后破裂,对这种风险要给予充分的估计。

3.4 加强医院单位之间的联系,如果出现高危妊娠现象发生,一定要及时救治,及时转送到icu病人,使子宫切除手术得以明显减少。

参考文献
[1] 陈皓.紧急子宫切除术治疗难治性产后出血临床探讨[j].中国实用医药,2012,8(10):42.
[2] 马水清,皮旭明,郎景和,等.产科临床中的子宫切除术[j].中国实用妇科与产科杂志,2009,17(1):39-41.
[3] 全国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[j].中华妇产科杂志,2008,34(11):645-648.。

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