人工桡骨头置换术后并发症的产生因素分析及探讨要点

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人工关节置换术后感染分析及预防_0

人工关节置换术后感染分析及预防_0

人工关节置换术后感染分析及预防摘要目的:通过人工骨关节置换术后感染的分析探讨人工关节置换术后的预防方法及降低人工关节置换术后并发症的发生率。

方法:总结人工关节置换术后感染2例病例的分析,及术后护理的经验和体会。

从病因出发针对医疗护理中可能出现的感染因素进行总结分析。

结论:明确病因,采取以预防为主的医疗护理措施,大幅降低了人工关节置换术后感染并发症的发生。

关键词人工关节感染预防人工关节置换术后感染的原因很多,主要具备3个基本条件:感染源细菌、有利于细菌生长繁殖的环境和机体、防御反应能力低下。

在人工关节置换术的伤口内有人工关节假体和骨黏固剂等材料,因异物的存在可以增加细菌毒力几乎1万倍,从而也增加了人工关节置换术后感染的严重性。

预防人工关节置换术后的感染,防止术后并发症的发生十分重要。

临床资料2008~2010年人工关节置换术83例。

其中人工全髋关节置换13例,男9例,女4例。

人工股骨头置换65例,男41例,女14例。

人工膝关节置换5例,男3例,女2例。

合并糖尿病5例。

合并高血压7例。

三无患者(无身份、无家人、无工作,康复后由社会福利部门管理的人)3例。

人工股骨头置换术后感染2例。

感染率占人工关节置换术的 2.2%。

为预防人工关节置换术后感染的发生,提高人工关节置换术的成功率。

特将2例人工股骨头置换后的感染做分析如下。

一般资料:2例患者,男女各1例。

其中男78岁,三无患者。

因不慎摔伤后由110送往医院,诊断右骨股颈骨折。

次日,在硬腰联合麻醉下行人工股骨头置换术。

术后半个月出院。

住院区间7月份。

另1例患者女性77岁,既往有糖尿病史,入院后先调节血糖,3天后在硬腰联合麻醉下行人工股骨头置换术。

术后半个月柱双拐步行出院。

住院区间11月份。

两患者均为术后1个月出现发热,切口红肿疼痛并伴有分泌物渗出而入院。

诊断人工关节置换术后感染。

入院后行在次手术将人工关节假体取出。

持续冲洗引流灌注抗感染治疗。

20天左右,女性患者将人工关节假体植入,观察治疗半个月后治愈出院。

桡骨头切除术后并发症分析

桡骨头切除术后并发症分析

桡骨头切除术后并发症分析
吴其常;卞传华
【期刊名称】《中华骨科杂志》
【年(卷),期】1995(015)011
【摘要】自1970-1993年共施行桡骨头切除术27例。

15例获得3年以上随访。

15例中8例出现腕肘关节酸软,疼痛,11例肘关节屈伸度减少。

7例前臂施转受限;10例患侧握力降低。

X线片显示6例提携角增大,6例出现肘骨关节炎改变,5例下关节对合异常。

这种发迹随年龄增大和随访时间增长而比例增加,程度加重。

作者认为,桡骨头切除应作为改善前臂功能的最后选择,少年儿童尽量避免采用此方法。

【总页数】2页(P748-749)
【作者】吴其常;卞传华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R687.310.6
【相关文献】
1.桡骨头切除术后远期并发症分析 [J], 王再军
2.成人桡骨头切除术后并发症的临床分析 [J], 张建新;田洪波;田守权;王金象;林国文
3.桡骨头切除术后远期并发症分析 [J], 王再军
4.成人桡骨头切除术后远期并发症分析 [J], 顾里庆; 刘海
5.16例桡骨头切除术患者术后并发症分析 [J], 何才勇;叶友萍
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关节置换手术的并发症与预防

关节置换手术的并发症与预防

关节置换手术的并发症与预防关节置换手术是一种常见的外科手术,用于治疗关节严重病变和疼痛的患者。

虽然该手术在恢复关节功能和改善生活质量方面取得了显著成效,但仍存在一定的并发症风险。

本文将重点讨论关节置换手术的常见并发症,并提供预防措施,以帮助患者更好地理解和应对手术风险。

一、感染感染是关节置换手术最常见的并发症之一。

手术切口和人工关节成为病原微生物侵入的通道,可能导致术后感染。

预防感染的关键是术前准备和术后护理。

在手术前,患者应按照医嘱进行洗浴和消毒,同时必须控制并清除慢性感染的病灶。

手术后,患者需要严格按照医嘱进行抗生素的使用和伤口护理,定期复诊并遵守医嘱,以确保早期感染的及时治疗。

二、血栓形成术后深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是关节置换手术的严重并发症,可能对患者产生严重威胁。

手术时间较长、术后床位休息时间过长以及患者自身存在血液循环障碍的情况下,血栓形成的风险较高。

为预防血栓形成,患者应在手术前接受血液检查,估计血液凝结功能,并按照医嘱饮食调理和药物治疗。

术后患者需要早期活动,进行积极的康复训练,穿戴弹力袜,并遵守医嘱定期进行血栓筛查。

三、假体松动术后假体松动是关节置换手术的常见长期并发症之一。

这种情况可能是由于术后的不恰当使用、异常负重、骨质疏松症等原因引起的。

为预防假体松动,患者术后需要避免突然体力活动,如搬运重物、剧烈运动等。

医生建议进行定期X射线检查以观察假体与骨骼的适配情况。

患者还需要定期进行康复训练,增强关节稳定性和力量,以减少假体松动的风险。

四、创伤术后创伤是关节置换手术的一种潜在并发症,可能对术后康复产生一定影响。

为预防创伤,患者术后需要遵从医生的指导,避免受伤以及潜在的摔倒风险。

在康复训练过程中,患者应严格按照医师或康复师的指导进行逐步增加的锻炼,以确保手术部位的稳定性和安全性。

综上所述,关节置换手术是一项复杂的手术,患者需要在手术前和术后密切与医生沟通,了解并发症的风险和预防措施。

桡骨头切除术后远期并发症分析

桡骨头切除术后远期并发症分析
2 讨 论
胫腓 骨骨折 。多数患者来 诊时失 血较 多 , 有不 同程 度 的休克 , 伴
出血量最多达 30 m , 0 0 l经及 时的抢救治疗 , 全部 治愈出院 。 12 急救处理 . 严密观察病情 , 快速准确进 行生命体 征监测 ,4 2
外伤性脾破 裂属 外科 急腹症之一 , 响其抢 救成功 的因素有 影
下降 , 及早输血 , 维持红 细胞压 积在 0 3 0 4 每输 血 8 0 给 .5~ . , 0 ml 予 1 %葡萄糖酸钙 1m 静脉滴 注 , 0 0l 对血压极 难维持 患者 及血浆 代用品超过 20 m 者 , 0 0 l 以血 浆为主。
1 2月共收治脾破裂 患者 2 , 4例 现将 急救介绍如下 :
四平 16 0 ) 3 00
【 文章编号¨61 72 {08 2 08 一 1 7 — 8120 )7— 06 O
2。 位 , 0体 给予 复方 乳 酸钠 20 0 0~40 m/ , 0 0 lh 补充 有 效循 环 血容 量, 并按每 失血 30 给予 羟乙基淀粉 50~ 0 m … , 旦血压 5 ml 0 80 l 一
1 资 料 与 方 法
1 1 一般资料 .
本组病人 2 , 4例 男性 1 , 性 1 O例 女 4例 , 年龄 最
14 合并伤处理 .
外 伤性脾 破裂患 者大 多病情 复杂 , 常伴 有其
小 1 , 大7 5岁 最 8岁 , 受伤 时间最短 1 , h 最长 1 。其 中交通 事故 周 伤2 O例 , 钝击伤 4例 , 1例合并颅 内出血 、 肋骨骨折及多处软 组织
挫伤 , 2例合并 肝破裂 , 例合并 胃、 1 十二指 肠和 肾损伤 , 5例合 并

人工关节置换术后感染分析及预防对策

人工关节置换术后感染分析及预防对策

人工关节置换术后感染分析及预防对策发表时间:2016-07-12T12:51:33.427Z 来源:《医师在线》2016年5月第10期作者:李军伟王同罗艳[导读] 认识到相关危险因素并制定相应的预防措施,对患者实施细致周到的观察护理可提高手术成功率,使感染的发生率降低。

李军伟王同罗艳(甘肃省张掖市甘州区人民医院;甘肃张掖734000)摘要:目的:探讨了我院骨科5年来80例行人工关节置换术后临床无一例患者发生感染的临床经验。

方法:回顾性分析了该院5年内已进行的80例人工关节置换术患者术前、术中和术后预防感染的评估方法、措施和观察方法。

80例85侧人工关节置换术,髋关节置换术57例,骨肿瘤型人工髋关节置换术3例,膝关节置换术17例22侧,人工肱骨头置换术3例, 结果:追踪时间2个月至5年,平均2年3个月。

伤口甲级愈合78例,拆线时间7~15 d,平均13.2d。

术后切口区红肿而用酒精或希安尔碘敷料湿敷为8例侧(占9.4%),切口肿胀哆开或皮缘颜色变暗而拆除1~ 2条缝线者1例(占1.18%), 4周后乙级愈合。

结论:预防人工关节置换术感染以无菌术最重要,适当预防性使用抗生素次之。

关键词:人工关节置换术;感染;预防控制;无菌术人工关节置换术后感染是严重的并发症,一旦感染发生必然导致手术失败,多数感染病例最终需要再次、甚至多次手术,可造成或加重关节病废。

随着近年来人工关节手术技术,医院设备条件的进步,预防性抗生素、层流过滤手术室、抗生素骨水泥和技术的进展,术后感染率己从早期的11-15%下降至1%[1]。

本院通过严格控制空气污染、严格而细致的无菌术及控制局部和血源扩散等措施使感染率5年85例侧感染发生率控制为零。

现将经验报告如下。

1 资料与方法:1.1.一般资料:2011年2月1日至2016年2月30日5年期间,本院区骨科系统共进行80例85侧人工关节置换术,其中男45例,女35例,年龄为25~88岁,平均64.5岁。

人工桡骨头置换术后产生肘外翻等并发症的因素分析及探讨开题报告

人工桡骨头置换术后产生肘外翻等并发症的因素分析及探讨开题报告

人工桡骨头置换术后产生肘外翻等并发症的因素分
析及探讨开题报告
一、研究背景和意义
人工关节置换手术是一种广泛应用于治疗关节退行性疾病的有效方法。

在肘关节置换术中,人工尺骨头置换术是一种常见的手术方式,但
术后会发生一些并发症,如肘关节的外翻等,严重影响患者术后生活质
量和手部的功能活动。

针对这些问题,需要进行针对性的分析和探讨,
以制定有效的治疗策略和术后康复措施。

因此,对于分析人工尺骨头置
换术后产生肘外翻等并发症的因素具有重要的临床意义。

二、研究内容和目的
本研究旨在分析人工尺骨头置换术后产生肘关节外翻等并发症的主
要因素,探讨其发生的机制和影响因素,以提供有效的治疗方案和术后
康复措施。

三、研究方法和实施步骤
(1)资料收集与整理:收集和整理相关文献、临床资料和患者病历等,对肘关节外翻等相关情况进行调查和分析。

(2)分析影响因素:通过对患者的临床资料及手术情况进行统计分析,研究影响人工尺骨头置换术后产生肘关节外翻等并发症的主要因素。

(3)机制探讨:根据分析结果,探讨肘关节外翻等并发症的发生机制和影响因素,寻找有效的治疗方法和康复方案。

(4)实施研究并总结:在实施前期的数据收集、分析和机制探讨等基础上,设计合理的研究方案并进行实施,总结研究成果并提出有针对
性的结论和建议。

四、预期结果和意义
本研究可以提供一定的参考意义,为医师选择手术方案和制定术后康复措施提供参考;同时,也可以加深对肘关节退行性疾病的认识,在预防及治疗方面提供理论支持,有望为患者的康复带来更好的效果。

人工关节置换术有哪些并发症?

人工关节置换术有哪些并发症?

人工关节置换术有哪些并发症?*导读:虽然随处可见电视上、街边的海报、宣传册都在大肆宣传说某某病手术治愈率百分百、零风险,但是,生活常识告诉我……虽然随处可见电视上、街边的海报、宣传册都在大肆宣传说某某病手术治愈率百分百、零风险,但是,生活常识告诉我们,广告不可信,有手术,就很难避免风险。

对于人工关节置换术来说,也会存在一定的风险,一般来说,若处理不当,会引发以下并发症。

*一、人工关节松动问题目前我国尚缺乏大宗病例的长期随诊,但随着人工关节置换术病例的增多以及随诊时间的延长,近年来松动发生率亦有增加的趋势。

人工关节的松动一般与体重有关,身体过重会影响工关节的使用寿命;年龄,一般认为人工关节置换术适用于60岁以上患者,但并不是绝对的界限;人工关节颈长度的设计及选用,人工骨关节设计中头与颈直径的比例非常重要。

颈过细易疲劳折断,颈过粗在关节活动中可发生髋臼杯与颈碰撞;手术操作不当等原因都极易引起人工关节松动。

*二、人工关节感染问题感染是人工关节置换术后的最严重并发症,处理困难。

感染因素与下列因素常见:①病人体质差、糖尿病、酒精中毒、类风湿关节炎患者、过于肥胖者,高龄患者。

②长期服用激素,多见于股骨头缺血坏死,类风湿关节炎,强直性脊柱炎等患者。

③体内有感染病灶者如上呼吸道感染、泌尿系感染、尿潴留、胃肠炎、前列腺炎、扁桃体炎、疖肿等。

上述疾病在全髋关节置换前应彻底治愈。

④原先髋部做过手术者,包括曾行髋部截骨、髋关节置换者易发生感染,对这类病人应注意术前、术中的细菌培养。

⑤手术时间长也是感染的易发因素。

一般说髋关节置换手术时间超过2h,则感染率升高1倍。

感染病例多发生在本单位开展人工关节置换的早期。

⑥术前住院时间长,如住院等待手术2周以上发生感染机会增加。

要想人工关节置换术帮助因关节受损而处于水深火热之中的患者们结束了痛苦的经历,就要放长线,不要仅仅注重于手术的治疗,而忽略术后的护理,在手术结束后,就应该转移“阵地”,把目光放向术后护理。

老年人工关节置换术后并发精神障碍原因及分析

老年人工关节置换术后并发精神障碍原因及分析

老年人工关节置换术后并发精神障碍原因及分析目的探讨老年人工关节置换术后精神障碍的原因。

方法回顾总结2010年1月~2014年3月,我院骨科收治老年人工关节置换术190例患者临床资料。

结果术后并发精神障碍老年患者26例,发生率是13.68%,全麻患者发生POP 2例,发生率为12.63%。

结论术后精神障碍易被漏诊,积极治疗和诊断老年人工关节置换术后并发精神障碍非常重要。

标签:老年人工关节置换术后;精神障碍;原因;分析术后精神障碍(Postoperative psychonosema,POP)是影响患者身心健康人重要因素,POP是指术前无精神异常者在术后数天发生的一种可逆的和波动的急性精神紊乱综合征,包括感知觉、情感、意志行为及睡眠等不同程度的活动障碍[1]:老年患者因基础疾病影响及机体免疫功能低下,对创伤耐受性差,易产生各种并发症,而术后发生精神障碍的发生率正在逐年升高[2]老年患者术后精神障碍可导致康复延迟、诱发其他并发症、增加治疗费用、加重家属负担,给护理工作带来困难等。

2010年1月~2014年3月,我院骨科收治老年人工关节置换术后并发精神障碍老年患者26例,经治疗和护理,精神异常均痊愈.本研究对26例行工关节置换术的老年人发生术后精神障碍的患者进行分析和探讨,现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年1月~2014年3月我院骨科诊断并行工关节置换术的年龄≥60岁老年患者190例,男106例,女84例,术前均无明确精神病史及精神病家族史。

发生精神障碍26例,其中,男性为16例,女性为10例,年龄在60~91岁,平均年龄在72.3岁,本组手术全麻24例,腰硬联合麻醉2例。

1.2急性精神障碍诊断标准①患者出现语言不流利、知觉障碍、睡眠清醒节律异常及神经运动性活动异常中的两项;②患者对外界的反应减退,注意力不能集中;③认知功能减退及定向异常;④症状持续存在几小时以上。

排除标准:头颅CT扫描示急性颅脑损失者;既往有精神病史者;既往有脑血管疾病者。

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极假体(肌ght公司,美国),用小锤轻轻敲击假体头
部使其充分插入桡骨髓腔并匹配良好。妥善固定假 体后,再次屈伸旋转肘关节和前臂,观察肘和前臂的 活动度及检查肘关节内外翻稳定性。修补关节囊和 环状韧带。如果合并可能导致肘关节不稳定的外侧 韧带复合体损伤,手术中一并予以修复。 三、术后处理
Mason
m型骨折患者,术后第二天即可开始肘
关节屈伸功能锻炼,辅以颈腕吊带制动一个月。对 于合并肘关节不稳定的MasonⅣ型骨折患者,则使 用石膏托或支具固定肘关节屈曲90。位短期制动,术 后2周开始行主动屈伸活动。
结 果
间隙,必要时可使用C臂机透视确定。如果合并可 能导致肘关节不稳定的外侧韧带复合体损伤,术中 尽量修复;(3)术后早期功能锻炼。一般在术后24
生堡壬生}型盘查垫!i生12旦筮12鲞箜i塑£丛!』堕迪她:堕!地些垫!!:型:丝:№:§
・439・
・论著・ 人工桡骨头置换术后并发症的产生因素 分析及探讨
蒋毅王建卫
【摘要】
吴可沁刘师良郑强
目的探讨及分析人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折术后肘外翻及其他并发症
自2008年8月至2014年10月,我们采用人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨
【关键词】桡骨;骨折;桡骨头置换;并发症
AmIIy豳of
M+,Wang
the—联瑙p碰啪factors
Jianwei,耽缸咖,Liu
Zheiiang
31俐.China
Sha缸.g,Zhgng衄蟮.*D唧m
for伽啪p-缸黼after
ort墒dal radial head replaelmmat

Hale Waihona Puke of Orthopedics,Jktxing
【Abstract】Objective
radial head replacement.There was one ease with combined distal humeral fracture.5 cases with combined olecranon fractures and 6 cases with combined elbow dislocation.Based on Mason classification。there were 15 type

fractures and 6 type IV fractures.All were closed
injuries
iIIimy.
Refits
Postoperatively 19 casl鉴were follow-up while two ranged from 5
to
that were surgically treated 2 weeks after the c,asq=s were reportedly lost for follow-up.
未见切13感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症。1例出现肘关节僵硬再次行关节松
解术。5例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂运动造成明显影响。结论 人工桡骨头置换治疗
桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的中期疗效。术后常见并发症为肘外翻及假体松动等,这可能
与手术操作技巧、假体填充及假体强度等因素相关。
的产生因素。方法
折患者21例,其中合并肱骨远端粉碎性骨折1例,合并尺骨鹰嘴骨折5例,合并肘关节脱位6例。
按Mason分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例。结果术后19例患者获得随访,2例失访,时间为5—79个月, 平均39.9个月。按Mayo肘关节功能评定标准评定:优16例,良2例,可1例。术后肘关节携带角, 患侧肘外翻角度大于健侧10。以上的患者为4例。7例出现不同程度的桡骨柄周围射线可透过区。
患者有4例。目前,桡骨头置换总体的疗效较为满 意,但是桡骨头假体并不能完全替代自身桡骨头的 功能。尽管研究显示不同金属桡骨头假体均能使肘 关节稳定性大大提高,且各种金属假体置入后肘关 节内外翻的最大松弛度没有显著性差异,但是金属 假体并不能提供与原先桡骨头相当水平的外翻稳定 性,Essex-Lopresti损伤患者行金属桡骨头置换也不 能恢复到自身桡骨头所具备的轴向稳定性№引。因 此,与健侧肘关节相比较,桡骨头置换术后患肢可能 存在一定程度的外翻不稳定。有研究显示,当桡骨 头假体偏低,低于正常桡骨头关节面下2 mm时,就 起不到外侧支撑作用,从而引起肘关节外翻不稳定。 所以,应避免桡骨头假体安置过低,对外侧韧带复合 体进行紧固修复,必要时可附;On#l-固定支架进行保 护,从而避免发生肘关节外翻不稳定的问题。 2.假体松动:Flinkkila等旧J对37例采用组配型 假体进行桡骨头置换术的患者平均随访50个月,其 中25例假体固定良好,9例假体松动取出,3例假体 松动但未取出,假体松动平均发生在术后11个月。 Ha等引9通过病例回顾研究发现术后9个月时50% 假体有x线片异常改变且与并发症有必然联系。 0’Driscoll等【10j认为前臂近端疼痛往往可在x线片 尚未见异常变化时就提示假体松动可能,桡骨头置 换术后x线片可见柄.骨界面透亮线,这种现象发生 率很高,但多数患者并无临床症状。本研究中有7 例出现不同程度的桡骨柄周围射线可透过区,其中 有3例患者伴有前臂近端的疼痛感,且在提物时疼 痛感加剧,提示可能存在假体松动。研究发现,与松 配型假体相比,压配型假体存在着较高的假体松动 率和假体去除率。原因可能主要是压配型假体柄无 活动度以及假体头部的圆盘状表面不能匹配肱骨小 头的解剖形态。桡骨头假体没有放置于正常解剖位 置这一手术因素也有可能造成后期假体松动和疼 痛,从而需要去除假体。如果在肘关节运动中,肱桡 关节不能顺滑地活动,将导致桡骨头假体受到的应 力载荷过大,长远必将出现假体松动。去除假体,又 将会造成后期桡骨干向近端移位。
that斑q酬arthrolysis.There
dj蛐衄帮,metallic
complications am cubitus valgus and loosening of the prosthesis which may be attributed to surgical skills.the lack of filler or prosthesis stre,职th.
,111e follow-up performance
period
79
months(mean 39.9 months).According
as all
scor咄system,the
19 cases.4
results were assessed
cases
case.Out of the
had
elbow
eal'f3诹angle
around the radius stem.There Was
no
foreign body reaction,or wrist deformities.Elbow stiffness occurred in were 5 case撼that had mild heteretopie ossification in the elbow,which one case did not significantly imoair the movement of the elbow and forearm. ConcIlion Prosthetic radial head replacement for trealment of radial head fractures lead to satisfactory intermediate term results.皿le most common
可在康复师的指导下进行肘关节主被动功能早期锻 炼;(4)如果术后感染,将大大降低手术疗效,造成 术后肘关节僵硬,本组病例术后均未出现切口及深
部组织感染。
二、人工桡骨头置换术的主要并发症 1.肘关节不稳定:主要表现为肘关节外翻不稳 定。在本研究中,术后出现肘外翻角度明显增大的
虫堡壬处型盘查垫!§生!!旦笙32鲞箍鱼翅£也』旦趔浊:堕塑堕垫!!:型:≥!:№:!
讨 论
症的发生情况。
一、一般资料 本组21例,男10例,女11例;年龄24。79岁, 平均44.6岁。左侧12例,右侧9例。合并肱骨远 端粉碎性骨折1例,合并尺骨鹰嘴骨折5例,合并肘 关节脱位6例。按Mason分型【驯,Ⅲ型15例,Ⅳ型6 例。均为闭合性新鲜骨折(伤后2周内手术)。受伤 至手术时间为2—11 d,平均5.3

术后21例患者中19例获得随访,2例失访,时 间为5。79个月,平均39.9个月。按Mayo肘关节 功能评定标准评定[5]:优16例,良2例,可1例。术 后肘关节携带角,患侧肘外翻角度大于健侧100以上 的患者为4例。所有患者均未出现肘内翻情况。7 例出现不同程度的桡骨柄周围射线可透过区,其中 3例患者伴有前臂近端疼痛,且在提物时疼痛感加 万方数据
No.1 Hospital,
Correspond/ng
a//thor:Zheng帆,Ema//:zhql967@hotma//.com
fractures黼treated
To analyze the predisposition factors for cubitus valgus and other complications Methods radial head following prosthesis replacement in treating comminuted fractures of the radial head. From August 2008 to November 2011.21 eases of radial head comminuted with prosthetic
to the Mayo elbow excellent in 16 eases,good in 2 case_s and fair in 1 more than 100 greater than that of the
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