桡骨小头置换的学习总结
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桡骨小头置换术的康复护理
２ ０ ０ ９， １ ６ （ １ ２ ）： １ ０ ６ — １ ０ ７ ．
好 。术 中 及 时 回收 器械 、 缝针 、 纱布， 保 持 手 术 野 整 洁 。 因 此
术前 器 械 护 士 应熟 悉 小 儿心 脏 外 科 的 手 术 解 剖 ， 了解 手 术 的 术式 、 方案及配 合要点 ， 才 能 保 证 手 术 的 顺 利 进 行 同 时
将患儿转送 Ｉ Ｃ Ｕ 途 中要 妥 善 固 定 各 管 道 ， 并保 持通 畅， 避 免 脱 出 。与 Ｉ Ｃ Ｕ 护士仔细交接 ， 如 手术 方 式 、 出入 各 种 管 道 及 皮 肤 情 况等 。 （ ２ ） 器 械 护 士 配 合 。 由 于 术 中使 用 的 器 械 物
Байду номын сангаас
［ １ ］ 杨思源． 小儿心 脏病学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人民 １ 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ０． ４ ７ ５ ．
［ ２ ］ 张美云． 浅谈 手 术 中麻 醉 与护 理 的 配 合［ Ｊ ＿ ． 中华 现 代 中 西 医 杂
志， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ６ ） ： ５ ７ ３ ．
Ｅ ： ｑ
徐
萍， 刘
英． 小 儿心 脏 直 视 手 术 护 理 配 合 ［ Ｊ ］ ． 现 代 护 理 杂
志， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ７ ） ： ２ １ ．
品种 类 繁 多 ， 器械护士提前 ３ ０ ｍｉ ｎ洗 手 ， 与 巡 回护 士 清 点 器 械， 管理好器械台 ， 根 据 手 术 使 用 步 骤 把 物 品 分 类 按 顺 序 摆
（ ４ １ 刘少慧 ， 邹海英， 刘承珍． ４ ｏ例 罂 幼 儿 心 脏 手 术休 外 循 环 的 护 理体会［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ １ ６ — １ ｌ １ ７ ． ｆ ５ ］ 赵 希转． 舒 适护 理 在手 术护理 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 圜、 ≮代 医 药 ，
好 。术 中 及 时 回收 器械 、 缝针 、 纱布， 保 持 手 术 野 整 洁 。 因 此
术前 器 械 护 士 应熟 悉 小 儿心 脏 外 科 的 手 术 解 剖 ， 了解 手 术 的 术式 、 方案及配 合要点 ， 才 能 保 证 手 术 的 顺 利 进 行 同 时
将患儿转送 Ｉ Ｃ Ｕ 途 中要 妥 善 固 定 各 管 道 ， 并保 持通 畅， 避 免 脱 出 。与 Ｉ Ｃ Ｕ 护士仔细交接 ， 如 手术 方 式 、 出入 各 种 管 道 及 皮 肤 情 况等 。 （ ２ ） 器 械 护 士 配 合 。 由 于 术 中使 用 的 器 械 物
Байду номын сангаас
［ １ ］ 杨思源． 小儿心 脏病学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人民 １ 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ０． ４ ７ ５ ．
［ ２ ］ 张美云． 浅谈 手 术 中麻 醉 与护 理 的 配 合［ Ｊ ＿ ． 中华 现 代 中 西 医 杂
志， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ６ ） ： ５ ７ ３ ．
Ｅ ： ｑ
徐
萍， 刘
英． 小 儿心 脏 直 视 手 术 护 理 配 合 ［ Ｊ ］ ． 现 代 护 理 杂
志， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ７ ） ： ２ １ ．
品种 类 繁 多 ， 器械护士提前 ３ ０ ｍｉ ｎ洗 手 ， 与 巡 回护 士 清 点 器 械， 管理好器械台 ， 根 据 手 术 使 用 步 骤 把 物 品 分 类 按 顺 序 摆
（ ４ １ 刘少慧 ， 邹海英， 刘承珍． ４ ｏ例 罂 幼 儿 心 脏 手 术休 外 循 环 的 护 理体会［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ １ ６ — １ ｌ １ ７ ． ｆ ５ ］ 赵 希转． 舒 适护 理 在手 术护理 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 圜、 ≮代 医 药 ，
桡骨小头置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折
经验交流 ・
桡 骨 小 头 置 换治 疗 不 稳 定 性 粉碎 性 桡 骨小 头 骨 折
章 慧斌 郑慷 吕月
随着对 桡 骨小头 在肘关 节及 前臂 稳定 性 中作 用 的认 识 日渐深 入 ，对 不稳 定性粉 碎性 桡骨 小头 骨折 的治 疗方法 发 生 了很 大 的变化 。本 次研究 应用 人工 桡骨 小头 假体 置换 治疗桡 骨小 头不 稳定性 粉碎 性骨
龄 ２ ～ １岁 ， 均 （４５ ＋ ． ） 。 骨 折类 型 按 照 ６５ 平 ３ ． ３２ 岁 ０ ３
进行 综合评 定 ： 结果 优 １ 例 、 １ 、 ２例 、 １ １ 良 ０例 可 差 例 ， 良率 为 ８ ． ％， １例感染 。 优 ７５ ０ 无 经过 最 长 ６年 的 影像 学检查 随访 ， 明显假体 松 动下沉 或 断裂发 生 。 无
响上 尺桡关 节 的活动 ， 导致肘 关节 活 动受 限 、 疼痛 及
副韧带 损伤 、 间膜撕 裂等 ， 中行 相应 的复 位 固定 骨 术
和修 复。 术后 １ ２ｄ即可 进行 主动伸 屈练 习 。 ～ 陈旧性
作 者 单位 ：１０ １ 浙江 宁波 ． ３ ５ ４ 宁波 市 医疗 中心 李 惠利 医 院
进 入髓 腔远 端 ， 用骨 水泥 技术植 入假 体 ， 合环状 采 缝
韧带， 合并 有 其 他 损 伤 ， 尺 骨 近端 骨 折 、 关 节 侧 如 肘
显 不 足如 ： 骨折 过于 碎裂 ， 以达到满 意 的复位 和 ① 难
坚强 的 内固定 ， 败率 很高 ； 不 恰 当的 内固定会 影 失 ②
具有 重要 意义 。 ９ ４年 Ｍａｏ １５ ｓｎ提 出将 桡 骨小头 骨折
分 为 Ｉ一 Ⅳ型 ， 中 Ⅲ、 其 Ⅳ型 骨折 因其往 往 伴有 尺 侧
儿童桡骨小头脱位的治疗体会
重要 。
月者 ２例 。其 中 ５ 为孟 氏骨折 ；６例 Ｏ例 ２ 为牵拉所致单纯桡 骨小 头脱位或半脱位 ；
２例为陈旧孟 氏骨折 。 方法 ： 复位方 法采 用旋前 复位 法 ： 旋 前复位方法 ： 术者一手托住患儿的肘关 节 固定 ， 另一手握 住患儿 的前臂 ， 做极 度旋 前动作 ，５分钟 内如 果患 儿 的肘关 节功 １ 能恢复活动则 复位成功 。如 ｌ ５分钟后患 儿仍拒绝使用 患肢 ， 可再次使用 同样 的手
因 。
参 考 文献
１ 谭 振华 ， 王华 丽 ， 明涛． 韩 闭合 穿针 固定 治
疗新鲜儿童 孟 氏骨折． 中国骨与 关节损 伤
杂 志 ，０９：４ ５ ：６ ４ ８ ２０ ２ （ ）４ ６— ６ ．
法。手术切开复位 ： 在臂丛神经麻醉下进 行手术 ， 别儿 童 给 以复 合麻 醉 。仰 卧 个 位， 常规消毒手术野皮肤 ， 依法铺 巾， 前臂 放胸前 ， 取肘关节后外 侧切 口， 长约 ６ｍ， ｃ
品， 肘前凹有触痛点 ； 手术指征 ： ② 单纯桡 骨小头脱位或半脱位 １ 个月后复发 ， 患肢
疼痛剧烈 、 存在持续性疼痛 、 肘关节 畸形 、 骨折或存在神经损伤症状患者。
桡骨小头脱位 机理及旋前复位原理 ：
关于桡骨小头半 脱位 的发病机 制研究 者
的观点多有不同。在极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移可达环状韧带最 紧张 ， 同时附 着于环状 韧带９ ￣ 的挠侧副韧带亦紧张 ， ｂ＇ Ｊ 参与牵拉嵌 入肱桡 关节 间隙 的环状韧带 而使其逐 步滑绕 到桡骨颈上而解除嵌顿 ， 这就 是 极 度 旋 前 复 位 成 功 率 高 的 原
位， 手术修补环 状韧 带 ， 随访 １ 肘关 节 年 功能完全恢复 。５例依赖 Ｘ片 只处理 了 尺骨骨折而漏诊桡 骨小头脱位 ， 复位成 功 后 １ 个月 发 生再 脱位 行 手术 切 开 复位 。
月者 ２例 。其 中 ５ 为孟 氏骨折 ；６例 Ｏ例 ２ 为牵拉所致单纯桡 骨小 头脱位或半脱位 ；
２例为陈旧孟 氏骨折 。 方法 ： 复位方 法采 用旋前 复位 法 ： 旋 前复位方法 ： 术者一手托住患儿的肘关 节 固定 ， 另一手握 住患儿 的前臂 ， 做极 度旋 前动作 ，５分钟 内如 果患 儿 的肘关 节功 １ 能恢复活动则 复位成功 。如 ｌ ５分钟后患 儿仍拒绝使用 患肢 ， 可再次使用 同样 的手
因 。
参 考 文献
１ 谭 振华 ， 王华 丽 ， 明涛． 韩 闭合 穿针 固定 治
疗新鲜儿童 孟 氏骨折． 中国骨与 关节损 伤
杂 志 ，０９：４ ５ ：６ ４ ８ ２０ ２ （ ）４ ６— ６ ．
法。手术切开复位 ： 在臂丛神经麻醉下进 行手术 ， 别儿 童 给 以复 合麻 醉 。仰 卧 个 位， 常规消毒手术野皮肤 ， 依法铺 巾， 前臂 放胸前 ， 取肘关节后外 侧切 口， 长约 ６ｍ， ｃ
品， 肘前凹有触痛点 ； 手术指征 ： ② 单纯桡 骨小头脱位或半脱位 １ 个月后复发 ， 患肢
疼痛剧烈 、 存在持续性疼痛 、 肘关节 畸形 、 骨折或存在神经损伤症状患者。
桡骨小头脱位 机理及旋前复位原理 ：
关于桡骨小头半 脱位 的发病机 制研究 者
的观点多有不同。在极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移可达环状韧带最 紧张 ， 同时附 着于环状 韧带９ ￣ 的挠侧副韧带亦紧张 ， ｂ＇ Ｊ 参与牵拉嵌 入肱桡 关节 间隙 的环状韧带 而使其逐 步滑绕 到桡骨颈上而解除嵌顿 ， 这就 是 极 度 旋 前 复 位 成 功 率 高 的 原
位， 手术修补环 状韧 带 ， 随访 １ 肘关 节 年 功能完全恢复 。５例依赖 Ｘ片 只处理 了 尺骨骨折而漏诊桡 骨小头脱位 ， 复位成 功 后 １ 个月 发 生再 脱位 行 手术 切 开 复位 。
桡骨小头置换术后康复训练
桡骨小头置换术后康复训练
桡骨小头置换术后康复训练主要包括以下五个方面：
1. 恢复手臂的活动范围：在康复训练的前期，应该进行一些简
单的伸展和旋转运动，以恢复手臂活动的范围。
切忌过度用力，注意
保持舒适感。
2. 加强手臂的肌肉力量：手臂的肌肉在手术后会出现萎缩，因
此需要进行一些肌肉锻炼来增强它们的力量。
可以使用轻量级的器械，如哑铃等进行训练，同时应该注意不要过度用力。
3. 提高手臂的灵活性：手臂的灵活性指的是手臂关节的活动度
以及手指的灵活性。
可以进行一些手指的伸展和握拿运动，以及手臂
的屈伸和旋转等训练。
4. 促进手臂的血液循环和淋巴循环：手术后，手臂的血液和淋
巴液循环都会受到一定的影响，因此需要进行一些按摩和敲打等手法
来促进血液和淋巴的循环，缓解手臂的肿胀和疼痛。
5. 培养正确的姿势：在日常生活中，要注意培养正确的姿势，
避免重复活动和不正确的姿势，以免对手臂造成伤害或损伤复原。
双极桡骨小头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折
［ ｙ ｒｓ Ｒ ｄａ ｈ ａ ； ｒｃ ｒ； ｅ ｌ ｅ ｅ ｔＰ ｏｔｅｉ Ｋｅ ｄ］ ａ ｉ ｅ ｄ Ｆ ａ ｔ ｅ Ｒ ｐ ｃ ｍ ｎ； ｒｓ ｓ ｗｏ ｌ ｕ ａ ｈ ｓ
桡 骨 小 头 骨 折 占肘 部 骨 折 的 １ ％～ １ ％ ，其 中 Ｍａ ７ ９ —
ｓｎＩ、Ｖ型 桡 骨 小 头 骨 折 的 治 疗 困难 且 有 争 论 。 既 往 对 ｏｌ Ｉ Ｉ
ｍ ｉｕ ｅ ｆａ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ｇ ｃ ａ ｉｌ ａ ｏ ｔ ｓｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ ７ａ ｕｅｃ ｓ ｓｏｆ ａ ｏ ＩＩ Ｉ ｒ ｄ ａ ｅ ｄ ａ ｔ ｅｓ ｎ ｔｄ ｒｃｕｒ ｗ ｔ ｆ ａｉ ｕｐｒ ｄａ ｄｐｒ ｓｈｅ ｉ． ｈｌ ｎ ｈｅ ｔ ｄ ｌ ｃ ｔ ａ ｅ Ｍ ｓ ｎ Ｉ、Ｖ ａ ｉｌｈ ａ ｆ ｃｕｒ ｒ ｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄｂ ｒ ｐａ ｅ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｕ ａ ｉｌｈ ａ ｏ ｔ ｓｓｆｏ Ａｕ ｕｓ ０ ｏＡｐｒｌ２ ０８ Ｒｅ ｕｔ Ａｌ ｔ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｗ ｔ ｆ ａｉ ｇｃ ｐ ｒ ｄａ ｅ ｄｐｒ ｓｈｅ ｉ ｒ ｍ ｇ ｔ２ ０３ｔ ｉ ０ ． ｈｌ ｓ ｌｓ ｌ ｈ
Ｆ ｎ ｕ Ｃ ｅ Ｂ ， ｈ ｎ ｈ ｎ －ｕ ｎ ｌ １ ｐ ｒ ｎ ｒ ｏ ｅ ｉ ， Ｈｏ ｉ ｌＳ ａｇ ａ Ｊ ｏ ｎ ｎ ｅｓｙ ｅ ｇＹ ， ｈ ｎ ｍ Ｚ ａ ｇＺ ｏ ｇ ａ ， ａ． ａｔ ｔｆＯ ｔ ｐ ｄ ｓ ｙ ｅ Ｄｅ ｍｅ ｏ ｈ ｃ Ｐ ｓ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒｉ， ｐａ ａ ｏ ｖ ｔ
３ ９
双 极 桡 骨 小 头 假 体 置 换 治 疗 粉 碎 性 桡 骨 小 头 骨 折
冯 宇 陈 滨 张钟 元 张 继 东
人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会
ｋ ｙ ．Ｐａｉｎ ｓｃｎ ｒｓ ｍｅｎ ｒ １ｅｂ ｗ ｕ ｃｉｎｄ ｒｎ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｈ ｈ ｒ－ｅｍ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓｉ ａ ｉｆ ｄ ｅｓ ｔ ｔ ａ ｅｕ ｏ ｍａ ｌｏ ｆｎ ｔ ｕ ｉｇ ｔ ｅｏ ｅａｉ ，ａ ｄｔ ｅｓ ｏ ｔｔｒ ｅｆｃｉ ｎ ｓ ｓｓｔｓｉ ． ｅ ｏ ｏ ｖ ｅ
ｐａ ｅ ｎ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｎ６ ｃ ｓｓｏ ｈ ａ ｉｌ ｅ ｄ Ｍａｏ Ⅲ ｆａ ｔ ｒｓａ ｄｏ ｅｃｓ ｆＭａ ｏ ｒ ｃｕ ｅ． ｓｕｔ Ａｆｅ ｌｃ ｍｅ ｔｗａ ｅｆ ｒ ｄｏ ａ ｅ ｆｔｅｒ ｄａ ａ ｓ ｎ ｈ ｒｃｕ ｅ ｎ ｎ ａ ｅｏ ｓ ｎ Ｉ ｆａ ｔｒ ｓ Ｒｅ ｌ Ｖ ｓ ｔｒ
２ １ 年５月 ， 院采用人工桡 骨头假 体置换治疗桡骨头 Ｍａｏ Ｈ 、 型骨折患者 ７例 ， 中 Ｍａｏ Ｈ 型 ６例 ， ｓｎＶ １ 。 ０１ 我 ｓｎ Ｉ Ｉ Ｖ 其 ｓｎＩ Ｍａｏ Ｉ 型 例 术后随访 ６ ４个月 （ ～２ ： 平均 １ ６个月 ）无 １ ， 例关节松动情况 ， 肘关节功能正 常 ， 根据 Ｍａｋ ｙ和 Ｃ ｍ 疗效评 定标准分 为 ｃａ ａ 人工桡骨头假体置换针对 复杂 的 Ｍａｏ Ⅲ、 型桡骨头 粉碎性 骨折是 目前行 之有效 的 ｓｎ Ｉ Ｖ ３级 ： ４例 ， ２ ， １ 。结论 优 良 例 可 例
方法 ， 术前评估 、 中操作 以及术后康 复是关键 所在 ， 术 患者能恢复正常肘关节 功能 ， 近期疗效满意 。 【 关键词】 桡骨 ； 骨折 ， 粉碎性 ； 假体和植人物
Ａｒｉ ｃａ ｄａ ａ ｒｓｈ ｓｓＲｅ ｌｃｍｅ ｔｆｒ Ｒａ ｉｌＨｅｄ Ｍａｏ Ⅲ ，Ｉ Ｆ ａ ｔｒ ｓ ＺＨＡＮＧ ａ，ＬＩＧｕ—ｈ ｎ， ｔ ｉｌＲａ ｉｌＨｅ ｄ Ｐ ｏｔｅｉ ｐａ ｅ ｎ ｏ ｄａ ａ ｓｎ ｉ ｆ Ｖ ｒｃｕ ｅ． Ｈｕ ｉ ａ ｓ
人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折
受 此 疗法，是 我们 下一步 需 要思 考 解 决的问题。 [参考文献]
[1] 李巧莲. 治疗小儿分娩性臂丛神经损伤对照观察J ]. 中国中医急症， 2011，20（11）：1872.
[2] 王海林. 新生儿臂丛神经损伤的诊治体会[J ]. 青海医药杂志，20 05， 35（4）：3 0 -31.
术后48 h内拔出引流管。患者1～2 d可在理疗师指导下进行主 动屈伸及 旋 转 功 能 锻 炼。合 并 有尺骨 骨 折、肱 骨 髁 上骨 折、肘 关节 内侧副韧 带 损伤 等 情况者，术后取 屈肘 9 0 °、前臂中立位石膏固 定，2～3周后可开始主动屈伸及旋转功能练习。2～4周是切口软 组
织修复、瘢痕 形成 期, 在理 疗师的帮助下加强主动与被动活动相 结合的功能锻炼。 1.4 疗效评价
术，以减 少术后并发症的发 生率。③显 露 桡骨近端 及手术过程注 意保护桡神经 及其分支。④ 许多学者主张完全 切断 环状韧带，以 方便 安装 假 体；为 维 持肘 关节的 稳 定 性 及防止 术后 桡 骨小 头脱 位，应 注 意 修 复 关节囊、内外 侧 副 韧 带及 环 状 韧 带 等；修 复 环 状 韧 带时不宜 过紧，否侧会 影响前臂旋 转功能。⑤ 术中一定要 彻底清 除游离的小碎骨块。⑥ 截骨长短要适度，截骨过 少会使假体 放 入 困难，术后易发 生 脱位 及假 体 与肱骨小 头 关节面过 分 撞击；截骨 过 多，就 不能 恢 复 桡 骨 的 长 度，像 桡 骨小 头 缺 失 一 样，亦失 去了假 体 置换术的意义。⑦ 假体 植 入时，柄外展角应与桡骨近端 倾 斜角相 一致，以保证假体的方向正确。⑧术前1 h及术后可应用抗生素预 防感 染；术中止 血 要 彻底，关 闭切口放 前置引流管，防止 血 肿 形成， 减少感染等并发症。⑨重视早 期屈曲及旋 转功能的康复锻炼，这 是肘关节功能恢复的关键。 3.3 结语
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效
综上所述，对于不能利用切开复位内固定方式实现良好固
定的桡骨小头 粉 碎 骨 折，人 工 桡 骨 小 头 置 换 是 一 种 很 好 的 选 择，但是应该严格掌握其手术适应证，充分术前准备、细致手术 操作对降低手术并发症的发生同等重要。
4 参考文献
1 Weinlein J，Schmidt AH. What's new in orthopaedic trauma〔J〕. J Bone Joint Surg Am，2010； 92（ 12） ： 2247-60.
当合并内侧副韧带损伤冠状突骨折或者下尺桡关节不稳时桡骨小头的骨性结构成为维系肘关节稳定的主要因素桡骨小头解剖完整性缺失后将会导致肘关节应力紊乱肘关节不稳远期将会出现肘关节疼痛远侧尺桡关节半脱位肘外翻角增大前臂旋转功能障碍创伤性肘关节炎尺桡骨间的骨性愈合等一系列并发症发生远期肘关节功能将严重受限
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效
2 型糖尿病（ T2DM） 可以对人体神经、血管等多系统、多组 织造成损伤，继而产生多种并发症，糖尿病（ DM） 最常见的并发 症是大血 管 并 发 症，并 且 此 种 并 发 症 导 致 的 死 亡 人 数 约 占 80%〔1〕，是 DM 患者致残和致死的主要原因之一。并发症的发 生不仅严重危害患者的身体健康，同时也给家庭、社会带来巨 大的经济负担。研究证实，DM 血管病变发生过程是慢性炎症 过程，血浆同型半胱氨酸（ Hcy） 水平升高是心脑血管疾病独立 的危险因子〔2，3〕，超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP） 是一种高灵敏的炎 症指标。本研究对我院符合 DM 诊断标准的老年患者 Hcy、hsCRP 及炎症相关细胞因子，如肿瘤坏死因子（ TNF-α） 、白细胞 介素-6（ IL-6） 进行检测，分析各指标对 T2DM 患者并发血管病 变的关系。
定的桡骨小头 粉 碎 骨 折，人 工 桡 骨 小 头 置 换 是 一 种 很 好 的 选 择，但是应该严格掌握其手术适应证，充分术前准备、细致手术 操作对降低手术并发症的发生同等重要。
4 参考文献
1 Weinlein J，Schmidt AH. What's new in orthopaedic trauma〔J〕. J Bone Joint Surg Am，2010； 92（ 12） ： 2247-60.
当合并内侧副韧带损伤冠状突骨折或者下尺桡关节不稳时桡骨小头的骨性结构成为维系肘关节稳定的主要因素桡骨小头解剖完整性缺失后将会导致肘关节应力紊乱肘关节不稳远期将会出现肘关节疼痛远侧尺桡关节半脱位肘外翻角增大前臂旋转功能障碍创伤性肘关节炎尺桡骨间的骨性愈合等一系列并发症发生远期肘关节功能将严重受限
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效
2 型糖尿病（ T2DM） 可以对人体神经、血管等多系统、多组 织造成损伤，继而产生多种并发症，糖尿病（ DM） 最常见的并发 症是大血 管 并 发 症，并 且 此 种 并 发 症 导 致 的 死 亡 人 数 约 占 80%〔1〕，是 DM 患者致残和致死的主要原因之一。并发症的发 生不仅严重危害患者的身体健康，同时也给家庭、社会带来巨 大的经济负担。研究证实，DM 血管病变发生过程是慢性炎症 过程，血浆同型半胱氨酸（ Hcy） 水平升高是心脑血管疾病独立 的危险因子〔2，3〕，超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP） 是一种高灵敏的炎 症指标。本研究对我院符合 DM 诊断标准的老年患者 Hcy、hsCRP 及炎症相关细胞因子，如肿瘤坏死因子（ TNF-α） 、白细胞 介素-6（ IL-6） 进行检测，分析各指标对 T2DM 患者并发血管病 变的关系。
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1.Manson分型
I型：骨折无移位
II型：骨折有分离移位。
骨折块有大小，有时小骨折块嵌如关节间隙或游离于肱桡关节外侧缘。
III型：桡骨头粉碎性骨折。
桡骨头呈粉碎状，移位或无移位
IV型：桡骨小头骨折并肘关节脱位
尺骨：位于前臂内侧，分两端一体。
上端有半月形凹陷，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节，外侧有桡切迹，与桡骨头相关节。
体呈三棱柱形。
下端有半环状关节面与桡骨尺切迹相关节。
桡骨：位于前臂外侧，分两端一体。
上端顶部有桡骨关节凹与肱骨小头相关节；其环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。
体呈三棱柱形。
下端内侧有尺切迹，与尺骨的桡骨头环状关节面相关节；下端下面
称腕关节面，与腕骨相关节。
尺侧副韧带
肘内翻和外翻
骨间神经
肘关节恐怖三联征:肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折
桡骨小头置换术后的护理
1.生命体征的观察，使用监测机
2.心理护理，引导患者正确认识病情
3.疼痛的护理，使用静脉止痛泵，口服止痛药，观察管道是否在位
4.引流管的护理，观察引流液的量、性、色，防拔管、堵管
5.专科观察：肢端血运、感觉、活动情况，患肢肿胀情况，抬高患肢，po消肿药，ivd消
肿药物
6.并发症的观察与预防
1)骨间脊神经麻痹（骨筋膜氏综合征）
2)异位骨化
3)感染，观察体温，术口有无红肿热痛，预防术后使用抗生素，及时更换敷料
4)关节粘连、僵硬，早期功能锻炼，积极锻炼
5)肌肉萎缩，加强锻炼
6)脂肪栓塞、
7)人工关节脱位与松动
7、术后康复（详见“双极人工桡骨小头置换治疗MasonⅢ型骨折患者的康复护理”）。