人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析

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成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析

定和桡骨头闭合复位，桡骨远端骨折切开复位掌侧ＬＰ固定治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折９例。结果９例均Ｃ
获随访，随访时间ｌ一４个月（Ｏ２平均１７个月）骨折均达骨性愈合，，无切口感染、骨小头再脱位的发生。桡按照Ａｄｒｎ等对ｎｅｇｏ前臂骨折的评估标准进行功能评估：３例，５例，１，良率为８％。结论采用尺骨、优良可例优８桡骨远端骨折切开复位内固定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折，可有效维持复位结果，达到骨折端及肘、腕关节的稳定及早
远端骨折患者９例，取得了良好效果，现报道如下。
远端手术。行桡骨远端掌侧入路，直接在桡侧腕屈肌腱表面做长
约７８ｍ纵行切口，￣ｃ切开桡侧腕屈肌腱的腱鞘，牵开肌腱，再纵行切开肌腱深面的腱鞘，显露拇长屈肌腱，将其与桡动脉及伴行
１资料与方法
桡骨远端软骨下骨。
１４术后处理．
术后应用长臂石膏托固定患肢于前臂中立位，屈肘ｌＯ１。１０，２ｏ腕关节背伸１ｏ～５０ｌ。。通常在术后２周时采用长臂管型石膏，在术后４周时将管型石膏去除，改用颈腕吊带悬吊上肢，仍保持肘关节屈曲１０１０，１。２。开始肘、腕部的屈伸及前臂旋转功能锻炼，但在伤后６周之前不可做９。以下的伸肘活动。Ｏ
１手术方法．３
２结果
２１疗效评定标准．
根据Ａｄ￣ｎ评分标准１优：ｎｅｏ３１骨折愈合，，肘或腕关节伸或屈

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察论文

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察【摘要】目的：报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。

方法：自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ型粉碎性桡骨小头骨折，18例行桡骨小头切除术，20例行切开复位内固定，10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折，均新鲜骨折。

结果：所有患者随访2-50个月，平均15.8个月，肘关节屈伸平均127.8°/10.0°，前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。

broberg-morrey肘关节功能评分平均85分，切除组优5例，良9例，可4例，差1例，优良率为77.8%，内固定组优8例，良9例，可3例，优良率为85%。

假体置换优7例，良2例，可1例，优良率为90%。

结论：桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。

【关键词】桡骨小头；假体置换；疗效观察【中图分类号】r687.3【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0811-02粉碎性桡骨小头骨折在肘部骨折中约占17%-19%，临床上治疗的方法有切开复位内固定和桡骨小头切除、假体置换等，各有适应证和优、缺点。

传统的桡骨小头切除术，其远期疗效不十分肯定，存在诸多远期并发症，如肘腕关节酸痛无力、肘关节不稳、外翻、屈伸及旋转活动受限、携带角增大、桡骨近端移位、肌力减弱、异位骨化、以及骨性关节炎等。

临床资料：我院自自2004年3月-2012年3月共收治48例masonⅲ、ⅳ型桡骨小头骨折，均为新鲜骨折，采用桡骨小头切除术和切开复位微型空心松质骨螺钉、无头钉、微型钢板内固定术、双极人工桡骨小头置换术治疗治疗桡骨头masonⅲ、ⅳ型粉碎性骨折桡骨小头骨折。

行桡骨小头切除术18例男12例，女6例，年龄21-65岁，平均43岁。

行切开复位内固定20例男16例，女4例，年龄23-67岁，平均50岁。

采用人工桡骨小头假体置换10例男8例，女2例，年龄24-60岁，平均45岁。

假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理

假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理发表时间：2011-11-25T14:55:37.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳[导读] 早期功能锻炼目的是促进血液循环、加速创口愈合，并能促进肢体肿胀消退，防止肌肉萎缩和关节黏连、僵硬。

朱艳丽李芬芳孙惠萍陈华苹姚国芳（浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州 310006）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0321-02【摘要】总结16例桡骨小头置换术的术后护理。

护理重点为术后注重引流管护理、神经功能观察、心理护理、疼痛护理，指导患者早期进行循序渐进的功能锻炼，以提高手术疗效，利于患者早日康复。

【关键词】桡骨小头粉碎性骨折、桡骨小头置换术、护理。

桡骨小头粉碎性骨折是常见的肘部损伤，占所有成人肘关节骨折的30％，5％～10％的肘关节脱位与肘关节周围骨折有关，其中最常见的就是桡骨小头骨折[1］。

对于无法重建的Mason Ⅱ型桡骨小头骨折和MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，过去均采用桡骨小头切除术，但存在许多远期并发症，如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛。

近年来，随着国内生活水平的提高，以及假体技术的日益成熟，对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果提出了更高的要求。

2008年1月至2010年10月，本院骨科采用人工桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折共16例，现将临床护理经验总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共16例，其中男性12例，女性4例；年龄38～65岁，平均年龄47.5岁。

其中除4例是陈旧骨折外，其余均为外伤所致的新鲜骨折。

根据国内外通用的桡骨小头骨折的分类方法[2-4］：其中masonⅢ型9例，masonⅣ型7例，查体均见肘部及前臂上部肿胀疼痛，肘关节伸屈活动受限约在30°～60°，前臂旋前0°～30°，旋后0°～20°，前臂伸屈肌力及腕关节活动尚可。

MasonⅢ型桡骨小头骨折

Ｍａｏ型桡骨小头骨折ｓｎｌｌＩ
王建生，立峰张
（北省唐山市第二医院，北唐山河河０３０）６００
桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折，约占１７
～
１％¨ 。粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争９１］
议，传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症，已经越来越成为共识。粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼
恢复头、颈部完整，恢复其生理作用。采用同种异体骨植入加 “ 形或“ ” Ｔ” Ｌ形指骨钛合金板固定治疗累及桡骨颈部的粉碎
桡骨小头骨折可获得满意的关节活动范围，最大程度恢复肌力及良好的肘关节功能。参考文献：
Ｅ］ＭｏｅＦＲａｉｌｈａｒｃｕｅＭ］／ＭｏｅＦ１ｎｙＢ．ｄａｅｄｆｔｒ［／ａｎｙＢ．
布巾钳或针固定，转化成桡骨颈骨折。）ｂ指骨钛板体薄，可灵
活多角度固定，当然内固定应在安全区（桡骨小头外侧约１０的区域）１。内进行。ｃ植骨材料选白山西医用组织库，）按照
在１５年，ｓｎ２９４Ｍａｏｌ依据骨折移位程度，将桡骨小头骨折分为 Ⅲ型，后来又增添了第１型（１Ｖ１型骨折伴肘关节脱１
位）又称Ｍａｏ— ｈｓｎＶ根据Ｍａｏ分型，Ｉ，ｓｒＪｎｔＩ型。ｌｏｏｓｎ对型骨
伤及桡骨颈部骨折临床并不罕见，对于此类骨折最终治疗目
痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症。我院自２０年７０５月至
２０年１月采用切开复位“ ” ０７１Ｔ形或“ ” Ｉ形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的Ｍａｎ１ｓ型桡骨小头骨折２ｏ１１８例，取得良好疗效，总结如下。

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会

ｋｙ．Ｐａｉｎｓｃｎｒｓｍｅｎｒ１ｅｂｗｕｃｉｎｄｒｎｈｐｒｔｎｎｈｈｒ－ｅｍｆｅｔｅｅｓｉａｉｆｄｅｓｔｔａｅｕｏｍａｌｏｆｎｔｕｉｇｔｅｏｅａｉ，ａｄｔｅｓｏｔｔｒｅｆｃｉｎｓｓｓｔｓｉ．ｅｏｏｖｅ
ｐａｅｎｓｐｒｏｍｅｎ６ｃｓｓｏｈａｉｌｅｄＭａｏ Ⅲ ｆａｔｒｓａｄｏｅｃｓｆＭａｏｒｃｕｅ．ｓｕｔＡｆｅｌｃｍｅｔｗａｅｆｒｄｏａｅｆｔｅｒｄａａｓｎｈｒｃｕｅｎｎａｅｏｓｎＩｆａｔｒｓＲｅｌＶｓｔｒ
２１年５月，院采用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头ＭａｏＨ、型骨折患者７例，中ＭａｏＨ型６例，ｓｎＶ１。０１我ｓｎＩＩＶ其ｓｎＩＭａｏＩ型例术后随访６４个月（～２：平均１６个月）无１，例关节松动情况，肘关节功能正常，根据Ｍａｋｙ和Ｃｍ疗效评定标准分为ｃａａ人工桡骨头假体置换针对复杂的Ｍａｏ Ⅲ、型桡骨头粉碎性骨折是目前行之有效的ｓｎＩＶ３级：４例，２，１。结论优良例可例
方法，术前评估、中操作以及术后康复是关键所在，术患者能恢复正常肘关节功能，近期疗效满意。【关键词】桡骨；骨折，粉碎性；假体和植人物
ＡｒｉｃａｄａａｒｓｈｓｓＲｅｌｃｍｅｔｆｒＲａｉｌＨｅｄＭａｏ Ⅲ ，ＩＦａｔｒｓＺＨＡＮＧａ，ＬＩＧｕ—ｈｎ，ｔｉｌＲａｉｌＨｅｄＰｏｔｅｉｐａｅｎｏｄａａｓｎｉｆＶｒｃｕｅ．Ｈｕｉａｓ

桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效

桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【摘要】目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效.方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为MasonⅢ型,2例为MasonⅣ型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤.结果所有患者随访4～24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°～130°,前臂旋前/旋后平均为(80±2.02)°/(78±1.26)°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91.3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89%.结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P879-880,890)【关键词】桡骨小头;粉碎性骨折;置换【作者】李贺;黄立新;蒋定华;张勇;唐茂廷【作者单位】苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨小头骨折是肘部常见骨折，约占成人肘部骨折的30%。

对于无法修复的桡骨小头粉碎性骨折，以往常选用桡骨小头切除术，但长期临床随访发现桡骨头切除会产生肘关节疼痛、不稳等并发症，效果不尽人意。

桡骨小头置换的出现，为严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗提供了新的手段。

我院自2009年7月至2012年8月期间采用桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折9例，取得了满意的临床效果，现报告如下。

人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折

受此疗法，是我们下一步需要思考解决的问题。 [参考文献]
[1] 李巧莲. 治疗小儿分娩性臂丛神经损伤对照观察J ]. 中国中医急症， 2011，20（11）：1872.
[2] 王海林. 新生儿臂丛神经损伤的诊治体会[J ]. 青海医药杂志，20 05， 35（4）：3 0 -31.
术后48 h内拔出引流管。患者1～2 d可在理疗师指导下进行主动屈伸及旋转功能锻炼。合并有尺骨骨折、肱骨髁上骨折、肘关节内侧副韧带损伤等情况者，术后取屈肘 9 0 °、前臂中立位石膏固定，2～3周后可开始主动屈伸及旋转功能练习。2～4周是切口软组
织修复、瘢痕形成期, 在理疗师的帮助下加强主动与被动活动相结合的功能锻炼。 1.4 疗效评价
术，以减少术后并发症的发生率。③显露桡骨近端及手术过程注意保护桡神经及其分支。④ 许多学者主张完全切断环状韧带，以方便安装假体；为维持肘关节的稳定性及防止术后桡骨小头脱位，应注意修复关节囊、内外侧副韧带及环状韧带等；修复环状韧带时不宜过紧，否侧会影响前臂旋转功能。⑤ 术中一定要彻底清除游离的小碎骨块。⑥ 截骨长短要适度，截骨过少会使假体放入困难，术后易发生脱位及假体与肱骨小头关节面过分撞击；截骨过多，就不能恢复桡骨的长度，像桡骨小头缺失一样，亦失去了假体置换术的意义。⑦ 假体植入时，柄外展角应与桡骨近端倾斜角相一致，以保证假体的方向正确。⑧术前1 h及术后可应用抗生素预防感染；术中止血要彻底，关闭切口放前置引流管，防止血肿形成，减少感染等并发症。⑨重视早期屈曲及旋转功能的康复锻炼，这是肘关节功能恢复的关键。 3.3 结语

人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折1例临床分析与探讨

病员女性、５０岁、因外伤致右肘疼痛。活动受限６个月，受伤后病员未做同定及治疗。目前病员诉内侧髁疼痛尤以屈肘时明
血，置血浆引流管。术后７ｄ开始在康复医师指导下进行康复训
练。查体：右肘肿胀以内侧髁明显，内侧髁及桡骨头压痛．肘后角正常．肘关节伸屈活动伸０。角、屈１３５。角，内外旋６０。角。肘关节被动内翻一ｌ０。角外翻３５。角。入院诊断：
【摘要】目的探讨人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折的疗效。方法选取桡骨头陈旧性骨折致肘关节不稳定病例１例，采用人工桡骨头置换方法。结果术后随访６个月时间。术后无感染，无假体松动，术后发生肘关节及内髁疼痛。结论人工桡骨头置换治疗因桡骨头陈旧性骨折引起的肘关节不稳定的方法之一，术前系统检查及评估肱骨小头关节面有无损害及术中探查修复侧副韧带及术前评估是非常必要的。
等。桡骨头对稳定肘关节起重要作用，６０％负荷在肘关节伸直位
承受轴向力时通过肱桡关节Ｉｌ１。桡骨头在抗外翻应力时起力臂支
点作用．可使肘内侧结构的张力性应力减少１２１。切除桡骨头后对
抗外翻力量可减少２０％～３０％，肘和腕关节可因生物力学变化而畸形。肘关节活动时桡骨残端前后滑动．甚至导致下尺桡骨关节
放入假体．放入假体试模纠正外翻畸形，外旋、中立、内旋位伸屈肘无假体撞击，同时检查肱骨小头与假体间接触良好且覆盖桡
骨近端，维持肱骨小头软骨面与假体之间有２ｍｍ的距离。旋前

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随访ｌ—４０３个月，均２个月，平０无切口感
染、桡神经损伤、体松动、假骨化性肌炎及深部感染等并发症发生，按照Ｍｅｉｅｕ等评分标准，ｌ例，例，ｔｚａａ优Ｏ良４
可１。结论Ｍａｏ例ｓｎⅢ、 Ⅳ型桡骨头骨折采用人工桡骨头假体置换术治疗，有利于恢复肘关节的稳定性及前臂旋转功能，获得较满意的肘关节功能。
ＦｊｎＣＩＡｕｉ，Ｈｖｌａｅｈｌｉａｅｃｃｆｒｓｅｉｒｌｅｎｒｓｎｔｅ Ⅲ，ｒｄ－Ａｂｔｃ】ｒｊｅｉｏｅａｕｔｔｅｉｃｌｆａｙｏｐｏｔｓｐａｍｅｔｏｏｐ一 Ⅳ ａｉｖｃｎｉｈｓｅｃｆＭａｙ
ｈａｒｓｅｉｒｌｃｍｅｔＲｓｌＴｅｖｒｇｌｗ—ｐｔｓ０ｎｈ（０３ｎｈ）Ｔｅｒｏａｅｄｏｔｓｐａｅｎ．ｅｕｔｐｈｓｅ．ｓｈｅｅｏｌｕｍｅｔｓ１－４ｍｏｔｓｈｒｗｅｅ — ａａｆｏｉｗａ２ｍｏ．ｅｎｐ
【关键词】桡骨头骨折；人工桡骨头假体；置换术
【中图分类号】Ｒ８．６３１４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０－６５（０Ｏ２—０３２０３３０２１）４７一Ｏ
Ｃｉｃｌｎｙｉｏａｉｌｅｄｐｏｔｅｉｒｐａｅｎｏｓｎｔｐ一川、ＶｒｄａｅｄｆａｔｒｓＡＧｌｉａａａｓｆｒｄａａｒｓｓｅｌｃｍｅｔｒＭａｏｙｅｎｌｓｈｈｓｆｌａｉｌａｒｃｕｅ．ＷＮｈ
Ｖ１１Ｎ０２ｃｍｂｒ２１ｏ．．４Ｄｅｅｅ００２
ｔＡＩｌＮＡＮＭＥＤＩＡＬＯＵＲＮＡＬＣＪ
《海南医学｝００２１年第２卷第２１４期
・
经验交流・
人工桡骨头假体置换治疗Ｍａｏ、ｓｎＩＩＩＶ型桡骨头骨折１例疗效分析Ｉ５
ａｄｈｎｔｎｏｅｌｏｊｉｔｎｅｕｃｉｆｈｂｗｎ．ｔｆｏｔｅｏ
【ｙｗｒｓＲｄａｈａａｔｅ；ａｉｅｄｒｓｅｉ；ｅｌｅｎＫｅｏｄ】ａｉｅｄｆｃｒｓＲｄａｈａｏｔｓＲｐａｍｅｔｌｒｕｌｐｈｓｃ
Ｙ金星，晓明－戴（国人民解放军福州总医院４６Ｎ院骨科，建中７＿－福
【摘要】目的
福州３００）５０２
采用人
分析采用人工桡骨头假体置换治疗ＭａｎⅢ、ｓｏ Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法
工桡骨头假体置换治疗１例Ｍａｏｍ、５ｓｎ１ｖ型桡骨头骨折患者。结果
ａｄ１ｃｓｓｗｅｅｆｉＣｏｃｕｉｎＲａｉｌｅｄｐｏｔｅｉｒｐａｅｎ，ｕｔｂｅｆｒＭａｏｙｅ Ⅲ ，Ⅳ ｒｄａｅｄｎａｅｒａｒ．ｎｌｓｏｄａａｒｓｈｓｓｅｌｃｍｅｔｓｉｌｏｓｎｔｐ一ｈａａｉｌｈａ
ｆａｔｒｓｃｕｄｂｔｒｒｓｏｅｔｅｓａｉｔ，ｆｅｉｎａｄｅｔｎｉｎｏｅｅｂｗ，ｔｅｒｔｔｎｌｏｉｎｏｈｏｅｒ，ｒｃｕｅ，ｏｌｅｔｅｔｒｔｂｌｙｌｘｏｎｘｅｓｏｆｔｌｏｈｏａｉａｔｆｔｅｆｒａｍｅｈｉｈｏｍｏ
ａｅｄｆａｔｒｓＭｅｈｄ１ａｉｎｓｗｉａｏｙｅ１，Ｖａｉｌｈａａｔｒｓｗｅｅｔｅｔｄｂｓｇｒｄａｌｈａｒｃｕｅ．ｔｏｓｐｔｔｔＭｓｎｔｐ一１１ｒｄａｅｄｆｃｕｅｒｒａｅｙｕｉａｉｌ５ｅｈＩｒｎ
ｔｎｓｗｉｈｏｌａｉｎ，ｕｈａｎｅｔｏ，ａｇｆｔｅｒｄａｅｖ，ｏｓｎｓｆｐｏｔｅｉ，ｉｔｅｔｔｅｃｍｐｉｔｓｓｃｓｉｆｃｉｎｄｍａｅｏａｉｌｎｒｅｌｏｅｅｓｏｒｓｈｓｓｍｙｓｆｓｉ — ｈｃｏｈｏｉｓｏｓｆｉｉｃｎｎｅｐｐｒｉｆｃｉｎＡｃｏｄｎｏＭｅａｚａｌｒｔｄｓｏｅｃｓｓｗｅｅｅｃｌｎ，ａｅｒｏｄａｓａｄｄｅａｔｎｅｔ．ｃｒｉｇｔｔｉｅｕｍｅｉａｅｃｒ，ｉａｅｒｘｅｌｔ４ｃｓｓｗｅｅｇｏ，ｏｏ０ｅ
Ｊｎｘｎ，ＡｉｏｍｉｇＤｐｒｎｒｏａｄｃ４６ｈＨｓｉｌＦｚｏｅｅｌｏｉｌ，ｕｈｕ３００，ｉ－ｉｇＤＩａ－ｎ．ｅａｔｔｆＯｔｐｅｉ，７ｔｏｔ，ｕｈｕＧｎｒｓｔＰＦｚｏ５０２ＸｍｅｏｈｓｐａａＨｐａｏ＇ｆ