中药内服结合针灸治疗类风湿关节炎42例

１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 中药 内服 当归 ２ ｇ ． ． ０ 、熟地 ｌ ｇ Ｏ 、川 芎 ２ ｇ ０ 、白芍 １ ｇ ５ 、党 参 ｌ ｇ Ｏ 、炒 白术 １ ｇ ５ 、茯 苓 １ ｇ ５ 、甘 草 ５ 、海 风藤 ５ 、鸡 血藤 １ ｇ ｇ ｇ ５ 、细辛 ３ 、山药 １ ｇ ｇ ０ ，路路通 ｌ ｇ Ｏ 。水煎服 ，每两 天服 一剂 ，忌食 发 物及 酸
脉 、解 溪 、阿是 。每 日一次 ，每 次 ３ ｍｉ。 ０ ｎ １ ３ 疗效标 准 ． 近期 控制 ：关节肿 胀消 失 ，功 能 改善 或恢 复正 常 ，Ｒ 、血 沉 恢复 正 常 ；显效 ：关 节肿 ｆ
痛 明显好转 或 消失 ，血 沉 下 降或 Ｒ 、血 沉 恢 复正 常 ，但 关 节 肿 痛 尚未 消 失 ；有 效 ：关 节 肿 痛有 好 转 ； ｆ 无效 ：治疗 后症 状体 征无改 变 。 １ ４ 结 果 本 组病例 ４ ． ２例 ，近期 控制 ７例 （ ６ ６ ） １ ． ７ ，显效 ２ ２例 （ ２ ３ ） ５ ． ８ ，有 效 ９ 例 （ １４ ） ２． ３ ，
重 ，出现反 跳 现象 。临床 诊断 为 “ 风湿 关 节炎 ” 类 ，采 用 中药 内服 ，每 两 日一 剂 ，水 煎 分 服 。针灸 治 疗
每 日一次 ，每次 ３ ｍｉ， 以扶 正 固 本 ，调 节 脏 腑 、 阴 阳 、气 血 功 能 ，提 高 机 体 免 疫 能 力 。ｌ ｄ为 一 疗 ０ ｎ Ｏ 程 ，一 个疗 程 （ 逐渐停 服强 地松 片 ）有效 ，关 节疼 痛 减轻 ，２个 疗 程 显效 ，３ 疗 程 全 愈 ，关 节功 能 活 个
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —４ ９ Ｒ） ２ ０ ． ３ ０ ５ ｏ：１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ ３１ ０ （ ． ０ ９ ０ ． ４ ．ｓ
中药 内服 结 合 针灸 治 疗 类风 湿 关 节炎 ４ ２例
陈 兰 （ 湖北省第三建 程公司 筑工 医院中医科， 湖北荆州 ４４２） ３０ ０ 蔡 道 龙 （ 荆州区中医医 科， 院内 湖北 荆州 ４ ００ ３ ２） ４
［ 编辑］ 一
凡
无效 ４例 （ ． ２ ） 均为 晚期患 者 。 ９ ５
２ 典 型 病 例
女 ，４ ６岁 ，双 膝 、踝 、腕 、指 关节肿 痛 ３年 ，就 诊 时走 路跛 行 ，各 个 关 节 肿大 ，关 节 功能 明 显受 累 ，每 因气候 变化 、劳 累后病情 加重 ，查 Ｒｆ 阳性 ，血沉 ６ ｍｍ／ 。 ×线 片示 ：上述各关节 间隙变窄 ，边 ５ ｈ
抗 炎 、抗风 湿 、止 痛 为主 。大 量 的激 素虽 可暂缓 疼痛 ，但引起 药 源性骨骼 改变 ～骨质 疏松 等副作 用 。临 床每见 患者 疼痛难 忍 ，步履艰 难 ，行 走不 伸 ，关 节变行 。笔 者采用 中药 内服结合 针灸 治疗 为主 ，直接作 用于病 所 ，缓解关 节局 部红 、肿 、热 、痛 ，特别 对类风 湿性关 节炎 早 、中期有一 定疗 效 。现总结报 道如
动 自如 ，巩 固一个 疗程 ，随访 １年未复 发 。
３ 讨
论
类 风湿 性关 节炎 属 中医之 “ 痹症 ” 历节 ” 鹤 膝风 ” 等范 畴 ，《 生方 ・痹 》 皆因 体虚 ，腠 理 、“ 、“ 济 ：“ 空虚 ，受风 寒湿气 而 成痹也 ” 由七情 失 度 ，劳 逸 不适 ，饮 食 失 调或 房 事 不节 ，致使 脏 气损 伤 ；由久 病 。 或失血 ，或 耗伤过 甚 ，多伤 及肝 脾 肾三脏 ，以致脏腑 功能 减退 ；肝 血虚 少 ，无 以濡养 筋脉 ，使 筋脉挛 急
冷 豆类 。 。 １２ ２ 针 灸治 疗 肩部 取肩穴 ：髑 、肩髂 、秉 风 、阿是 ；肘部 取 穴 ：曲池 、天井 、尺 泽 、阿是 ；腕 部 ．．
取穴 ：外关 、 阳池 、阿是 ；背 脊部取 穴 ：身柱 、命 门、腰 阳关 Байду номын сангаас夹 脊 、阿是 ；髀 部取 穴 ：环 跳 、居髂 、 阿是 ；股部 取穴 ：秩边 、承扶 、阿是 ；膝部取穴 ：犊鼻 、阳陵泉 、阴陵 泉 、阿是 ；踝 部取穴 ：昆仑 、申
期 以邪 实为 主 ，中 、后期 为正 虚邪恋 ，最 后导 致 肝 肾亏 虚 。所 以 ，在 传 统上 ，以祛 风 散寒 、清热 利 湿 、 活血化 淤等 治疗 ，如 同 “ 鹤止 渴” 饮 ，虽然 治 其 标痛 ，但 耗 气伤 血 ，以致 患者 “ 虚” 之 症 ， 虚 则症 状 反 复 发作 。笔 者认 为类风 湿关 节炎 以扶 正 固本 ，调节脏 腑 、 阴阳 、气 血功 能必 须摆 在重 要位置 ，提高机 体
要药 ；路路 通善 行 十二条 经络 。如 形寒肢 冷 者偏 阳虚 的可加 附 子 、肉桂 以补火 内助 阳；关 节 肿痛者 偏 阴
虚的 可加二 花 、地骨皮 以清热 凉血 消炎 ；关 节重着 者偏 脾虚 有湿 的可加 木瓜 、薏 仁 以利 湿 ，治风湿 痹痛 的筋脉 挛急 ，关节 肿大 畸形 者可加 鸡 血藤 、玄 胡 以补 血 活血止 痛 ；神疲 乏力 ，少 气懒 言者 可加 黄芪 以补
ｌ 关键 词 ］ 类风 湿关 节炎 ； 中 药 内服 ；针 灸 ［
Ｉ 中图分类号］Ｒ ４ ； ２６１ ［ ２５ Ｒ ４．
［ 献标识码］Ａ 文
［ 文章编号］１７ — ４９ （０９ ３ Ｒ ０ ３ １０ ２０ ）０ 一 １４ ６
类 风湿 关节炎 （ｈ ｕ ｔ ｉ ａｔ ｒ ｉ，ＲＡ） 的病 因和发 病 机 理 至今 尚未完 全 明 确 ，在治 疗 上 多 以 ｒｅ ｍａｏｄ ｒｈ ｉｓ ｔ
免疫 能力 也是 必不 可少 的重要 环节 。不 仅局 限激 素类 药治疗 ，还可 中药 内服 ，针灸 疗法 同时 进行 ，既增 加 活血止 痛效力 ，还具有 调整 机体 免疫 功能 ，改 善血 液流 变性等 作用 ，特 别对 类风 湿关 节炎 早 、中期疗 效满 意 。
组 方 中当归 、熟地 、川 芎 、 白芍 为 四物汤 ，是 补血 之圣 药 ，补血养 肝 ，滋养 荣脉 ，补 而不 滞 ，营血 Ｉ 自恢则筋 脉得 荣 ，肢体 、关 节才 活动 自如 ；党 参 、 白术 益 气 健 脾 ，燥 湿利 水 ，使 气 血 生化 有 源 ；芍 药 、 甘 草据 近代药 理研究 ，对 中枢及末 梢 神经有 较强 的兴 奋 和镇静 作用 ，二 药 同用 能 调气血 、止 疼痛 ；细 辛 含挥 发油 ，微量 元 素 ，海 风藤 、鸡 血藤 能祛 风 、通络 、活血 ，治关节 肿 痛 ，肢 体麻 木 ，又是 治疗顽 痹之
长江大学学报 （ 自然 科 学版 ） ２０ 年 ９ 第 ６ 第 ３ ：医学 ０９ 月 卷 期 Ｊ ｕｎｌ ｆ ａｇｚ ｎｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｓ ｐ ２ ０ ，Ｖｏ． ｏ ３ ｏ ｒａ ｏ ｎｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｅ． ０ ９ １６Ｎ ． ：Ｍｅｉｎ ｄｃ ｅ ｉ
内软骨 和骨 的破坏 ，晨起关 节僵 硬 ，久 之关节 肿大 、畸形 ；晚期 疼痛 、关节 痉挛 ，生活 不能 自理 ，常伴
食 欲不振 、乏 力 、低 热 、手 足 麻 木 、贫 血 等 。血 沉 升 高 者 ３ ０例 （ 在 ６ ｒｍ／ ） 均 ０ ａ ｈ ，血 清 类 风 湿 因 子
（ ） 阳性者 １ 例 。 Ｒｆ ２
而 缩 ，关 节屈 曲、肿大 等 。总之 ，脏腑 气血 亏虚 ，正 气不 足 ，免疫 功能低 下 是类风 湿关 节炎 发生 、发 展 的主要原 因 。现代 医学对 类风 湿关 节炎 已明确指 出为 “ 自身免疫 ”性 疾病 。但 是 ，至今 仍有 医家对 风 湿 和类 风湿 混为 一类 。凡见 肌 肉 、关 节疼 痛者 ，无 论是 风湿 还是类 风湿 ，均 以风 寒湿 热论 治 。有人认 为初
［ 收稿日期］２０ ０ ９—０ —２ ３ ９ ［ 作者简介 ］陈兰 （ ９ ０一 ，女 ，湖北荆州人 ，主治医师 ，从 事中医临床工作。 １７ ）
第 ６卷 第 ３期 ：医 学
陈 兰 等 ：中 药 内服 结 合 针 灸 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 ４ 例 ２
缘 骨刺样 突起 ，关 节软 骨破坏 钙化 。服 强地 松 、炎 痛 喜康等 仅能 缓解 ，停 强地 松 片后 ，疼痛 等症状 会加
下。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 按 照 １ ８ ． ９ ７年美 国风 湿病学会 修订 的 Ｒ Ａ分 类 标准口 确诊 Ｒ 早期 ２ Ａ Ｏ例 ，中期 １ ８例 ， 晚期 ４例 ，患 者均有 关节疼 痛 、肿胀 及 活 动 受 限 ，早 期 好 发 于 肢体 的关 节 部 位 ，即指 （ ） 趾 、腕 、膝 、 踝等 处 ，以 四肢小关 节疼痛 较典 型 ；中期关节 红肿 热痛持 续而反 复发作 ，关 节功 能活动 障碍 ，导致关节
气血 ；上肢痛 甚者 可加姜 黄 、桂枝 ；下肢痛 甚者 者可 加 牛膝 以补肝 肾，引药 达腰 膝 。
［ 考 文献］ 参
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