痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病
皮肤病知识
青春痘（痤疮）湿疹荨麻疹皮炎脱发腋臭牛皮癣白癜风鱼鳞病灰指甲青春痘（痤疮）定义：痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
（一）病因痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
（二）临床表现1.闭合性粉刺又称“白头”。
其典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。
2.开放性粉刺又称“黑头”。
表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。
粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。
临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹级脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
（三）青春痘的症状1.丘疹性青春痘：青春痘炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性青春痘。
2.粉刺性青春痘：初发者有白头和黑头粉刺两种。
白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端。
3.囊肿性青春痘：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性青春痘。
4.脓包性青春痘：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性青春痘。
5.结节性青春痘：脓包性青春痘漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性青春痘。
（四）危害外观；爱情；事业工作；心理。
湿疹定义：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
分急性、亚急性、慢性三期。
急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。
有些病人直接表现为慢性湿疹。
IL-17与痤疮相关性的研究进展2023
IL-17与座疮相关性的研究进展2023白细胞介素17新突破。
座疮是一种发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎性皮肤病。
近年来座疮的发病率不断上升，发病年龄范围也越来越广。
目前认为其发病与雄激素水平、皮脂分泌过量、毛囊角化过度、座疮丙酸杆菌(CUtibaCteriUm acnes,Cacnes)定植等因素有关。
大量研究发现白细胞介素17(interleu-kin-17z IL-17)参与座疮发病过程。
IL-17等Thl 7通路相关细胞因子在早期座疮病变中显著表达。
一、IL-17 概述IL-17是Thl 7细胞产生的标志性细胞因子，最早发现于1993年。
IL-17 细胞因子家族包含6种结构相似的细胞因子，即IL-17A-F ,且除了Th17 细胞外，肥大细胞、NK细胞和中性粒细胞等多种免疫细胞也可以分泌IL-17o目前认为IL-17在抵抗细菌和真菌入侵，以及自身免疫性疾病、肥胖和肿瘤的发病中发挥着重要作用。
1、IL-17 结构:IL-17家族的第一位成员IL-17A最初被命名为CT-LA8 ,它与一种嗜T细胞疱疹病毒开放阅读框具有同源性，其3 '非翻译区(3 'UTR)中存在一个富含腺苗-尿昔的不稳定序列，并能诱导靶细胞分泌细胞因子。
通过对同源基因的筛选，进而发现了IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E(又称IL-25)和IL-17F o这些细胞因子中富含半胱氨酸结褶皱结构，类似于神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和血小板衍生生长因子(PIatelet-derived growth factor z PDGF)oIL-17的来源:研究发现朗格汉斯细胞可以处理释放到滤泡中的免疫原性 C.acnes蛋白，然后通过Toll样受体2(toll-like receptors2,TLR2)将这些抗原呈递给局部淋巴结的CD4+T细胞。
C.acnes抑制Thl细胞分化，刺激CD4+T细胞分化成Th 17细胞，分泌大量的IL-17o IL-17可以作用于角质形成细胞、内皮细胞、单核细胞和成纤维细胞等。
痤疮分级标准-概述说明以及解释
痤疮分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症性反应。
它会导致皮肤出现粉刺、痘痘以及严重的炎症和囊肿形成。
痤疮不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。
在临床上，痤疮的分级是非常重要的。
通过对痤疮进行分类和分级，不仅可以准确评估病情的严重程度，还可以指导医生选择合理的治疗方案，并预测疗效和预后。
因此，确立一套科学可靠的痤疮分级标准对于医生和患者来说都具有重要意义。
目前，常用的痤疮分级标准主要包括基于病变数量和严重程度的分级标准。
这些标准通常以粉刺、痘痘的数量和类型、炎症的程度以及可能的疤痕形成作为评估指标。
不同的分级标准可能具有不同的指标和分级方式，但它们的核心目的都是为了使医生和患者能够更好地了解痤疮的病情，并根据病情选择合适的治疗方法。
然而，目前存在的一些痤疮分级标准还存在一些缺点。
比如，有些标准只考虑了病变的数量和严重程度，而忽略了病变的类型和分布情况。
另外，一些标准还没有考虑到痤疮对患者心理和社交生活的影响等方面。
因此，我们需要不断总结和改进现有的痤疮分级标准，使其更加全面和科学。
在本文中，我们将详细介绍痤疮的定义和病因、痤疮分级标准的重要性和意义，以及常用的痤疮分级标准的优缺点。
同时，我们还将深入探讨痤疮分级标准的具体要点，包括痤疮分级标准的主要指标、不同分级的病情特点以及痤疮分级标准在临床应用中的意义。
最后，我们将对痤疮分级标准进行总结，展望未来对痤疮分级标准的改进，并给出我们的结论。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解痤疮分级标准及其在临床应用中的重要性和应用价值。
希望本文对医生和患者在诊治痤疮中起到一定的指导作用，促进痤疮治疗的科学化和个体化。
文章结构是为了更好地组织和呈现文章的内容，使读者可以清晰地了解和理解文章的主题和要点。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 痤疮的定义和病因2.1.1 痤疮的概念和特点2.1.2 痤疮的病因和发病机制2.1.3 痤疮与内分泌等因素的关系2.2 痤疮的分级标准2.2.1 痤疮分级的重要性和意义2.2.2 常用的痤疮分级标准2.2.3 痤疮分级标准的优缺点2.3 痤疮分级标准的具体要点2.3.1 痤疮分级标准的主要指标2.3.2 不同分级的痤疮病情特点2.3.3 痤疮分级标准在临床应用中的意义3. 结论3.1 总结痤疮分级标准的重要性和应用价值3.2 对痤疮分级标准的展望和改进3.3 结束语文章的结构清晰明了，以引言作为开始，通过正文详细介绍了痤疮的定义和病因、痤疮的分级标准以及其具体要点。
美容皮肤治疗技术考试复习题
一、名词解释1.痤疮答案：俗称“粉刺”，青春期男女多见，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病2.化妆品皮炎答案：指由于使用化妆品而引起的皮肤及附属器的病变，是一组特殊类型的接触性皮炎，具有不同临床表现及不同诊断和处理原则的临床症候群，包括美容、美发、美甲而引起的皮肤、黏膜、毛发或指甲不良反应疾病的统称3.丘疹答案：表皮及真皮浅层局限性、实质性隆起（小于1厘米）的损害二、填空题1.斑秃按病期可分为______、______和 ______三期。
答案：进展期,静止期,恢复期2.激光的生物效应包括 ___、______、______、______。
答案：热效应,压强效应,光化效应,电磁效应3.皮脂腺痣在临床上可分为______、______和 ______三期。
答案：儿童期,青春期,老年期4.激素依赖性皮炎以面部皮损为主，多表现为：______、______、______、______、______。
答案：皮肤潮红,毛细血管扩张,皮肤干燥,粗糙,色素沉着5.皮肤的日常生活美容保健包括 ______、______、______、 ______、______。
答案：体育锻炼,合理膳食,充分睡眠,精神情绪,防护三、简答题1.简述冷冻美容治疗的常见并发症都有哪些？答案：疼痛、水肿、水疱及血疱、出血、感染、慢性溃疡、色素改变、神经损伤、肥厚型瘢痕2.简述损容性皮肤病的继发性损害都有哪些种类？答案：浸渍、糜烂、抓痕、痂、鳞屑、溃疡、皲裂、瘢痕、萎缩、苔藓化四、论述题1.作为医学美容技术专业的学生，在遇到具有损容性皮肤病的求美患者，要对其进行一定的心理疏导并积极进行治疗，恪守职业道德。
若遇到患有痤疮的求美者，如何对其进行物理美容的治疗？答案：超脉冲二氧化碳激光、饵激光、氦-氖激光、皮肤磨削及注射填充等疗法，是治疗痤疮后遗瘢痕的有效方法。
(1)激光治疗：强脉冲光通过光热反应，诱导痤疮丙酸杆菌发生不可逆的功能丧失和死亡，同时可使皮脂腺萎缩，刺激胶原增生和重新排列，适用于寻常型痤疮。
知识科普：痤疮的临床指南
知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。
03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。
04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。
由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。
其他治疗：粉刺清除术。
05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。
首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。
Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。
Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。
推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。
对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。
2019版中国痤疮治疗指南
《2019版中国痤疮治疗指南》痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。
但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。
临床医师对痤疮治疗的选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至对患者造成损害。
制定一套行之有效的痤疮治疗指南给各级临床医师提供诊疗指导、规范其治疗是非常必要的。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和医药技术的发展，痤疮治疗指南还需与时俱进，定期更新。
本指南是在2014版中国痤疮治疗指南基础上，根据使用者反馈、国内外痤疮研究进展及专家经验进行了修订。
01痤疮的发病机制痤疮发病机制仍未完全阐明。
遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关。
遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用；雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，其它如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素、生长激素等激素也可能与痤疮发生有关；皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件，但脂质成分的改变如过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸比例增加及亚油酸含量降低等也是导致痤疮发生的重要因素；痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物通过天然免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生发展。
毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征，且炎症反应贯穿了疾病的全过程。
毛囊微生物和/或异常脂质通过活化Toll样受体（TLRs）进而产生白介素（IL）-1α及其它有关炎症介质，IL-1α目前认为是皮脂腺导管角化及微粉刺和粉刺形成的主要因素；随着疾病发展，脂质大量聚集导致嗜脂及厌氧的痤疮丙酸杆菌进一步增殖，获得性免疫被激活。
不断加重的炎症反应诱发毛囊壁断裂，脂质、微生物及毛发等进入真皮，产生异物样反应。
专业指南解读-中国痤疮治疗诊疗指南(皮肤科疾病)
中国痤疮治疗诊疗指南（2014版）目录中国痤疮治疗诊疗指南（2014版） (1)1.痤疮的病理生理学 (1)2.痤疮的分级 (2)3.患者教育 (2)4.痤疮的局部治疗 (3)5.痤疮的系统治疗 (5)6.痤疮的中医药治疗 (9)7.痤疮的分级和联合治疗 (10)8.痤疮的维持治疗 (11)痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70% -87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。
因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。
本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。
1.痤疮的病理生理学痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。
遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。
进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)分泌增力，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。
遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。
此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡醋、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。
毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。
上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素(IL)- lα、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。
痤疮基础知识
2011-8-12
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根据Pillsbury分类法 将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型
2011-8-12
轻型
轻型
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重型（囊肿、结节）
2011-8-12
重型（瘢痕）
14
2011-8-12
重型痤疮
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四、诊断（Diagnosis）
(1)发病年龄 ：好发于青年男女。 （age）
(2) 好发部位：对称分布于颜面（以额、面颊为主）、 (Location) 前胸后背部。
2011-8-12
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痤疮的发病机制（雄性激素启动）
2011-8-12
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痤疮的病因和发病机理 (Etiology&pathogenesis)
科研成果用于教学
其它因素可诱 发和加重
遗传(heredity factor)：我科的研究结果首次证 实痤疮是一种多基因遗传病，首次发现CPY17基 因、CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关。
如三七丹参片等。 云南为植物王国，名贵的中草药多，希望通过医药学界的共同 努力能研发出更多的具有云南特色的治疗痤疮作用的药物
2．UVB照射：可减少痤疮炎症
3.激光疗法：可用蓝光和强光治疗，针对痤疮棒状杆菌及皮脂腺
发挥作用，减轻炎症。
2011-8-12
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痤疮瘢痕（scars)
• 萎缩性瘢痕(atrophic scar): 可于痤疮得到控制后行皮肤磨削术。
（3）辅助应用锌制剂，维生素B6、A、E等:以减轻毛囊角化过度，调节 皮脂腺功能。
2011-8-12
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（三）局部治疗(topical treatment)：
局部用药原则： （1）用于轻度痤疮，可减少系统用药的副作用。 （2） 根据情况选其中一种或多种药物联合应用。 （3）一般来说联合治疗优于单一药物治疗。。
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痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
我从初中时，脸上就长有痘痘了。
同学们告诉我那是青春发育期正常发育的现象，不必太介意。
我去药店开了点下火消炎的药。
药吃过后，稍微有好转。
从此以后我也开始注意生活习惯了。
期间持持续续，治治停停，都没有根除。
一直到毕业参加工作。
痘痘布满面部。
在公司，受到同事们的排斥，在街上受到路人的指点。
记得有天晚上，老公要求房事，我想要前戏肌肤的缠绵，老公却违背我的意愿。
我当即就发火了。
老公与我争吵，还骂我黄脸婆，我抽了他一耳光。
最后不欢而散。
事后才得知，老公嫌弃我脸上的痘痘。
我才意识到问题的严重性，现在痘痘已经严重影响到我的正常生活。
我就东窜西跑，忙着治疗我的痘痘。
中医西医什么有关治疗痘痘的，我都看过。
可最后结果都差强人意。
在一次偶然的机会，我在网上看到一款花粉金花茶，介绍的不错，说是有洛阳深山生物科技根据道家千年古方研究的，原料全来自深山野生中药材，无污染，无副作用。
深层排除毒素，调节紊乱内分泌，从根源祛痘。
我还想有这么奇特吗？但实在又没有办法。
于是就买了一盒。
喝了一周，就有效果了，我就又买了一盒，试用了一段时间。
彻底根除了。
也许你们不信，但效果就是这么的神奇。
要知道这是沿用古代的药方。
花粉金花茶，是你美丽的保护神，你值得拥有。