黄芩清肺饮加减治疗寻常型痤疮60例
道・ 证 骀 ｍ ｍ 乃 。 ｄ 聊 ２ 。Ｌ２５Ⅳ０．６
黄芩清肺饮加减治疗寻常型痤疮６Ｏ例
张红霞 甘肃省康复中心医院，甘肃兰州７ ３００００
［摘要］目的：观察黄芩清肺饮加减治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：将１２０例患者随机分为２组，对照 组６Ｏ例采用口服罗红霉素胶囊治疗，治疗组６０例口服黄芩清肺饮加减 结果：愈显率治疗组为８８．３４％，对照组 为６０．００％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：黄芩清肺饮加减治疗寻常型痤疮疗效优于罗红霉素。 ［关键词］痤疮，寻常型；黄芩清肺饮；罗红霉素；治疗，临床研究性 ［中图分类号］Ｒ２７５．９ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１２）０６—００７４－０２
Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｈｕａｎｇ￣ｉｎ ＱｉｎｇＦｅｉＹｉｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ａｃｎｅ Ｖｕｌｇａｒｉｓ
ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｘｉａ Ｇａｎｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＨｕａｎｇＱｉｎ ＱｉｎｇＦｅｉＹｉｎ ｉｎ￣ｅａｆｉｎｇ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｌｌ １２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｓｉｘｔｙ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｒａｌｌｙ ｔｏｏｋ ｒｏｘ— ｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｎｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ＨｕａｎｇＱｉｎ ＱｉｎｇＦｅｉＹｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８８．３４％，ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ６０．００％ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＨｕａｎｇＱｉｎ ＱｉｎｇＦｅｉＹｉｎ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈａｎ ｒｏｘｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ． ＫＩ巧 ｄ８ ａｃｎｅ，ｖｕｌｇａｆｉｓ；ＨｕａｎｇＱｉｎ ＱｉｎｇＦｅｉＹｉｎ；ｒｏｘｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｃａｐｓｕｌｅｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ
痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发
于颜面、胸背部，以黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊
肿等为主要皮肤损害Ｅ川。由于人们饮食结构、生活
习惯的改变，工作、生活压力的增大以及环境空气 的污染，痤疮的发病呈明显增高趋势Ｅ 。生于面部
的痤疮严重影响容貌和良好的形象，所以痤疮已
成为现代人较为关注的疾病之一。笔者自２００８年 ８月至２００９年４月，采用黄芩清肺饮加减治疗６０
例寻常型痤疮，取得了良好的治疗效果，现报道如
下：
ｌ 资料与方法
１．１ 临床资料观察病例共１２０例，随机分为２组。
治疗组６０例，男２８例，女３２例；年龄１６～３５岁，
平均２４．３岁；病程２周至５年；其中Ｉ级痤疮３５ 例，ＩＩ级１３例，ＩＩＩ级１２例。对照组６０例，男２９
例，女３１例；年龄１６～３４岁，平均２４．１岁；病程２
周至６年；其中Ｉ级痤疮３６例，ＩＩ级１３例，ＩＩＩ级
ｌｌ例。２组年龄、性别、病程、皮疹分级比较具有可
比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２诊断标准所有患者均符合《中医病证诊断 疗效标准》［３ 相关标准，且２周内未接受过任何药 物治疗。病情分度符合Ｐｉｌ１ｓｂｕｒｙ及国际改良痤 疮分级法中的Ｉ～ＩＩＩ级。轻度（Ｉ级）：主要皮损为粉
刺，数目不超过１０—３０个，可有少量丘疹和脓疱；
中度（ＩＩ级）：粉刺、丘疹、脓疱数量增多，皮损总数 ３１～５０个。重度（ＩＩＩ级）：大量粉刺，或主要皮损为深
在性炎症性丘疹和脓疱，皮损总数５０～１００个，并 可见结节，但少于３个。
１．３治疗方法
１．３．１对照组对照组予罗红霉素胶囊０．１５ ｇ，
２次／ｄ，口服。
１．３．２治疗组治疗组予黄芩清肺饮加减治疗。
基本方：川芎、当归、赤芍、防风、生地黄、葛根、天
花粉、连翘、红花各１０ ｇ，黄芩１２ ｇ，薄荷９ ｇ。加
减：皮脂溢出多者可加山楂、生薏苡仁、生白术；大
便秘结者加枳实、大黄；伴月经不调者加当归、益 母草、牡丹皮；痒甚者加白鲜皮、地肤子、蝉蜕、刺
蒺藜；结节、囊肿难以消退者加浙贝母、夏枯草、莪
术；皮疹坚硬者加皂角刺。１剂／ｄ，水煎，分２次口
服。
２组疗程均为２０天，每１０天复诊１次，并记
录皮损变化，２０天后统计疗效。治疗期间停用其他
＿、＼７４／厂 而郝．ｊｒ鏖 ２ 年第２５卷第６期 援道・临证 劈
药物，嘱患者忌食辛辣、油腻等刺激性食物，并保
持良好的精神状态及充足的睡眠。 １．４疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［。］
拟定疗效标准。治愈：皮损数减少＞９Ｏ％，自觉症状
消失；显效：皮损减少６０％～８９％，症状明显减轻；好 转：皮损减少３０％～６０％，症状减轻；未愈：皮损减 少＜２０％，症状无改善。愈显率为治愈率加显效率。
己 结果
愈显率治疗组为８８．３４％，对照组为６０．００％，
２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
表１ ２组临床疗效比较
注：＋表示与对照组比较，Ｐ＜０．０５。
］讨论 本病属中医学“肺风粉刺”范畴。多由肺经风 热熏蒸颜面，或过食辛辣油腻之品，生湿化热，湿
热之邪上逆阻于肌肤而成［４ ］。亦有脾失健运，水
湿内停，日久化痰，湿郁化热，湿热夹痰，凝滞肌肤 所致。（（夕 科大成》记载粉刺“由肺经血热瘀滞不行
而生”。因此，治疗痤疮重在疏风清肺、清热除湿、
化痰散结。现代医学认为，痤疮与体内雄性激素水
平升高、皮脂生成和毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁
殖等关系密切［６］。笔者予黄芩清肺饮加减治疗。方 中黄芩，性苦味寒，归肺、胆、胃、大肠经，该药苦能
燥湿，寒能清热，为清热燥湿，泻火解毒之品『７］；且 黄芩能清上、中、下三焦实热，尤善泻上焦肺火；
《神农本草经》谓其“治恶疮，疽蚀，火疡”，《日华子
本草》记载本品“疗疮，排脓，治乳痈、发背”，《本草
正》记载黄芩“疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤祛肌表之 热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼”，《科学的民问草
药》一书中更言本药“外洗创口，有防腐作用。”可
见，黄芩是皮肤疾患的外治佳品，故黄芩为主药。 防风、薄荷味辛，能疏风散热Ｅ ，既助黄芩疏风清
肺，又善愈皮肤瘙痒。连翘昧苦性寒，清热解毒，燥
湿、消肿散结［ ｕ］，称“疮疡之圣药”，配防风治疮
疡疖肿。《赤水玄珠》云：“黄芩得连翘则消毒。”生 地黄与川芎、当归、赤芍、红花相配，善清血分风
热，与葛根、天花粉配用，可滋阴清热。川芎、当归、
赤芍、红花均能活血化瘀，凉血消痈，与清热解毒 药相配，有助于消除痈肿。痤疮日久者多有血瘀存
在，川芎、当归、赤芍、红花活血化瘀，能祛除血瘀，
疏通血脉，有助于皮损消退。诸药配伍，共奏疏风 清肺、活血散瘀之功。现代药理研究证明［１ ，连
翘、黄芩对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。诸药协同治
疗，既符合中医辨治原则，又对本病病因有较强的 针对性。临床观察发现，运用黄芩清肺饮加减治疗 寻常型痤疮，临床疗效满意，不失为一种较佳选
择。
参考文献 ［１］秦展宏，梁永忠．滋阴解毒利湿消痤汤治疗痤疮９６例【Ｊ］．甘 肃中医，２Ｏｌｏ，２３（９）：４７—４８． 【２］谭凯心．寻常性痤疮临床流行病学趋势分析［Ｊ］．皮肤病与性 病杂志，１ ９９８，２ｏ（１）：９－１１． 【３］ 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大 学出版社，１ ９９４：１ ５８． 【４］刘娅．消痤方治疗痤疮的临床研究［Ｊ］＿甘肃中医，２０１０，２３（７）： ４６－４ ７． 【５］ 曹腊梅，李启明．李进水治疗寻常痤疮经验【Ｊ】．甘肃中医， ２ ００８，２１（７）：１１． ［６］刘瓦利，沈冬，宋士平，等．复方蛇舌草合剂治疗寻常痤疮８６ 例临床观察【Ｊ］．中医杂志，２００２，４３（９）：６８５－６８６． ［７】 王成喜，朱承晖，袁新国．黄芪和黄芩联合埃索美拉唑治疗幽 门螺杆菌相关性胃炎的疗效评价【Ｊ］．中国中医药信息杂志， ２ ０１ ０，１ ７（９）：６８—６９． ［８】刘智芳．防风通圣散治疗儿童口疮４３例小结［Ｊ］．甘肃中医， ２ ００６，１ ９（２）：４． ［９］郑宏兵，龚永健．炎毒清合剂的制备及临床应用［Ｊ］．中国当 代医药，２ ０１２，１ ９（４）：１ ０９，１１１． ［１ ０］周宝宽，周探．从风、毒论治瘙痒性皮肤病验案举隅【Ｊ］．河北 中医，２ ０１ ２，３４（１）：４７—４８． ［１１］李双，李东强，李志军．连翘药理作用小议【Ｊ］．西部中医药， ２０１２，２５（１）：５２—５４． 【１ ２］黄畋，孔俐君，孔令，等．４８种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作 用［Ｊ］．中华皮肤科杂志，１ ９９２，２５（５）：３０７．
收稿日期：２０１ ２－０２—２７ 作者简介：张红霞（１ ９７２一），女，主管药师。研究方向：药学研
＼
７５／／＿
枇杷清肺饮加减配合大椎放血治疗寻常型痤疮44例
・５１４・ 光明中医２０１４年３月第２９卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．３
患者的既往抑郁病史、经济状况、家庭关心、文化程度、
小血管病变、脑萎缩程度等也可能与之相关，目前西药
的治疗多选用副作用较少的选择性５一羟色胺（５－ＨＴ）
再摄取抑制剂（ＳＳＰＩ），如氟西汀、帕罗西汀等，但费用
相对较高，停药后容易复发，相比较而言，中药相对低
廉，机体耐受性好。
中医学认为卒中后抑郁包括了中医诊断的中风和
郁症。脑卒中患者因难以承受突如其来的功能障碍，
产生焦虑情绪，思虑过度，忧思、郁怒伤肝而发病。情
志内伤是中风后抑郁症之重要病因，脏腑虚衰是中风
后抑郁症的病理基础，气郁、痰瘀是中风后抑郁症之病
理变化 。本病既有中风之瘀血阻滞脉络，又有肝
气郁结，情志不畅，且气滞与血瘀互为因果 ，故我们
采用活血与疏肝并用之法，方中石菖蒲、丹参、红花开
窍活血化瘀；郁金、香附、柴胡疏肝解郁；佛手、丝瓜络
疏肝兼有理气之功，全方共奏疏肝化瘀之效。研究显 示，通窍解郁方在开始２周，对抑郁症状的改善不如帕
罗西汀组明显，而４周后和８周后与帕罗西汀组无显 著差异，对生活能力的提高却明显优于帕罗西汀组，显
示了中药防治卒中后抑郁的整体观念，但远期疗效还
有待于进一步观察。 参考文献 ［１］ 刘永珍，龙洁．卒中后抑郁的流行病学研究现状［Ｊ］．国外医学 脑血管疾病分册，２０００，８（６）：３４０－３４２． ［２］ 全国第四届脑血管病学术会议标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂 志，１９９６，２９（６）：３７６－３８１． ［３］ 余尚贞．卒中后抑郁及其治疗［Ｊ］．新中医，１９９９，３１（９）：５－６． ［４］ 滕晶．中风后抑郁症发病机制探讨［Ｊ］．山东中医药大学学报， ２００３，２７（２）：１０１－１０２． ［５］ 石奕丽．综合疗法治疗脑卒中后抑郁４５例——附２０例单纯口服 西药观察［Ｊ］．针灸ｌ临床杂志，２００４，２０（８）：９－１０． ［６］ 金普放．舒郁恰情煎治疗中风后抑郁症临床研究ｃ Ｊ］．浙江中西 医结合杂志，２００３，１３（１０）：６０９． （本文校对；李娜收稿日期：２０１３—０６—２５）
中药内服外敷治疗寻常痤疮80例临床观察
２００９年第３Ｏ卷第３期 云南中医中药杂志 ２３ 中药内服外敷治疗寻常痤疮８０例临床观察 刘利红 （云南省景东县中医医院，云南景东６７６２００） 关键词：寻常痤疮；中药；内外合治 中图分类号：Ｒ７５８．７３ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２００９）０３－－００２３－－０１ 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，好 发于颜面、胸背部，可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种 损害。笔者于２００６年９月～２００８年９月采用中药内服外敷 治疗寻常痤疮８Ｏ例，取得较好疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组８Ｏ例均为本院皮肤科门诊患者，其中 男３６例，女４４例；年龄１５￣４０岁，平均年龄２２岁；病程１个 月～５年。皮损以颜面部为主，部分颈部、胸背部。皮损分型： 粉刺丘疹型３４例，脓疱丘疹型２４例，囊肿结节型１Ｏ例，混合 型１２例。 １．２诊断标准参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中 医病证诊断疗效标准》制定。 ２治疗方法 ２．１一般治疗 嘱患者清淡饮食，忌食辛辣香燥及多糖食 物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。注意患处皮 肤清洁，避免用手挤压粉刺、丘疹。养成良好的生活习惯，保 持心情愉快，保证睡眠。 ２．２中药内服枇杷清肺饮加减：枇杷叶１５ｇ，桑白皮２０ｇ， 黄连６ｇ，黄芩１５ｇ，生地２０ｇ，丹皮１５ｇ，赤芍１５ｇ，银花１５ｇ，连 翘１５ｇ，炒栀子１５ｇ，蜈蚣２条、甘草６ｇ。随症加减：大便秘结 加大黄ｌＯｇ；脓疱多加蒲公英１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ；结节囊肿 加夏枯草１０ｇ，浙贝母ｌＯｇ；瘙痒甚加白鲜皮１５ｇ，地肤子１５ｇ； 口干渴甚加生石膏３０ｇ，知母１０ｇ，麦冬１５ｇ；月经不调加柴胡 １２ｇ，益母草１５ｇ。每Ｅｌ １剂，水煎沸３０ｍｉｎ，取汁５００ｍＩ ，分３ 次服。 ２．３中药外敷痤疮膏（云南省中医医疗集团院内制剂。主 要成分：黄芩、重楼、黄连、龙胆草、硫磺等）。用法用量：清洁 面部，取适量敷于面部或患处，３０ｍｉｎ后洗去，每日２次。 以上治疗１Ｏ天为１个疗程，２个疗程后评定疗效。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医 病证诊断疗效标准》。痊愈：皮损消退，无新发皮疹；显效：皮损 消退６０ 以上；有效：皮损消退３０ ～６Ｏ ；未愈：皮损消退不 足３０％或无变化，并以痊愈、显效、有效总和为总有效率。 ３．２治疗结果本组８Ｏ例，痊愈３６例，显效３２例，有效８ 例，未愈４例，总有效率为９５ 。 ４讨论 寻常痤疮为皮肤科常见病之一，多见于青春期男女，由于 好发于面部，有损容貌，严重影响患者身心健康，已越来越受 到重视。现代医学认为，本病是由于青春期体内雄性激素水 平升高，皮脂腺分泌增多，毛孔皮脂腺导管阻塞，毛囊内的痤 疮棒状杆菌、白色葡萄球菌、糠秕孢子菌等细菌微生物的作用 而发病，此外脂肪及糖类食量过多或大便不畅为其诱因之一。 祖国医学把本病称之为“粉刺”，《医宗金鉴・外科心法要 诀・肺风粉刺》说：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎 疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如 黍米内屑。”祖国医学认为本病多由禀赋不耐，起居饮食失宜， 肺胃血热内盛，上蒸头面；或脾虚失健，痰湿内生，蕴结肌肤； 或冲任不调，相火妄动而成。因“肺主皮毛”，故本病病位在 肺，累及脾胃、肝肾、冲任。治疗当以清肺胃湿热、凉血解毒为 主。内服方中枇杷叶、桑白皮清泻肺热：黄连、黄芩、银花、连 翘、炒栀子清热解毒；生地、丹皮、赤芍清热凉血；蜈蚣解毒散 结；甘草调和诸药，诸药合用，共奏清热解毒，凉血消疮之功。 并在此基础上根据每位患者的具体情况，随症灵活加减。外 敷方中黄芩、黄连、龙胆草清热燥湿、泻火解毒；重楼、硫磺清 热解毒、消肿止痛。诸药合用制成膏剂，共达清热解毒、除湿 散结之效，药物外敷皮肤患处，使药直达病所，可加强局部消 炎杀菌的持久性，同时还可减少疤痕的产生。内服以祛邪外 出、培根固本，改变患者“内环境”，达到阴阳平衡，避免复发， 而外敷既方便又无毒、副作用，使外出的丘疹、脓疱？肖退更快。 内外合治，标本兼顾，能提高临床治疗效果，值得推广应用。 （收稿日期：２００８—１１ １８） 患者血液的高黏状态，临床疗效确切，应用过程中未发现明显 副作用，是一种治疗脑梗塞安全有效的药物。 参考文献 Ｅｌｉ侯建明，李效华，徐明昌．三七总苷治疗脑梗塞１０８例疗效观 察ＥＪ］．云南中医中药杂志，２００３，２４（４）：５６￣５７． ［２］王新德．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经精神科杂志， ｌ９８８，（２１）：６０． ［３］孟家眉．对脑卒中临床研究工作的建议［Ｊ］．中华神经精神科杂志 １９８８，（２１）：５７． Ｅ４］陈可冀．实用血瘀证学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：３２． Ｉｓ］倪训业．大剂量三七总苷治疗急性脑梗塞的疗效观察ｒＪ］．临床神 经病学杂志，１９９９，（５）：１９８￣２９９． （收稿日期：２Ｏ０８一Ｏ８—０４）
痤疮中医治法与进展
浙江中西医结合杂志２０１１年第２ｌ卷第８期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴｃｗＭ（Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．８ ２０１１） ・综 述・ 痤疮中医治法与进展 贾丽莹浙江中医药大学杭州３１０００６ 余土根浙江中医药大学附属第一医院 关键词 痤疮 中医药疗法综述 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤 病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓 疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。多累及１５～３０岁青年 男女。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等 皮脂溢出部位ｌｌ＿。近年来，痤疮有年轻化及成年期后 延迟再发趋势。中医药在治疗痤疮方面有一定特色， 且副作用小，除内服中药外，还包括中药制剂外用 法、面膜法、针灸法等，笔者就中医治疗痤疮的常用 方法综述如下。 １概述 痤疮中医称“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”等。《医 宗金鉴．夕 科心法要诀》对肺风粉刺记载日：“此病由 肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色 赤肿痛，破出白粉汁” 。因颜面是肺、胃、大肠经所过 之处，所以主要为肺、胃、大肠经郁热所致。 ２内治法 ２．１肺经风热型此型多见丘疹色红，或有痒痛，或 有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结小便短赤；舌质红，苔 薄黄，脉弦滑。治宜疏风清肺。熊洁勤【３＿以枇杷清肺饮 为基本方治疗寻常性痤疮４４例，视病情辨证加减， 并设西药对照组２０例。治疗组有效率９５．４５％。马 友 以枇杷清肺饮加减治疗痤疮１２０例。１天１剂，水 煎服，２０天为１个疗程。症状完全消失，皮肤表面恢 复正常，一年内无复发８２例；皮损基本消失，有轻度 复发ｌ８例；皮损好转，有轻度复发或遗有皮肤瘢痕 １ｌ例；治疗后症状无改善９例；总有效率９２．５％。 ２．２肠胃湿热型 此型多见颜面胸背部皮肤油腻， 皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄；舌红， 苔黄腻，脉滑数。治以清热除湿解毒。李怀军等ｆ５＿予对 照组口服丹参酮胶囊，１次４粒，１天３次；治疗组口 服茵陈蒿汤加减方，１天１剂，水煎后分两次服。两组 均不用其他口服药物及外用药物，４周为】个疗程， 连服２个疗程。对照组有效率３７．８６％，治疗组有效 率９１．１８％。陈德监等１６１以茵陈蒿汤加减治疗脾胃湿 ５８５
临床分三型辨证施治寻常痤疮
第 1 页 临床分三型辨证施治寻常痤疮
*导读：寻常痤疮，中医谓之粉刺，俗称青春痘，是由于人体内分泌功能紊乱，雄性激……
寻常痤疮，中医谓之粉刺， 俗称青春痘，是由于人体内分泌功能紊乱，雄性激素分泌失常所致毛囊与皮脂腺感染的皮肤病。一般好发于成年男性或女性，多发生在发生头面部、胸背部等，逐渐形成丘疹、粉刺、脓疱、结节或囊肿等病理损害。笔者认为其主要病因为饮食不节，肥甘厚味，肺胃蕴热，大肠热盛，或外感毒邪，或肝气郁结，湿热火邪，郁结于皮肤毛囊、皮脂腺等部位。临床分三型辨证施治。
外感毒邪，肺经郁热
颜面部位以前额、两侧腮帮部，或前胸后背部散在密集分布红斑、丘疹，挤压有皮脂溢出，粉刺疼痛，口干口渴，大便干结等，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治则：清肺泄热，解毒泻火。
方药：枇杷清肺饮、五味消毒饮加减。枇杷叶10克，桑白皮15克，黄芩10克，菊花10克,生地12克，赤芍10克，丹参20克，苦参30克，槐花30克，薏米30克，白术10克，冬瓜皮15克，蒲公英15克，败酱草15克，紫花地丁15克，山栀子10克，金银花15克。水煎服，1日1剂。
胃热火郁，热毒伤阴
头面部粉刺密集分布，红肿疼痛，刺头根深，易感染破裂 第 2 页 出血流脓，愈合后色素沉着，凹陷疤痕，结痂囊肿形成，高低不平，面部皮肤粗糙，口干口渴，大便干结，小便黄溺，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治则：清热解毒，滋阴润燥。
方药：清热祛痤汤加减。生石膏30克，山栀子10克，桑白皮15克，侧柏叶10克，大黄10克，黄芩10克，黄连6克，元参10克，生地10克，麦冬10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，金银花15克，连翘15克，马齿苋15克，丹参20克，赤芍10克。水煎服，一日一剂。
热毒血瘀，正气内耗
颜面部或躯干部位粉刺多年不愈，刺头黯红，红肿疼痛，挤压有白色豆腐渣样分泌液溢出，此起彼伏，反复发作，乏力口干，皮肤干燥，舌质红，苔薄白或黄，脉弦细。治则：清热解毒，托毒生肌。
中药内外合用治疗寻常型痤疮240例疗效观察
中药内外合用治疗寻常型痤疮240例疗效观察
[摘要] 目的 观察中医内外合用治疗青春痘的疗效。方法 将2010年1月～2013年1月3年间新寺卫生院中医科门诊治疗的240例痤疮患者随机分为2组，治疗组采用中药白果75%酒精提取物外抹联合内服自拟方加味枇杷清肺饮治疗。对照组用四环素0.25 g、清热暗疮片0.84 g口服。 结果 治疗组1疗程（28 d）治愈者82例，好转31例，未愈7例，有效率94%。对照组1疗程治愈者29例，好转54例，无效37例，有效率69%。两组经统计学分析，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断与分级标准
所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]之粉刺诊断：初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。临床轻重分级采用pillsbury分类法[3]。ⅰ度（轻）：黑头散发或多发，炎症性皮疹。ⅱ度（中）：ⅰ度加浅在脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部ⅲ度（重）：ⅱ度加深，炎症性皮疹发生在面、颈及胸背部。ⅳ度（重度～集簇性）：ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。
1.3 纳入标准
符合寻常型痤疮诊断标准：（1）15 d内未用其他治痤药物；（2）能坚持用药及同意电话随访者。
1.4 排除标准 （1）孕期及哺乳期妇女；（2）非寻常痤疮；（3）肝肾功能不全及有其他较重疾病者；（4）服用避孕药、抗凝血药及影响内分泌的药物者；（5）对本药过敏及过敏体质；（6）不能坚持服药及不能随访者。
1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组 根据流行病学的调查及文献研究分析，湿热蕴结、上蒸颜面为该病的主要病机[4]，故清热祛湿法为治疗痤疮的主要原则。再根据中医学整体观念、四诊合参进行辨证分型，药物加减。
1.5.2 外抹药物的配制及用法 将无霉点及外皮的纯净白果仁60
枇杷清肺饮加减辨证治疗寻常痤疮102例疗效观察
・３Ｏ・ Ｃｈｉｎ ＪＤｅｒｍａｔｏＶｅｎｅｒｏｌＩｎｔｅｇＴｒａｄＷＭｅｄ ２００７，＂Ｃｏ１．６Ｎｏ．１ 枇杷清肺饮加减辨证治疗寻常痤疮１ ０２例疗效观察 刘兆林 （湖南省冷水江钢铁集团公司相安医院，娄底４１７５００） 关键词：寻常痤疮；枇杷清肺饮；疗效观察 中图分类号：Ｒ７５８．７３＋３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０７０９（２００７）０１－００３０－０２ 寻常痤疮是皮肤科的常见病、多发病，近年来其发病率 逐年增高，且发病年龄呈扩大趋势。我院皮肤科自２００１年３ 月—２００５年１０月，选用枇杷清肺饮加减辨证治疗寻常痤疮 １０２例，同时以四环素做对照，进行疗效比较，取得满意效果。 现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 １８２例均为我院皮肤科门诊确诊为寻常痤疮【 患者，其中 男性７１例，女性１１１例。随机分为两组，治疗组１０２例，男３４ 例，女６８例；年龄１５—４７岁；病程１５ ｄ￣２０年；临床分级按 Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ分类法１２］，Ｉ度３５例，Ⅱ度５３例，Ⅲ度１４例。对照组 ８０例，男２０例，女６ｏ例；年龄１８—３６岁；病程２个月一６年； 其中Ｉ度２４例，Ⅱ度４７例，Ⅲ度９例。两组在性别、年龄、病 程及病情分类等比较，差异无显著性（尸＞０．０５）。两组在治疗 前１周内停服所有治疗痤疮的药物，女性患者应至少避孕两 年以上，治疗前两周停止外用其他药物。 １．２治疗方法 治疗组用枇杷清肺饮加减进行辨证治疗。药物组成：枇杷 叶１５ ｇ，焦山栀８ ｇ，连翘１０ ｇ，桑白皮１２ ｇ，黄芩９ ｇ，生地 １０ ｇ，野菊花１０ ｇ，白花蛇舌草１５ ｇ，生槐花１０ ｇ，赤芍１０ ｇ。 辨证加减：皮脂溢出多，加薏苡仁１０ ｇ，白术１０ ｇ；痒甚加苦 参１０ ｇ；大便秘结加生大黄１０ ｇ；结节囊肿难消者加夏枯草 １０ｇ，海藻１０ｇ，牡蛎１０ｇ；口干唇燥甚者加玄参１２ｇ，麦冬１０ｇ， 花粉１０ｇ；月经不调者加当归１０ｇ，白芍１０ｇ，益母草１Ｏｇ。水 煎服，每日１剂，每Ｅｔ ２次。 对照组口服四环素片０．５ ｇ／次，４次／ｄ，维生素Ｂ６ ２０ ｍｇ／次，３次／ｄ。 两组均用５％甲硝唑霜（本院制剂，甲硝唑５ ｇ加入１００ ｇ 乳膏基质中）外涂，２次／ｄ。两组内服与外用疗程均为４周，同 时观察记录皮损变化情况。注意在服药期间忌甜食、辣、海鲜 及多脂食物，多吃蔬菜水果，不滥用化妆品。 １．３疗效判定标准 参照中药新药治疗痤疮（粉刺）临床研究指导原则囝。治 愈为皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现。显效为皮损 减少７０％以上，偶有新疹出现。有效为皮损减少３０％以上，仍 有新疹出现。无效为经过１个疗程治疗后，皮损减少不足 ３０％，或反而增加。总有效率＝治愈率＋显效率。 ２结果 见表１。两组治愈率比较，差异有显著性（ｘ ＝３．８８，Ｐ＜０． ０５），两组总有效率比较，差异显著性（ｘ ＝１４．８９，Ｐ＜０．０Ｉ），治 疗组优于对照组。 表１治疗组和对照组疗效比较 例（％） 墼 垒 星董 查整 整璺塑整奎 １０２ ４１（４０．２）４５（４４．１）１１（１０．８）５（４．９）８４．３ ８０ ２１（２６．３）２６（３２．５）２５（３１．５）８（１０） ５８．８ 治疗组 对照组 不良反应：治疗组中无１例出现不良反应。对照组中有８ 例出现腹胀、饮食不振；５例大便干。但均能坚持治疗，停药后 症状消失。两组外用甲硝唑霜，未出现皮肤刺激症状。两组治 疗前后检查血尿常规及肝肾功能均为正常。 ３讨论 中医称痤疮为“肺风粉刺”或者“面疱”。本病的病因为素 体阳盛，复加饮食辛辣，肥甘厚味，郁久化生湿热，蕴于肺胃， 复感风邪，亦有月经不调，瘀滞化热而发病。肺经积热上冲颜 面、熏蒸肌肤，致使局部血热蕴阻，气血瘀滞而生红斑、丘疹。 中医理论认为痤疮的生成与肺关系密切，《医宗金鉴．夕 科心 法》谓：“此证由肺经血热而成，每发与面鼻，起碎疙瘩，形如 黎屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”若病情Ｆｔ久不愈，气血瘀滞经 脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化热生痰，痰互瘀结，致使皮 疹日渐扩大，或面部出现结节、囊肿。方中枇杷叶、桑白皮、黄 芩、栀子清泄肺热；连翘、野菊花、白花蛇舌草清热解毒；生槐 花清泄大肠热，肺与大肠相表里，清大肠热则可减轻肺热；赤 芍、生地凉血活血、清热消斑。随症加减使本方分别具有清热 解毒、活血化瘀等作用。 现代药理学研究证实，白花蛇舌草、益母草等具有抗雄 激素，抑制皮脂腺分泌的作用；黄芩、连翘、野菊花具有抗菌、 抗炎、抗变态反应的功效，对金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌 有抑制作用翩。本研究辨证治疗１０２例总有效率８４．３％，疗效 优于对照组（尸ｌ＜０．０１），值得临床推广。
加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床观察
加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床观察
发表时间：2016-03-31T13:22:03.870Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿 作者： 张丽莉
[导读] 哈尔滨市急救中心 加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。
哈尔滨市急救中心 150056
摘要：目的 探讨加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床效果。方法 选择我院2013年1月-2013年12月收治的肺经风热型痤疮患者132例，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，对照组给予丹参酮胶囊治疗，观察组给予加减枇杷清肺饮治疗，治疗30d后，比较两
组的治疗效果、治疗前后皮损总积分及不良反应情况。结果 观察组治疗有效率92.42%，显著优于对照组72.73%，差异有统计学意义
（P<0.05）；与治疗前相比两组皮损总积分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何
严重不良反应。结论 加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。
关键词：加减枇杷清肺饮；肺经风热型痤疮；临床效果
痤疮是多发于胸背及颜面部等皮脂分布较多的部位，是皮肤科常见慢性炎症性皮肤病，主要临床表现：粉刺、囊肿、丘疹、脓疱、疤痕、结节等，青春发育期人群多见。该病病程长，易复发[1]。笔者通过对该院收治的肺经风热型痤疮患者给予加减枇杷清肺饮治疗，效
果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的肺经风热型痤疮患者132例，其中，男性74例，女性58例；年龄15-31岁，平均年龄25.6±4.1岁；病程
5个月-6年，平均病程2.4±0.3年，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.纳入标准 西医诊断标准为《中国临床皮肤病学》中规定的寻常痤疮诊断标准：发病始于青春期，皮疹多发于面部、背部及上胸部等皮脂腺较多的部位，白头或黑头、毛囊性丘疹、脓疱、伴有皮脂溢出、结节，明显伴疼痛感。皮损程度I级-II级；中医诊断标准为《中
痤疮中医辨证施治
痤疮中医辨证施治
(一）内治法
1。肺经风热证
证候：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹,颜面潮红，鼻息气热，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清肺
方药：枇杷清肺饮加减。
加减：皮脂溢出多加生白术、生薏米、生枳壳；口臭加生石膏、栀子。
中成药：防风通圣丸等。
2。脾胃湿热证
证候：可见红色丘疹、脓疱,皮损红肿疼痛，颜面、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、便秘、尿赤。舌红、苔黄或黄腻、脉滑。
治法:清热利湿
方药：茵陈蒿汤加减。
加减:脓疱多者，加蒲公英、紫花地丁、金银花；冲任不调者，加益母草、当归、白芍。
中成药:桅子金花丸、连翘败毒丸、小败毒丸等。
3.痰瘀互结证
证候：皮损主要为结节及囊肿，可见脓疱，反复发作，易形成瘢痕。大便干结。舌质淡暗，或有瘀点或瘀斑,苔腻，脉滑或脉涩.
治法：清热散结，化瘀祛湿
方药:海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。
加减：结节、囊肿多者加夏枯草、丹参、三棱、莪术等；脓疱多时加蒲公英、双花。
中成药:大黄虫丸、丹参酮胶囊等.
（二）外治法
1、中药湿敷 马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20分钟,用于炎性丘疹、脓疱，达到清热解毒,减轻炎症的作用。
2、痤疮面膜 中医验方颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处,30分钟后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，起到破瘀活血,清除油垢的作用。
（三)其他疗法
1、耳穴贴压 取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴,用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1分钟左右,5日更换1次.
2、耳尖点刺放血 在耳廓上选定耳尖穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6—8滴。每周治疗1—2次。
寻常痤疮中医治疗体会
．．１１４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１３ 寻常痤疮中医治疗体会 Ｅｘｌ ＂ ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｎｅ‘ＴＣＭＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｏｔ ｔｒｅａｔｌｎｇ ａｃｎｅ ｉｎ １ 王晓华单敏洁王晓红陈力 （江苏省南京市中医院，江苏 南京，２１００２９） 中图分类号：Ｒ７５８．７３＋３文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１３．０１１４ ０１证型：ＩＤＧＡ 【摘要】为了研究中医药治疗痤疮的效果，利用中药治疗痤疮患者，通过对患者的辨证分型，采用方药加减，辨证施治， 在临床中取得了满意得疗效。 【关键词】痤疮；中医；辨证施治 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｎｅ ｉｎ ＴＣＭ，ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ＴＣＭ，ｔｏ ｔｙｐｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔ，ｔａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｈａｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｃｎｅ；ＴＣＭ；Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ 寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、 胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害； 中医称为粉刺、肺风粉刺、酒刺等。是皮肤科门诊的常见病、 多发病。以往青春期过后本病大多自然痊愈或减轻，近年来， 在临床发现越来越多的青春期后的痤疮，所以痤疮的治疗越来 越受到患者的重视。西医治疗多采用内分泌、微量元素、抗生 素、维甲酸等药物，临床疗效不理想，反复发生，而且不良反 应大。笔者所在中医院充分发挥中医药治疗特色，多年来在治 疗寻常痤疮上取得满意疗效，现介绍如下。 １内治法（辨证分型治疗） １．１肺经风热证：多见于青春期男女，皮疹多发于颜面，以炎 性丘疹为主，颜面潮红，粉刺掀热疼痛，或有脓疱。舌质红、 苔薄黄，脉弦或数。治宜疏风宣肺，清热解毒。方选枇杷清肺 饮加减，药用：枇杷叶，桑白皮，黄连，黄芩，生地，生山栀， 生石膏，蛇舌草，蒲公英，连翘，生甘草。 １．２肠胃湿热证：皮疹可见丘疹、脓疱，红肿疼痛，面部毛孔 较粗大，皮脂溢出明显，部分患者胸背部亦有皮疹，伴大便干 结，小便黄赤，纳呆腹胀。舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜清 肠化湿，通腑泄热。方选皮肤Ｉ号（本院协定方）加减，药用： 葛根，．橘叶，蛇舌草，泽泻，大黄（制），生山楂，覆盆子， 薏苡仁，茵陈，蒲公英，丹参，连翘。 １Ｉ３痰瘀互结证：青春期男性更多见，皮疹经久不愈，炎性丘 疹、结节、脓疱、囊肿、脓肿，甚至形成窦道，伴有凹陷不平 疤痕或疤痕增生，色素沉着，口干心烦、失眠多梦，大便干。 舌红或暗红、苔薄黄，脉弦滑。治宜消痰软坚，活血化瘀。方 选海藻玉壶汤加减，药用：海藻，昆布，半夏，南星，全瓜萎， 夏枯草，陈皮，三棱，莪术，桃仁，红花，白芥子，丹参。 １．４阴虚内热证：多见于青春期后女性，皮疹仍反复发作，尤 其月经来潮前皮疹增多，皮疹好发于下颌、口周等处，丘疹色 红或暗红，伴月经量减少，口渴、潮热。舌质红、少苔，脉细 数。治宜清热滋阴。方选知柏地黄汤合二至丸加减，药用：知 母，黄柏，淮山药，丹皮，泽泻，茯苓，生地黄，旱莲草，女 贞子，丹参，益母草。 ２外治法（根据皮疹选用） ２．１中药外搽法：主要用于炎性丘疹、小脓疱，鼻翼两侧皮脂 溢出明显亦可用。皮脂搽剂（本院制剂，主要成分为硫磺、大 黄水），用棉签点涂于皮疹处，每日１～２次。部分患者外用后 皮肤干燥起屑，减少使用次数可缓解。 ２．２膏药敷贴法：主要用于结节、囊肿，灼热疼痛。中药青敷 膏（本院制剂，主要成分为大黄，姜黄，黄柏，白芨，白芷， 赤芍，花粉，青黛，甘草，共研细末，用饴糖调成糊状），每 晚睡前敷贴于皮疹处，覆以绵纸，晨起用温开水洗净。 ２．３面膜倒膜法：主要用于炎性丘疹、小脓疱、小粉刺，皮疹 分布较广、较密集。患者面部清洗干净（油腻者可用硫磺皂）， 先将痤疮散（主要成分黄芩，黄连，山栀，薏苡仁）用水调成 糊状，用小毛刷或棉签涂于皮疹处；然后将医用熟石膏粉用水 调成稀糊状，迅速而均匀地涂敷面部（鼻孔除外，眉、眼、口 以脱脂棉遮盖），任其发热至冷却。待完全冷却后，自额部掀 起已凝固的成型膜和棉花。每隔５天做１次。 ２．４挑治法：主要用于粉刺，黑头粉刺及闭合性粉刺无炎症性 反应，外搽中药及膏药贴敷很难去除，可以选择挑治。先清洁 面部，皮疹处碘伏消毒，用一次性针头或针灸毫针刺破粉刺顶 部，再用粉刺针尾部压出角质栓。 ３讨论 辨证论治是中医学的特色，在寻常痤疮的治疗上也得到了 充分的体现。辨证选方准确，服用１疗程（１个月），可见到较 显著疗效，皮疹色暗消退，新发皮疹减少。外用药物直达病所， 正确选择外用药物及方法，也是提高疗效的重要方面。 此外，寻常痤疮影响患者面容，特别是严重者，对患者的 心理产生压力，有自卑、忧郁、强迫等不良情绪，在治疗时应 适当予以疏导，并指导患者注意调整消化道功能，改变饮食习 惯，少吃脂肪（油炸食品等）及甜食（巧克力、饮料、红枣、 桂圆等），多吃蔬菜及水果，保证充足的睡眠。女性患者在化 妆品的使用方面，也应选择温和少刺激的，粉质化妆品或遮盖 剂易堵塞毛孔，不宜使用。 编号：ＥＡ一１００５０４７２６（修回：２０１０．０７．０８）
枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮185例
福建中医学院学报２００８年８月第１８卷第４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｆ￣ｉａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉＷ ｏｆ ＴＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２００８，１ ８（４） 枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮１ ８５例 单敬文，陈 华 （厦门市中医院，福建厦门３６１００９） 摘要： 目的 观察枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮的临床疗效。 方法 将２３０例寻常型痤 疮患者随机分为２组，治疗组１８５例采用枇杷清肺饮加减内服。对照组４５例采用口服维胺脂胶囊，２ 组均外用维Ａ酸霜。观察２组临床疗效和治疗前后面部皮损和体征的变化及药物副作用，对临床痊 愈患者进行３个月的随访。 结果 与治疗前相比，２组均有改善面部皮损和脂溢程度的作用（Ｐ＜ ０．叭）；治疗后２组改善面部皮损和脂溢程度的作用有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；２组临床疗效相比，治疗 组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组复发率低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。 结论枇杷清肺饮加减是治疗寻 常型痤疮的有效方法之一．值得临床推广应用 关键词：寻常型痤疮：枇杷清肺饮：治疗应用 中图分类号：Ｒ２７５．９８７ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—５６２７（２０ｏ８）Ｏ４—００１１—０２ ２００４年６月￣２００６年６月，笔者采用枇杷清 肺饮加减方口服．外用维Ａ酸霜治疗痤疮．取得了 满意疗效。现将结果报告如下。 １ 资料与方法 １．１病例选择标准 １．１．１ 诊断标准均符合寻常型痤疮症状标准 …，并按Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ ｒ 分类按其皮损程度分为轻度或 中度患者。临床表现：发病部位以面部为主，其次 是胸背部，见皮肤红色丘疹，硬结、囊肿、或有脓 疱，挤之可见粒样白色粉质溢出。中医辩证为肺热 证患者。肺热证的辩证标准为：面部丘疹色红，或 有脓疱，或小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑 数。 １．１．２纳入标准①按照中西医诊断标准确诊 为寻常型痤疮患者，按ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ分类法皮损程度 属于轻度或中度：对有效的抗痤疮治疗１个月以 上仍无满意效果者。②根据本病发病特点．确定 受试年龄范围在１５￣３５岁，性别不限。③治疗前 ３０ｄ内未服用过与本病相关的内服药．７ ｄ内未服 用过与本病相关的外用药：④能够按计划疗程坚 持治疗者。 １．１．３排除标准 妊娠或哺乳期妇女；２周内曾 系统使用过抗痤药物，２周内面部曾外用抗痤药 物。 １．１．４剔除标准未完成疗程者；因严重不良反 应而终止者。 １．２一般资料所有病例均来自２００４年６月至 收稿日期：２００８—０２—２２ 作者简介：单敬文（１９６３一），女，副主任医师，主要从事中医皮肤科丁作。 ２００６年６月本院皮肤科门诊。采取随机分２组观 察，治疗组１８５例，其中男性１１０例，女性７５例； 年龄１６￣３５岁，平均年龄（２４．２±３．６）岁：病程３ 个月～６年，平均（２．２±１．４）年。对照组４５例，其 中男性２５例，女性２Ｏ例，年龄１６￣３５岁，平均年 龄２４．５岁，病程３个月～５年，２组间在性别、年 龄、病程、病情等方面无显著差别，具有可比性。 １．３治疗方法①治疗组：采用中药内服治疗， 外用０．０２５％维Ａ酸霜（重庆华邦制药有限公司生 产），每晚１次。方药组成如下：枇杷叶ｌ５ ｇ，桑白 皮ｌ２ ｇ，夏枯草１５ ｇ，野菊花１Ｏ ｇ，丹皮１２ ｇ，黄芩 ｌＯ ｇ，鱼腥草ｌ５ ｇ，丹参ｌ５ ｇ，赤芍ｌ５ ｇ，薏苡仁 ３Ｏ ｇ，栀子ｌＯ ｇ，甘草６ ｇ。每日１剂，分２次服，４ 周为１个疗程。随症加减：感染重者加蒲公英ｌ５ ｇ，马齿苋ｌ５ ｇ；结节加三棱、莪术各６ ｇ；囊肿加千 根癀ｌ５ ｇ，皂角刺ｌ５ ｇ，浙贝母ｌ２ ｇ；阴虚内热加 地骨皮ｌ５ ｇ，知母６ ｇ；大便秘结加生大黄６ ｇ，虎 杖ｌ５ ｇ；腹胀纳呆加枳实、厚朴各６ ｇ；神疲乏力加 黄芪２Ｏ ｇ。治疗期间停用其他外用药物，忌用化妆 品，嘱患者禁食辛辣油腻之品，食新鲜蔬菜水果。 ②对照组：口服维胺脂胶囊（商品名三蕊．重庆华 邦制药有限公司生产），２５ ｒａｇ／次，３次／ｄ，外用 ０．０２５％维Ａ酸霜，每晚１次。注意事项同治疗组。 １．４观察指标①观察２组临床疗效及治疗前 后各种皮损变化情况，记录粉刺、丘疹和囊肿的皮 损数目，并对脂溢程度进行计分。②对临床痊愈患