护理气管切开要点及操作方法1
气管切开的护理操作流程指引
气管切开的护理操作流程指引气管切开术是一种常见的急救手术，用于解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。
对于气管切开的患者，精心的护理至关重要，以下是气管切开的护理操作流程指引。
一、环境准备1、保持病室安静、整洁、温度适宜（一般在 18 22℃），湿度在50% 60%。
2、限制探视人员，减少交叉感染的机会。
二、物品准备1、治疗盘内放置换药用品，如碘伏棉球、酒精棉球、无菌纱布、镊子等。
2、吸痰装置一套，包括吸痰管、负压吸引器等。
3、气切护理包，内含弯盘、治疗碗、剪刀等。
4、生理盐水、气道湿化液。
三、护理人员准备1、护理人员应衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、熟悉气管切开护理的操作流程和注意事项。
四、患者准备1、向患者及家属解释护理操作的目的和过程，取得其配合。
2、协助患者取合适体位，一般为半卧位或平卧位，头偏向一侧。
五、操作流程1、评估患者观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
查看患者的意识状态、面色、口唇颜色。
听诊肺部呼吸音，了解呼吸道通畅情况。
2、吸痰连接好吸痰装置，调节负压（一般成人 400 533kPa，儿童＜40kPa）。
打开吸痰管包装，戴无菌手套，将吸痰管轻柔地插入气管套管内，深度以遇到阻力后上提 05 1cm 为宜。
边吸边旋转退出吸痰管，每次吸痰时间不超过 15 秒。
吸痰后再次评估患者的呼吸情况，观察痰液的颜色、量和性状。
3、切口护理取下患者颈部的旧纱布，观察切口周围皮肤有无红肿、渗液、出血等情况。
用碘伏棉球消毒切口周围皮肤，从切口向外环形擦拭，消毒范围直径大于 5cm，然后用酒精棉球脱碘。
用无菌剪刀裁剪合适大小的纱布，覆盖在切口处，用胶布固定。
4、套管护理内套管消毒：先将内套管取出，用清水冲洗干净，然后放入煮沸的水中煮 5 10 分钟，待冷却后用生理盐水冲洗，再重新插入外套管。
外套管固定：检查外套管的固定带松紧度是否适宜，以能容纳 1 2 指为宜。
过松容易导致套管脱出，过紧则会影响颈部血液循环。
气管切开护理_流程图
气管切开护理_流程图-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII气管切开护理流程1.概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。
为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。
2．内容操作要点要点说明3.并发症及预防3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管3.2预防3.2.1预防感染3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。
3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。
鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。
3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。
3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。
3.2.2预防气管套管堵塞3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。
3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。
3.2.3脱管的预防及处理3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。
使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。
一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。
4. 参考文献[1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期[2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期[3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期。
气管切开病人的护理PPT课件
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
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4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开护理(全)
气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题，包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。
清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。
护理措施包括观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状，检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。
术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。
使用负压吸引的方法及时吸痰，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
对于痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。
对于无效咳痰者，指导其进行有效咳嗽训练，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），使用湿化器或地面洒水等，气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。
气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。
护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化，保持气管导管通畅，检查套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。
保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管；疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回；检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管；检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。
病人取半卧位可坐位，以利呼吸。
若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。
限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。
遵医嘱给予超声雾化。
教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
焦虑是气管切开术后常见的问题，护理措施包括介绍医疗团队、环境，并解答病人的疑虑，加强巡视和安慰性语言，以及提供清洗、消毒等相关知识。
气管切开护理要点
气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术。
在颈部切开气管3～5软骨环，置入套管，使患者经过新建立的通道进展呼吸的一种手术。
【适应症】1、上呼吸道机械性阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开。
2、下呼吸道分泌物阻塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道者。
为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开。
3、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。
4、颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合；有些头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通畅，需作预防性气管切开。
【禁忌症】1．绝对禁忌证〔1〕气管切开部位存在感染。
〔2〕气管切开部位存在恶性肿瘤。
〔3〕解剖标志难以区分。
2．相对禁忌证〔1〕甲状腺增生肥大。
〔2〕气管切开部位曾行手术〔如甲状腺切除术等〕。
〔3〕出凝血功能障碍。
【用品】气管切开手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适当型号和用处的气管导管。
气管套管用合金或硅胶制成，有作为特殊用处的套管带气囊。
一般成人可用5-6号套管，4号以下用于18岁以下患儿。
【方法】1．体位病人取仰卧位，颈肩部垫枕，使颈部处于过伸位。
2．切口自环状软骨下缘至胸骨切迹上缘，沿颈前正中线纵行切开4-5cm，显露气管。
3．别离颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性别离，以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉，以保持气管的正中位置，并以手指触摸气管，防止气管偏离或将气管误拉于拉钩内。
4．暴露气管甲状腺峡部覆盖于第2~4气管环前壁。
假设其峡部不宽，在其下缘稍行别离，向上牵拉，便能暴露气管，假设峡部过宽，可将其切断、缝扎。
5．切开气管别离气管前筋膜，在气管第3~4软骨环“T〞形或“Y〞形切开气管。
切勿切断第一环，以防伤及环状软骨而引起喉狭窄。
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。
气管切开术后的护理工作非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
下面将介绍气管切开的护理操作流程，以供临床护理人员参考。
1. 术后立即护理。
气管切开术后，患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。
护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况，确保气道通畅。
同时，注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。
2. 气管切开管的护理。
气管切开管应保持清洁和通畅。
护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料，定期清洗气管切开管周围的皮肤，并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。
如果发现异常，应及时处理或更换气管切开管。
3. 注意口腔护理。
气管切开术后，患者不能自主咳嗽和咳痰，容易导致口腔分泌物增多，影响呼吸道通畅。
因此，护理人员应定期给患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物，保持口腔清洁和湿润。
4. 避免感染。
气管切开术后，患者呼吸道直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。
因此，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换气管切开管和敷料，避免感染的发生。
同时，注意观察患者的体温变化和血液白细胞计数，及时发现感染症状并进行处理。
5. 床位护理。
气管切开术后的患者需要长期卧床休息，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
同时，进行 passively range of motion (PROM) 活动，预防肌肉萎缩。
6. 康复护理。
气管切开术后，患者需要进行呼吸康复训练和言语康复训练。
护理人员应协助患者进行呼吸肌力训练、咳痰训练和发音练习，帮助患者尽快康复。
7. 心理护理。
气管切开术后的患者常常面临生理和心理的双重压力，护理人员应给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
气管切开的护理要点
气管切开的护理要点关键信息项：1、气管切开伤口护理频率：＿___________________________操作要点：＿___________________________观察内容：＿___________________________2、气道湿化护理方法：＿___________________________湿化液选择：＿___________________________湿化程度评估：＿___________________________ 3、气管套管固定固定方式：＿___________________________检查频率：＿___________________________调整方法：＿___________________________4、吸痰护理吸痰时机：＿___________________________吸痰深度：＿___________________________吸痰负压：＿___________________________5、口腔护理频次：＿___________________________护理方法：＿___________________________6、气囊管理气囊压力监测：＿___________________________压力范围：＿___________________________充气放气操作：＿___________________________7、预防感染措施环境消毒：＿___________________________医护人员操作规范：＿___________________________患者体位管理：＿___________________________11 气管切开伤口护理111 气管切开伤口应每日进行护理，以保持局部清洁、干燥，预防感染。
112 操作要点包括使用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，从内向外，动作轻柔，避免过度刺激伤口。
气管切开护理措施和注意事项
一．气管切开护理措施和注意事项有哪些？
1、患者需要保持术时仰卧体位，有利于气道分泌物的引流。
2、对于躁动不安的患者，需要适当地制动，以防气管导管意外脱落。
3、饮食可以选择流质以及普通饮食，有些患者需要留置鼻胃管。
4、气管切开需要加强护理，保持切口清洁干燥，避免严重感染，感染会造成气管软骨炎，而造成气管狭窄甚至拔管困难。
5、当气道分泌物较多时应该积极吸痰，但操作要轻柔。
6、另外要做好室内湿化、加温，避免痰栓的形成。
7、同时患者由于气管切开而交流障碍，此时需要加强心理疏导。
8、气管导管需要及时地清洗更换，但是在操作时切忌暴力操作，以免出现意外。
9、当气管导管意外脱落时，避免慌张，需沉着应对。
气管切开患者的护理总结
气管切开病人的护理一、气管切开术（一）定义：切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌潴留所致的呼吸困难的一种常见手术。
（二）分类：1.气管切开术2.经皮气管切开术（ICU多见）3.微创气管切开术4.环甲膜切开术（三）目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。
（四）适应症：1.喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物2.下呼吸道分泌物堵塞3.预防性气管切开4.其他（五）禁忌症：1.张力性气胸2.低血容量性休克、心衰尤其是右心衰3.肺大疱、气胸、纵膈气肿未引流前4.大咯血患者5.心肌梗死患者（心源性水肿）（六）操作方法：1.面朝上平卧，颈肩下方垫枕，头后仰或过伸位，使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上，气管向前突出、暴露。
2.确认解剖标志和穿刺点，必要时吸痰；穿刺点建议选用2-3软骨环之间。
二、常见并发症（一）脱管：非常紧急、严重！！！原因固定不牢，不及时处理，将迅速发生窒息，停止呼吸。
（二）出血：24小时内，止血不彻底。
24小时后，导管压迫、刺激或吸痰动作粗暴损伤气道。
（三）皮下气肿：多见并发症。
部位：颈部、胸、头部，可用甲紫在气肿边缘标记，利于观察。
（四）感染：多见并发症。
原因：室内空气消毒不彻底、吸痰操作污染或原有疾病。
（五）气管壁溃疡及穿孔：气切套管不适合、置管时间长、气囊未定时测定压力。
（六）声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：晚期并发症三、气管切开术后护理总体要求：1.严格遵守无菌技术操作原则。
2.动态观察气管套管留置期间，患者的病情、固定情况、有无脱管、气道是否通畅。
3.带气囊压力：25-30cmH2O，Q4-6h监测气囊压力，Q4-6h放气1次，每次放气30min/次，对带有声门下吸引装置的套管，放气前应进行声门下吸引，为了清除气囊上的分泌物。
（一）病室要求：1.室温20-22°C，湿度：60%-70%。
2.通风：3-4次/天，30min/次，避免对流。
3.紫外线消毒，预防交叉感染。
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
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护理气管切开要点及操作方法
一)吸痰
气管切开后，吸痰是一项极为重要的护理，吸痰的次数视分泌物多少而定，原则上要保持呼吸道通畅。
1.用物
同"吸痰"用物。
2.操作方法
(1)找开无菌盘或护理盒，治疗罐内倒无菌生理盐水。
(2)右手持止血钳夹取吸痰管尾端，左手持吸引器橡胶管上的玻璃接头，将吸痰管连于接头上。
(3)打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水中试验是否通畅。
(4)左手将吸引器橡胶管反折阻断负压，右手持止血钳夹吸痰管插入气管内套管，深度以套管长度为准。
若气管深部有分泌物，可视需要深插。
达到所需深度后，放开反折的橡胶管进行吸引，轻轻旋转吸痰管，边吸边提，直至吸痰管退出气管套管。
吸痰时间不超过15秒为宜。
如果痰液未吸净，可间隔2-3分钟后再次吸痰。
(5)吸痰管退出后插入生理盐水罐中，开通吸引器，冲洗吸痰管及吸引器橡胶管，冲净后取下吸痰管放入小桶中。
将吸引胶管的玻璃头插入盛有消毒液瓶内备用。
3.注意事项
(1)吸痰应遵循无菌技术操作原则，每次均须更换无菌吸痰管。
(2)严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧。
(3)插吸痰管过程中，不可吸痰，以免损伤气管粘膜。
(4)发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医生联系，同时检查气管套管位置有无不当等情况。
(5)无菌盘或护理盒每24小时更换1次。
(6)如果痰液粘稠不易吸出，可将内套管取出(取内套管方法见下文"更换内套管法")，从外套管吸痰。