蛇串疮中医临床路径
蛇串疮中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊疗为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊疗：第一诊疗为蛇串疮（ TCD编码 :BWP020。
）西医诊疗：第一诊疗为带状疱疹（ ICD-10 编码：）。
（二）诊疗依照1.疾病诊疗（1）中医诊疗标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/。
）（2 2. 证候诊疗）参西照肝经郁热证医“脾虚湿蕴证诊国气滞血瘀证断家（三）治疗方案的选择标中参准医1. 诊疗明确，第一诊疗为蛇串疮（带状疱疹）。
照：药“2. 患者适归并接受中医治疗。
参管国（四）标准住院日为≤ 14天照理家（五）进入路径标准《局中1.第一诊疗一定切合蛇串疮（ TCD编码为 :BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为：）临‘医的患者。
床十药2.当患者同时拥有其余疾病，但不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实诊一管施时，能够进入本路径。
疗五理3.以下状况不进入本路径：（1）归并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳固，第一需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤后期、艾滋病患者；（3）归并有需要系统治疗（如：使用大批糖皮质激素或许免疫克制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学察看四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。
注意证候的动向变化。
（七）住院检查项目1.必要的检查项目。
（1）血惯例、尿惯例、便惯例（2）肝功能、肾功能、血糖（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）胸部 X线片（5）心电图（6）超声2.可选择的检查项目：依据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗系统列、 CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培育及药敏试验等。
（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。
脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。
艾滋病蛇串疮中医诊疗方案
艾滋病蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）是因“肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致”，是艾滋病常见的合并疾病。
临床特点：可见于感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。
一、诊断(一) 疾病诊断.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，），是以成簇水泡沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。
皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（）、《艾滋病诊疗指南（版）》，有流行病学史，结合抗阳性，经确证实验证实；或仅实验室检查抗阳性即可诊断。
带状疱疹诊断标准参照《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》（人民卫生，），感染的各期均可见。
皮疹多沿单侧皮肤区域分布；沿周围神经分布而排列成带状，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。
伴见神经痛，甚至为持续性、严重的疼痛最多。
其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘—带状疱疹病毒性肺炎。
检测显示为多核巨细胞和核包涵体，但不敏感，不能与单纯疱疹病毒区别，除非行病毒分离（天）、病毒培养或染色（小时）。
(二) 证候诊断.皮肤损害期() 气虚毒滞证：有明显的疲劳、外感、药物或酒精使用等诱因；或女性月经前后发病。
皮损可见红色丘疹，粟粒样大小，簇集成群，基底色红、灼热疼痛，部分形成水疱，恶心干呕，口干，大便硬结，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
()湿毒蕴结证：皮损红斑色红，水多而胀大，疱壁紧，痛如火燎，烦燥易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦、滑数。
热重者口干、口苦，小便色黄，大便干结；湿重者或见水疱浑浊破溃，口干不欲饮，身体困重，大便粘滞。
()脾虚湿蕴证：皮损红斑，色淡红，疱壁松弛，疱液清亮；或破溃糜烂，隐痛或不明显，口干不欲饮，食少腹胀，大便时溏；舌质淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的中医诊疗
发病原因
户外活动交叉感染：春光无限好，参加户外活动的 人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之久的水痘-带 状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。
带状疱疹后神经痛：
1、带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落， 露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛 且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛 了。
发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟 米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一 处或多处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱 液初澄明 ，数日后疱液浑浊化脓，或部分破裂，重者 有出血点水疱。皮损好发于腰肋部、胸部 或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布， 一般不超过正中线。发于头面部者，尤以眼部和耳部 者病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
操作：刺络法：局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在 疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4-5点，拔罐 部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
经穴刺法：丰隆直刺1-1.5寸，施捻转提插泻法1分钟； 阴陵泉直刺1-1.5寸。
疗程：刺络法：每日或隔日1次，7次为1个疗程。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部 免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继 发感染、加速带状疱疹痊愈的作用。
刺络拔罐
治 法：局部取穴为主。
刺络拔罐
操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用 三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破 皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐5~10分钟，酌情每 罐令出血5~10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消 毒干棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗2～4次。
刺络拔罐
辩证论治
二、脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食 少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉 缓或滑。
蛇串疮中医护理方案ppt课件
蛇串疮中医护理方案
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常见症状/证候施护
（二）丘疹及水疱 1.评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张 度等。 2.指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮损 处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化 学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。 3.指导患者采取健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。
蛇串疮中医护理方案
2、中药静脉给药
中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须 前后用生理盐水做间隔，并用前评估皮肤，询问用药过敏史，有皮肤损伤
处禁用药。
蛇串疮中医护理方案
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三、中医特色治疗护理
(二）特色技术 1.耳穴贴压 2.拔火罐。 刺血拔罐时，应注意无菌操作。 3.中药塌渍 4.穴位按摩
2.脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿的食品，如：山 药、扁豆、大枣、红薯、苡米，忌食生冷之品。
3.气滞血瘀证：宜食行气、活血化瘀的食品， 如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食 甜食及易胀气食品。
蛇串疮中医护理方案
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四、健康指导
（三）情志调理
1.主动和患者建立良好的关系，消除陌 生感和紧张感。使患者愉快地配合治 疗及护理。
2.向患者讲解引起本病疼痛的原因、疾 病的病程及缓解疼痛的方法，消除患 者对疼痛的恐惧心理。
3.指导患者通过聊天、听广播等放松， 转移注意力，以减轻疼痛。
蛇串疮中医护理方案
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五、护理效果评价
蛇串疮中医护理方案
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谢谢
蛇串疮中医护理方案
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蛇串疮中医护理方案
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二、常见症状/证候施护
（一）疼痛 （二）丘疹及水疱
蛇串疮中医护理方案
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常见症状/证候施护
（一）疼痛 1.评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续
带状疱疹
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
西医诊断：中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码:BWP020）第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.8-94）。
准》（中华医学会编著，人（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》。
民卫生出版社，2006 年）2.证候诊断。
蛇参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为：B02.901）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）胸部X线片（5）心电图（6）超声2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。
蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮中医诊疗方案1. 引言蛇串疮是一种由毒蛇咬伤引起的急性感染性皮肤炎症，常见于热带和亚热带地区。
蛇串疮的主要症状包括剧烈疼痛、水肿、红斑、溃疡和脓液排出等。
传统中医认为，蛇串疮是由毒蛇的毒液进入人体引起的。
本文将介绍中医对蛇串疮的诊疗方案。
2. 中医诊断根据中医理论，蛇串疮属于“寒毒”病症。
中医通常使用以下方法进行诊断：2.1 望诊医生通过观察患者的肿胀部位、皮肤颜色和形态等特征，判断蛇串疮的严重程度和病变部位。
2.2 闻诊医生通过闻取患者身上的气味判断病情。
蛇串疮通常伴有肉臭或腐败的气味。
2.3 听诊医生通过听取患者的病情描述和病历判断蛇串疮的病程和症状变化。
2.4 问诊医生向患者了解蛇咬伤的过程、病情变化以及其他病史，进一步判断病情。
3. 中医治疗方案根据蛇串疮的特点，中医综合运用中药治疗、穴位治疗和中医外治法等，以清热解毒、消肿止痛为主要治疗方向。
3.1 中药治疗中医常采用以下中药方剂治疗蛇串疮：方剂一：败毒散•组成：金银花、蒲公英、黄连、苦参、连翘、板蓝根等。
•功能：清热解毒、消肿止痛。
•用法：水煎服。
方剂二：破血通络丸•组成：三棱、当归、川芎、赤芍等。
•功能：活血化瘀、消肿止痛。
•用法：冲服。
方剂三：蛇药丸•组成：夏枯草、蒲公英、牛蒡子、薏苡仁等。
•功能：解毒、抗炎、消肿止痛。
•用法：水煎服。
3.2 穴位治疗中医通过刺激特定穴位，促进血液循环和气血调理，提高机体免疫力。
常用穴位包括足三里、合谷、曲池等，可以每日按摩或针灸。
3.3 中医外治法中医在蛇串疮的外治方面也有一套独特的方法，包括草药敷贴、外敷药艾熨等。
这些方法能够促进伤口愈合、减轻肿胀和疼痛。
4. 中医建议除了治疗，中医还提出一些预防和调理的建议，有助于防止蛇串疮的发生和复发：•避免接触野生蛇类；•注意咬伤部位的清洁和消毒；•加强身体抵抗力，保持健康生活习惯；•打开窗户，保持室内通风，避免湿寒环境等。
5. 结论中医对于蛇串疮的诊疗方案主要包括中药治疗、穴位治疗和中医外治法等。
我的铁杆中医路系列（一）--幼时蛇串疮的神奇经历
我的铁杆中医路系列（一）--幼时蛇串疮的神奇经历我对中医最早的认知大概是小时候的一次长蛇胆疮的经历蛇胆疮是我们乡下人的叫法学名的话，中医叫缠腰龙、蛇串疮，缠腰火丹，蜘蛛疮等西医叫带状疱疹我那时大概七八岁的样子，记不太清楚了只记得腰背长很多水泡，痛的整天整夜哭，饭也吃不下长过或者见过带状疱疹患者的都会知道，那样的痛苦确实很难忍受吃了几天药片，打了针，完全不管用然后姥姥就让舅舅去请了村里的一个婆婆来，说，得禁禁接下来的细节我就记得相对清楚，因为恐惧那个婆婆长得有点吓人，小眼睛一直眯着皮肤很黑满脸的褶子，散着一头灰黑色的乱乱的头发大中午的时候，让我就地坐在太阳底下她拿着一碗水，嘴里一边念念有词一边喝一口喷我身上过好一会儿才放下碗再拿起一把菜刀围着我，边转圈便对着我的影子砍啊砍啊我当时吓得一直哭，也不敢动生怕她一不小心就把我的脚砍掉了砍完就回家了，就没那么痛了，吃饭了第二天开始就慢慢好起来了特意选择一张比较不会引起不适的图片，如有侵权请告知删除为谢！过了三十年多了，这个场景一直都留在我的记忆里因为确实太神奇太有效了确实将我从那样的痛苦之中解救出来了到了上大学的时候，空闲时间多，看很多杂书这个阶段是我对中医开始感兴趣的阶段也是这个时候，我偶然看到了关于祝由术感觉很神秘，就认真查了一些资料祝由术又称祝由十三科源于元明时期太医院设立的第十三科也有说法称祝由原本有十三术法这个是无从考证啦，因为几乎都失传了但查完资料我才恍然大悟原来，我姥姥那时说的：禁禁，就是祝由术里面的“禁术”呀！我是有多幸运，竟然被几乎失传的秘法治愈过！于是赶紧打听那个婆婆可惜的是，人早已作了古，没有后代，也没有传人我开始相信偶然看到的一个说法：祝由术非大德大能不可施因为施术时可以沟通天地能量所以，祝由科术法有窥天机之嫌，犯了“三缺五弊”三缺者，“权、钱、命”五弊者，“鳏、寡、孤、独、残”自那以后，我开始相信天道轮回，学会敬天畏命也彻底绝了深究甚至拜师学习祝由术的心好吧，再说回蛇串疮，即大家所熟知的带状疱疹这个病毒呢，喜走神经，且附骨而行所以，我临床这么多年治疗最多的不是蛇串疮而是它所引起的后遗症因为发作期一般都会选择去医院进行抗病毒和激素治疗等到后遗症发作时，疼痛入骨难忍，止痛药不咋管用了就会找到我们了是的，这个病的遗留的神经痛噬骨般难忍，相当令人痛恨，且会反复发作一旦患者免疫力低下了，他就可能发作一次那么，应该怎么应对蛇串疮及其后遗症呢？我记录并分享一下我的临床经验，希望对大家有点点帮助首先，从中医的角度看蛇串疮一般是由于风热火毒或者湿热邪毒侵袭并留滞机体造成的基本治则就是清肝胆，利湿热，化瘀止痛我本人治疗时更倾向于选择外治法发作期时会先在水泡处点灸，然后选头前尾后和局部刺络拔罐，以排除瘀毒之后再行针灸这样治疗的大部分患者很配合好了之后也听从我的建议坚持巩固了一段时间，以扶正固本所以，还没有跟我反馈后遗症痛的后遗症发作期我一般会选几个最痛点和膈俞，血海，先刺络拔罐然后艾灸，配合针灸临床疗效一直都蛮好，大多数当次治疗完痛感就能明显缓解而因后遗神经痛来治疗的，只要坚持配合了基本都能做到发作间隔时间越来越长我不知道怎么算是后遗症康复了，因为我临床也才十余年但是最早的那个后遗症患者是我十年前开艾灸馆时的同事那时她仅仅是坚持艾灸痛处，没有配合刺络拔罐，也没有针灸至今没再发作过（本篇完结）。
优势病种蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一基本情况蛇串疮（带状疱疹）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2013年01月到2013年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有27例，完成27例，平均住院日8.5天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照射、灸法、疱液抽取、地龙油涂擦等。
二诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况：完成临床路径的27例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率29%，特色疗法使用率81.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂27例（100%），辨证选择口服中成药8例（29%），静脉滴注中药注射液6例（22.2%），灸法治疗22例（81.4%），红外线照射24例（88.8%）、疱液抽取5例（18.5%），地龙油涂擦27例（100%），其他疗法6例（22.7%）。
（二）应用情况分析：按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦等；依从性中等的治疗方法有：中药湿敷、口服中成药、针灸等其他疗法。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，医生的依从性好，如凉血解毒止痛法治疗肝经郁热证及脾虚湿蕴证蛇串疮的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、红外线照射、地龙油涂擦均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如红外线照射不适用于头面部的疱疹治疗，地龙油涂擦不适合于气滞血瘀证蛇串疮（带状疱疹后患遗症）的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床使用，从而有待于进一步对其临床使用，如其他疗法中的穴位贴敷。
确有专长 蛇串疮 综述
1.医术的基本内容及特点描述
蛇串疮是一种在皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
因为皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，每多缠腰而发，故又名，缠腰火丹，或称火带疮、蛇丹。
在西医称之为带状疱疹，由带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病。
1.内治法
分证论治：
①肝经郁热证
治则治法：清泻肝火，解毒止痛
方药组成：龙胆泻肝汤加减
②脾虚湿蕴证
治则治法：健脾利湿，解毒消肿止痛
方药组成：除湿胃苓汤加减
③气滞血瘀证
治则治法：理气活血，通络止痛
方药组成：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减
2.外治法：疱疹密集处进行刺络拔罐，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用一次性采血针快速点
刺，以皮肤红润稍有渗血为佳，将火罐迅速拔在刺血部位。
2.医术专长适应症或适用范围
发于胸胁部、颜面、下肢等部位的集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，伴有刺痛和淋巴结肿大诊断为蛇串疮急性期及后遗症期者。
3.医术安全性
采用口服中药和刺络拔罐相结合的方法，内服中药均为无毒副作用的，并且采用辩证论治。
刺络拔罐只在病损处皮肤进行，保证治疗的安全。
4.医术有效性
临床观察接受内外治结合的患者86例，治愈67例，占77.91%；有效11例，占12.79%；总有效率可达90.70%。
5.医术潜在的风险及防范措施
若患者吃中药后出现胃脘不适的症状，可以暂时停服中药；对于年龄较大的患者，可能合并基础性疾病较多，需要全面分析诊疗，必要时积极去大医院治疗，以免延误病情。
8蛇串疮病中医临床路径
附件2-8蛇串疮中医临床路径一、蛇串疮临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为蛇串疮(TCD:BWP020 带状疱疹ICD10：B02.901)；（二）诊断依据：参照国家中管局十一五重点专科带状疱疹协作组制定的蛇串疮诊疗方案的诊断依据进行诊断。
1、疾病诊断（1）病史：急性起病，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（2）主要症状：自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
（3）主要体征：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
（4）辅助检查：无特殊。
2、证候诊断（辨证分型）（1）肝胆湿热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。
舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
（2）脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
（3）气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗，苔白，脉弦细。
（三）治疗方案的选择。
根据十一五重点专科协作组优化验证的中医治疗方案。
1、内治法（1）肝胆湿热证治法：清利湿热、解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
中成药：可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用清热凉血解毒的中药针剂，如清开灵注射液等。
（2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减。
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。
疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。
可选用健脾益气中药针剂，如黄芪注射液等。
（3）气滞血瘀证治法：活血化瘀、行气止痛、消解余毒。
方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
中成药：可予活血止痛中成药如大黄蛰虫丸、血府逐瘀丸等。
可选用活血化瘀的中药针剂，如丹参注射液等。
2、外治法（1）药物外治疗法：①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药湿敷，如黄柏、马齿苋等中药按3-10％比例加水，煮沸后小火煎15分钟，滤出药液，待凉至室温，以6～8层纱布浸于药液中，稍拧干至不流水为度，湿敷患处，每隔10分钟，交替1次，共计湿敷30～40分钟。
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路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码:BWP020）。
西医诊断：
第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
（ZY/）。
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2）西医诊断标准：参照《临床诊疗2.证候诊断
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脾虚湿蕴证
气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
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1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为：）
的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；
（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）胸部X线片
（5）心电图
（6）超声
2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。
（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。
脾
虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。
气
滞血瘀证：行气活血，消解余毒。
2.外治法：根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。
3.针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、蜂针、埋针等方法。
4.其他疗法：根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、频普、磁疗等方法。
5.护理：辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用或退出本路径。
4. 发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
（TCD 编码:BWP020， ICD-10 编码：）患者姓名：
性别：年龄：门诊号：住院号：发病
时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日。