感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸
浅谈感冒后咳嗽的中医治疗
170• 中医中药 •义。
2.3 不良反应情况：在纳入研究的文献中，存在不良反应的叙述一共包括3篇，不良反应例数为20例。
其中，热毒宁组共5例，腹泻和皮疹分别是3例、2例；喜炎平组一共为15例，荨麻疹、腹泻分别是2例、13例，症状均较轻微。
3 讨 论在临床上发生急性上呼吸道感染的问题相对常见，分析产生此种问题的因素就是病毒感染引发，而且部分是通过细菌所感染导致[2-3]。
在西医方面的治疗上，主要是按照抗病毒、退热等对症治疗的方式，但是中医治疗的成效相对更好。
热毒宁注射液的主要成分构成为金银花、青蒿、栀子等，主要功效就是清热、解毒和疏风，同时现代药理学研究表明其存在良好的抗病毒效果。
喜炎平注射液是水溶性穿心莲内酯磺化物，能够抗菌镇咳、清热解毒，治疗上呼吸道感染和病毒性肺炎等疾病具有良好的成效。
本研究显示，通过进行Meta 分析，相较于喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染而言，应用热毒宁注射液治疗具有更高的痊愈率以及有效率，组间对比存在显著的差异性，P <0.05，统计学意义存在；同时亚组儿童组热毒宁注射液治疗的痊愈率优势于喜炎平注射液，P <0.05，儿童组热毒宁注射液治疗总有效率跟喜炎平注射液效果具有统计学意义，P <0.05。
综上所述，本研究结果显示，在治疗急性上呼吸道感染疾病上，应用热毒宁注射液的效果同喜炎平注射液相比具有一定的优势。
但是存在发表偏倚、样本量较小等因素，对于结果真实性构成影响。
未来应该展开更多的高质量研究，予以有力论证。
参考文献[1] 王明福,胡永庆.热毒宁与喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性分析[J].海峡药学,2016,28(7):183-184.[2] 司晨鸿.热毒宁与喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床效果比较[J].中外医疗,2017,36(15):141-142.[3] 郭震浪,苏振宁,王正飞,等.热毒宁与利巴韦林比较治疗小儿急性表1 纳入研究的一般情况和质量评价纳入研究样本数用法用量治疗疾病疗程(d)是否随机是否隐藏是否盲法试验组对照组热毒宁喜炎平王丽(2014)909020 mL 200 mg 上呼吸道感染3是否否夏雯雯(2014)978820 mL 200 mg 上呼吸道感染3是否否张科(2015)555520 mL200 mg 上呼吸道感染3是否否姚新蕊(2015)100800.5~0.8 mL/(kg•d)10 mg/(kg•d)腺病毒性肺炎7是否否李呈媛(2016)1181100.5 mL/(kg•d)5 mg/(kg•d)腺病毒性肺炎7是否否尹秀(2016)98960.5~0.8 mL/(kg•d)5 mg/(kg•d)疱疹性咽峡炎5是否否孟娜林(2017)60600.6~0.7 mL/(kg•d) 5.0~7.5 mg/(kg•d)上呼吸道感染3是否否刘鑫(2017)82820.5~0.8 mL/(kg•d)10 mg/(kg•d)上呼吸道感染3是否否感冒后咳嗽是指感冒急性期症状均已消失，唯咳嗽仍迁延不愈，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
中医辨证治疗气道高反应性咳嗽
特别关注鲜的蔬菜和水果，减少胃肠道和胆囊的负担，以免诱发胆囊炎。
饮食规律，定时定量，不要吃得过饱，尤其是早餐，每天都要坚持吃。
若长期不吃早餐，会导致胆汁浓度增加，使得细菌更加容易繁殖，容易增加结石性胆囊炎的发生。
4.2 控制体重通过合理的饮食和运动控制体重，注意减重速度不要过快，以免增加胆结石的发生风险。
每周减重目标控制在0.5 kg~1.0 kg这个范围，将体重保持在健康的范围。
4.3 少坐、加强锻炼当身体处于蜷曲体位时，腹腔中的压力就会增加，胃肠蠕动会因此受到影响，不利于食物的消化和吸收，也会影响胆汁的排泄，尤其是饭后久坐，会对胆汁酸的重吸收造成影响，使得胆固醇和胆汁酸的比例失衡，增加结石风险。
选择合适的运动的方式，长期坚持运动，有助于提高身体的整体机能，增强身体的抵抗力，降低结石性胆囊炎的发生风险。
4.4 定期接受健康检查以便及早发现和治疗结石性胆囊炎，患者确诊后需要积极接受治疗，及早控制病情。
中医辨证治疗气道高反应性咳嗽陈勇 （宜宾市翠屏区永兴镇中心卫生院，四川宜宾 644602）气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
气道高反应性咳嗽是呼吸道常见症状，也称“过敏性咳嗽”，是由于内脏植物神经功能失调，呼吸道副交感神经反应性增高，对某些抗原性或者非抗原性刺激表现出高反应性变化，基于寒冷空气、异常刺激性气体、花粉、粉尘以及情绪异常波动等因素作用下诱发的咳嗽，在慢性支气管炎、支气管哮喘患者中较为常见。
气道高反应性咳嗽的发病率高，对患者的日常生活及工作学习会造成不同程度的负面影响，导致生活质量下降。
本病患者需要进行相应辅助检查，明确气道高反应的原因，根据病因进行适当治疗。
中医认为，气道高反应性咳嗽的病因在于外感六淫，内因脏腑功能失调，以肺的宣发肃降功能失调为基本的病理改变。
中医治疗气道高反应性咳嗽强调辨证论治，根据患者的不同证型，考虑不同证型的特点及表现，采取不同的中医疗法进行治疗。
感冒后久咳不愈为哪般？
感冒后久咳不愈为哪般？作者：马亚平来源：《药物与人》2013年第08期张小姐在两个星期前开始咳嗽，自服一些止咳药无效。
后渐出现鼻塞、流涕等感冒症状，当时也无甚在意，未服感冒药。
后咳嗽加重，使用先锋4号抗生素。
现感冒症状消失，可是咳嗽症状仍较重，自觉咽干痰黄而难咯。
张小姐不知自己到底得了什么病，为什么会久咳不愈？首先指出，张小姐刚开始咳嗽时，不查原因就先自服止咳药这是错误疗法。
因为咳嗽是人体的一种保护性反射，咳嗽早期不能盲目止咳，也就是说不能见咳就止。
张小姐应先找出引起咳嗽的原因，进行对因治疗。
病因解除后咳嗽自愈。
张小姐感冒后久咳不愈，且有咽干、黄痰（呼吸系统感染的症状），我认为可能是并发了肺部感染即肺炎，也可能是感染了肺结核，或并发了支气管炎，也不能排除肺癌可能。
究竟是何病，应当做进一步的检查。
如做—下胸部×透视或拍一张胸片，或做—下支气管镜检查，必要时还可能做—下胸部CT检查。
有了这些进一步的检查结果才能最终诊断出张小姐所患疾病。
张小姐还可能是患了慢性咽炎。
慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
该病患者有时久咳不愈，咽部可有各种不适的感觉，例如：咽部发痒、灼热、咽干、微痛、异物感等。
由于慢性咽炎的分泌物较黏稠。
附于咽后壁，不易咳出，所以引起病人刺激性咳嗽。
张小姐“久咳不愈、咽干、痰稠难咯”多与此病相符。
慢性咽炎分为单纯型、肥厚型和萎缩型。
是不是咽炎7是何种咽炎还需要到喉科做进一步检查才能确定。
下列很多疾病都可以引起久咳不愈，但一般情况下只要没有感染，不会出现张小姐“痰黄难咯”的情况，应注意鉴别。
肺癌或支气管癌31岁的吴某，一年半前出现无明显原因的咳嗽，先后在多家医院作过x线片、CT等多项检查，未发现异常。
按支气管炎给予多种抗生素、镇咳药物治疗无效。
拖了一年多，最后经支气管镜检发现，其气管内有菜花样肿瘤，经病理检验证实为肺癌，且已全身转移，失去了最佳治疗时机。
45岁的李某，三个月前出现无明显原因的咳嗽，曾在数家医院就医，多次作过x线片、CT等检查未发现异常，同样用多种抗生素和镇咳药物治疗无效，最近进行支气管镜检查，发现其气管内有一菜花样肿瘤，经病理检验诊断为支气管恶性肿瘤。
一直干咳嗽不好是什么原因
一直干咳嗽不好是什么原因咳嗽是一种常见的症状，但如果一直干咳不好，那就得引起重视了。
干咳，顾名思义，就是只咳嗽但没有痰或很少痰。
这可能由多种原因引起，下面咱们就来仔细聊聊。
首先，环境因素得考虑进去。
咱们生活的环境中，如果存在大量的灰尘、花粉、化学物质或者空气污染，都有可能刺激呼吸道，导致干咳。
就比如说，在建筑工地工作，或者在花粉季节外出没有做好防护，都容易让呼吸道受到刺激，引发持续的干咳。
感染也是常见的原因之一。
像病毒感染，比如感冒病毒、流感病毒等，有时感染好了，咳嗽却还会持续一段时间。
还有支原体、衣原体感染，也可能引起长时间的干咳。
气道的高反应性也不能忽视。
有些人的气道比较敏感，稍微受到一点刺激，比如冷空气、烟雾、剧烈运动等，就会出现干咳。
这种情况在哮喘患者或者有气道过敏史的人群中比较常见。
药物副作用也可能是“罪魁祸首”。
一些降压药，比如血管紧张素转换酶抑制剂，就有可能导致干咳。
如果正在服用这类药物，并且出现了干咳，要及时咨询医生，看看是否需要调整用药。
胃食管反流病也会引起干咳。
当胃酸反流到食管，甚至到达咽部和喉部时，会刺激这些部位，引起咳嗽。
这种咳嗽往往在躺下或者进食后更加明显。
鼻后滴流综合征也是一个可能的因素。
如果患有鼻炎、鼻窦炎等疾病，鼻腔分泌物倒流到咽部，刺激咽部产生咳嗽。
另外，嗜酸粒细胞性支气管炎也是导致干咳的原因之一。
这是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，咳嗽往往是唯一的症状。
还有，肺部的一些疾病，比如间质性肺病、肺癌等，也可能表现为干咳。
尤其是对于长期吸烟或者有家族病史的人来说，如果干咳持续不好，一定要警惕肺部疾病的可能。
心理因素也能掺和一脚。
比如紧张、焦虑、压力大等情绪问题，有时也会导致身体出现干咳这样的反应。
除了上面说的这些，一些全身性的疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也可能影响到呼吸道，导致干咳。
总之，如果一直干咳不好，千万不能掉以轻心。
要及时去医院就诊，医生一般会通过详细的问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等来明确病因。
感冒后咳嗽迁延不止 是为什么？
感冒后咳嗽迁延不止是为什么？*导读：张医生：一个月前我感冒了，经过约一周的休息和治疗，发热、头痛、咽痛、流涕和全身酸痛不适等症状均逐渐好转，但就是咳嗽迁延不止。
……张医生：一个月前我感冒了，经过约一周的休息和治疗，发热、头痛、咽痛、流涕和全身酸痛不适等症状均逐渐好转，但就是咳嗽迁延不止。
请问这是为什么？湖南读者张女士张女士：临床上，这类感冒好转后出现的迁延性咳嗽，医学上称之为感冒后咳嗽，病因与感冒病毒感染本身并无直接关系，可能是由于感冒引起的气道非特异性炎症有关。
这类咳嗽多表现为干咳，或者一阵咳嗽过后有少量白色黏液痰或浆液清痰。
咳嗽呈阵发性、刺激性发作，对冷空气、异味刺激较为敏感，少数人有胸闷、喉咙发紧的感觉，甚至发出嘶嘶的喘鸣音。
而X线胸片、血常规等检查无异常。
对于感冒后咳嗽的患者，医生应该在排除其他疾病的基础上做出诊断，向患者解释病情，在心理上给予安抚，并酌情给予药物辅助治疗，一般情况下，患者的咳嗽都可以平稳而自然地缓解，不必过于担心。
张医生中药浴足止咳平喘胆南星25克，枇杷叶、桔梗、瓜蒌各 15克，五灵脂、丹参各30克，防风25 克。
加水2500毫升煎煮，弃渣，滤取药液，倒人木盆内，先熏蒸，待温度适合时，再浸洗双足。
每日1剂，每晚使用1次， 10天为1个疗程。
本方具有止咳化痰、平喘降气之功效，主治慢性哮喘。
张恒玉米须泡茶治肾性水肿用单味药玉米须治疗肾性水肿，有较好效果。
取干燥玉米须60克(药店有售)，加温水600毫升，用文火煎煮20～ 30分钟，约得300～400毫升药液，过滤后内服，每日早晚两次。
临床报道，用此方治疗肾病综合征所引起的周身性水肿，一般于服药3天即开始有利尿现象，同时尿蛋白有不同程度的下降。
练永臣。
气道高反应性名词解释
气道高反应性名词解释气道高反应性（Asthma）是一种常见的慢性炎症性疾病，其特点是气道受到先天或后天因素的刺激后，其张力增加，血管扩张，支气管粘液增多，以及支气管的收缩，导致支气管收缩紊乱。
气道高反应性会导致呼吸困难，活动受限，也可能会给患者造成伴随的急性发作。
气道高反应性的发病原因具体的发病原因还不甚明了，但是基于目前的研究结果，可以推断，气道高反应性与遗传因素、环境因素以及免疫因素等有关。
遗传因素：如果一个家庭中有一位成员患有气道高反应性，则其他家庭成员容易患上此病。
环境因素：一些外界环境因素，如寒冷、湿度、空气污染等，都可能对气道高反应性患者造成影响。
免疫因素：支气管肌肉的紧缩引起的气道反应，是由特异性的免疫反应产生的。
气道高反应性的症状气道高反应性的主要症状是支气管痉挛性收缩、气喘、咳嗽、呼吸困难和窒息。
其中，气喘在患者中最为突出，伴有呼吸困难、肺部疼痛和少量的痰。
在严重的情况下，可伴有咳血、皮肤发白及肢体萎缩等严重症状。
气道高反应性的诊断气道高反应性的诊断主要依据症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。
1.状可以帮助医生或其他相关临床医学人员诊断气道高反应性。
2.族史：如果家族成员有患气道高反应性的史，则有可能患者也患有这种疾病。
3.场检查可以帮助检查患者的症状，如咳嗽、痰中血丝等。
4.验室检查：通常包括血常规、血气分析等。
气道高反应性的治疗要有效治疗气道高反应性，需要掌握以下几点：1.因性治疗：控制环境因素，如避免刺激性气体、去除体内的过敏原、治疗慢性细菌感染等；2.断治疗：通过药物或局部疗法进行支气管收缩的短期缓解；3.状防治：防止发作发展成慢性气道高反应性；4.效地运用支气管扩张剂；5.患儿进行健康教育，培养自我治疗能力，使患者了解气道高反应性病的危害。
结论气道高反应性是一种具有遗传因素、环境因素和免疫因素的慢性炎症性疾病，它的发病机制尚不完全清楚。
气道高反应性症状主要包括气喘、咳嗽、呼吸困难以及窒息等，其诊断主要基于症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。
感冒后咳嗽的特点与防治
感冒后咳嗽的特点与防治作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第10期感冒后咳嗽是指在感冒后出现持续时间较长的慢性咳嗽，但X线检查并未明显异常。
目前对感冒后咳嗽的病因和发病机理尚不十分清楚。
一般认为是由于病毒感染引起气道炎症，伴或不伴短暂性气道高反应性。
为了对感冒后咳嗽的临床特点及防治措施有更好的了解，现将有关问题简介如下。
1．感冒后咳嗽与病原体本身的致病作用关系不大。
研究表明，能够引起感冒的呼吸道病毒种类较多，如腺病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒和冠状病毒等。
一般认为，感冒后咳嗽的直接病因并不是呼吸道病毒的侵袭、破坏或致病效应所致，而与患者的自身炎症反应性密切相关。
也就是说，单纯的病毒侵袭及造成的损伤并不会直接引起感冒后咳嗽；但如果患者存在气道高反应性，就会通过迷走神经反射性引起慢性咳嗽，或是通过迟发性过敏反应而引起气道变态反应性炎症，从而引起慢性咳嗽。
因此，针对感冒后咳嗽的治疗，不能单纯依靠止咳药，需要加用镇静剂及抗组胺药，例如非那根、扑尔敏等。
2．咳嗽通常发生在感冒原有症状减轻或消退之时，也可以是感冒后的数日内，呈现阵发性、刺激性干咳，痰较少。
一般是在白天咳嗽较轻，夜晚咳嗽较重，每当受到冷空气、灰尘、烟雾刺激，或是吸入其他刺激性气体，以及剧烈运动时，都会引起咳嗽加重。
因此，患者要注意御寒保暖，外出时戴上口罩，避免剧烈运动，戒烟戒酒，防止咳嗽加重。
3．尽管有慢性咳嗽表现，但患者一般情况良好，很少伴随其他方面的症状和体征。
肺部X线检查和呼吸道功能检查多为正常，有时仅有气道高反应性改变。
对此，患者应有所认识，不要以为是感冒还没有好而胡乱使用抗感冒药，或是急性支气管炎而滥用抗生素。
4．感冒后咳嗽的临床诊断需要采取排除法，注意与百日咳、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽等慢性咳嗽性疾病相鉴别。
只有排除了这些疾病，加之有近期明确的感冒病史及上述特点，方可明确为感冒后咳嗽。
感染后咳嗽的病因病机及治疗进展
感染后咳嗽的病因病机及治疗进展感染后咳嗽是指上呼吸道感染后引起的以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，在我国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中归属亚急性咳嗽；在中医指患者不慎罹患外感，经治疗后外感表证除而遗留咳嗽久而未愈者。
其病因、病机尚未明确，西医、中医治疗各有其道，本文对近年来的感染后咳嗽相关文献做简要综述。
标签：感染后咳嗽；病因；病机；治疗；综述在美国ACCP协会2006年版《咳嗽的诊断和治疗指南》和中国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中，均独立将感染后咳嗽归为亚急性咳嗽。
感染后咳嗽包含以下几个方面特点：刺激性干咳或咳少量白粘痰；胸片所见阴性；咳嗽有自限性，最终通常会自行消退，病程一般3~8周。
感染后咳嗽属亚急性咳嗽，可通过咳嗽持续时间与慢性咳嗽（8周以上）相鉴别。
对成人感染后咳嗽的发生率尚不清楚。
一项回顾性研究显示［1］，在未经选择的有上呼吸道感染病史的患者中，其发生率为11％～25％；而一项前瞻性研究显示，此类患者大部分未被诊为感染后咳嗽。
对大部分儿童患者，仍不能确定导致感染后咳嗽的特定感染源。
近年来医学期刊中的文献对感染后咳嗽的论述篇幅不多，综观其病因病机及治疗的探讨现总结如下。
1 中医病因病机1.1 外邪未尽，留客于肺六淫或时行疫毒侵袭人体，致卫表不和，发为感冒，在经过抗生素、抗病毒等一系列治疗后，清热解毒之力有余，而疏风解表之功不足，致使表邪未尽，留客于肺，肺失宣肃，气逆而咳。
以风为六淫之首，首先犯肺，或夹寒邪、热邪、燥邪、湿邪，留恋于肺，影响肺之宣肃，而致咳嗽发生。
1.2 正气不足，驱邪无力素体正虚或病久邪伤正气，正气不足，驱邪无力，以肺气虚、肺阴虚为主。
肺气虚则卫表不固，外邪易侵，气虚无力达邪，邪易留伏。
肺阴虚则濡润失职，肃降无权，肺失宣肃，导致咳嗽发生。
1.3 内外合邪，同干于肺体质阴阳失衡，加之外邪引触，脏腑功能失调，内生五邪，内外和邪，干于肺脏，致肺失宣肃，发为咳嗽。
《景岳全书》曰：“外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也；内伤之咳先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。
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感冒后咳个不停，可能是气道高反应性惹的祸
为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？
患者张女子今年54岁，3个月前出现感冒，感冒好了，可却咳个不停，症状为无痰干咳，夜间或凌晨咳嗽较为明显，咽部发痒，特别在吸气或讲话时更咳得厉害，无发热，精神好，检查做了不少，药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳药物等，但是咳嗽还是没缓解。
后来到了医院经医生诊断为咳嗽变异性哮喘（CV A）。
为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时,使气管对各种刺激（如冷空气、油烟、灰尘）呈高度敏感状态，气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。
咳嗽变异性哮喘（CV A ）的主要表现是？咳嗽变异性哮喘易发生在女性和儿童，CV A是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。
CVA常发生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息?气促等症状或体征,但存在气道高反应性，临床上无感染征象或经长时间抗感染治疗无效。
CV A主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽较为明显?感冒?冷空气?灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，国内多中心调查结果显示CV A 约占慢性咳嗽原因的三分之一?应排除药物性干咳有的药物可诱发干咳，如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、β肾上腺
素受体阻断剂如普萘洛尔等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3-7d咳嗽明显减轻乃至消失。
咳嗽变异性哮喘如何诊断？支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解，但不能做为诊断标准，根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》推荐采用以下诊断标准:1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽?2、支气管激发试验阳性（气道高反应性）,或PEF 平均变异率> 10%,或支气管舒张试验阳性?3、抗哮喘治疗有效?咳嗽变异性哮喘的药物治疗CV A 治疗原则与典型哮喘相同? 根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》：1、吸入糖皮质激素( 如布地奈德）联合支气管舒张剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等）治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速
和有效地缓解咳嗽症状?推荐使用的复方制剂如布地奈德/福莫特罗（信必可）?氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）?2、如果患者症状或气道炎症较重,或对吸人激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖口皮质激素治疗?3、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特（顺尔宁）治疗CV A 有效,能够减轻患者咳嗽症状?改善生活质量并减缓气道炎症?少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效?4、中医认为CV A 与风邪犯肺?肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺?止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效?咳嗽变异性哮喘不及时治疗的危害部分CV A 患者不及时治疗会发展为典型哮喘。
病程长?
气道反应性高?诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素?。