巴尔通体感染疾病概述巴尔通体属革兰染色阴性菌人类疾病主要由汉
猫抓病
猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。
典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。
儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。
目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。
病因学：COS最早由Parinaud于1889年首次报道。
1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。
是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。
COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。
巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。
巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。
近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tribocomm。
猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。
本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。
以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。
该病在1932年首次由Foshay描述。
此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。
立克次体、东方体、柯克斯体、巴通体概述
人蚤
鼠蚤 鼠蚤 鼠蚤 人
人
人蚤
鼠
恙虫病东方体
传播媒介，储存宿主:恙螨
卵 成虫 稚虫
鼠等 幼虫
幼虫(第二代)
稚虫 成虫
卵
人等
恙虫病的传播方式
贝纳柯克斯体(C.burnetii)
• Q热（query fever ）的病原体 • 蜱为传播媒介 • 引起发热、头痛、腰痛等
汉赛巴通体
• 猫抓病（cat scratch disease, CSD）
汉赛巴通体
• 传染源：猫 • 丘疹、脓疱，脾肿大等
三、微生物学检查法
1、标本采集：病灶组织 2、超薄切片，进行组织病理学检测。
3、血清学试验：外斐反应
变形杆菌OX19、OXk代替相应的立克次体抗 原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清 中有无相应的抗体，可辅助诊断斑疹伤寒、斑点 热、恙虫热。
Q热柯克斯体
家畜
蜱
发热、头痛
（ Q热—原因不明的发热）
人粒细胞埃立克体 人/马/狗 蜱
发热、头痛、皮疹
（人粒细胞埃立克体病）
汉赛巴通体 猫、狗 病原体直接污染 发热、皮疹等
（猫抓病）
普氏立克次体（R.prowazekii)
人虱
人
人
人虱
流行性斑疹伤寒传播方式
斑疹伤寒立克次体(R. typhi)
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠
立克次体、东方体 柯克斯体、巴通体
学习要求
1）熟悉其概念和共同特点 2）熟悉其传播媒介和所致疾病、外斐氏反应
的原理及应用。
一、立克次体等的概念和共同特点
（一）概念
•是一类与节肢动物密切相关的、严格胞内寄生的、 引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的原核细胞型微生物。
猫抓热研究进展
２ ． Ｄ７ ８ ２
畜牧 兽 医
峻瞒防 治
３ 致病性 ３ １ 对 宠 物 的致 病 性 ．
等 ［ １０ １ ９ ８］ －
． 猫 感 染 汉 塞 巴尔 通 体 ４ ２ 实验室诊 断要 点 目前 常用 的实验室方法 有皮肤试验 、病 原体 后 ，多数 并不表现任何 临床症状 ，但其保持长 期
的猫血清学呈阳性 ，其中有 １．％患菌血症 ；而 ６５
１４ 理化特 性 ．
巴尔通 体生化 反 应不 活泼 ，缺 意大利流浪猫汉赛 巴尔通体血清抗体阳性率则高
少 糖酵 解 酶 、可利 用 琥珀 酸 盐 、丙 酮酸 盐和 谷 达 ３ ．％。宠物猫与流浪猫相 比，其 菌血症 的患 ８ ０
氨 酰 胺 。肽 酶 活 性 状 况 因菌 株 不 同而 稍 有 差 病率较低 。虽然幼猫 比老猫更易于患菌血症 ，但 异 ，靛 基 质 、尿 素分 解 、 鸟氨 酸 脱 羧酶 和硝 酸 老猫更 易出现慢性 的细菌感染 。另外 ，猫群 的年
防。
【］ 颖 ， ７赵 吕福 明， 徐炳 成 ， 阜 新地区猪寄生虫病流行 等． 病学 调查及 驱虫药物 筛选试 验ｆ ．现代畜牧 兽 医， Ｊ ］
２ ０ （ ）８ １ ． 。 ０ ７ ３ ：— １
本次 调 查 中发现 本地 区规 模化 猪场 的球 虫 、 食 道 口线 虫、类 圆线虫 、结肠 小袋 纤毛虫 的感染
１ 病 原 １１ 分 类 地 位 ．
成菌 血 症 ，并 可通过 猫 身上 的跳 蚤 在猫 群 中传
汉 赛 巴尔 通 体 是 革 兰染 色 阴 播 ，故猫的带菌率相 当高 ，有报道宠物猫的感染
性 、抗酸染色 阴性 ，营 养条件 要求苛刻 ，兼性细 率达 ４ ％。 ０ 胞 内寄生 的 需氧 杆菌 。伯杰 氏系统 细菌 学手 册 ２２ 传 播途径 ．
猫抓病疾病研究报告
猫抓病疾病研究报告疾病别名：猫抓病所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：红斑结节，体重减轻，食欲缺乏疾病介绍：什么是猫抓病？猫抓病是怎么回事？猫抓病是由汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌，通过显微镜可观察到细菌，患者发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状，猫抓病在全球每年都有流行，其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓，咬破皮肤感染人体，典型临床特征为原发性皮肤损害，淋巴结肿大，一般为良性自限性，但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎，肝脾肿大，神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1～4个月对猫抓病目前尚无特效治疗药物，一旦出现症状，应尽早就医，进行对症处理，当疾病处于急性期或者出现全身症状时可应用抗菌素1.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热，止痛等药物;用消毒液清洗受损皮肤处，被抓挠后，应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处2.抗病原治疗病情严重时可应用抗生素治疗，猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感，常用的有庆大霉素及磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)，庆大霉素应用剂量为5MG/(KG?D)，可肌内注射或静脉滴注，疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效，但应用于儿童时需谨慎，磺胺甲?唑/甲氧苄啶中磺胺甲?唑(SMZ)30～60MG/(KG?次)，甲氧苄啶6～12MG/(KG?次)，2次/D，口服，疗程7天，其他药物如阿米卡星，妥布霉素，氨苄西林，头孢类，环丙沙星，利福平，红霉素，多西环素等均对猫抓病有治疗作用，联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好3.手术治疗如果淋巴结明显肿大，疼痛，化脓，可进行手术引流，此外，用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法，可以大大缩短疗程症状体征：猫抓病有什么症状？以下就是关于猫抓病有哪些症状的详细介绍：潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10天，至局部淋巴结肿大约2周，猫抓病的整个病程多在4个月以内，但也有少数长达1～64年，提示慢性猫抓病的存在。
巴尔通体病
简介
近年来，由于分子生物学方法的应用，巴尔通体由一种衍变为 数种，目前巴尔通体已包括19个种及亚种，证明对人类有致病 性的巴尔通体主要有五日热巴尔通体(B.quintana)、汉赛巴尔通 体(B.henselae)、伊丽莎白巴尔通体(B.elizabethae)、克氏巴尔通 体（B.clarridgeiae）和杆菌样巴尔通体(B.bacilliformis)，而且随 着深入广泛的研究，将会有更多新的病原被发现。
类型
汉塞巴尔通体
汉塞巴尔通体(以前称汉塞罗沙利马体)引起两种不同综合征： 猫抓病(或猫抓热)见于免疫系统正常的成人和儿童及免疫损伤 者播散性感染.杆菌状巴尔通体
杆菌状巴尔通体通过白蛉从人传播到人.散发病例和流行仅见 于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山脉一定海拔,那儿有媒介存 在.在无免疫者,巴尔通体侵入血流,附着于红细胞表面,引起贫血. 它们也侵入毛细血管内皮细胞,产生血管阻塞.在疾病的这一阶段, 常并发由沙门菌和其他肠道菌引起的菌血症.随着免疫的形成,血 液和内皮细胞中的菌量明显减少.经过一潜伏期后,皮肤和皮下组 织中病菌又重新出现,引起血管瘤结节.
类型
五日热巴尔通体
五日热巴尔通体是在第一次世界大战期间从士兵的一种细菌 性感染,称战壕热中发现的,随后的几十年,在世界上已不常见或 仅散发出现.在无家可归者,都市嗜酒者,杆菌性血管瘤,菌血症等, 五日热巴尔通体很少引起心内膜炎,在艾滋病病人也很少引起其 他播散性疾病。在免疫系功能正常病人,由五日热巴尔通体引起 的战壕热表现为长期反复发热伴长期菌血症,但死亡率低.由于正 常宿主病例少见,试验性抗生素治疗可以考虑：强力霉素,每天2 次,100mg口服,持续4周以上可能有益.
巴尔通体病
大头医生
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猫抓病的护理进展
３．３量力而行，合理选刊投稿时要根据文章的主题选择内容适合的期刊。
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参考文献［１］孙君，权金华．ＳＣＩ与科技论文收录［Ｊ］．科技情报开发与经济，２００６，１６（６）：１６－１７．［２］ＩＳＩＷｅｂｏｆＫｎｏｗｌｅｄｇｅ．ＴｈｅＴｈｏｍｓｏｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＩｍｐａｃｔＦａｃｔｏｒ［ＥＢ／ＯＬ］．［２００７－２－５］．ｈｔｔｐ：／／ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．ｔｈｏｍｓｏｎ．ｃｏｍ／ｆｒｅｅ／ｅｓｓａｙｓ／ｊｏｕｒｎａｌｃｉｔａｔｉｏｎｒｅ－ｏｒｔｓ／ｉｍｐａｃｔｆａｃｔｏｒ．［３］ＩＳＩＷｅｂｏｆＫｎｏｗｌｅｄｇｅ．ＪｏｕｒｎａｌＣｉｔａｔｉｏｎＲｅｐｏｒｔｓ［ＥＢ／ＯＬ］．［２００４－１２－１４］．ｗｗｗ．ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．ｔｈｏｍｓｏｎ．ｃｏｍ／ｉｓｉ．［４］刘占德，刘光哲．ＳＣＩ科技论文的写作与发表［Ｊ］．西北农业学报，２００６，１５（４）：２１２－２１６．（本文编辑谢贞王雅西）猫抓病（ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ，ＣＳＤ）是由汉赛巴尔通体（Ｂａｒｔｏｎｅｌｌａｈｅｎｓｅｌａｅ）感染所致的世界性散发性急性传染病，发病相对集中于秋冬季，多数患者为２－１４岁儿童。
潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为３－１０ｄ，至局部淋巴结肿大约２周。
典型临床特征有原发性皮肤损害、淋巴结肿大，５０％患者出现发热，常在３９℃以下，一般呈良性自限性。
汉赛巴尔通氏体与人类健康
者和健康献血员 １ １ ， ５ 例 血清中提取 Ｄ Ａ模板， Ｐ Ｒ检测产 测及不同地区 ．ｒ Ｎ 进行 Ｃ ｒＭｖ全基因序列比较等均有待进一步的研究。
物经 ＧＳ Ｉ 凝胶 成像 系统 分析 ， 实 中国人群 体 内有 Ｔ Ｍｖ感 染ｐ （ 证 Ｔ ｑ 。 参考文献 ：１ 略） ２ 篇，
列 与 Ｔ ｋｈｓｉ 道 的 Ｔ Ｍ 序 ￣ （ ０ ６ ３ 、 ０ ６ ３） 源 性 步 ， ａａａｈ 报 ＴＶ ａ ２９ ０ａ ２ ９ １ ｂ ｂ 同 尤其 在 Ｔ Ｍ 的诊 断 方法 学 上 ， ＦＶ 目前 主要 采用 套式 Ｐ Ｒ和 Ｃ
在６ ４％ ～８ ％之 间ｌ 提示 在非 甲 ～庚型肝 炎病 人 中 Ｔ Ｍ ３ 】 ８ １ 。 Ｌ Ｖ的感 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ 于 ｒ Ｎ Ｃ 。 ｒＭｖＤ Ａ在 血 清 中含 量极 低 ， ｒ 故需 经 两
（ＫＬ Ｅ ００ Ｋ ０ 资 助 Ｓ Ｖ Ｂ２ １ＫＦ Ｔ １） １
原 生 物 学 国 家 重 点 实 验 室 开 放 基 金 课 题 件需 求 特 殊兼 性 细胞 内寄 生 的 １ 氧 杆菌 ，所 以分 离 培 养该 病 需
原 体 所需条 件 苛刻 目前 的培 养多 是用 血琼 脂培 养 ， 克 力血 如巧 琼脂 、大 豆 胰酶 ｆ琼 脂 、ｍｌｌ 肉 汤血 琼 脂 及 脑心 浸 液血 琼 脂 ｌ ｆ 【 Ｂ ｅａ ｌ
猫抓病概述
猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。
典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。
儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。
目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。
病因学：COS最早由Parinaud 于1889年首次报道。
1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。
是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。
COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。
巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。
巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。
近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tr ibocomm。
猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。
本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。
以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。
该病在1932年首次由Foshay 描述。
此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。
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巴尔通体感染
疾病概述
巴尔通体属革兰染色阴性菌。
人类疾病主要由汉塞巴尔通体（猫抓病）、五日热巴尔通体（战壕热）和杆状巴尔通体（卡里翁病）引起。
各种各样的巴尔通体菌可以引起细菌培养阴性的心内膜炎，由巴尔通体菌导致的其他临床症状也有报导。
流行特点
猫抓病通过家猫或野猫抓刮传播，尤其是小猫。
通过感染的猫身上的跳蚤叮咬而直接传播给人类也有可能发生，但还未被证实。
战壕热通过体虱传播。
卡里翁病通过感染了杆状巴尔通体的沙蝇（罗蛉属）传播。
猫抓病和战壕热全球分布。
战壕热主要发生在缺乏适当卫生措施的人群，如难民和无家可归的人。
卡里翁病有局限的地理分布，传播发生在秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔安第斯山脉海拔1-3千米（0.6-1.9英里）处，零星爆发病例在玻利维亚、智利已有报导，危地马拉可能也有。
大部分病例报导发生在秘鲁。
前往流行地区的短期旅行者风险较低。
临床症状
猫抓病症状包括发热、感染部位丘疹或脓疱，暴露后1-3周感染部位同侧淋巴结肿大、触痛。
汉塞巴尔通体感染也可能导致持续发烧、滤泡性结膜炎、视神经视网膜炎或脑炎。
战壕热症状包括发热、头痛、短暂性皮疹和骨痛（主要在小腿、颈和背部）。
一些巴尔通体感染可以导致亚急性心内膜炎症状和体征，通常细菌培养阴性。
杆菌性血管瘤病（汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体引起）和肝紫癜（汉塞巴尔通体引起）主要发生于HIV感染病人。
杆菌性血管瘤病可以表现在皮肤、皮下或骨病变处。
卡里翁病有2个不同阶段：急性期（奥罗亚热），表现为发热、肌痛、头痛和贫血；爆发期（秘鲁疣），表现为红色至紫色结节性皮肤病变。
预防措施
避免粗野地与猫玩耍，防止抓伤，尤其是流浪猫和小猫。
这点对于免疫缺陷人群特别重要。
接触猫之后及时洗手。
避免沙蝇
和体虱叮咬。
诊疗建议
诊断
猫抓病临床上依据病人典型的临床表现和有相应暴露史来诊断。
血清学检测能确诊，尽管在一些情况下，交叉反应可能会影响判断。
汉塞巴尔通体DNA也可以通过PCR检测或脓液培养或使用特殊技术淋巴结穿刺来检测。
战壕热可以通过从血液中分离出五日热巴尔通体或血清学检测来诊断。
当临床实验室用验证过的方法时，PCR检测也可以帮助诊断弥散性巴尔通体感染。
巴尔通体引起的心内膜炎可以通过病人血清学结果升高和心脏瓣膜组织活检进行培养或PCR检测来诊断。
奥罗亚热是典型的通过血培养或在外周血图片中直接观察细菌来诊断，虽然这些方法的敏感性较低。
PCR检测和血清学检测可以帮助诊断。
治疗
大部分猫抓病无需治疗，最终会自我缓解，但一小部分人群会发展成伴有严重并发症的弥散性感染。
尽管阿奇霉素能加速淋巴结缩小，使用抗生素来缩短病程仍有争议。
许多抗生素对巴尔通体感染有效，包括青霉素类、四环素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。
建议的抗生素方案和疗程因临床疾病不同而各不相同。