产后尿潴留的健康教育及护理

产后尿潴留的健康教育及护理
目的探讨88例产后尿潴留的健康教育及护理效果。

方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的88例分娩产妇为研究对象，纳入研究组，给予健康教育与护理干预，选取既往我院收治的88例分娩产妇纳入对照组，给予传统健康教育，比较两组患者尿潴留的发生情况。

结果研究组尿潴留发生率、自主排尿率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论分娩产妇行健康教育及护理干预，有效控制了尿潴留发生率，改善了产妇生存质量，值得在临床上推广。

标签：产后；尿潴留；健康教育；护理
产后尿潴留是产后并发症之一，具有常见性与多发性，它主要是指产后6h 内，产妇自主排尿功能未恢复，其不仅影响了子宫收缩，也增加了产后阴道出血、尿路感染等发生几率，严重情况下甚至会引起休克，进而威胁产妇身心健康及生命安全。

尿潴留多发于初产妇，特别是难产、滞产及剖宫产者[1]。

本文以我院收治的88例孕产妇为研究对象，给予了健康教育与护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料2014年12月～2015年12月我院收治了88例分娩产妇，年龄21～40岁，平均（28.4±3.1）岁，孕周37～41 w，平均（39.1±1.5）w，经产妇23例、初产妇65例，自然分娩38例、剖宫产50例。

选取既往我院收治的88例分娩产妇纳入对照组，年龄22～40岁，平均孕周（39.0±1.6）w，经产妇30例，初产妇58例，自然分娩40例、剖宫产48例，两组孕产妇年龄、孕周、分娩方式等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予传统健康教育，如：讲解疾病、治疗知识等。

研究组给予健康教育与护理干预，具体内容如下：
1.2.1健康教育
1.2.1.1围生期护理人员向孕产妇及其家属讲解尿潴留的发病机制、治疗方法与预防措施等，指导患者合理饮水及排尿，并保证尿道通畅，禁止憋尿，以此降低泌尿系感染发生几率。

通过分娩知识的宣传，让孕产妇认识尿潴留的影响因素及危害，使其对产后出现的尿潴留有一定心理准备。

1.2.1.2产前护理人员应注重孕产妇的心理状态，通过沟通与交流，缓解其不良情绪，给予其主动关心、鼓励与支持，协助其饮食，补充水份与营养，以此防止因体力透支或过度疲劳而延长生产时间。

同时，要督促产妇尽量排空膀胱，避免因积尿而造成过度膨胀。

再者，结合患者的具体情况，为其提供针对性的腹肌锻炼及运动指导，如：散步等。

1.2.1.3产时在第一产程阶段，护理人员应让患者及其家属正确认识排尿，通常情况下，2 h/次，并鼓励患者饮用高热量食物，以此尽量减少体力消耗，通过定时排尿，使膀胱保持空虚，进而利于缩短产程；在第二产程阶段，护理人员应鼓励患者，使其树立顺利生产的信心，并及时检查膀胱情况，在充盈状态下，应利用便盆协助其排尿，指导患者正确、及时用力，配合宫缩逐渐增加向下用力，在正确使用腹压情况下，可加快胎儿娩出；在第三产程阶段，通常情况下，胎儿分娩后30min，胎盘应娩出，如果超出此时间，则需插尿管，安慰产妇，使其保护稳定情绪与放松心情，在产妇信心充足、体力充沛前提下，利于保证顺利生产。

1.2.1.4产后护理人员应强调及时排尿的重要性，产后指导患者合理饮食，尽量选择半流质食物，并且要注重饮水的适量性，产后或拔管后，如果有尿意，则应立即排尿，如果患者无尿意，则要督促其在产后4 h排尿。

对于部分产妇而言，特别是剖宫产分娩者，其腹部感觉可能较为迟钝，因此，需要护理人员督促其排尿。

同时，护理人员还应给予患者适当的心理疏导，给予其鼓励与安慰，使其尽量克服紧张、恐惧等情绪，并使其明确排尿的重要性与必要性。

1.2.2 护理干预
1.2.2.1心理疏导产后护理人员应增加巡视，指导患者排尿，防止因膀胱过度膨胀，而影响其子宫收缩功能恢复，如果出现尿潴留，护理人员应与患者耐心沟通，给予及时安抚，缓解其紧张、焦虑等情绪。

1.2.2.2诱导排尿利用诱导排尿法，为其提供舒适的环境与合理的体位，创造良好的氛围使其顺利排尿；物理方法有指压排尿法，通过按摩利尿穴，使其自主排尿功能逐渐恢复；热敷法，在诱导不成功情况下，利用热毛巾热敷下腹，并利用高锰酸钾片化开水熏蒸会阴部，待水温下降后，清洗会阴，间隔10min按摩膀胱；低压灌肠法等；药物疗法有肌注新斯的明，使膀胱平滑肌收缩功能逐渐恢复，经尿道注射2%利卡因，消除或缓解尿潴留。

1.2.2.3病房管理为孕产妇提供舒适、安静的环境，特别是分娩后产妇，其病房应具有一定的私密性，如：设置床帘，同时应控制探视人员数量，通过产前宣传，让孕产妇及其家属明确陪探制度的重要性，以此降低交叉感染发生几率。

1.3观察指标观察尿潴留发生率、自主排尿率、护理满意率等指标[2]。

1.4统计学处理数据资料利用SPSS18.0软件进行处理，计数资料为（n）与（%），并采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
研究组尿潴留发生率、自主排尿率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
3.1产后尿潴留成因产后尿潴留是临床常见病与多发病，其发病受诸多因素的影响，主要表现在以下几方面：①生理因素，妊娠期间，组织间隙会滞留大量的水分，产后需经肾脏排出，因此，产后尿量会出现不同程度的增加，因此，增加了排尿障碍发生几率；在生产过程中受不同因素的影响，可能会延长产程，同时膀胱也将受胎先露长时间的压迫，在此情况下，膀胱充盈感将逐渐减弱；在生产时，产妇会阴侧切或撕裂，特别是黏膜损伤，均会引起外阴创伤性疼痛及神经功能紊乱；在产后，腹壁松弛、盆腔间隙增大、膀胱扩充，并且其内压增高，导致其敏感性降低，此时即便尿液增多，患者仍无尿意[3]。

②心理因素，产妇受紧张、害羞等影响，难以在多人陪护下排尿，同时部分产妇对排尿认识不准确，担心因排尿而造成感染，或者增加伤口疼痛；产妇受排尿习惯影响，不适应床上排尿，而使用公用便器，又担心感染疾病[4]。

③药物因素，在生产过程中，可能使用解痉镇静药物，如果使用剂量过大，则会降低膀胱肌张力，以妊高症患者为例，常使用硫酸镁，此类患者尿潴留发生几率高于正常孕产妇。

④人为因素，在护理实践中，由于医护人员经验不足，综合素质偏低，未能对产妇及时及时的排尿指导，在此情况下，其膀胱过度充盈，从而便会出现尿潴留；部分护理人员操作时，由于动作粗鲁，损伤了产妇尿道黏膜，此时不仅会增加尿道口疼痛，还会影响其排尿情绪[5]。

3.2研究结果分析本文以我院收治的88例孕产妇为研究对象，给予了健康教育与护理干预，其结果显示研究组的尿潴留发生率、自主排尿率及护理满意率均高于对照组，差异显著。

此结果表明，临床护理实践中，为了有效预防产后尿潴留，行针对性健康教育与个性化护理干预，控制了尿潴留发生率，改善了患者生存质量，值得在临床上推广。

在护理过程中实施健康教育，主要是借助系统的、科学的教育、宣传活动，让患者及其家属了解正确的、健康的生活方式，纠正其不良的饮食、作息习惯，从而减少了危险因素的影响，利于实现疾病的有效预防。

本研究对孕产妇给予了全程健康教育，不仅提高了其自我管理与保健能力，还改善了其生存质量，通过专业人员的讲解，孕产妇了解了与尿潴留有关的知识，通过医护人员及孕产妇共同努力，从而达到了预防尿潴留的目的。

同时，护理实践中给予了心理疏导及诱导排尿，缓解或消除了其不良情绪，促进了排尿的及时性与有效性[6]。

综上所述，孕产妇通过健康教育与护理干预，全面掌握了尿潴留知识，并了解了其发病原因、治疗方法及预防措施，在有效控制产后并发症前提下，改善了其生存质量，利于其早日康复。

因此，在临床上应积极推广。

参考文献：
[1]王金英，林菲，苏楚珊，等.临床护理健康教育路径预防产后尿潴留的效果观察[J].现代临床护理，2013，07：79-81.
[2]吕桂英.健康教育与护理干预在预防产后尿潴留中的作用[J].临床合理用
药杂志，2013，25：166-167.
[3]朱建華.分时段健康教育预防产后尿潴留的疗效探讨[J].包头医学，2014，04：240-242.
[4]段树菊.102例产后尿潴留的健康教育及护理体会[J].中国医学创新，2011，07：86-87.
[5]周卫平，瞿世华.临床护理路径及健康教育在预防产后尿潴留中作用分析[J].中外医学研究，2012，28：73.
[6]郝晓丽.初探健康教育在预防产后尿潴留中的作用[J].中国地方病防治杂志，2014，S2：256.。