卒中后睡眠障碍研究进展
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。
中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。
本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。
睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。
脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。
西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。
中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。
本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。
针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。
如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。
外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。
中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。
对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。
2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。
睡眠障碍与卒中相关性研究进展
• 74 •国际呼吸杂志2021 年 1 jj第41 卷第 1 期Im J Respir,.丨amiary 2021 ,V〇U1.N〇.1.综述.睡眠障碍与卒中相关性研究进展张庆龙1蒋雪龙1王勤」卜欣欣1何忠明11新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科834000;」新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院精神心理科834000通信作者：何忠明，Email:z h o ngming_he@【摘要】缺血性和出血性卒中脑血赀疾病是全球致残和死亡的主要原W之一。
睡眠障碍不仅影响患芥功能恢复•〗L降低口常活动能力及生活质M:。
目前有充分证据表明，识別和处理睡眠障碍应该是卒中一级和二级预防的重要部分。
本义就近年来有关睡眠障碍和卒中相关性研究作一综述。
【关键词】睡眠；卒中；睡眠障碍；相关性基金项目：国家自然科学基金（81360016);新疆自然科学基金资助项目（2020D01B06);克拉玛依市人才创新项目（2019R C001 A-11)D O I： 10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325Progress in research of the sleep disorder and strokeZhcuif^ Q b i^l o n^ 1 . J iajifi X u^/〇T if>1 . Qin , B u X ifi.rin 1 , H e Z h o n^ ?/i i n^ 11 D e p a rtm e n t o f R e s r a t o r y a n d C ritical Care M e d ic in e, K a r a m a y C entral H o s p ita l o f X i n j i a n gU y g u r A u to n o m o u s R egion, K a ra m a y831000, China -,Departnietit o f P sy c h ia tr y, K a ra m a yC entral H o s p ita l o f X i n j i a n g U y fiu r A u to n o m o u s R egion, K a r a m a y831000, ChinaC orresp o n d in g author: H e Z h o n^m i n^, E m u i l: z h u n^m in^;_he@siiia. coni[A bstract】C e r e b r o v a s c u l a r disease e n c o m p a s s i n g b o t h ischemic a m i h e m o r r h a g i c、strokes area m o n g the leading ca u s e s of disability a n d mortality globally.Sleep disorders not o nly affect thefunctional recovery of patients,but also reduce the abilily of daily activities a n d quality of life.T h ecurrent evidence strongly s u g g e s t s that identifying a n d a d dressing sleep disorders sho u l d l)e a part ofb o t h p r i m a r y a n d s ec o nd a r y stroke p r e v e n t i o n.T h i s artic r e v i e w e d s o m e studies al)〇ut therelationship b e t w e e n sleep a n d stroke for these recently y e a r s.【Key w o r d s】S l e e p;S t r o k e;Sleep d i s o r d e r s;AssociationsFund program：National N a t u r e Science F o u n d a t i o n of C h i n a(81360016); Xinjiang NaturalScience F o u n d a t i o n (20201)01 B〇6); K a r a m a y T e c h n o l o g y Innovation Ta l e n t Project(2019R C001A-11)D O I：10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病，全国流行病学调查数据M示，我N个:中年龄标化的发病率为2.丨6.8 10万人，患病率为1114.8/10万人，现存卒中患者超过1100万1。
卒中后不寐的非药物疗法研究进展
非药物疗法
一、现代医学疗法：包括心理疗法、非侵入性脑刺激以及自然光疗法 等。 二、传统医学疗法：主要以针灸疗法为主，以及推拿、艾灸、穴位贴 敷、足浴、穴位按摩、磁疗贴、五行音乐疗法等等。
心理疗法
1.认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CＢT）：是目前最有希望且得 到最广泛应用的心理疗法，其通过纠正失眠时的无益思维模式，引导 患者进行理性的逻辑思考，从而改变对失眠的看法与态度，调整心理 状态，缓解失眠症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7. 穴位按摩 8.磁疗贴 9.五行音乐疗法 10.埋线疗法 11.皮肤针刺疗法 12.综合治疗方法
针刺疗法
针刺治疗方法在失眠治疗期间的应用较为广泛，治疗期间根据不 同患者辨证分型，予以辨证选取穴位，进而对相关穴位实施针刺。通 过选取主穴配合相关的配穴，实施针刺治疗，并根据针刺治疗情况进 行动态调整。目前失眠症针刺治疗方面已经形成了较多的方案，比如 百会透前顶法、水五针法、调肝安神针刺法等。常用的主穴如百会穴、 三阴交、神门穴、四神聪穴位等，使用率较高的配穴如：阳陵泉穴、 风池穴、太冲穴、足三里穴、肾俞穴等。
定义
古代中医典籍无“失眠症”病名记载，根据患者临床症状可归属于 “不寐”范畴。
不寐之名首载于《难经•四十六难》：“老人卧而不寐，少壮寐而 不寤者，何也？然。经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之 行，不失其常，故昼日精，夜不寤。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之 道涩，故昼日不能精，夜不能寐也，故知老人不能寐也。”阐述了老 人因气血不足而导致失眠症，其发病高于少 壮者。
推拿治疗：引阳入阴推拿法
操作前准备：舒适卧位，涂按摩油，身心放松 操作步骤： 1.开天门：两拇指以“一指禅”自下而上交替直推，由眉心按揉至百会 （两眉中间至前百会成一直线）。经穴：眉心、天心、天鹰、囟门、 眉冲（入发际0.5寸） 2.推坎宫：双手大鱼际及拇指自印堂沿眉向眉梢成一横线作分推至太阳 穴，又称分阴阳、推印堂。 3.揉太阳：以蝴蝶飞手法用拇指指端揉按太阳穴。
卒中后睡眠障碍研究进展
卒中后睡眠障碍研究进展发表时间：2018-02-02T16:57:43.397Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：陈长江付玲[导读] 治疗该病的方法多种多样，应该结合患者的具体情况，给予综合性的治疗方案，降低脑卒中的再发生率，提高患者的生活状况。
重庆市潼南区人民医院 402660摘要：PSSD（脑卒中后睡眠障碍）是临床上较为常见的一种疾病，发病原因尚不明确，可由多种原因引起，具体表现为发作性入睡、睡眠呼吸障碍、嗜睡以及失眠等，夜间入睡往往伴有一系列的精神症状，对卒中患者功能恢复、生活能力以及预后产生了极为不良的影响。
本文主要针对PSSD的发生机制、与卒中关系、临床特征以及治疗展开了深入的研究。
关键词：脑卒中后睡眠障碍脑卒中是由多种原因导致的脑血管疾病的总称，是以发病迅速、弥漫性、局限性脑功能缺损为特征的一种疾病，我国每年发生脑卒中的人数在200万以上，2/3的患者存活后遗留了不同程度的残疾，脑卒中具有极高的致残率、病死率以及发病率，给患者的心理、生理造成了严重的不良影响，同时也造成了巨大的经济负担[1]。
脑卒中后睡眠障碍在临床上较为常见，脑卒中后睡眠障碍的发病率极高，但是极易被忽视，增加了患者的痛苦。
一、PSSD的发生机制（一）睡眠相关的卒中部位脑卒中发生后，相关脑组织的病理结构也发生了变化，脑功能相应的发生了改变。
控制睡眠的解剖部位主要包括额叶眶面皮质、下丘脑、丘脑网状核、蓝斑、孤束核、中缝核、上行网状激动系统。
睡眠障碍与脑卒中部位的相关性从小到大依次是脑干、基底核、丘脑与大脑半球。
脑出血或者脑缺血时，脑组织出现水肿，压迫了脑细胞，进而出现了功能障碍。
左半球脑卒中后出现睡眠障碍的概率远高于右半球脑卒中的。
患者的脑桥、中脑、丘脑、下丘脑以及皮质发生缺血性卒中时，患者伴随失眠的同时会存在睡眠异常，导致患者出现白天嗜睡严重、晚上亢奋严重等[2]。
患者出现梦魇、夜惊、睡行症等的原因是病变发生在右侧颞部。
脑卒中后睡眠障碍的研究进展
【 关 键 词】 脑 卒 中 ； 睡眠障碍 ； 研 究 进 展
【 中 图 分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３
【 文献 标 识 码 】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ３ — ０ ０ ７ ５ — ０ ３
脑 卒 中后 睡眠 障碍 在 临 床 上 常 有 以 下几 种 表 现 ： 入睡 困 难， 入睡时间长达 ３ ０ ４６ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 夜 里 伴 焦 虑 及 烦 躁 等症 状 ； 有 的表 现为 清 晨 觉 醒 时 间 比正 常 时 提前 １ ｈ以 上 ， 且 早 醒 不 能 再 度 入 睡口 ； 部分 患者 表 现 为 睡 眠 颠 倒 ， 白 天 睡 眠 和 夜 间 清
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ｏ １ ６年 １ ２月 第 １ ９卷第 ２ ３期
０ １ ６ Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎ ． ２ ３ ・７ ５ ・ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｄｅｃ ２
醒 的 症状 ； 也 有 的 是 睡 眠维 持 障 碍 ， 睡 眠 时 间短 ， ＜５ ｈ或 中
途 觉 醒 ３次 以上 的情 况 ＿ ４ ］ 。
赖 右 侧半 球 的 功 能 。多 因素 的逻 辑 回归 研 究 表 明 ， 皮 质 下 和
左侧大脑半球的脑卒中 ， 很 可 能 是 睡 眠 障 碍 的 危 险 卒 中、 睡眠颠倒 等症状 ， 部分 患者夜 间入 睡后常 伴精 神症状 等 ， 直 接 影 响 脑 卒 中 患 者 的 康 复 及 生 活 质 量Ⅲ １ ］ 。脑 卒 中后 睡 眠 障 碍 的发 病 原 因及 发 病 机 制 十 分 复 杂 。本 文 拟 开 展 脑卒 中后 睡 眠 障碍 的发 生 机 制 以及 对 目前 脑 卒 中后
脑卒中后睡眠障碍临床分析
过度睡眠则表现为过度困倦、无法醒来，甚至在白天也会感到疲劳。
睡眠呼吸暂停则表现为在睡眠中呼吸突然停止，导致缺氧和醒来。
睡眠行为异常则表现为在睡眠中出现异常行为，如梦游、说梦话、夜间惊恐等。
睡眠障碍分类
1
脑卒中后睡眠障碍临床表现
2
3
脑卒中后睡眠障碍的临床表现与一般睡眠障碍有所不同，因为它们是由脑卒中这一特定疾病引起的。
脑卒中后睡眠障碍可能导致患者的精神状态、注意力、记忆力等认知功能下降，进而影响患者的康复和生活质量。
此外，睡眠障碍还可能加重患者的身体症状，如肌肉萎缩、关节僵硬等，进一步影响患者的康复进程和生活质量。
脑卒中后睡眠障碍诊断与评估
03
诊断方法
对患者的神经系统进行全面的检查，以确定是否存在与睡眠障碍相关的症状和体征。
研究意义：通过对脑卒中后睡眠障碍的临床分析，为医生提供更为详细和准确的诊断和治疗方案，从而提高患者的康复效果和生活质量。
睡眠障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，与患者的康复和预后密切相关。
研究背景及意义
本研究旨在探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点、影响因素和治疗方法，为临床医生提供参考。
研究目的
通过收集和分析脑卒中患者的临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查和睡眠评估等，对数据进行统计和分析，得出结论。
长期预后
长期预后取决于脑卒中的严重程度、患者的康复进程以及心理社会因素。部分患者可能会遗留持续性睡眠障碍，影响生活质量。
预后情况
脑卒中导致的神经功能损伤直接影响睡眠结构和节律。病变部位、程度及并发症（如疼痛、肌肉无力等）均可影响睡眠质量。
生理因素
脑卒中后常见的心理问题如焦虑、抑郁等，可加重睡眠障碍。心理干预和治疗对于改善患者睡眠状况具有重要意义。
卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展
卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展作者：王莉徐波颜丙春来源：《中国医药导报》2020年第18期[摘要] 脑卒中是全球致残和死亡的主要原因。
我国是脑卒中负担最重的国家之一，死亡率远超北美。
睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一，据报道其发病率为76%～82%。
卒中和睡眠互为因果，睡眠障碍（包括睡眠障碍性呼吸异常、运动障碍及睡眠异常）与并存的脑血管疾病密切相关，严重影响脑卒中后患者神经功能恢复及生活质量，甚至诱发或加重卒中的风险因素，导致卒中复发。
对睡眠障碍的治疗不仅可以改善睡眠相关症状，也可促进卒中的恢复，增加神经细胞之间的联系，降低未来复发的风险。
识别和解决睡眠障碍应是原发性和继发性卒中预防的一部分。
因此，探究卒中相关睡眠障碍的发病机制，能更好地针对其机制制订相应预防和治疗措施。
本文就卒中相关睡眠障碍的发病机制进行综述。
[关键词] 脑卒中;睡眠障碍;发病机制;进展;综述[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）06（c）-0045-04[Abstract] Stroke is the leading cause of disability and death in the world. China is one of the countries with the largest burden of stroke， and the mortality rate is far higher than that in north America. Sleep disorders are one of the common complications after stroke， and the incidence are 76%-82%. Stroke and sleep are cause and effect since sleep disorders （including sleep-disordered breathing， dyskinesias， and sleep disorders） are closely related to co-morbid cerebrovascular diseases， which may seriously affect the recovery of neurological function and quality of life in patients after stroke， even induce or aggravate the risk factors of stroke leading to recurrence. The treatment of sleep disorders can not only improve sleep-related symptoms， but also promote the recovery of stroke， increase the connection between nerve cells， and reduce the risk of future relapses. Identifying and resolving sleep disorders should be part of primary and secondary stroke prevention. Therefore， investigating the pathogenesis of stroke-related sleep disorders can better develop corresponding prevention and treatment measures according their mechanisms. This article reviews the pathogenesis of stroke-related sleep disorders.[Key words] Stroke; Sleep disorders; Pathogenesis; Progress; Review卒中相關睡眠障碍指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。
发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究
发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究【摘要】脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，而睡眠障碍是脑卒中后常见并发症类型之一，严重影响患者的生活质量，与脑卒中病情进展相互影响，关联密切。
脑卒中后睡眠障碍患者常伴有不同程度的精神心理压力，增加了卒中发生风险，容易进一步损害脑功能，影响预后效果。
本文现对发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了分析，旨在为临床有效治疗脑卒中后睡眠障碍提供参考。
【关键词】脑卒中；睡眠障碍；中医；西医；中西医结合脑卒中后睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一，约有20%～45%的脑卒中患者存在睡眠障碍[1]，患者主要表现为过度睡眠、总睡眠时间减少、入睡困难、睡眠呼吸障碍、异相睡眠等症状，影响神经精神和神经感知，对受损神经产生负面影响，容易降低患者的生活质量，引发躯体疾病，因此探讨治疗脑卒中后睡眠障碍的有效方法十分必要。
本文通过查阅相关文献资料[2]，就发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的发病机制1.1中医病因认识中医研究领域中脑卒中属于“中风”范畴，睡眠障碍属于“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”范畴，患者发病与阳不入阴、阴阳失调关联密切。
《灵枢·口问》有载：“阳气尽则阴气盛，为目暝；阴气尽责阳气盛，为寤矣”。
心神控制人之寤寐，阴阳正常营卫是保证寤寐有效调节的基础，而情志失常、病后体虚、饮食不节、思虑过度等因素均会导致神不守舍、心神不宁，引发不寐之证。
由此可见，不寐病因复杂，但主要与肾、脾、肝、阴血不足相关，虚者较多，虚多包括肾虚、气虚，实为瘀血、痰浊内阻，肾虚则精血失养，气虚则血阻，故而心神不宁引发失眠。
1.2西医认识脑卒中是一种以局灶性、急性起病或弥漫性脑功能缺失为特征的脑血管病的总称，其中睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症，容易导致患者出现疲乏不适、迟缓、心烦意乱、头痛、注意力不集中等情况，加剧卒中危险因素，影响患者神经功能康复效果。
从解剖学角度出发，睡眠-觉醒系调节障碍是脑卒中后睡眠障碍发生的重要发病机制，这是因为觉醒维持系统包含5-羟色胺（5-HT）、神经肽类、去甲肾上腺素等神经递质和下丘脑腹外侧视前核、神经核、丘脑等解剖机构，当上述构成受损后则会导致睡眠-觉醒体系紊乱，发生睡眠障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卒中后睡眠障碍研究进展高斌，顾慧，游咏南华大学第一附属医院神经内科，湖南衡阳421000【摘要】脑卒中是发病率、致残率、死亡率和复发率高的一种常见疾病之一，对人们的身体健康造成严重危害，卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders PSSD)是卒中患者发生率高但较少引起重视的并发症之一，不仅直接影响患者的神经功能康复和降低生活质量，而且还会增加卒中复发的危险。
卒中后睡眠障碍表现形式多种，而且卒中后睡眠障碍的病理生理机制复杂，及其相关影响因素众多，因此在制订治疗策略时应综合考虑。
本文就PSSD 的流行病学、影响因素、发病特点、发病机制和相关影响因素做一综述，以期引起临床医生的广泛关注。
【关键词】卒中；睡眠障碍；发病特点；影响因素；发病机制【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2019）18—2418—04Progress on post-stroke sleep disorders.GAO Bin,GU Hui,YOU Yong.Department of Neurology,the First Affiliated Hospital of University of South China,Hangyang 421000,Hunan,CHINA【Abstract 】Stroke is one of the common diseases with high morbidity,disability rate,mortality rate and recur-rence rate.It causes serious harm to people's health.Post-stroke sleep disorders (PSSD)is one of the complications with high incidence but little attention.It not only directly affects the rehabilitation of patients'nervous function and reduces their quality of life,but also increases the risk of recurrence of stroke.PSSD have many manifestations.The pathophysiological mechanism of PSSD is complicated,and its related influencing factors are numerous.Therefore,comprehensive consideration should be taken in formulating treatment strategies.This article reviews the epidemiolo-gy,influencing factors,pathogenic characteristics,and pathogenesis of PSSD in order to arouse widespread concern of clinicians.【Key words 】Stroke;Sleep disorders;Clinical characteristics;Influencing factors;Pathogenesis·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2019.18.030基金项目：国家自然科学基金面上资助项目(编号：81771170)；湖南省自然科学基金(编号：2018JJ2359)通讯作者：游咏，主任医师，博士，硕士生导师，E-mail：652797262@脑卒中是目前中老年的高发疾病，而卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders ，PSSD)是其发病率高且会导致较差预后的并发症。
睡眠障碍国际分类第三版(ICSD -3)将睡眠障碍分为八类，包括失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性过度嗜睡障碍、睡眠—觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、独立症状，正常变异及尚未定义的项目、其他睡眠障碍。
而随着我国老年化的进程，对PSSD 的关注和重视刻不容缓。
故本文以PSSD 为中心结合国内外最新研究进展进行综述。
1PSSD 流行病学PSSD 的发病率常常被忽视，CHEN 等[1]学者通过对101例急性脑卒中患者进行临床研究，发现卒中后患者发生睡眠障碍高达77.23%。
此外研究报道表明在298例急性脑卒中急性期出现睡眠障碍的概率是45.97%[2]。
而既往研究显示PSSD 临床类型多样，不同类型的PSSD 发病率有所不同，SONJA 等[3]和李秋红等[4]研究表明脑卒中患者睡眠呼吸障碍发生率分别为59%和62%。
TANG 等[5]研究发现卒中后失眠症的发生率为56.7%，与此相似的是CHEN 等[6]报道超过1/3卒中患者伴发失眠。
这些研究都表明PSSD 的发病率不容小窥。
KLOBU ČN ÍKOV Á等[7]研究显示卒中后日间嗜睡发生率约为20.6%。
而MARQUEZ-ROME-RO 等[8]研究显示卒中后发作性睡病发生率为0.5%，此外对于卒中后不宁腿综合征研究机制目前尚未阐明，缺乏大样本及详细的病案报道，因此这也可能下一个研究的方向。
LEE 等[9]则发现在卒中发生后，不宁腿综合征发病率为12.4%，而另一项研究显示约为6.9%[10]。
卒中后睡眠障碍的发生率约为20%~78%，这一区间跨度很广的原因可能是评估方式的多样、睡眠障碍的不同亚类(睡眠障碍、呼吸障碍、失眠等)以及患者年龄范围的差异[11]。
故可见卒中患者睡眠障碍发病率居高不下，临床研究工作者诊断脑卒中后应引起重视并及时预防。
2PSSD 发病特点蒋安杰[12]通过对60例急性脑卒中患者进行临床研究，发现无意识障碍的脑卒中患者在入院后7d 内睡眠障碍的发病率高，而伴有意识障碍的患者发生睡··2418眠障碍多在意识恢复后3d内。
另一项研究表明在卒中患者在卒中发生后的18个月内的也易发生睡眠障碍。
多项研究显示，睡眠障碍的发生率最高是在卒中患者发病的3~4个月内[13-14]。
以上结果表明不同类型的卒中发病机制不同，导致卒中后睡眠障碍发生率及主要表现因人而异。
3PSSD诊断评估量表针对不同类型的PSSD有不同的筛查量表，常用PSSD评估量表包括：①匹兹堡睡眠质量指数(Pitts-burgh SleepQuality Index，PSQI)是目前使用最广泛的评价睡眠障碍自评量表，其适用范围是评估最近一个月以来的睡眠质量，优点是信效度高，呈现出来的结果与多导睡眠脑电图的测评结果有高度相似[15]。
②失眠严重程度指数[16](Insomnia Severity In-dex，ISI)是一个自评量表，由7个问题组成，用来评估失眠的性质、严重程度和影响。
③阿森斯失眠量表[17](Athens In-somnia Scale，AIS)是根据ICD-10失眠诊断标准而设计的自评量表，其适用范围也是评估最近一个月的睡眠情况。
④Epworth嗜睡评分[18](Epwoth SleepinessS-cale，ESS)是主要用来衡量日间嗜睡情况的自评量表。
⑤斯坦福嗜睡量表[19](SSS)是一种自评量表，主要反映的是被测试者的困倦程度。
⑥柏林量表[20](Ber-lin Questionnaire)是用于筛查睡眠呼吸暂停使用最广泛的评估量表。
⑦国际不宁腿评分[21](International RestlessLegs Scale，IRLS)适用于评估不宁腿综合征患者7d内发病的严重程度。
⑧REM睡眠行为异常筛查量表[22](REMSleep Behavior Disorder Screening Ques-tionnaire，RBDSQ)是用于筛查快速动眼期间睡眠行为异常的自评量表。
临床医生可依据患者情况，选择合适的评估量表筛查卒中后睡眠障碍患者，以进一步明确诊断。
4PSSD的可能病理生理机制PSSD的病理生理机制复杂，研究尚不充分，目前研究显示可能的机制包括：①与卒中解剖部位相关：有研究显示发生在额叶皮质、基底节区和脑干等部位的卒中患者容易出现睡眠障碍，可能上述些部位是调节睡眠的结构有关，当卒中损伤到上述结构时，就会出现睡眠障碍[12,23-25]。
卒中部位不同，导致发生睡眠障碍类型也有差异。
有研究发现，如发生在延髓的卒中容易出现中枢性睡眠呼吸暂停[25]，发生在丘脑的卒中可导致嗜睡[26]，额叶卒中更易导致失眠[6]，中央脑桥梗死易产生中央RBD，脑卒中损害第三脑室侧壁则可能出现持久昏睡的症状[27]。
②神经递质失调：已有许多研究表明多巴胺神经元在睡眠-觉醒调节中起着重要的作用[28]。
因为其投射纤维与蓝斑、中缝核等与睡眠-觉醒有关的神经核团有密切的联系，提示多巴胺系统可能参与了睡眠一觉醒调控[29-30]。
许多研究者证实5-羟色胺(5-HT)对睡眠觉醒周期有调控作用，脑卒中后5-HT含量降低[31]。
位于脑干的乙酰胆碱能以及去甲肾上腺素能神经元，参与调节患者的觉醒和正常睡眠[27]。
卒中后神经递质的正常通路因器质性损害而受到破坏，导致机体内乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等与觉醒有关的单胺类神经递质发生变化。
已往的研究发现，脑卒中发生后对单胺类递质变化报道尚不统一。
TONER等[32]研究发现脑缺血损伤后导致多巴胺释放水平增加。
惠国桢等[33]研究发现中枢单胺类递质在颅脑损伤后2h开始升高，然后4h达高峰，8h可恢复正常。
吕路线等[34]发现脑卒中患者发病后1~3周的脑脊液中单胺类递质的水平是降低的。
也有学者认为卒中后单胺类递质的变化过程，不是呈现增加或减少的趋势，而是一种动态平衡，一旦平衡被破坏，就会导致睡眠障碍的发生[35]。
褪黑素是一种由松果体分泌的激素,在脑卒中病理过程中起着重要的作用，主要调节睡眠、情绪、行为，还具有抗炎活性、免疫调节活性和清除自由基等生理功能[36]。
吴士文等[37]研究中发现卒中后睡眠障碍患者血清褪黑素浓度下降，可能是与褪黑素浓度、节律的改变有关。
③睡眠一觉醒系统受损：脑卒中后病灶部位发生缺血缺氧，导致脑细胞发生不可逆损害,从而使受损的细胞膜释放大量兴奋性氨基酸等毒性物质阻碍了上行网状激活系统的传导，影响了正常的睡眠—觉醒机制，导致睡眠节律改变，从而出现睡眠障碍[38-40]。