肝癌介入术后并发症观察护理
肝癌介入治疗并发症的观察及护理

1 临 床 资 料
肝动脉灌注及栓塞术患者共 4 3例, 中男 3 其 6例, 7例 , 女
年龄 3 6 9— 5岁 , 均 5 . 平 83岁 。术 后 出现 发 热 2 5例 , 胃肠道 反 应3 O例 , 胀 、 痛 2 腹 腹 9例 , 储 留 4例 。 尿
5d 多为低中度发热 。若术后 7d体温再次 出现升高 , , 血象 升 高应注意有无感染征象 。本组 2 5例患者出现发热超过 3  ̄ 8C,
的颜色 、 、 呕吐后及 时温水漱 口, 性质 量, 保持 口腔 清洁 , 换 更
污染的床单 、 被服 等。指导 患者进食清淡 、 易消化 的食物 , 少
量多餐, 避免 辛 辣 刺激 性 的 食 物 , 次 用 餐 后 予 以漱 口。对 于 每
呕吐严重患者 , 暂时禁食 , 以静脉补充营养。 3 4 腹胀 、 痛: . 腹 由于栓塞造成组织缺血 、 水肿、 坏死 , 肝脏体 积增大牵拉包膜而引起 , 本组发生 2 9例 。严密观察疼痛的部 位、 性质 、 程度 , 注意与其他疼痛 区分。应 指导家属 陪护患 并
作用有着重要的实际意义。 [ 关键词] 肝癌 ; 介入治疗 ; 并发症 ; 观察 ; 护理
肝 癌 肝 动脉 灌 注及 栓 塞 术 是 目前 姑 息 性 治 疗 肝 癌 的 首 选 方 法 之 , 使 一 部 分 中 晚期 肝 癌 患 者 延 长 生 命 , 可 同时 也 可 使 部 分 患 者 获 得二 期 手 术 的 机 会 , 有 手 术 简 便 、 伤 小 、 果 具 创 效
经药物或物理 降温治疗得到控制 , 无感染 。 3 3 胃肠道反应 : . 常见 的胃肠道反应的症状 为恶心 、 呕吐、 食
2 术 前 准 备 2 1 心 理 护 理 : 癌 患者 的心 理 压力 大 , 绪 极 易 波 动 , 理 . 肝 情 护
肝癌患者介入术后护理措施

肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式多样,其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等特点,已成为许多患者的首选治疗方法。
然而,介入术后患者的护理工作同样重要,合理的护理措施能够有效减轻患者痛苦,促进康复。
以下为肝癌患者介入术后护理措施的具体内容:一、术后生命体征监测1. 密切观察生命体征:术后4-6小时内,每小时测量患者的血压、脉搏、呼吸,预防意外发生。
术后24小时内,每15分钟测血压和脉搏,连测4次,后改为每1小时、8小时测量,稳定后停测。
同时,每天测量体温4次,连续测3天,如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 心电监护:术后24小时进行心电监护,每1小时测量一次至4小时无异常改为2小时一次。
二、穿刺部位护理1. 局部压迫:导管拔出后,压迫穿刺部位30分钟,并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
2. 卧床休息:术后24小时内安定平卧,穿刺一侧的下肢制动,不得坐起,术侧下肢禁止屈髋。
3. 防止出血:若患者想要打喷嚏、咳嗽,家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
三、疼痛护理1. 评估疼痛程度:根据患者年龄给予疼痛尺,评估患者疼痛程度,从而有效进行疼痛管理。
2. 给予止痛药:必要时遵医嘱给予止痛药,减轻患者疼痛。
3. 心理护理:告知患者不要紧张,放松心情,避免加重疼痛。
四、并发症护理1. 发热:观察患者体温,若体温过高,可用冰敷或退烧药物降温。
2. 下肢静脉血栓:术后24小时让患者下床活动,以防下肢静脉血栓形成。
3. 恶心、呕吐:介入治疗后的恶心、呕吐可能与化疗药物直接作用于肝脏有关,注意观察患者呕吐情况,防止误吸。
4. 肝功能衰竭:密切观察患者肝功能,如出现肝功能衰竭症状,应及时处理。
5. 肾功能异常:注意观察患者肾功能,如出现肾功能异常,应及时处理。
五、饮食指导1. 术后4小时可进食:术后4小时可进食半流质食物,不宜过饱。
2. 鼓励多饮水:鼓励患者多饮水,促进排尿,加速造影剂排泄。
3. 高蛋白、高营养饮食:患者介入治疗后可能出现食欲下降、周身乏力等症状,护理应给予高蛋白、高营养饮食。
肝癌22例介入治疗后的观察及护理

肝素钠及盐酸格拉司琼等 。
3
因插 管化疗 中往往使用大剂量造
影剂 , 患者回病室后应密切观察生命体征 。本组有 6例出现高 热, 最高达 3 9℃, 给予 冰敷 、 口服 消炎 痛 2 , 5mg静脉滴注抗 生 素等处理后体温下 降。1 6例体温在 3 . 3 . , 78 85℃ 考虑 由于化 ~
21 心理准备 .
当患者 被确 诊为肝癌时 ,会产生各种复
杂的心理变化 ,除了面临死亡带来 的巨大精神压力和恐惧外 , 还要忍受癌症 的疼痛折磨 以及治疗 的痛苦 , 故在介入治疗 中表 现为精神异常的紧张 、 恐惧和痛苦 。所以针对患者 的各种心理 变化 , 进行认真分析 , 实施有效 的心理护理 , 在介入治疗 中具有
副反应 , 预防或减少并发症 的发 生 , 对患者 的顺利康 复起 着积
极作用 。2 0 0 4年 3 一 0 5年 1 月 20 2月我科对 2 2例行介入治疗 的肝癌患者进行护理干预 , 取得了 良好 的效果 。现将护理体会
报道如下。
1 临床资料
肝癌患者 2 , 1 例 , 4例 , 2例 男 8 女 年龄 3 5岁 一 3岁 , 7 平均 年龄 5 . , 02岁 均经 B超或 C T及肿瘤标记物等测定 , 且血常规 、 心 电图 、 凝血功能等检查均在正常范围。
一 汐留日嘧扇
肝癌 2 2例 介入 治 疗后 的观 察 及护 理
王 桂 花
( 滨州医学院附属医院无棣县人 民医院, 山东 滨州 2 1 0 ) 59 0
介入治疗是 目前非手术治疗肝癌的首选方法 , 其疗效 已得 到充分肯定 , 可使 12 3年生存率 分别提高 4 %,9 1%。 ,, 4 2 %,5 由 于介入化疗药物剂量较大 ,治疗后可出现各种反应和并 发症 , 如发热 、 呕吐 、 腹痛甚至可发生 出血 、 血栓形成 、 胆囊 炎 、 上消化
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理

・ 15 ・ 8
・
临床 护 理 ・
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理
郧阳 医学院附属人 民医 ̄(4 00 420 ) 刘艳 清 陈光斌 曾小丽 谭华炳 现将我院 2 0 —2 0 0 2 0 7年 14例原 发性肝 癌介 入治疗 6 ・
查, 提示 肾功能受损 , 经积极 内科治疗均在 1 ~2周内恢复 。
2 结
果
该并发症的观察 和护理经验 如下 : ①术前积极 了解患者有 无 肾脏疾病病史 , 肾功能及尿常规检查应列为常规 , 如有严
重 肾功能不全 , 应待 肾功能状 况好转后再行介入治疗 ; ②对 于有肾功能不 全病 例 , 在术 中选用 肾毒性较小 的对 比剂 应
况, 了解腹痛特点 , 可简单认 为系肿瘤栓 塞后疼 痛 , 不 否则 不加分析单纯镇痛 有可能造成 胆囊穿孔 坏死 的发 生 ; ③对
于单纯应用镇 痛药 效果 较差 者 , 应怀 疑本 症 发生 , 肝脏 B 超检查有利于了解 肝脏情况 , 对鉴别 肿瘤坏死 性疼痛或 胆 囊炎疼痛有帮助 3 3 肾功能损伤 : . 大剂量应用对 比剂及化疗 药 , 可能对 都
及化疗况 , 对于部分尿潴 留患者应及时诱导排尿 , 效果
不佳者则采用导尿术 , 对于少尿或无尿 患者应监测 2 4h尿
时, 可能会造成严重危险后果 。本组发生 7例 , 由于及时发
现并给予处理 , 血糖控制理想 , 未发生严重危 害。该并发症 的观察和护理经验如下 : ①首先在术前通过详细询问病史 ,
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤,常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法,通过将射频电极插入肿瘤组织内,利用高温热量破坏癌细胞,达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症,给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此,我将结合自己的工作经验,谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血:射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标,发现出血情况要及时处理,如加压止血、输血等。
2.感染:术后的患者由于手术创面较大,容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况,发现感染要及时给予抗生素治疗,保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识,避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘:射频消融术可能会引起胆道损伤,导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等,发现胆瘘要及时处理,如引流、手术修补等。
4.肝功能损害:射频消融术会对肝脏产生一定的损伤,导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标,如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等,发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察:射频消融术后的患者需要密切观察术后情况,及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,观察术后伤口情况,密切关注患者的症状变化。
2.预防感染:预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生,保持环境的清洁和通风,帮助患者保持个人卫生,避免伤口感染的发生。
3.药物治疗:针对术后可能出现的并发症,护理人员要根据患者的具体情况,及时给予药物治疗,如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药,遵医嘱服药。
4.情绪关怀:射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪,护理人员要给予患者良好的心理护理,倾听患者的心声,鼓励患者树立信心,积极面对治疗。
肝癌破裂介入术后护理措施

一、概述肝癌破裂是肝癌晚期常见的严重并发症,严重威胁患者的生命安全。
介入治疗是目前治疗肝癌破裂的有效手段之一,但术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍肝癌破裂介入术后的护理措施,旨在帮助医护人员提高护理质量,促进患者康复。
二、术前护理1.心理护理:患者术前常存在恐惧、焦虑等心理,护理人员应耐心倾听患者诉说,了解其心理需求,给予心理支持,减轻患者的心理负担。
2.病情评估:详细询问病史,了解患者肝功能、凝血功能等指标,评估患者的病情和手术风险。
3.术前准备:协助医生完成术前各项检查,如肝功能、凝血功能、心电图等;指导患者做好个人卫生,预防感染;协助患者调整饮食,保持营养均衡。
三、术后护理1.生命体征监测(1)密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征,发现异常立即报告医生。
(2)心电监护24小时,每1小时测量一次生命体征,连续3天,如无异常改为每2小时测量一次。
2.穿刺部位的护理(1)术后立即用沙袋加压穿刺部位4~6小时,防止出血。
(2)术后24小时内,穿刺侧下肢制动,禁止屈髋,防止穿刺部位出血。
(3)观察穿刺部位有无出血、血肿,如有异常及时处理。
3.腹痛的护理(1)肝癌破裂介入术后,患者可能出现腹痛,护理人员应密切观察腹痛的性质、部位、程度等。
(2)告知患者腹痛是术后正常现象,无需过分紧张。
(3)根据医嘱给予止痛药物,缓解疼痛。
4.饮食护理(1)术后4小时可进食半流质饮食,不宜过饱。
(2)鼓励患者多饮水,促进造影剂排泄。
(3)术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主,避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5.活动与休息(1)术后24小时内,患者应卧床休息,防止因活动过多导致穿刺部位出血。
(2)24小时后,根据患者病情逐渐增加活动量,促进康复。
6.并发症的护理(1)感染:术后密切观察体温、白细胞等指标,发现感染迹象及时报告医生。
(2)肝功能损害:监测肝功能指标,发现异常及时报告医生。
(3)穿刺部位出血:密切观察穿刺部位有无出血、血肿,如有异常及时处理。
71例肝癌介入术后并发症观察护理

塞 ,从而 阻而
术后 出现 发热 ,嘱患者多注意休 息 ,自行缓解 。体 温超 过3 r的 患者 9 d
可 以使用物 理降温 或者退热剂 ,注 意观察患 者有 无虚脱 ,及时补充 l 水分并保持 皮肤 清洁 ,术后常规使用抗 生索2 ,预 防感染 。加强患者 d E腔清洁和呼吸道 感染的预防 。患者术 后低盐 、高蛋白、富含维生 素 l 的食物 ,多吃新鲜蔬菜 。 33术后消化道护理 _
l - 2方法
入。患者出现呕吐后 ,可 以应用地西泮 、甲氧 氯酱胺 等进行镇 吐。 3 . 4穿刺部位 出血血肿护理
股动 脉穿刺部位 出血时介入治疗 后最常见的并 发症 ,临床 主要表 现为穿刺部位 淤血 、肿 胀和 下肢活动受限 。在术 前要纠正患者 的凝血
机制 ,术后患者 绝对 卧床,穿刺部位 压沙袋 注意观察患 者的穿刺 部 l 位有无 出血 ,一 旦出血用消毒纱布压 迫穿刺部位 ,及时报告医师 ,加
育 ,对高风险患者 、高风险因素重点观察 、重点预防,采用适合老年患 者的健康教育等培养和影响护十对安全护理的信念和态度。营造安全护
理 的文化环境 ,加强安全护理 ,采取预见性措施 , 保证患者安全 l 。
参考 文 献
【】 冯 力, l 王淑 芳, 甘琪 等. 安全 护理 与 事故 防 范研 究 的进展 【 . 外 J国 】 医学 护理 学分册 , 0 , () 1 3 2 1 014 ・ . 0 2 : 4 【】 李 雪芬 , 慧, 淑 英. 2 石 梁 影响 护理 安 全的 因素 及改 进 措施 【】 J_ 包头
肝癌做完介入术后护理措施

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着患者的生命健康。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一,具有微创、疗效显著等特点。
然而,介入治疗术后患者的护理同样至关重要,以下将详细介绍肝癌介入术后护理措施。
一、术后生命体征监测1. 严密观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心电监护、体温等生命体征,及时发现异常情况。
2. 术后24小时内,每1小时测量一次血压、脉搏、呼吸,连续测量4次后改为每2小时测量一次。
血压、脉搏、呼吸平稳后,可适当延长测量间隔。
3. 观察体温变化,每日测量4次,连续测量3天。
如有异常,应及时报告医生并给予对症处理。
二、穿刺部位的护理1. 导管拔出后,压迫穿刺部位30分钟,然后用纱布绷带加压包扎,并在沙袋压迫下休息6小时。
2. 术后24小时内,患者需保持平卧位,穿刺侧下肢制动,避免屈髋。
3. 观察穿刺部位有无出血、血肿,如有异常,及时报告医生。
三、腹痛的护理1. 介入治疗栓塞肿瘤组织后,患者可能出现不同程度的腹痛,主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
2. 术后4~14小时,腹痛可达高峰期。
告知患者保持放松心情,不要紧张。
3. 如疼痛难以忍受,可遵医嘱给予止痛药物。
四、饮食护理1. 术后4小时可进食,以半流质食物为主,如粥、面条等。
2. 饮食以低脂肪、易消化为主,避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 术后24小时内,患者可进食全流质饮食,同时静脉补充液体。
五、活动与休息1. 术后24小时内,患者需卧床休息,避免剧烈活动,以防肿瘤破裂出血。
2. 术后24小时后,患者可在床上适当活动,如翻身、坐起等。
3. 逐渐增加活动量,但避免过度劳累。
六、心理护理1. 介入治疗作为一种微创手术,患者可能会有恐惧、焦虑等心理。
2. 护理人员应给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 倾听患者的需求,及时解答患者的疑问,帮助患者调整心态。
七、预防并发症1. 观察患者有无发热、呼吸异常等情况,及时发现并处理。
2. 注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动,预防下肢静脉血栓形成。
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静脉的上方进针 ,较易成功 。 8 血液呈高凝状态的静脉 :如严重感染、败血症 、慢支
肺 心 等病 人 的静 脉 一 定 要 选 择 好 静脉 、 毒 好 后 ,再扎 上 止 血 消
配合 。一般输液量少 、 期输液注意保护血管 ,选择四肢表浅 长
静 脉 ,从 远 心 端 开始 ,危 重 病 人 、 需快 速 补 液 补 血 、 给药 时 ,
针 头 固定 进 行 输 液 。
1 总 结 0
静脉走行方 向的位 置,用手指压迫局部 23次,向两侧驱散皮 .
下水分 , 食指揉压后离开,揉压部位局部变 白晰,使穿刺血管
清 晰 可 见 。 露 后 立 即 正 中进 针 。如 果 暴 露 还 是 不 明显 ,可用 显
右手食 指沿解 剖部位触摸 , 静脉的感觉柔软 且富有弹性,并呈
发性肝癌的非手术治疗首选方法。 但肝动脉灌注化疗栓塞 并发 症多,对并发症进行有效的护理至关重要 。我科 2 0 0 8年 3月
-
道反应 , 其原因有 化疗 药物对 胃肠黏膜 的刺激等 。 呕吐时将头 偏 向~侧, 以免误吸引起吸人性肺炎或窒息 ,注意呕的性质 、 量 、颜色,并做好记录 。同时注意观察电解质及酸碱度平衡。 如呕吐剧烈 者应给予止吐处理。 建议患者进 食高热量 、 高蛋 白、 高维生素和 易消化的清淡饮食,少量 多餐 。 23 穿刺部位血肿 穿刺部位 出血,除因操作不够轻柔 .
如拍打局部或热敷等 , 使局部 静脉暂时充盈显露,切忌扎止血
带过久或连续拍打刺激血管。 当静脉充盈显露时即可迅速进行
穿刺 ,但这种情况下,往往没有回血 ,若挤压 血管近心端或抽 动注射器活塞 时, 可见到少量 回血 。 因此 , 穿刺时要细心体会,
才能察觉 到针头进入血管的落空感。 当觉察到落空感或见到少 量回血后注入部分药液。如注药时局部不隆起 , 推药感觉无阻 力,则证 明针头在血 管内, 时即可大胆地将药液推人,或将 此
带,然后迅速穿刺 ,见回血后,立 即打开输液调节器,再松止
血 带 。 节 器 的 位 置 要放 置低 一些 以减 少 回 血 量 ,减少 血 栓 阻 调 塞针 头 的机 会 。 输 液 通 畅 ,不 会 延误 治疗 。而对 于严 重 脱 水 使
选择大、中静脉 ,如上肢的正中静脉 ,下肢的大隐静脉。外周 静脉穿刺时采 用“ 扎止血带选择血管一松止血 带一准备胶布一
2 1 年 6月第 1 00 9卷第 1 2期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
C ia el ae hn H at r hC
・
经验交流 ・
后先进少量药液使 血管扩张 ,再进针少许 即可。 7 水肿 的静脉 :由于皮下组织积液,静脉不显露 ,要熟 悉静脉的解剖结构,穿刺前将肢体抬高,在扎上止血带后 ,指 导病人反复握拳松 手 3 —4次,或者拍打注射部位 3 —4次 , 按
止 血 带 ,再 向静 脉 回流 方 向充 分 推压 血 流 , 用 一 些物 理 刺 激 或
刺,小儿静脉穿刺部位常为头皮静脉、肘静脉、挠静脉 、手背 静脉 、足背静脉 、颈外静脉、股静脉等 。目的、操纵方法原则 上与成人 同,具体操作略有异于成人 。要有二人合作 ,术者技 术熟练 ,助手要清楚其解剖部位 ,恰如其分地 暴露和 固定,才
条 索 状 。触 摸 好 后 稍 做 痕 迹 ,即可 穿 刺 。 深 而 滑 且 看 不清 的 对 静 脉 , 用 左 手 食 指 与 中 指 固 定在 静 脉 的上 方 ,右 手 持 针 , 可 沿
以上针对不同体质 的患者的穿刺方法 , 在选择静脉时还 要 详细 了解病情和治疗上 的需要, 人的心理状态 , 病 取得病人 的
扎 止 血 带一 消 毒皮 肤 一 挂 液 体 排气 一 穿刺 ” 的流 程 ,在 扎 止 血 带 与 穿刺 之 间增 加 了程 序 , 血 管 有 足够 的 时 间充 盈 , 于 穿 使 易
病人 的静脉 , 穿刺时可将头皮针直接连接于针筒 , 边抽回血边 进针 。以免刺破 血管导致 穿刺失败 。 9 末梢循环差的静脉 : 病人血管 的收缩和扩张功能低下 , 血管不充盈, 通透性增强, 穿刺 时肉眼很难见到充盈之静脉 , 在 但注往能隐约见到 浅蓝色的血管走向。 时在静脉近心端扎紧 此
21 00年 4月 对 10例 肝癌 患 者进 行 介 入 治疗 4 0次 , 对 其 6 0 现
并 发症 的观 察及 护 理 总结 如下 。 1 临床 资 料
本组 10 6 例均为 中晚期肝癌患者, 中男性 10例,女性 其 3
3 0例 ,原发性肝癌 18例,继发性肝癌 2 3 2例 ,年龄最 小 2 4 岁 ,最大 7 5岁, 10例 中,介入治疗 1次者 4 6 O例 ,2次 5 0 例,3次 以上者 7 ,共计介入治疗 4 0次 。 0例 0 2 并发症 的观察及护理 21 发热 . 介 入治疗 后, 由于肿瘤组织坏死,机体的重 吸收及栓塞 的刺激 ,会引起不 同程 度的发热 ,一般术后 2 5 -
能一 次 穿 刺 成 功 。
肝癌介入术后并发 症观察护理
陈燕 丽 许 丽 贞 陈黎 静 邹
艳
( 门 14医 院肿 瘤 一 区 3 1 0 厦 7 6 0 0)
关键词:肝癌
介入治疗
并发症
护理 文献标识码:B
文 章 编 号 :10 - 4 4(0 0 0 - 13 0 0 4 78 2 1 ) 6 0 — 2 7 天 , 体温 有 不 同程 度 的上 升 ,波 动 在 3 . ̄ 3 .℃之 间 ,给 7 C~ 85 0 予 定 时监 测 ,适 当的 降 温 , 如给 予 退 热 等 对症 处理 。
中图分类号 :R 3 . 757
肝癌 介人治疗是利用介入放射 学进行肝动脉灌注化疗 药
物 和血 管栓 塞,阻断肿瘤血 供,使癌 体严重缺血坏死而缩 小
[] 达 到 临床 治疗 肝 癌 的 目 的 ,这 是 目前 临床 治疗 中晚 期 原 1, 1
22 胃肠 道的症状 .
术后患者 多发生恶心、呕吐等 胃肠