原发性肝癌介入术后并发症的临床分析
原发性肝癌介入术后并发症诊治经验
原发性肝癌介入术后并发症诊治经验原发性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，也是目前临床上最常见的肝癌类型之一。
当发现原发性肝癌后，介入手术通常是最有效的治疗方法之一。
然而，介入手术也可能会引起许多并发症，包括术后出血、感染、肝功能损害等等。
下面介绍一下我在临床工作中碰到的一些原发性肝癌介入术后并发症的诊治经验。
首先是术后出血。
这种情况非常危急，需要尽快采取措施。
经验上来说，当发现术后出血时，需要立即对患者进行输血和升压处理。
如果出血量较大，手术麻醉师还需立即停用麻醉并开始进行血管栓塞治疗。
同时，如果情况非常严重，还需要进行手术止血。
其次是感染问题。
原发性肝癌术后患者的免疫抵抗力通常较弱，容易感染。
治疗感染需要根据病原微生物做相应的药敏试验，以选择合适的抗生素。
在使用抗生素的同时，还需要进行支持性治疗，包括输液、营养支持等等。
再来是肝脏功能损害。
介入手术过程中，可能会破坏部分肝组织或肝血管，从而引起肝脏功能的损伤。
治疗肝脏功能损害通常需要通过营养支持和对肝细胞的修复促进治疗。
对于这种情况，我建议在术后及时制定个体化的营养计划，包括足够的蛋白质、碳水化合物和微量元素以及维生素等。
最后一个并发症是血栓形成。
介入手术过程中，常常需要进行血管内置管和血管栓塞术来阻塞血液流向肿瘤的血管，避免肿瘤发生继续扩散的情况。
这些操作可能会导致血栓形成。
当发生血栓时，需要尽快进行抗凝治疗，以消除血栓并防止发生血栓再次形成和肺栓塞的情况。
综上所述，原发性肝癌介入术后并发症处理需要根据具体情况制定治疗方案，在医生严密的监控和关注下，及时采取措施进行处理。
关键是尽量避免发生各种并发症，在介入手术前、手术中和术后及时进行联系沟通，准确地评估患者情况，加强术前准备，确保术后治疗的顺利进行。
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理
・ １５ ・ ８
・
临床 护 理 ・
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理
郧阳 医学院附属人 民医￣（４ ００ ４２０ ） 刘艳 清 陈光斌 曾小丽 谭华炳 现将我院 ２ ０ —２ ０ ０ ２ ０ ７年 １４例原 发性肝 癌介 入治疗 ６ ・
查， 提示 肾功能受损 ， 经积极 内科治疗均在 １ ～２周内恢复 。
２ 结
果
该并发症的观察 和护理经验 如下 ： ①术前积极 了解患者有 无 肾脏疾病病史 ， 肾功能及尿常规检查应列为常规 ， 如有严
重 肾功能不全 ， 应待 肾功能状 况好转后再行介入治疗 ； ②对 于有肾功能不 全病 例 ， 在术 中选用 肾毒性较小 的对 比剂 应
况， 了解腹痛特点 ， 可简单认 为系肿瘤栓 塞后疼 痛 ， 不 否则 不加分析单纯镇痛 有可能造成 胆囊穿孔 坏死 的发 生 ； ③对
于单纯应用镇 痛药 效果 较差 者 ， 应怀 疑本 症 发生 ， 肝脏 Ｂ 超检查有利于了解 肝脏情况 ， 对鉴别 肿瘤坏死 性疼痛或 胆 囊炎疼痛有帮助 ３ ３ 肾功能损伤 ： ． 大剂量应用对 比剂及化疗 药 ， 可能对 都
及化疗况 ， 对于部分尿潴 留患者应及时诱导排尿 ， 效果
不佳者则采用导尿术 ， 对于少尿或无尿 患者应监测 ２ ４ｈ尿
时， 可能会造成严重危险后果 。本组发生 ７例 ， 由于及时发
现并给予处理 ， 血糖控制理想 ， 未发生严重危 害。该并发症 的观察和护理经验如下 ： ①首先在术前通过详细询问病史 ，
原发性肝癌介入治疗的并发症及分析
原发性肝癌介入治疗的并发症及分析
谢尊平;于淑萍;杨红;周祝谦
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2009(007)001
【摘要】原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。
我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌发生总数的43％，每年约13万例患者死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40％。
经导管肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization, TACE）是目前中晚期原发性肝癌的主要治疗手段。
相对于外科手术和全身化疗，
【总页数】3页(P73-75)
【作者】谢尊平;于淑萍;杨红;周祝谦
【作者单位】山东省德州市立医院,山东,德州,253012;山东省德州市立医院,山东,德州,253012;山东省德州市立医院,山东,德州,253012;山东省千佛山医院介入科,山东,济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R815
【相关文献】
1.原发性肝癌介入治疗效果及严重并发症分析 [J], 潘运龙;罗伯诚;曹明溶
2.原发性肝癌介入治疗常见并发症的原因分析与护理 [J], 王丽萍;谢茶枝
3.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析 [J], 林全英;黄春林
4.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析 [J], 林全英;黄春林
5.原发性肝癌介入治疗并发症原因分析和对策 [J], 邓瑜萍;杨志刚;谢建国;卢武胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入性化疗栓塞术后严重并发症分析研究
2012年1月第19卷第3期·影像与介入·目前，介入治疗已成为原发性肝癌治疗的首选方法[1]。
介入治疗常采用肝动脉灌注化疗及肿瘤的栓塞处理，虽然一般痛苦轻微，创伤很小，但也有一定风险，在术中或术后都可能发生严重的并发症[l-3]。
作者收集围术期合并严重并发症的患者22例，对于并发症相关的各种因素进行分析，以找出并发症发生的原因，并提出预防措施。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2009年10月～2011年6月原发性肝癌接受介入性治疗后合并严重并发症的患者22例。
男16例，女6例，年龄29～66岁，平均53.5岁，根据其临床表现、A-FP、B超、CT和血管造影确立诊断。
均经过介入性治疗处理原发性肝癌病灶。
有肝炎病史者14例，主要症状有肝区疼痛12例，黄疸6例。
18例B超、CT提示肝硬化门静脉高压，6例伴有腹水，门静脉左、右分支阻塞8例，门静脉主干内有瘤栓形成2例。
肿块直径大于10cm以上者10例，肿块体积超过肝脏体积2/3以上者6例。
食道钡餐检查食管胃底静脉严重曲张4例。
全部22例术前检查大便隐血试验阴性。
实验室检查HBsAg阳性16例，肝功能异常8例，其中sGPT值大于正常值4倍以上者6例。
1.2方法采用Seldinger法，经一侧股动脉穿刺，选择腹腔动脉或超选择肝动脉插管，导管到达肝固有动脉以远直接进行栓塞治疗12例；导管未能到达肝固有动脉，则先用大块明胶海绵或不锈钢圈闭塞胃十二指肠动脉开口处后再行栓塞治疗者6例；使用微导管栓塞4例。
抗肿瘤药物有阿霉素30～60mg，丝裂霉素C12～16mg、氟尿嘧啶1～1.25g、羟基喜树碱20～30mg，两联或三联用药。
用于栓塞肿瘤的主要栓塞材料，采用碘化油12例，明胶微球4例，明胶海绵4例，不锈钢圈2例。
仔细观察、分析此22例在介入性治疗后合并严重并发症的病例。
2结果观察、分析后发现与介入性治疗有关的严重并发症及其肝癌介入性化疗栓塞术后严重并发症分析研究曹强1荣阳21.辽宁省辽阳市第三人民医院放射介入科，辽宁辽阳111000；2.中国医科大学辽阳中心医院放射科，辽宁辽阳111000[摘要]目的对肝癌介入性化疗栓塞围手术期严重并发症产生的机制及各种相关因素进行分析，力求在严格掌握适应证和禁忌证的前提下，预防并减少严重并发症的发生。
原发性肝癌介入治疗后的并发症
中晚期肝癌有 着重要 的实际意义 。
ｌ 资 料 与 方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
持续 ７～１ ．其 中最 长者 持续 发热 ５ 不 超 过 该 动 脉 ，化 学 治 疗 栓 塞 时 的化 疗 ４ｄ ５ ｄ 体温 常可 至 ３ ， ８—３ ℃ ， 生 素 效 果 不 药 物 及 栓 塞 剂 或 多 或 少 会 进 入 该 动 脉 引 ９ 抗
选 择性肝 动脉插 管行 Ｄ Ａ，根据肿 瘤 的 加 明胶 海 绵 栓 塞组 为 １０ ３ １ ３ １ 。 Ｓ ０ ％（０ ／ ０ ） 曲 张 和 术 后 出 现 恶 心 及 剧 烈 呕 吐 ，防 治 分 期 、 级 、 龄 、 养 状 况 和 Ｄ Ａ 反 映 ２１ 胆 囊 炎 发 生 率 ９２ （ ８ ５ ２ 要 点 为 术 前 完 善 检 查 ． 了 解 有 无 食 管 胃 分 年 营 Ｓ ．． ４ ．％ ４ ／ ２ ）
岁，平均 ４ ５岁。所有病例经临床 、 Ｆ Ａ Ｐ测 ９ ．％（０／ ２ ） ２ ６９ ５ ６ ５ ２ 。５ ２例 介入 术 后 １ 复 剂 时速度 不宜太 快 ， 周 术后予 抗炎 、 解痉 及
定 、 、Ｔ或 ＭＲ 证 实 为原 发 性肝 癌 。 Ｂ超 Ｃ Ｉ 查 肝 功 能 有 单 项 或 多项 指 标 升 高 ， 中单 利 胆 等 治 疗 。 消 化 道 出血 是肝 癌介 入 其 ：上 １ 方 法 在 ＳＭ Ｎ ． ２ Ｉ Ｅ Ｓ大 型 Ｄ Ａｆ ０ 纯 化疗 灌 注 组 为 ２ ％ （／ ５ ， 油 乳 剂 栓 治 疗 后 的严 重 并 发 症 之 一 ．其 主 要 原 因 Ｓ １０ ０ ０ ９４ ）碘 ｍ １０ｋ 监 视 下 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 术 塞 组 为 ９ ．％（５ ／ ７ ） Ａ、５ Ｖ） 采 ｅ ｎｅ 技 ｄ ０３ １９ １６ ，碘 油 乳 刹 栓 塞 有 肝 硬 化 门 脉 高 压 所 致 的 食 管 胃 底 静 脉
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。
介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。
TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。
然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。
在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。
2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。
在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。
3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。
为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。
4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。
为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。
因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。
原发性肝癌介入术后并发症治疗临床观察
论
著 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ３ 卷 第 １ ３ 期
原发性肝癌介入术后并发症治疗临床观察
杨 潇瑾 张振 纲 杨 道锋 宁 琴 吴 迪 华中科 技大学同济 医学院附属 同济医院感染科 华 中科技大学同济医学 院附属同济医院感染性疾病研 究所， 湖北武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０ ［ 摘 要 】目的 评价 对症治疗在原发性肝 癌介入术后患者 临床恢复期疗效 。 方 法 回顾分 析在 我院感染科 ， 原发性肝 癌患者行 介入术后 ８ ６例 患者 ， 临床恢复期 内 ， 使用常规 对症疗法 治疗术后 并发症 的疗效 。 结 果 患者在 肝癌介入 术后一 般对症疗法 ， 无 特殊不 良反 应 。 结 论 一般性对 症支持疗 法缓解肝 癌介入术 后患者术 后 原发性肝癌 ； 介入 手术 ； 术 后 并 发 症 ；治 疗
【 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７
［ 文献标 识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ３ — ２ ０ — ０ ３
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｔ ｏ ｎ ￣ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｔ ｏ ｎ ￣ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种极具危害性的疾病，其中原发性肝癌是最常见的一种。
原发性肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方法，而TACE（经动脉化学栓塞术）是一种适用于原发性肝癌的治疗方法。
然而，TACE后复发进展的情况也不容忽视，本文将探究原发性肝癌TACE术后复发进展的可能原因。
TACE是一种通过介入技术将肝癌部位的血流进行栓塞，达到治疗目的的方法。
相比于手术切除等方法，TACE在治疗原发性肝癌时具有更小的创伤、更少的并发症等优势。
然而，TACE术后的复发进展情况也不能轻视。
研究表明，TACE术后复发的原因与多种因素有关，包括治疗前的肿瘤状态、治疗后的生物学改变、手术技术等多种因素。
治疗前的肿瘤状态是影响治疗效果的重要因素之一。
肝癌患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肝功能状态等均会对TACE的治疗效果产生影响。
一些研究表明，肿瘤较小、单个、不邻近重要血管的患者治疗效果更佳，而肝功能较差的患者则更易出现复发进展情况。
此外，肝癌细胞的分化程度及癌细胞的增殖活性等生物学因素也会影响治疗效果。
除此之外，治疗后的生物学改变也是TACE术后复发进展的重要原因之一。
治疗后，肝癌细胞会出现不同程度的凋亡、坏死等生物学改变，这些改变也会影响肿瘤的复发进展。
一些研究表明，术后肝内癌细胞活动可能继续进行，引起术后复发，而其他研究则认为术后肝内炎性反应也是导致术后复发的重要因素之一。
最后，手术技术也是影响治疗效果的关键因素。
TACE术中的栓塞剂种类、栓塞量以及栓塞位置等均会影响治疗效果。
一些研究表明，术中栓塞剂种类选择不当、栓塞量过小、栓塞位置选择不合理等均会导致术后复发进展。
总之，TACE是一种适用于原发性肝癌的治疗方法，但在治疗过程中仍需综合考虑患者的肿瘤状态、治疗后的生物学改变以及手术技术等多个因素。
对于TACE术后的复发进展情况，需要进一步深入研究，探究更加有效的治疗方法和预防措施。
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·全科临床研究·原发性肝癌介入术后并发症的临床分析张应战，杨敬海，张玉英【摘要】目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。
方法回顾性分析2009年3月－2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。
结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等，经积极治疗后患者均症状好转，无一例死亡。
结论TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关，完善患者术前相关检查，采用积极的预防措施，合理选择手术患者，采用规范化的介入治疗措施，可以避免或减少各种并发症的发生。
【关键词】原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;并发症【中图分类号】R735．7R730．53【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2011)12-1904-02经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial che-moembolization，TACE)是一项成熟的介入治疗技术，现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段［1］，但是TACE术后仍会出现一些并发症，严重者可直接影响患者的预后，正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE 治疗原发性肝癌有重要的临床意义。
总结分析2009年3月－2011年3月在我院行TACE术的35例患者术后并发症。
1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，其中男性26例，女性9例;平均年龄48．6岁。
上述病例均经临床检查及各项辅助检查确诊。
35例患者中有25例有不同程度的肝硬化，9例合并有门静脉癌栓。
肝功能Child-Pugh分级:A级22例，B级13例，无C 级患者。
未合并有心、脑、肺、肾等主要脏器功能障碍。
所有患者术前完善各种常规检查，血常规、出凝血时间、肝肾功能以及其他各主要脏器功能检测均提示无明显异常。
1.2治疗方法35例患者均采用seldinger方法经股动脉穿刺插管，将导管置于腹腔干动脉或肝总动脉进行造影，采集动脉期、实质期和静脉期造影图像。
若肝脏某些区域血供较少，则行选择性肠系膜上动脉或膈动脉造影，以找出相应部位的供血血管位置。
在明确肝癌部位、数目、大小及供血动脉情况后，超选择插管至肿瘤供血动脉行化学性栓塞。
经导管注入5-氟尿嘧啶500 1000mg，顺铂40 100mg或奥沙利铂50 100mg，再将表阿霉素10 40mg或丝裂霉素6 10mg与超液化碘油混悬液在透视下经导管缓慢注入，超液化碘油用量视肿瘤大小、血供多少及术中碘油沉积情况使用不同的剂量。
若发现有肝动脉－门静脉瘘和(或)肝动脉－肝静脉分流以及门静脉癌栓的情况，可在灌注化疗药物及栓塞剂前先用明胶海绵栓塞或先行灌注治疗，1个月后再行TACE术。
栓塞完成后常规复查造影，观察栓塞情况，满意后拔管。
术后常规予以抗感染、护肝、护胃、止吐、止痛等治疗，密切观察患者病情变化，1个月后复查CT，若发现碘油流失，则再次行TACE术。
2结果35例患者均有不同程度的栓塞术后综合征，表现为发热、恶心、呕吐、上腹胀痛不适等;呃逆5例;急性胆囊炎4例，给予消炎利胆、解痉止痛治疗，3 5d后症状均缓解，无一例发生胆囊穿孔;肝功能不同程度损害28例，于术后3d均有不同程度的ALT及AST升高;1例发生上消化道出血，于术后2d呕血、黑便，不同程度的血压下降、心慌等，经输液、止血及降门脉压力等治疗后好转;肝脓肿1例，发生在术后第9天，表现为肝区胀痛，并逐渐加重，持续发热，B超和CT均提示肝脓肿，白细胞作者单位:233040安徽省蚌埠医学院第二附属医院放射介入科通讯作者:张应战，电子信箱:z463208557@126．com 升高。
确诊后在B超下行穿刺引流术，引流出咖啡色脓液，治疗3周后脓腔明显缩小，临床症状明显改善;肾功能衰竭1例，表现为少尿、血清肌酐升高、电解质紊乱等;无一例患者因严重并发症而死亡。
3讨论我国原发性肝癌的发病率约占全球肝癌发病率总数的43%，TACE作为非手术治疗肝癌的首选疗法已广泛用于肝癌的治疗，是一种有效安全的延长患者生存期的方法［2］，临床上取得良好的近期疗效，但TACE的并发症较多，可分轻度、中度、严重并发症［3］。
轻度并发症一般处理可自行恢复，如发热、恶心、呕吐、呃逆、可逆性肝功损害等。
中度并发症经过积极处理可好转或痊愈，如中等度的肝功能损害、肝脓肿、胃肠道溃疡、少量出血等。
重度并发症可致死或致残，处理起来十分棘手。
主要有急性肝功能衰竭、胆囊及胃肠道穿孔、大出血、瘤栓脱落导致的肺栓塞等。
3.1轻度并发症TACE术后发热，因肿瘤中注入大剂量化疗药物，组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内发生肝组织水肿、炎症及对栓塞剂的反应所致。
肝区胀痛不适，由于肝动脉栓塞时肝细胞血供减少90%左右，造成肿瘤缺血坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。
轻度疼痛可不作处理，中度疼痛给予消炎痛栓纳肛，大约3 5d可自行缓解，疼痛剧烈者可给予强痛定或度冷丁等。
同时应注意应用抑酸、保护胃黏膜的药物，以防止消化道出血的发生。
呃逆可能与化疗药物对膈神经的刺激有关，引起膈肌反应性增高不断痉挛所致。
频繁呃逆可影响患者进食及睡眠，加重患者的心理负担，有时可诱发上消化道大出血，因此应及时处理。
35例患者均有不同程度的胃肠道反应，包括恶心、呕吐、中上腹部不适，多在术后2 8h发生，24h后逐渐好转。
术前4h及术中用昂丹司琼8mg 静脉注射或直接灌注可减轻胃肠道反应。
本组有28例患者术后第3天复查肝功能，有不同程度的ALT及AST升高(15例术前ALT、AST异常，术后进一步升高)，对于肝功能异常者术前给予保肝药控制在100μmol/L以下，再行TACE术，术后给予肝力、谷胱甘肽等保肝治疗，基本恢复术前水平。
3.2中度并发症肝脓肿发生的原因可能是:①在肝栓塞坏死的基础上继发细菌感染;②TACE术中污染。
要严格执行无菌操作，控制栓塞剂用量［4］。
因此术中注意严格无菌操作，尽可能超选择性插管，并于透视下缓缓注入适量化疗药碘油混悬液，一旦出现肝脓肿的临床表现时，除进行全身支持治疗增强机体抵抗力和大剂量抗生素治疗外，尽早进行脓肿穿刺引流，一般预后良好。
本组4例患者TACE术后发生急性胆囊炎，这是由于胆囊动脉发自肝右动脉，在行肝动脉化疗栓塞时会有部分化疗药和栓塞剂进入该动脉引起胆囊炎症。
防止该并发症的要点在于，在不影响疗效的情况下，尽可能将导管头端越过·4091·中华全科医学2011年12月第9卷第12期Chinese Journal of General Practice，December2011，Vol.9，No.12·全科临床研究·曲美他嗪在老年人心力衰竭中的长期应用观察沈一同，朱加国，费文，吴国海，冯金玲，周艳红，孙月秀【摘要】目的用曲美他嗪治疗老年人心力衰竭，观察其对患者的心功能、相应参数的效果。
方法选取住院60岁以上心力衰竭患者68例，随机分成两组，常规治疗组及曲美他嗪加常规治疗组，分别观察心胸比例、超声心动图，测左室射血分数、左室舒张末内径，心功能症状、再次住院次数及利尿剂每周消耗量。
结果心功能症状常规治疗组好转率为38．2%，曲美他嗪组好转率为67．6%(P＜0．05)，在胸部摄片心胸比例、超声心动图左室射血分数、左室舒张末内径方面，两组治疗前、后及治疗后的两组间比较均有一定的好转，但差异均没有统计学意义(P＞0．05)，因心力衰竭再次入院、利尿剂每周消耗量曲美他嗪加常规治疗组均优于常规治疗组。
结论曲美他嗪在老年人心力衰竭的治疗中有着良好的效果。
【关键词】心力衰竭;老年;治疗【中图分类号】R541．61【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2011)12-1905-02心力衰竭是心血管内科一临床综合症，患病率高、病死率高，在老年人中治疗尤为困难，对此病症的治疗有多种药物联合应用、心室再同步治疗、心脏移植等，能改变患者的症状、延长患者生命。
但作为心功能不全的一个重要方面，有关心肌能量代谢有问题进展不多［1］，近年来国内外报告提示曲美他嗪在心力衰竭的治疗中有着良好的效果［2］，本文用心肌能量调节剂曲美他嗪对老年人心力衰竭作了2年的治疗，观察其对心力衰竭患者的心功能、相应参数的效果。
1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月－2009年12月住院60岁以上心力衰竭患者68例，其中男性43例，女性25例。
年龄60 88岁，平均(71．5ʃ8．0)岁，心力衰竭病因冠心病39例、瓣膜性心脏病15例、心肌病14例;入选时患者心功能分级(NYHA):Ⅲ级23例、Ⅳ级45例;将患者随机分成两组，常规治疗组及曲美他嗪加常规治疗组，两组患者基本情况相仿。
作者单位:224400江苏省阜宁县人民医院老年医学科通讯作者:沈一同，电子信箱:fnsyt@163．com 1.2治疗方法常规治疗组用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、地高辛、硝酸酯类，必要时住院加用其它正性肌力药物。
曲美他嗪组治疗是在上述常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，3次/d，疗程2年。
在治疗观察中患者定期随访，分别做胸片测心胸比例，超声心动图测左室射血分数、左室舒张末内径，观察患者的心功能分级、再次住院次数及利尿剂每周消耗量。
1.3统计学方法应用SPSS17．0软件包统计，计量资料采用(xʃs)表示，两组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果2.1心功能变化见表1，常规治疗组好转率38．2%，曲美他嗪组好转率67．6%，两组治疗结果差异有统计学意义(P＜0．05)，提示加用曲美他嗪对心力衰竭有较好的疗效。
表1两组心力衰竭患者治疗后心功能变化情况(n i=34，例)组别好转无效恶化好转率(%)常规治疗组1317438．2曲美他嗪加常规治疗组239267．6胆囊动脉，推注化疗药物及栓塞剂时宜慢不宜快，尽可能避免药物进入胆囊动脉，术后及时给予抗炎、解痉止痛及利胆等治疗。
3.3严重并发症上消化道出血可能为静脉破裂出血或急性胃黏膜溃烂或溃疡出血，可能与化疗药物反流入胃十二指肠动脉有关。
李辛等认为与碘油逆流入门静脉并阻碍血流引起门脉压升高有关，肝癌伴门静脉高压的患者介入后发生消化道出血的可能性较大，因此可以在介入治疗前2d及治疗后3d，每天皮下注射奥曲肽100μg，2次/d，降低门脉压，预防消化道出血。
介入后一旦出现上消化道出血，首先补充血容量，静脉输注低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉，应用止血药物如血凝酶粉针、垂体后叶素、奥曲肽、质子泵抑制剂等，必要时输血治疗。
此类并发症多较凶险，有时可能是致命的，同时上消化道出血可诱发肝性脑病等严重伴发症，因此要及时予以正确治疗［5］。