温胆汤加减治疗神经症180例

关键词温胆汤神经症临床观察

神经症又名神经官能症，是一组由于大脑功能失调所导致的疾病的总称。神经症的发病原理，迄今尚未明确，一般认为是由于各种精神因素引起的高级神经活动的紊乱，致使大脑神经机能活动失调的一种神经系统功能性疾病，其中包括神经性抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、癔病、神经衰弱症等。神经症是临床常见疾病，在精神疾病中发病率最高，对社会和家庭造成不利影响。近年来，笔者运用温胆汤加减治疗本病180例，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

180例均来源于我院门诊和住院患者，其中男85例，女95例，年龄20～45岁，平均年龄28．5岁；病程1～10年，平均3．5年。按1987年中华医学会第二届神经精神学术会议所拟定的疗效标准确诊。至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；

⑧神经衰弱症状。严重病例：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。病程标准：符合诊断标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

2 治疗方法

所有病例均予温胆汤加减，方药组成：茯苓15g，竹茹9g，半夏、枳实、陈皮、酸枣仁、远志、合欢花各10g，龙骨、牡蛎各30g，甘草6g。加减：大便秘结者加瓜蒌仁、草决明；口苦口干、急躁易怒者加龙胆草、栀子；头晕耳鸣、五心烦热、腰酸遗精者加知母、黄柏；久病气虚者加党参，黄芪；眩晕较重者加白芍、代赭石；呕吐频繁者加黄连、紫苏叶；嘈杂似饥者加姜汁炒黄连；精神恍惚，悲伤善哭者加淮小麦、大枣；精神抑郁，常感咽间有物梗阻，吞之不下，吐之不出者加郁金、厚朴。每日1剂，水煎2次混合，取汁300ml，分早晚2次温服，7日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

心理咨询师一般心理问题、严重心理问题和神经症区分

1.心理咨询的工作范围 2.判断正常与异常的心理活动三原则： 1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） 2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致） 3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题） 3.一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 4.严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。特点： 1）有自制力

2）精神痛苦 3）持久性 4）妨碍社会功能 5）没有任何器质性病变作为基础 6.神经症的临床分型恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 7.神经症的诊断标准 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 9.常形和变形的特点常形特点： 1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。 2）它具有明显的道德性质或道德含义。变形特点： 1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会感到十分不可理解。 2）它本身不带有明显的道德色彩。 . .

神经症的实质与治疗是怎样的

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢神经症的实质与治疗是怎样的导语：现在有很多的人由于压力过大，就得了神经症，神经症如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以对于很多得了神经症的一些患者，想具体了解一现在有很多的人由于压力过大，就得了神经症，神经症如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以对于很多得了神经症的一些患者，想具体了解一下神经症的实质与治疗是怎样的？为了你能尽快的康复，就来看看下面的介绍，希望对你尽快的治疗有帮助。一般常将体诉较多，特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症。我们要及时的了解神经症的实质与治疗，才能保证我们的健康。在治疗神经症的时候需要注意以下几点： 1.坚持达观向上的心境，心境开畅可以延年益寿，沉重的心思担负和烦恼苦楚的心境，会损害安康，致使神经症的发生。传说中的伍子胥过关，一夜愁白了头发，可以说是很典型的例子。重大的事情是如此，日常细微的日子小事也是一样。例如一个刚退休下来的人，若是日子组织不妥，心境抑郁、精神无所寄予，整天茫茫然，势必岁月难熬抑郁症就很可能发生;相反能够妥善组织、豁达开畅，必定会使身健体康、延年益寿。 2.培育安稳的心态、防止反响过激。一个人在适度安稳的环境中通常能正常地日子、工作和学习，并能坚持杰出的精神状况。但在特别的、突发的和变化较剧烈的环境中，是否能一如既往，则是一个人心思素质的重要反响。有的人能很快习惯如常，有的人则难以习惯并出现失常，这就会引起心身失调而致使神经症的发生。安稳的心思状况，必定能坚持杰出的心思安康，能习惯各种环境，有充分的精力和体力，有丰富的创造生机和健全的躯体。因而，日常注意培育个人对各种环预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

心脏神经官能症偏方

心脏神经官能症偏方关于心脏神经官能症偏方很多人并不是十分了解。随着社会压力的不断加大，越来越多的患者步入了心脏神经官能症的行列，疾病所带来的痛苦，让很多患者的精神几乎走到了崩溃的边缘，在心脏神经官能症的治疗中，合理的饮食不仅能够维持我们的身体健康，尤其是对于一些正在处在疾病治疗中的患者而言，心脏神经官能症食疗更是不可缺少的，心脏神经官能症患者如果不进行及时治疗，疾病会愈演愈烈，给我们的健康带来更大的伤害。什么是心脏神经官能症食疗，关于心脏神经官能症偏方本文将为您做出详细解答。心脏神经官能症大多出现在中青年身上，在心脏神经官能症的发病人群中，女性较为常见，尤其是对于正处在更年期的女性朋友来说。本病患者在临床上无器质性心脏病的证据，如果不及时进行治疗会给患者的工作和生活带来极大的伤害。在心脏神经官能症的治疗中，科学饮食是其中最为主要的治疗方法，本文将根据心脏神经官能症食疗，心脏神经官能症偏方的问题给大家做出解答。 1、饮食清淡：科学的饮食是疾病成功治愈的关键，尤其是患者在饮食上不要根据自己的喜好盲目的选择一些饮食，有些患者十分喜欢吃一些辛辣刺激性是食物，但是对于心脏神经官能症患者来说，辛辣食物对于后期的治疗是十分不利的，所以在饮食过程中要注意饮食清淡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 2、不能暴饮暴食：饮食是维持我们身体健康一个重要关卡，所以把握好饮食大关十分重要。由于现在的生活节奏加快，很多人会忽

视饮食的科学性，认为只要是吃饱吃好了就可以了，所以常常暴饮暴食，这样的做法是极其错误的，不仅对于健康是一个极大的损害，而且对于疾病的治疗也十分不利。 3、多吃瓜果蔬菜：新鲜的蔬菜和水果不仅能够维持我们身体的健康，而且还有助于疾病的治疗，但是对于心脏神经官能症患者来说要合理的选择，不能盲目。水果和蔬菜可以及时的补充我们身体中所需的维生素和矿物质，对于心脏心脏神经官能症的恢复是十分有利。 4、关于心脏神经官能症食疗方法和心脏神经官能症偏方听了上文的介绍后您一定有所了解了。“百合清脑静神剂”在治疗神经官能症上具有见效快、不复发、无副作用、价格合理几大优势。是您治疗心脏神经官能症的最佳选择。责任编辑：xqr

起痿汤治疗阳痿85例

起痿汤治疗阳痿85例杨德放　陕西省汉中市中医院(723000) 摘　要:目的:观察补肾助阳中药治疗阳痿的疗效。方法:采用自拟起痿汤(仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、熟地等)治疗功能性阳痿85例。结果:近期治愈47 例,有效34例,无效4例,总有效率95%。提示:本方能补肾生精,助阳起痿,对征属肾精亏损,肾阳不振的阳痿,疗效较好。主题词:阳萎△ 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　补肾药治疗应用　@起痿汤治疗应用　医案临床资料　85例男性患者,均经门诊体格检查及理化检查,排除内分泌系统疾病、神经系统疾病、外生殖器发育不全、各种泌尿生殖系统创伤及感染性疾病,以及动脉硬化性疾病和药物性引起的阳痿。其中年龄在24岁以下6例,24～30岁36例,31～40岁25例,41～50岁15例,51岁以上3例。年龄最小为22岁,最大为58岁,平均年龄36岁,病程最短为3个月,最长达12年。临床诊断标准　按照国家卫生部1993年发布《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》中医诊断标准:青壮年男子性交时,由于阴茎不能有效地勃起,而致性交机会的75%以上不能进行,即可诊断为阳痿。西医诊断标准:①阴茎不能勃起,或勃起不坚,不能完成性交者;②断裂式测量带夜间连续2次3档全部断裂;③血管活性药物阴茎海绵体注射试验阳性者(罂粟碱30m g加酚妥拉明1m g);④排除以上各种器质性疾病引起者。治疗方法　自拟起痿汤:仙茅、沙苑子各10g,肉苁蓉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、枸杞子、山萸肉各15g,熟地、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾、当归各12g。临证加减:偏肾阳虚者加肉桂、附子、鹿角胶、巴戟天;偏精亏阴虚者去仙茅加生地、黄精、女贞子、五味子、麦冬、旱莲草;伴气虚脾弱者加黄芪、白术、茯苓、升麻、人参;伴遗精早泄者加芡实、五味子、莲须、煅龙骨、刺猬皮、五倍子;外伤有瘀血者加川芎、丹参、红花、广三七、赤芍;病久不愈者加蜈蚣、全蝎、海狗肾等;伴心悸易惊,胆怯多疑者加酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂等。每日1剂,水煎服,15d为1疗程,连续治疗1～6个疗程。治疗期间禁烟酒、辛辣、生冷之品。并配合性感集中训练等心理治疗。疗效标准　参照卫生部《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》。治愈:治疗后阴茎勃起大于90°,性交成功率在75%以上者;有效:治疗后阴茎勃起大于90°,性交成功率在25%～75%者;无效:治疗后阴茎勃起改善不明显,性交成功率在25%以下者。治疗结果　详见附表。附表　疗效观察表证　型例数治愈有效无效肾阳亏虚型3823132 精亏阴虚型8341 气虚脾弱型2815130 瘀血阻络型6231 惊恐伤肾型5410 总有效率95% 病案举例　任某,男,28岁,教师。2000年8月11日初诊。阴茎勃起不坚,同房时不能随意勃起已两年余,近半年来阴茎勃起困难,已没有性生活。伴有头晕目眩,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿清长,舌质淡略胖大,苔白,脉沉细。查体:第二性征及阴茎发育正常。睾丸大小正常,无触痛,无精索静脉曲张。提睾反射及球海绵体肌反射存在。经化验前列腺液常规及尿常规和测定性激素六项均正常。血管活性药物(罂粟碱30m g+酚妥拉明1m g)阴茎海绵体注射试验(+)。中医诊断为阳痿,证属肾阳亏损,治拟补肾壮阳:肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、巴戟天各15g,仙茅、附子、小香各10g,熟地、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾30g,肉桂、鹿角胶各5g,并配合心理治疗。服药15剂后复诊,患者已能正常勃起,近日性交已成功。头晕目眩,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿清长等症状均已改善,舌质淡红、苔薄白,脉沉有力,继用前方去附子,加蜈蚣2条15

第十章(神经症)

第十章神经症与癔症一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。二、各部分应掌握和了解的主要内容第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围

及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

恐怖性神经症治疗方法

恐怖性神经症治疗方法导读：本文是关于恐怖性神经症治疗方法，希望能帮助到您！ 1.社交恐怖症主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。因此回避诱发焦虑的社交场景，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，尤其回避与别人谈话。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。 2.特定的恐怖症特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物(如蜘蛛、蛇)、自然环境(如风暴)、血、注射或高度特定的情境(如高处、密闭空间、飞行)。患者会因此而产生回避行为。 3.场所恐怖症不仅害怕开放的空间，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。

诊断 1.符合神经症的诊断标准; 2.以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; 3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状; 4.排除焦虑症、分裂症、疑病症。鉴别诊断 1.焦虑症焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但焦虑症患者的焦虑是持续存在的，并非针对某一具体的处境或对象。而恐怖症伴有的焦虑多是境遇性的、针对性的、发作性的，随着回避恐惧对象或处境焦虑可减轻或消失。 2.强迫症强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，怕失去自我控制，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作。 3.疑病症疾病恐惧的患者可能与疑病症相似，恐惧情绪一般不突出，而且疑病症担心的是自身，认为自己的怀疑和担心是合理的;而恐怖症所害怕的是外在的对象或处境，并且认为这种恐惧是不合理的，只是无法摆脱。治疗

心血管科怔忡(心脏神经官能症)中医诊疗方案(试行版)

怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。主症：心悸，胸闷或胸痛；兼症：头晕，气短，疲倦乏力，心烦易怒，不寐，多汗，手足心热，或健忘，善太息，食少，腹胀，便溏；舌脉：舌质黯红，或隐青，或瘀斑、瘀点，苔厚腻，或黄腻；脉沉涩或沉弦滑，或数。 2.西医诊断标准参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）。（1）心血管症状与神经功能紊乱合并出现。患者主观感觉复杂多样的心血管症状，包括心悸、心前区痛、气短等，但临床无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据。（2）患者通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍。（3）严格排除心脏或身体其他部位的器质性疾病以后方能成立。（二）证候诊断 1.气血两虚证：心中悸动，气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，自汗，失眠健忘，纳呆腹胀。舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。 2.心虚胆怯证：心中悸动，善惊易恐，遇惊则心悸怵惕，坐卧不安，失眠多梦易醒，恶闻声响。舌质淡红，苔薄白，脉动数或弦细。 3.肝肾阴虚证：心中悸动，惊恐不安，胸膺憋闷疼痛，背酸痛，善太息，心烦易怒，不寐，手足心热或潮热，腰膝酸软。舌尖红质暗，苔薄白或薄腻，脉沉弦细或弦细数。 4.痰热扰心证：心中悸动，胸膺憋闷疼痛，心烦，不寐，痰多，胸闷，头晕目眩，发热气粗，面红目赤。舌红苔黄腻，脉滑数。 5.气滞血瘀证：心中悸动，胸闷、胸痛，呈走窜痛或两胁胀痛、心烦不安、情志抑郁、善太息、或失眠、多梦，头晕、头胀。舌质暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩或细涩。

治疗神经症的中成药

治疗神经官能症的中成药神经官能症（简称“神经症”），属于中医里的“虚劳”，“惊悸”，“不寐”等。多因久病气血亏耗，热病伤津等引起的。治疗应该以养心阴，生心血，益气血，宁心神等为主。许多神经症患者想借助药物的帮助来摆脱疾病困扰，但对西药的副作用耿耿于怀，又嫌中药麻烦。因此中成药就成了许多病人的首选，有哪些中成药可以用来治疗神经症呢？ 1、柏子养心丸：宁心安神，补肾滋阴。主治精神恍惚、夜多怪梦、惊悸、心慌、健忘。肝阳上亢者不宜服用。 2、天王补心丹（补心丹）：滋阴养血，宁心安神。主治心阴血不足所致的烦躁、失眠、多梦、心悸、健忘、怔忡等。此方寒凉药较多，易伤脾胃，不宜过量多服用，脾虚便溏（大便稀烂）者忌用。 3、朱砂安神丸：镇心安神，养阴清热。主治心烦神乱、惊悸、怔忡、失眠等。因本药中含朱砂，孕妇禁用，且不得过量久服，以免中毒。本药不宜与碘、溴化物合用。 4、磁朱丸：安神，明目。主治耳鸣、耳聋、心悸、烦躁不宁等。因含朱砂，孕妇禁服，也不宜久服过服。禁止与碘、溴化物合用。 5、枕中丹：补养心肾，宁心安神。主治因思虑过度，耗伤心血所致的健忘失眠、神志不宁，夜卧多梦、遗精、记忆下下降等。适用于阴虚有热者，如脾胃虚忌用。孕妇慎用。 6、人参养荣丸：补气养血，健脾安神。主治气血亏虚引起的肢软乏力、精神不振、食欲差、肌肉消瘦、惊悸、健忘等。心火亢盛，灼伤阴液者忌用。 7、归脾丸：益气养血，调补心脾。主治心悸、头晕、失眠、多梦、健忘、食少、精神疲倦、肢软乏力等。有痰湿、淤血、外邪者不宜用。

8、刺五加片：益智安神，补脾益肾。主治体虚乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦、健忘等。其实，可用来治疗神经症的中成药有很多，但主要的治疗还在于解决心理问题，药物往往起到的不是根本作用。且在选药时应注意自身情况，即便是中成药也应征求医生意见，以便更好的对症治疗。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

心脏神经官能症

心脏神经官能症病因由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。 [编辑本段]诊断（一）病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。（二）体检发现：体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。 [编辑本段]辅助检查心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。 [编辑本段]鉴别诊断心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 1.心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。2.甲状腺功能亢进症：典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。

心脏神经官能症和心绞痛的区别

心脏神经官能症和心绞痛的区别心脏神经官能症和心绞痛的区别!生活中有很多人经常会把心脏神经官能症和心绞痛混为一谈，甚至有时候还会出现误诊的情况，为此大家一定要了解心脏神经官能症和心绞痛的区别。下面就由河北新世纪医院的专家来详细介绍一下吧。心脏神经官能症和心绞痛的区别! 心绞痛是冠状动脉(供给心脏血液和养分的血管)供血不足引起心肌急剧的暂时性缺血，缺氧所引起的，以发作性胸痛为主要表现的临床综合症，属器质性心脏病的一种。心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状，与心绞痛属于完全不同的两种疾病。心脏神经官能症和心绞痛都可以有胸闷，发作性胸痛，但心脏神经官能症在实质上是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能，而引起上述症状的。大多数病人无器质性心脏病的证据，但可与器质性心脏病同时存在，或在器质性心脏病基础上发生，症状多种多样，影响劳动力，常与器质性心脏病混淆，心绞痛就是铁混淆的一种。由于心脏神经官能症在发生时确实存在心血管系统功能失调，给诊断带来一定困难。心脏神经官能症不是器质性心脏病一般来说，心脏神经官能症患者若有心脏神经衰弱的表现，无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性，即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病，它是由于患者常年过度劳累(多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼)损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。心脏神经官能症多发生于青壮年，20-40岁为多，女性多于男性，尤其是更年期妇女。症状常在受惊，情绪激动或久病后首次出现，入睡前，欲醒和刚醒时以及情绪激动等状态下最易发作，过度劳累和情绪改变可使之加重。通过动态心电图，冠状动脉造影，心电图及其负荷试验有助于与心绞痛相鉴别。心绞痛可发展为心肌梗塞心绞痛由于器质性变化存在，可以发展为心肌梗塞，需要得到正规的内科治疗，而且在饮食，活动，生活习惯等方面也应受一定限制。心脏神经官能症患者经过适当休息，劳逸结合，镇静安神及心理疏导后临床症状多可缓解，仅自觉症状居重不轻者需要服药。治疗过程中应当充分信任医务人员，积极配合。通常并无后遗症，仅长期严重心脏神经官能症者可发展为精神疾病。随着生活节奏的日益加快，心脏神经官能症和心绞痛的发病率都有增高趋势，且容易混淆。因此，一旦出现类似症状应及时就医，积极配合医务人员，切勿因猜忌而给诊断和治疗带来不必要的麻烦。以上就是对心脏神经官能症和心绞痛的区别的相关内容介绍，希望大家了解后能够引起足够的重视，一旦发现自己患有以上两种病，应及时的到正规专业的医院进行治疗。而河北新世纪医院是一家治疗心脏神经官能症比较权威和正规的医院，很多患者治疗一段时间后效果明显，是您治疗心脏神经官能症的信得过的医院。

黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的临床疗效

2018年3月■中医中药黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的临床疗效贾晓东，鱼涛* (陕西省中医医院脾胃病1科，陕西西安，710003) 摘要：目的观察黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的疗效。方法将中医符合脾胃湿热型痞满、西医符合慢性萎缩性胃炎或慢性非萎缩性胃炎诊断标准的患者80例随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组口服黄连温胆汤加减，对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片，观察两组的临床疗效。结果治疗组治疗显效率、临床总有效率及中医证候总有效率均高于对照组，不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。两组胃镜总有效率差异不显著(P>0.05)。结论黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效确切。关键词：黄连温胆汤；痞满；脾胃湿热中图分类号：R256.32 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)09-0107-02 Clinical efficacy of modified C optis W en d a n decoction on distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat JIA Xiao-dong, YU Tao* (No.1 Sp l een and Stomach Disease Department, Shaanxi Traditiona l Chinese Medicine Hospita l, Xi'an710003, China) ABSTRACT:Objective To observe the therapeutic efficacy of modified Coptis Wendan decoction on distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat.Methods Eighty cases of patients who were meeting the diagnostic criteria of distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat by chinese medicine,and chronic atrophic gastritis or chronic non-atrophic gastritis by western medicine were randomly divided into treatment group and control group,with 40 cases in each group.The treatment group used modified Coptis Wendan decoction,and the control group used oral mosapride citrate tablets.The clinical efficacy in the two groups was compared.Results The effective rate of treatment and total effec-tive rate,total effective rate of TCM syndromes of the treatment group were higher than those of the control group,the total incidence of adverse reactions was lower than that in the control group(P<0.05). There wasno significant difference between the two groups in the total effective rate of gastroscopy(P>0.05). Conclusion Modified Coptis Wendan decoction has exact curative effect in the treatment of distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat. KEYW ORDS:Coptis Wendan decoction;distention and fullness;spleen-stomach damp-heat 近年来以“胃脘胀满”为主诉就诊的患者数量日趋增多，中医将其诊断为“痞满”西医多属于“慢性胃炎”本病主要临床表现为胃脘胀满、痞闷不舒，或伴有嗳气、纳差、乏力、急躁易怒、口干口苦、心烦失眠、焦虑、便秘等。笔者使用黄连温胆汤治疗该病，收效甚佳，现将近1年来治疗的疗效做如下报道。 1资料与方法 l.i 一般资料本研究80例患者均来自2015年12月至2016年12月陕西省中医医院脾胃病科门诊，符合脾胃湿热型痞满诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男15例，女25例；平均年龄(40.15±5.27)岁；平均病程（2.85±1.31)年；慢性萎缩性胃炎14例，慢性非萎缩性胃炎26例。对照组男14 例，女26例；平均年龄（38.30±6.03)岁；平均病程（3.27±1.85) 年;慢性萎缩性胃炎12例，慢性非萎缩性胃炎28例。两组一般资料比较差异不显著C P>0.05)。 1.2诊断、纳入及排除标准 ①西医诊断标准:参考《中国慢性胃炎共识意见》[((2012, 上海，中华医学会消化病学分会）。②胃镜诊断标准：内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露，黏膜呈颗粒或结节状。③中医诊断标准。符合2002 年《中药新药临床研究指导原则》H中关于痞满的脾胃湿热证的证候诊断标准。主症:脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，舌红苔黄腻。次症:身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，脉滑。上述症状中，主症必备，合并次症中2项以上即可确诊。纳入标准:年龄18耀65岁，符合上述诊断标准者。排除标准:①辨证不明确或有过多兼证者；②合并消化性溃疡，或疑有恶变者；③合并肝肾严重损害者；④严重神经官能症、更年期综合征或精神疾病者；⑤妊娠或准备妊娠和哺乳期女性。1.3治疗方法治疗组采用黄连温胆汤加减。组方：黄连6~8g,半夏10耀12g，陈皮10耀12g，竹茹10耀12g，枳实12耀30g，茯苓12耀15g，炙甘草6g。湿热重者加黄芩9g，茵陈15g，山栀9g;夹肝郁者加醋柴胡9g，白芍9g，佛手10g;便秘者加火麻仁30 g，生地15g;失眠者茯苓换为茯神，加酸枣仁15耀30g，夜父藤15 g。 DOI:10.19347 /https://www.360docs.net/doc/8611892009.html,ki.2096 -1413.201809052 作者简介：贾晓东（1982-),男，汉族，宝鸡凤翔人，主治医师，硕士。研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病 * 通讯作者：鱼涛，E-maihyt0745@https://www.360docs.net/doc/8611892009.html,. -107-

滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察

滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】阳痿；滋阴起痿汤自1996年始,笔者以自拟滋阴起痿汤为基本方,加减治疗阳痿50例,临床获得满意疗效,现报道如下。 1 一般资料选择在本院门诊就诊的已婚男性阳痿患者50例为治疗对象。年龄24～47岁,平均34岁；病程在1年以内者28例,1～2年者12例,2～4年者6例,4～5年者3例,5年者1例。排除器质性阳痿患者。 2 治疗方法滋阴起痿汤组成：熟地黄30 g,何首乌40 g,枸杞子20 g,山药15 g,阳起石(包煎)30 g,淫羊藿10 g,麻黄1 g,黄狗肾粉(每晚吞服)1 g。随证加减：腰酸腰困者加桑寄生20 g、狗脊10 g、焦杜仲10 g；双下肢无力,膝软明显,加怀牛膝15 g、白芍10 g、木瓜10 g；失眠多梦加酸枣仁15 g、夜交藤30 g、生龙骨30 g；形寒肢冷加炮附子10 g、干姜10 g、肉桂5 g；气短、乏力、多汗加党参20 g、黄芪20 g、山茱萸12 g、五味子10 g；头晕头闷加菊花10 g、黄精10 g；

阴囊潮湿加巴戟天15 g、菟丝子15 g。煎服法：水煎服,每日1剂。若服药1周效果不明显者,于每晚临睡前,改黄狗肾粉剂量为2 g吞服。服药期间禁房事,忌烟酒、辛辣剌激性食物。疗程：15 d为1个疗程,连续服用2个疗程后统计疗效。 3 结果治愈：阳事能举,性生活正常,自觉症状消失,1年未复发,共30例,占60%；有效：阳事能举,性欲明显,性生活较正常,自觉症状明显减轻,半年未复发,共16例,占32%；无效：阳痿如故,自觉症状无变化,共4例,占8%。 4 典型病例患者,男,28岁,2001年4月27日初诊。主诉患阳痿2年,追问病史,婚前频频遗精3年余,婚后2年一直不能进行正常性生活,伴头晕乏力,耳鸣耳聋,腰膝酸软,身体瘦弱,常觉足心发热,舌质红,苔少,脉沉细。诊断为阳痿,辨证为阴精亏损,宗筋失养。以滋阴起痿法治疗。药用滋阴起痿汤原方剂,加用焦杜仲15 g、桑寄生20 g、狗脊10 g、黄精15 g。每日1剂,水煎服。服6剂后,性欲增强,晨起阴茎能勃起,但不坚硬,且历时短暂。知药已切中病机,上方略出入调治30余日,阴茎勃起坚硬,后以六味地黄丸巩固。随访2年,性生活正常,生育1男婴。 5 体会张景岳认为阳痿“火衰者十居七八”,笔者临床观察阳痿患者阴

阳痿的不同证型的研究进展

阳痿的不同证型的研究进展勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED) 是指性交时阴茎不能获得勃起或维护勃起以满足性生活, 病程3个月以上者。可伴性欲减低与早泄等症状。是男子性功能障碍中较为严重的疾病，为男科常见疾病，国内各地调查结果也有所不同，其中张庆江等[1]在北京、重庆及广州3个地区对2226位20岁以上的男性问卷调查中，ED患病率为26.33%, 40岁以上总患病率为40.20%。刘德风等[2]于2003年和2008年先后2次对全国11个城市医院就诊的ED患者采取问卷调查，发现中度和重度的ED 患者分别从5年前的24.1%和20.4%上升到42.9%和29.9%。上述资料显示，随着年龄的增长，ED的发病率整体上呈现上升趋势。勃起功能障碍属中医学“阳痿”范畴。早在春秋时期中医学就对本病有了很深刻的认识，《素问·阳痿》说：“思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿。”《灵枢·经筋》足厥阴肝病则“阴器不用，伤于内则不起。”后代医家不断丰富理论认识和临床治疗水平提高。现将近几年中医不同证型阳痿研究综述如下： 1.阳痿的分型目前临床上中医对ED 的治疗亦仍以辨证施治为主,但因样本的差异、地域的不同及临床医师的个人经验等因素, 各家对ED的辨证分型亦不相同。罗新[3] 等将ED分为5型辨治：①肾阳虚型②肾阴虚型(包括阴虚火旺型)③肝气郁结型④瘀血内阻型⑤湿热下注型，庞玉和等[4]将ED患者分为命门火衰型，心脾两虚型，肝郁气滞型，惊恐伤肾型，湿热下注型，瘀血阻滞型，周少虎等[5]提出ED从瘀论治。贺克镕[6]提出将ED分为肾阳虚、阴阳两虚、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注。徐学义等[7]将ED分为肝气郁结、湿热下注、血脉瘀滞、阴虚火旺、肾阳不足等型治疗。郝树涛等[8]将54例ED分为心肾不交、肾阳虚、湿热下注、肝气郁结、心脾两虚等型治疗.姜竹成[9]等将洒精中毒性ED患者56例，分为湿热下注、脾胃湿热、阴虚湿热等型治疗，舒家强等[10]提出ED从瘀辨治，认为ED久治不愈，就会发展到瘀血内阻，并分为心脾两虚，瘀血阻滞；肝郁气滞，瘀血内阻；湿热下注，瘀血内阻；肾阳虚衰，瘀血阻滞等型。王俊[11]提出运用六经辨证对ED分为太阳病证型、阳明病证型、少阳病证型、太阴病证型、少阴病证型、厥阴病证型。充分体现了辨证论治这一中医治疗的精髓。《中药新药临床研究指导原则》[12]中将阳痿分型规范为6型。《中医病证诊断疗效标准》[13].中将阳痿分为3型进行辨证论治。中医内科临床的权威著作《实用中医内科学》[14]中将阳痿分为4型进行辨证论治。这些辨证分型方法大多为经验性总结。定性成分较多。而传统的中医四诊合参仍是辨证分型的主要手段。《中药新药临床研究指导原则》[15]将阳痿辨证分为6型。肾阴虚证、肝气郁结证、命门火衰证、心脾两虚证、湿热下注证、惊恐伤肾证。李柳骥[16] 报道（湿热下注证、命门火衰证、肝气郁结证、心脾两虚证、惊恐伤肾证)为阳痿常见证候，在此基础上进行症状学研究。可见，广大中医男科工作者经过了大量临床研究，运用中医的理论不断地完善了ED的诊疗体系，近几年，对ED病因病机及辨证论治研究方面不断深入，并取得了一定进展。 2.各证型研究进展 2.1 肝气郁结型（9）温志鹏[17]等报道将36例肝气郁结型阳痿患者予口服疏肝振痿方，总有效率为74.99%,杨德放[18] 等报道采用自拟解郁起痿汤(柴胡、枳壳、白芍、白蒺

神经官能症如何自我调节

作为日常生活中常见的一种心理性病症，神经官能症不但极大的危害人们的心理健康，而且对人们的身体也有很大的危害。很多神经官能症患者不能及时的去医院治疗以至于延误病情。那么，神经官能症病人如何自我调节呢？缓解神经官能症，首先要消除引起神经官能症的诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠，尽量避免从事倒班工作；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。不需卧床休息，可采取下列措施： 1.生活有规律，尽量做到劳逸结合； 2.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作； 3.完善人格，避免过度地追求完美，过于注重细枝末节、刻板，或过分依赖，过分在意别人对自己的看法； 4.正确对待生活中的各种挫折、压力和困难，如下岗、失恋、高考失利、夫妻感情不和、与领导或同事关系紧张等； 5.经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等。神经症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗须在医生的指导下根据患者的临床症状服用。心理治疗帮助病人矫正扭曲的认知，并通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡。神经官能症患者应如何自我调节？怎样做可以彻底治愈调节神经官能症？长春凯旋心理康复医院的权威专家指出，在治疗神经官能症方面，采取各种治疗方法，取得效果都不是特

别好，研究发现，自我进行调节治疗神经官能症的效果是非常好的，具体内容，我们来听听权威专家的讲解！神经官能症患者应如何自我调节？第一，应建立信心。在进行自我调节的时候，患者一定要建立足够的信心，保持良好的心理状态，减少因心理因素引发的躯体症状，也能避免躯体症状引发的心理症状，剪断这种心理生理的恶性循环，也就能够很好地疾病进行抵抗。第二，充分调动主观能动性。在进行自我调节的时候，患者对疾病已经有了充分的了解，并有了治愈疾病的信心，那就应该充分地调动主观能动性，积极地配合医生的专业治疗，这也是能够帮助治愈疾病的关键所在。第三，矫正不良个性特征。研究表明，引起神经官能症发作的重要因素跟个性特征有关，在经过自我调整之后，就应该对自己的病情进行审视，及时地发现自己个性的缺点，及时地进行矫正，培养良好的个性特征，也是治愈疾病的保障。第四，一定要正确认识疾病。很多神经官能症患者由于出现太多生理心理症状，往往会对神经官能症有一种恐慌心理，所以在进行自我调节之前，还是需要患者充分地正确了解神经官能症的本质，对疾病有了充分的了解，才能有正确的心态面对疾病。

心脏神经官能症的治疗及护理

心脏神经官能症的治疗及护理发表时间：2011-11-30T14:12:11.843Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：曾日红李运文[导读] 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。曾日红李运文(广东省韶钢医院广东韶关512123) 【摘要】目的：总结心脏神经官能症患者护理对策。方法：对本科室67例心脏神经官能症患者，通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。结果：大多数患者焦虑、紧张、抑郁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56.4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。结论：重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高本症治疗效果的关键。【关键词】心脏神经官能症；护理；药物治疗【中图分类号】R100.24【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0069-02 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。大多发生在青年或壮年，以30岁~50岁间最多，多见于女性，尤其是伴更年期综合征时。本症虽不影响寿命，但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。发病的主要因素与患者存在焦虑、紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关，也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发［1］。针对本症患者的心理特点，我们采用以下一些护理对策，辅助临床中西药物治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料我科于2010年01月至2010年12月共收治心脏神经官能症患者67例，其中男23例，年龄22岁~55岁，平均年龄39岁；女44例，年龄19岁~56岁，平均年龄42.5岁，均符合临床心血管病学诊断标准，排除脑器质性疾病所致的心理障碍。 2 护理对策 2.1 重视体态语言的作用: 医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人，特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄；主动作自我介绍，全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。给患者做身体检查时动作应轻柔、仔细、认真。如对于反复诉说头晕、潮热等症状的更年期女性患者，每次查房时应以亲切、关心的态度先摸摸其额头，牵牵手或帮其盖好被子，同时给予积极的暗示性语言，如“阿姨，您今天精神很好，可以下床多走走”。使其感到被关心、理解和支持，取得患者的信任。 2.2 掌握语言沟通技巧，多与患者交流: 医护人员应善于使用一些安慰性、鼓励性、劝说性或积极暗示性的美好语言，主动与患者交流，引导患者谈话，才能很好了解其心理状态，并给予相应指导。在与患者交流之前，首先应建立良好的护患关系，给予恰当称呼，如长辈可以用XX叔，XX阿姨，同辈可以亲切呼其名字，或根据其职业称呼。通过亲切问候，如，“昨晚睡得好吗？”“ 医院的饭菜合口吗？”引导患者谈话，使患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦。对于性格内向，抑郁沉默的患者，应特别注意其对谈话内容是否感兴趣，从谈话过程中了解患者思想动态及苦衷，根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议。同时重视反馈信息，注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议，如果患者已采纳你的建议并取得效果，应多予鼓励和支持，可以利用每天查房、做护理、治疗的时间与患者闲聊，也可以选择适当时间与其单独交谈。本组17例患者通过医护人员耐心引导、交谈，同时给予鼓励、支持，1周后自觉症状消失，病情好转出院，随访半年未见复发。 3 药物治疗在中药治疗基础上配合抗焦虑药物：如谷维素、安定等。中医对心脏神经官能症无相对应病名，仅根据临床主要症状而定名。其病位在心，与脾、肾、肝、胆密切相关。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。 3.1 心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.2心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加重，舌质淡，苔白，脉细弱。治以健脾补血，养心安神，化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.3 阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩，心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红，苔薄白，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.4血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，痰粘不易咳出，脉弦细涩。治以活血化瘀，行气化痰，养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.5中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，在应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时，应避免精神因素的刺激。 4出院指导 4.1患者应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。患者在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量，更不可急于求成。 4.2 生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。 4.3 避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。 4.4 选择正确治疗是关键，对于心脏神经官能症一定要选用中医中药治疗，中药治疗治疗副作用小，避免长期服用西药可能造成的副作用。参考文献［1］梁扩寰等内科医师进修必读.北京.人民军医出版社 1998.5：173