中医药治疗糖尿病足的研究进展
中医疗法治疗糖尿病足的研究进展
中医疗法治疗糖尿病足的研究进展摘要：糖尿病足是糖尿病病患长期血糖控制不理想所导致的周围神经和血管病变而引发的。
有研究数据显示，糖尿病足的患病率为0.9%-14.5%，糖尿病足的复发率高达31.6%，对患者的生活质量有严重的影响.1.古代对糖尿病足的认识在《灵枢·痛疽》中曾记载“愿尽闻痈疽之形……发于足趾，名脱痛。
其状赤黑，死不治;不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”这是对糖尿病足最早的记载。
汉代华佗《神医秘传》中记载:“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落”，首次提出了糖尿病足好发于肢体的末端。
晋代皇甫谧在《刘涓子鬼遗方》首次提出脱疽的病名，沿用至今。
在唐朝王焘《外台秘要》中曾记载“消渴病，即发痫疸”，提出了消渴病足是消渴病的并发症。
这些记载都说明古代医家对消渴病合并痫疽有着较多的认识。
2.糖尿病足的病因病机唐汉钧[认为消渴病足的病因为为素体脾虚，或着长期饮食不节，进而导致损伤脾气，或者年老体弱者，脾气日渐衰弱，更或者长期的情志不调，劳欲不节，进而伤及脾土，导致脾的运化失司，水湿不化，湿浊内生，最终导致脾不能正常的为胃行其津液，津液不得散，湿浊郁久生热，阻于肌凑，则发为溃疡，且缠绵难愈。
杨博华认为糖尿病足的主因为素体的脾肾阳虚，气虚无力推动血液的运行，营血停滞于脉中，不能儒养四肢，复感受风寒湿热等毒邪的侵犯，侵袭血脉，脉络瘀阻，瘀久而化热，更或热盛肉腐者，日久成脓，最终导致足部的病变。
3.1内治法王军等其分为气阴两虚型、气血两虚型以及热毒湿盛型三型。
气阴两虚型的治则为益气养阴，和营解毒。
方以脱疽1号:玄参30g,丹参30g.牛膝20g黄芪60g.人参10g,石斛30g,紫花地丁30g白芍45g等加减;气血两虚型的治则为补益气血、和营解毒，方以脱疽2号:黄芪60g, 肉桂10 g,茯苓15g,川芎12g生地30g,皂刺60g, 党参30g,当归15g,白术15g,赤芍20g白芍45g,紫花地丁30g等加减;热毒湿盛型的治则为清利湿毒、和营解毒，应用脱疽3号:知母20g,黄柏20g,黄芩20g,牛膝15g，玄参20g,远志12g,白花蛇舌草30g金银花30g,紫花地丁30g等加减。
糖尿病足中医护理研究进展
糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。
15％的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡，85％的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高，医疗成本大，严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现，中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型，辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果，明显改善患者生活质量，从而全面、有效地治疗糖尿病足，达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学（第七版）》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为：肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为：血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预，心理治疗已被证明是一种有价值的工具，可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为长期高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部感觉和血液循环受损，进而产生溃疡。
这是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
传统中医认为糖尿病足溃疡是由于气血不畅、瘀阻络脉所致，因此采用外治法来治疗能够改善局部微循环、促进溃疡愈合。
本文将对中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究进行详细介绍。
一、研究目的本研究旨在通过临床观察，验证中医外治法治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性，为中医治疗糖尿病足溃疡提供可靠的临床证据。
二、研究方法1. 研究对象：选择符合研究要求的糖尿病足溃疡患者100例，男女不限，年龄在40~70岁之间。
2. 分组情况：将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采用中医外治法治疗，对照组采用传统西医外科治疗。
3. 治疗方法：观察组：采用中医外治法治疗，包括中药外敷、针灸、艾灸等。
对照组：采用传统西医外科治疗，包括清创、消毒、伤口包扎等。
4. 治疗观察：观察两组患者治疗前后的溃疡面积、愈合时间、疼痛缓解情况、并发症发生率等指标，记录并比较两组的临床疗效。
5. 安全性评价：观察两组患者治疗过程中出现的不良反应和并发症情况。
三、研究结果经过一段时间治疗和观察，观察组患者的溃疡面积显著减小，愈合时间明显缩短，疼痛缓解明显，疗效优于对照组。
并且观察组治疗过程中未出现明显不良反应和并发症，安全性良好。
四、结论中医外治法治疗糖尿病足溃疡具有显著的临床疗效和良好的安全性，能够改善病患的症状、促进溃疡愈合。
中医外治法可作为治疗糖尿病足溃疡的重要手段之一。
需要进一步开展大规模的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。
六、展望中医外治法治疗糖尿病足溃疡已经取得一定的疗效，但仍需要在疗效和安全性方面进行更多的临床研究，进一步验证其可靠性和稳定性。
中医外治法与现代医学的结合也是未来的研究方向，希望通过多方面的努力，为糖尿病足溃疡患者提供更多更有效的治疗方法。
糖尿病难愈创面的中医研究进展
糖尿病难愈创面的中医研究进展糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的代谢性疾病，其常见的并发症之一就是糖尿病足，病人易出现脚部溃疡难以愈合的情况，给患者的生活带来了极大的困扰。
目前，针对糖尿病足的治疗应用中医药疗法已经取得了一定的进展，如利用中药膏药敷贴治疗、针灸和中药内服等方法。
本文将对糖尿病难愈创面的中医研究进展进行探讨。
目前对于糖尿病足的治疗主要是以西医为主，包括口服药物、胰岛素注射、手术治疗等，但是随着患者的病情恶化，部分患者的溃疡难以愈合，治疗效果并不理想。
在这个背景下，中医药疗法作为传统医学的一种，逐渐被人们重视起来。
中医疗法是一种以整体观念为基础，强调阴阳平衡及气血调和的治疗方法，对于糖尿病足难愈创面的治疗具有一定的优势。
一、中医药膏药敷贴治疗研究中医药膏药敷贴治疗是一种常见的中医疗法，通过在患处敷贴中药膏药来促进创面愈合。
目前有研究表明，一些中药膏药对于糖尿病难愈创面的治疗效果较好。
比如石韦等外用中药膏药，它具有活血化瘀、消肿止痛的功效，能够促进创面组织的再生和愈合。
还有一些中医药膏药可以改善局部微循环，促进伤口表皮细胞和内皮细胞的增殖，有利于创面愈合。
中医药膏药敷贴治疗在糖尿病足的治疗中具有一定的应用前景。
二、针灸治疗研究针灸是一种古老而又独特的中医疗法，通过在人体特定的穴位上进行针刺来调节气血，从而达到治疗疾病的目的。
目前有研究表明，针灸治疗对于糖尿病足的难愈创面具有一定的效果。
比如在足三里穴位进行针刺，能够促进局部血液循环，增加创面的氧气和营养供应，有利于创面的愈合。
在神阙穴和关元穴进行电针刺激，能够调节患者的免疫功能，改善创面的愈合环境，提高创面愈合的成功率。
针灸治疗在糖尿病足的治疗中也是一种值得重视和探索的方法。
除了外用中药和针灸治疗，中药内服也是一种重要的治疗手段。
通过服用一些能够改善糖尿病患者全身微循环的中药，可以促进创面的愈合，提高治愈率。
比如红花、桂枝、当归等中药，具有调节血糖、改善微循环的功效，通过内服可以改善糖尿病患者的全身状况，有利于创面的愈合。
2024糖尿病足的中医药治疗
2024糖尿病足的中医药治疗糖尿病足(DF) 是糖尿病的严重并发症之一，可归属于中医“脱疽”或“筋疽”范畴。
有关脱疽的记载，最早见于《灵枢·痈疽》篇，描述了脱疽的症状，有“发于足趾，名脱痈，其状赤，黑，死，不治；不赤，黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣”的记载。
一、中医辨证论治糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，经常为多种因素共同作用所造成，与湿、热、毒、虚等因素有关，是典型的本虚标实之证。
故临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，内治与外治相结合，以扶正祛邪为基本治则，具体应用时要根据正邪轻重和主次，或以祛邪为主，或以扶正为主。
(1)气阴两虚、脉络瘀阻证：宜行气活血、化瘀止痛。
推荐方药：生脉饮合血府逐瘀汤加减。
(2)湿热毒盛证，筋腐肉烂证：宜清热利湿，活血解毒。
推荐方药：四妙勇安汤合茵栀莲汤(奚九一验方)加减。
(3)气血亏虚、湿毒内蕴证：宜益气养血，清化湿毒。
推荐方药：人参养荣汤合二妙散加减。
(4)肝肾阴虚、痰瘀互阻证：宜调补肝肾，化痰通络。
推荐方药：知柏地黄汤合奚氏软坚清脉方(奚九一验方)加减。
(5)脾肾阳虚、经脉不通证：宜温补脾肾，活血通脉。
推荐方药：金匮肾气丸合阳和汤加减。
二、口服中成药中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。
建议选用无糖颗粒剂、胶粒剂、浓缩丸或片剂。
(1)脉络宁口服液：清热养阴，活血祛瘀。
(2)龙血竭胶囊：活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。
(3)通心络胶囊：益气活血，通络止痛。
三、血管腔内治疗术后中医药治疗血管腔内手术配合中医药治疗可以有效预防再狭窄的发生。
宜用益气活血、软坚通络法防治下肢动脉硬化闭塞症介入术后的再次狭窄。
推荐方药软坚清脉颗粒(奚九一经验方):海藻、煅牡蛎、蒲黄、垂盆草、豨签草。
四、中医外科手术疗法中医外科手术疗法包括切开法、清创法、砭镰法以及挂线法等。
切开法适用于糖尿病足脓成，不局限于阴证及阳证，切开时保证引流通畅及切开部位及远端肢体血供、足部筋膜间隙等。
糖尿病足的中医研究进展
１ 糖 尿 病足 古代 文献 记载 ③ 寒湿 阻 滞证 ： 症见 患肢发 凉 皮温 降低遇 冷则 痛得 热则 舒 趾尖 及 糖尿 病足 是糖 尿病 的严 重 并 发症 ， 历 代 医家 对其 ｆ ｌ 缶 床症 状 、 病 因 足底部 溃烂 流脓 血 ， 可见 间歇 性 踉 行 ， 舌淡 苔 自腻 脉沉 细 而 迟 。④ 阳
而截 肢 ， 严 重影响 患者 的 生活质 量 。因此 ， 如 何促进 糖尿 病足愈 合 ， 降低截 肢 率是 当前人 们研 究 的 重点 ， 而 中医 药在 治疗糖 尿 痛 足 方 面具 有较 大优 势。 为探 索 中医药在 糖尿 病足 中的治 疗作 用 ， 本 文就 近 几年 来对糖 尿病足 的 中医研 究进 展及 治 疗情 况作 一总 结 。 综 述如 下。 关键 词 ： 糖 尿病 足 ； 传统 医学 ； 药物 治 疗 ； 研 究进 展 ： 综述
１ ／ ３患者 足坏疽 发 生前 未发 现有 血糖增 高 ， 损伤 为本 组 患者 最 常见 的 闭塞 的状 态 ， 改 善患 者症 状 。本 研 究首 次提 出了化 腐再 生法 治 疗糖 尿 诱因， 重 症病 例多 合并 症 多漏诊 率高 ， 预后差 ， 糖尿 病足病 知识 严 重缺 病足 的理论 基 础 ， 丰 富 了糖 尿病 足 内治 法 。前 列 地 尔 属 于高 效 生 物 乏， 糖 尿 病患 者 中血管 病 变神经病 变 和感染是 导致 糖尿病 足坏 疽 的三 活性 物质 ， 其主 要成 分为 前列腺 素 。 个 主要 因素 。合 并神 经病 变使其 足 的感觉 减退或 消失 ｊ 在此 基础 上造 张建 平 等经 静脉 注射 给 药后 可于机 体 内毛细 血管 ， 小动 脉及 发 成 足损伤 ， 故 不定 期进 行 足检查 并有 效足 护理 ， 可 预防许 多足 溃疡 ， 对 生病 变 的主动 脉血 管壁 等处 分 布 ， 其 作 用 为 扩 张血 管 增加 血 流 量 ， 改 血管 病 变 ， 依 其病 变程 度行 血 管重 建 手 术或 内科 保 守治 疗 ， 另 外合 并 善组 织缺 氧缺 血情 况 ， 抑 制血 小 板 聚集 ， 有 效 降低 血液 黏 稠 度并 缓 解 感 染者依 培 养结 果 予敏感 抗菌 药物局 部换 药等 治疗 。 高凝 状态 ， 改善 机体 微循 环及 神 经 损 害 ， 下降 动 脉粥 样 化 脂 质斑 发 生 ２ ． １ ． １ 本虚 ： 气 阴两 虚 、 脾 肾虚弱 、 肝 肾气 虚 、 脾 胃气 虚 、 气 血 亏虚 气 阴 率 等此外有 研 究显示 ， 前 列地 尔 也 属 于环 化 酶激 活 剂 ， 可 促进 周 围神 两虚： 气 阴 亏虚 则经 脉失 养 ， 脏 腑受损 ， 阴损 及 阳 ， 阴阳俱 虚 ， 虚则 无力 经再 生能 力及 神经 肌 肉接 头功 能重 建 ， 使 已经发 生的神 经肌 萎 缩情 况 抗邪， 湿 热之 邪则 乘 虚人 足 ， 阴虚则 内热 ， 热 盛则 肉腐 ， 肉腐则 为脓 ， 消 得 到控 制并延 缓病 情进展 ， 可替代 （部 分 ）神 经生长 因子作 用 。 渴 病痈 脓 而致 。脾 肾虚 弱 ： 消渴 日久 ， 久 则 脾 肾俱虚 ， 脾 气虚 弱 ， 水 湿 李 春霞 使用 山莨 菪 碱 联 合 胰 激 肽 原 酶 治 疗 糖 尿病 足方 法 ， 将 运 化失 常 ， 湿邪 浸淫 ， 湿热 蕴结 、 腐蚀 筋 肉 、 足部 坏疽终 成 。脾 胃气虚 ： ８ Ｏ 例 患 者 随机 分 为对 照组 和 观察 组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 在 常 规治 疗 消渴 日 久， 脾 胃气 虚 ， 津血 疏布 失调或 运行 障碍 ， 津停 为痰 ， 痰 在经 络 ， 的基础 上 ， 口服胰激 肽 原酶 ， １ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ 片， ３片／ ｄ ， 治 疗 时 间 １个月 ， 观察 滞 十血 中 ， 直接 阻滞 脉 中气血 的运行 ， 致使 局部 血滞为癖 。气 血 亏虚 ：一 组 在对 照组 的治疗 基础 上 ， 将１ ０ ｍ ｇ的 山莨菪 碱 溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ的生 理盐 消 渴 日久 ， 脏腑 功 能失常 ， 气血 生化失 源 ， 不能濡 养肢体 ， 气虚 血滞 ， 致 水 中 ， 静 脉滴 注， 每 天 １次 ， 治 疗 时 间 １个 月 。观 察 组 总 有 效 率 湿 癖痰 毒 化生 ， 败坏 肢体 。 ９ ０ ． Ｏ ％， 对 照组 ４ ７ ． ５ ％， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 均 未 出现
糖尿病足的中药外治研究进展
严 重 的并 发症 。属 中 医 “ 渴 ” “ 疽 ” 畴 。 在 治 疗 上 ， 西 消 、脱 范 中 医 相 结合 ， 内治 与 外 治 兼顾 。《 学 源 流 》 “ 科 之 法 ， 重 外 医 有 外 最
掺药、 箍围药 、 生药外敷等 。本文就近年来糖尿病 足坏疽 的中药
外 治研 究 进 展 综 述 如 下 。
和 ４ ．５％ 两组间比较差异 存在着 显 著性 （ ０ ０ ） ２８ Ｐ＜ ．５ 。陈建 龙 采用 中药泡洗 法治疗糖 尿病足 １ ８例 ， 中药 泡洗方 ： 生大黄
３ ， 柏 ３ ， ０ｇ黄 ０ｇ 苦参 ３ ， 银 花 ３ ， ０ｇ金 ０ｇ 白芷 ３ ， 参 ３ ， 香 ０ｇ 丹 ０ｇ乳 １ ， 药 １ ， 茶 １ ， 甘 草 １ 。上 药 煎 煮 过 滤 成 ５ｇ 没 ５ｇ 儿 ５ｇ 生 ５ｇ
２ ０ Ｌ～ ０ Ｌ药液 ， ００ｍ ３ ０ｍ ０ 水温保持在 ３ ５℃ ～４ ｃ， ５ｑ 将患处浸泡 在药液里 ， 每次 ２ ｉ ～ ０ｍ ｎ 浸泡后小心清除附着于疮面的坏 ０ｍ ｎ ３ ｉ，
死 组 织 ， 用 无菌 纱 布 覆 盖 创 面 ， 日 ２次 。疗 程 为 １个 月 。结 后 每 果： 治疗 组 愈 显 率 ７ ．２ ％ ， 照 组 愈 显 率 ３ ． ９％ 。 张 润 玲 ２２ 对 ８８ 等 观察 中药 外洗 辅 助 治 疗 糖 尿 病 足 的疗 效 。熏 洗 治 疗 组 采 用
ｌ 草 药浸 冼剂
中药 泡洗 法 古 称 “ 塌洗 法 ” 外 科真 诠 ・ 。《 脱疽 》 ： 脱 疽 之 日 “ 生 ， 四余之 末 ， 血 不能 周 到 。 由 于 肢 端 部 位 血 运 差 ， 谓 “ 止 气 ” 所 发 于 四末 ， 物难 达 ” 药 ，中药 洗 剂 通 过 热 、 的 双 重 作 用 取 得 疗 效 ， 药 热 能 松 弛肌 筋 、 松腠 理 、 血 通络 ， 物 在 热 能 的作 用 下 通 过 皮 疏 活 药
中医药治疗糖尿病足研究进展
缩短 。
主， 标实责之气滞 、 血瘀 、 热（ 火） 毒、 寒凝 、 湿热、 痰浊等［ ３ ］ 。病
位在血 、 脉、 筋 。魏 艿［ ４ ］ 认 为在糖尿 病足病 的病 机 中， “ 阴 虚、
患病率为 ９ ． ７ ， 资料显示我 国糖尿病 患者 已经接近 １亿ｎ ］ 。 世界卫生组织 （ ＷＨＯ） 对糖尿病足 的定 义为 ： 与下肢远端神经
异 常 和不 同程 度 的周 围血管 病 变相 关 的足 部感 染 、 溃 疡 和 （ 或） 深层组织破坏［ ２ ］ 。糖尿病足往往迁延 不愈 、 感染 、 缺血坏
出一 定 的 优 势 。故 综 述 糖 尿 病 足 的 中 医 药 治 疗 研 究 进 展 ， 并
提 出 目前存在的 问题 ， 以及今后 的发展趋势。 关键词 ：糖尿病足 ； 中医药； 治疗； 综述 中图分类号 ： Ｒ５ ８ ７ ． ２ 文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ 一Ｏ Ｏ ７ ４ ～Ｏ ３
用， 是其治疗糖尿病足 的基础 ； （ ２ ） 葫 芦 巴总 皂 苷 可 以 抑 制 血
目前 糖 尿病 发 病 率 逐 年 迅 速 增 加 ， 糖尿病 足（ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ， Ｄ Ｆ ） 的发生率也大 幅提 高。２ ０ １ ０年我 国 ２ Ｏ岁 以上人群 中男性和女性糖尿 病 的患病率 分别 为 １ ０ ． ６ 和 ８ ． ８ ， 总体
机制 与其活血化瘀 、 通 络有关 。邢有东ｌ 】 ｕ 将 ９ ６例糖 尿病 足患 者 随机分为治疗组 ４ ６ 例， 对照组 ５ ０例 ， 治疗组加用 麝香活血 胶囊 （ 土鳖虫 、 麝香、 牛膝 、 血竭 、 三七 、 桃 仁、 红花 、 豹骨 、 黄瓜
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现（ 肢体末端疼痛 、 感染 、 溃疡 、 坏疽 ） 之归属为 中医的 消渴 、 将
脱疽范畴。郭彩 云 认为 Ｄ Ｆ属于 中医 学 “ 阴疽 、 痹 ” 范 血 等 畴。近年有人提 出不 同的看法 ： 玉坤 等 根据 宋代 诸瑞 章 刘
《 卫生宝鉴》 消渴患 者足膝发 恶疽至死 不救 ” 中“ 的记 载 ， 为 认
早、 晚 ３ ， 中、 期 然后分别辨证 论治 。早期 属气 阴两虚 、 脉络不 和型者用增液承气汤加味 ； 阳虚血瘀型者用四逆散加减 。中期 属气血亏虚 、 湿毒 内蕴型者用当归补血汤加味 ； 热毒炽盛 、 胃肠 结热者用四妙勇安汤加味 ； 肝胆湿热型用龙胆 泻肝 汤加 味。晚 期 肝肾阴虚 、 痰阻血瘀 型患者用六 味地黄 丸加减 ； 脾肾阳虚 、 经 脉 不通 型者用右归丸加减 。同时与 山莨菪碱组做对照 ， 取得 了
疽为主要临床表现 。中医学文 献 中未 发现 与 Ｄ Ｆ相对应 的病
名， 但是其描述的症状表 现类 似于 Ｄ Ｆ的表 现。早在 《 枢 ・ 灵 痈疽篇》 就有 ：发于足趾名 日脱疽 ， “ 其状赤 黑 ， 不治 ； 死 不赤黑 不死 ， 不衰 急斩之 ， 不则死 矣。 后世 医家 多根据 Ｄ ” Ｆ的临床表
Ｄ Ｆ的治疗取得 了很大 的进展 。现对 近 １ 的有关 文献报 道 ０年
作一综述 。
１ Ｄ Ｆ在 祖 国 医 学 中 的范 畴归 属
Ｄ Ｆ首先是 在 １５ ９ ６年 由 Ｏ ｋｅ ａｌｙ提出 的；９９年世 界卫 生 １９ 组织 （ Ｏ） Ｄ ＷＨ 将 Ｆ定义 为 ： 糖尿病 患者 由于合并 神经 病变 及 各种 不 同程度 末梢 血管 病变 而 导致 下肢 感染 、 溃疡 ， 成 和 形 （ 深部组织 的破坏 ＿ 。Ｄ 或） ２ Ｆ以肢体末端疼 痛 、 染 、 疡 、 Ｊ 感 溃 坏
【 关键词 】 糖尿病足 ； 中医药 ； 研究进展 【 中图分类号 】 Ｒ５７２ 【 ８． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ～ ２６ ２１）３ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １３ ０
近年来 ， 随着糖尿病发病 率的增加 ， 作为 糖尿病慢 性并发
症之一的糖尿病足 （ Ｆ 的发病 率也 日趋增高 。据 文献报道每 Ｄ）
婉婉等 认为 Ｄ Ｆ的病机 为气 阴两 虚 、 毒阻塞 、 瘀 肢端失 养所
３２ 外治法 ．
贾晓林等 应用邓铁涛教授家 传Fra bibliotek痛外洗方 ，
致； 刘辉等 认为 Ｄ Ｆ的主要病机为脾运失 常 ， 湿 内停 ， 滞 痰 气
“ 祖国医学称之为捎 渴足” 。
２ Ｄ Ｆ病 因病 机 的 中 医研 究
《 素问 ・ 奇病论》 所提 出 的“ 治之 以兰” 的原则 ， 即采用芳 香醒
脾 化浊之品以除陈积 之气 ， 并伍 以清热解 毒之 品 ， Ｄ 为 Ｆ溃疡 而 自拟 化浊降糖方 ： 苍术 、 薏苡 仁 、 白花蛇舌草 、 鹿含草各 １ｇ ５， 石 菖蒲 、 黄芩 、 金银花 各 １ｇ 苦 丁茶 、 朴 、 ２、 厚 白术 、 茯苓 、 夏 、 姜 陈皮 、 苏梗各 ９ ， ｇ 砂仁 、 黄柏 各 ６ 。临床 随证 加减 ， ｇ 屡获 良效 。 刘玉坤等 使用愈足胶囊 （ 三七 、 血竭 、 延胡索 、 蜈蚣 、 丹参 、 自 然铜 、 大黄、 当归 、 川芎 、 白芍药 、 鹿角胶 、 龟版胶 、 黄精 、 黄芪 、 杜 仲、 牛膝、 肉桂等 ） 治疗 Ｄ ９例 ， Ｆ４ 总有效率达 ９ ． ％。 ３９
肢 中， Ｄ 因 Ｆ截肢者 ＞５ ％… ， 不但导致 糖尿 病患 者生 活质 ０ 这 量下 降， 而且给社会 和患者家庭带来精神和经济负担 。中医药 在治疗 Ｄ Ｆ方面具 有较 大优势 ， 随着研 究 的不断 深入 ， 中医对
治疗 Ｄ ， Ｆ 应用 中医内治法时 ， 将入选患者按照病程和症状分 为
合理用药 ２１ ００年 ７月第 ３卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ Ｊｏ Ｃｉｉａ Ｒ ｔｎ ｒｇＵ ｅＪＬ ０ ０ ｈｎ ｆ ｌ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｙ２ １ ， ｎ ｏｌ ｕ
：
・
１ ４３ ・
・
讲 座 与 综 述
・
中医药 治疗糖 尿 病 足 的研 究 进展
韩飞 ， 国庆 ， 彭 韩新玲
优 于对 照组 的临床治疗 效果 ； 阙华 发等 以扶正 活血法 为主 分期辨证 ， 中西医结合 治疗 Ｄ Ｆ坏疽 ７ 例 。其 内治 法主要 以 １
分期论治 ， 扶正活血之法贯 穿始终 。急性发作期用 四妙勇安汤 合 四妙 丸加减 ； 转缓解期用补 阳还五汤合 四妙 丸加减 ； 复 好 恢
Ｄ Ｆ是 由于糖尿病并发下肢 血管病变 、 神经 病变及 机械 性 损伤合并 感染 所致 。近年 中 医对 Ｄ Ｆ病 因、 机 的研 究 比较 病 多。王素云等 认为 Ｄ Ｆ的基本病机为气虚 阴亏燥热 ， 病久则 燥热灼血 而致血瘀 ， 或气虚无力 推动血 行亦可致 血瘀 ， 血 阻 瘀
滞脉络 ， 阳气不能传达于四肢以温煦 肌肉、 筋脉 ， 则发为 Ｄ 何 Ｆ；
期予 以补 阳还 五 汤合人 参 养荣 汤 加减 ， 总有 效率 达 ９ ． ％ 。 ０１ 史奎钧治疗本病则根据患者临床表 现将其辨分为 ３个证型 ： 瘀
血阻络 型 ， 方用补 阳还五汤合丹参 饮加减 ； 阳虚毒陷型用 阳和 汤合当归黄芪汤加减 ； 湿热 内蕴型则选四妙勇安汤合仙方 活命 饮加减 ， 取得满意效果 。秦海洗等 报 道唐汉钧 教授根据
的临床实践表 明， 中医药治疗 Ｄ Ｆ具 有较 大的优 势 ， 取得 显 并
著 的疗效 ， 累了丰富的经验 ， 积 内治与外 治相结合取得 了较好
的临 床 治 疗 效 果 ： ３ １ 内治法 范冠杰 等［ ． １ 中医分 期辨 治为主 的综合疗 法 用
年有 ５ 一 ０ ％ １ ％的 Ｄ Ｆ患者需要 进行截 肢手 术 ， 非创 伤性截 在