恶性心包积液的护理(详细参考)
心包积液的护理
心包积液的护理关键信息项：1、护理目标：缓解症状、预防并发症、促进康复。
2、护理评估要点：症状、体征、生命体征、实验室检查结果。
3、护理措施：体位护理、饮食护理、心理护理、病情观察、治疗配合。
4、潜在并发症及预防：心脏压塞、心律失常、感染。
5、护理人员职责：专业操作、健康教育、患者沟通。
11 引言心包积液是指心包腔内积聚了过多的液体，可由多种病因引起，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
心包积液可导致心脏受压，影响心脏的正常功能，严重时可危及生命。
因此，有效的护理对于改善患者的预后至关重要。
111 护理目标1111 缓解患者的呼吸困难、胸痛等症状，提高患者的舒适度。
1112 密切观察病情变化，预防心脏压塞、心律失常等并发症的发生。
1113 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复。
112 护理评估要点1121 症状评估观察患者有无呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
了解患者胸痛的性质、部位、程度及持续时间。
注意有无乏力、头晕、心悸等全身症状。
1122 体征评估检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的面色、神志、体位。
听诊心音，注意有无心音遥远、心包摩擦音等。
检查有无颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的表现。
1123 实验室检查结果评估关注血常规、生化指标、心肌酶谱、血沉、C 反应蛋白等结果，了解患者的炎症情况及肝肾功能。
分析心包积液的性质、细胞学检查结果，明确病因。
12 护理措施121 体位护理协助患者采取半卧位或前倾坐位，以减轻呼吸困难症状。
定时协助患者更换体位，预防压疮的发生。
122 饮食护理给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
限制钠盐和水分的摄入，避免加重水肿。
对于心功能较差的患者，应少食多餐，避免饱食增加心脏负担。
123 心理护理关心、安慰患者，倾听其内心的感受，给予心理支持。
向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。
心包积液穿刺的护理
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心包积液穿刺的护理
导语：大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可
大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。
在了解了心包积液后，下面就给大家介绍一下心包积液穿刺的护理。
一、术前护理
1、术前准备对患者进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X 片及心电图检查，并事先经胸超声心动图检查，大致穿刺部位及量，术前教授患者做呼吸动作，现深吸气，然后屏住气，反复练习数次，直至患者熟练，穿刺术前测量血压、呼吸、脉搏并做好记录。
2、心理护理术前跟患者及家属谈话并签字，患者术前因为心包积液的影响，出现呼吸困难或者疼痛症状，均表现出不同程度的焦虑及紧张，为此应向患者家属说明穿刺目的及必要性，介绍穿刺的操作方法，使患者及家属对穿刺术有一定的了解，从而减轻其紧张情绪，使其能积极配合治疗。
3、操作设备的消毒操作间术前一天用紫外线消毒，探头用甲醛消毒备用。
4、术中护理准备好穿刺术穿刺包等各项器材，将各项设备合理摆放，与患者进行交流，了解其心理变化及各项生命体征，如有异样，及时向术者反应情况并采取相应措施，如抽液时患者出现头晕、冷汗、心悸、冷汗、脉细、四肢发凉等反应时，应立即停止抽液，使患者平
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心包积液护理问题及措施病例讨论
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在医院就诊的XX女士，年龄55岁，主要症状为胸闷、呼吸困难，经过检查发现患有心包积液。
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理
导， 向患者讲解置管的 目的 、 方法 、 中配 术
合及成功病例等 ， 加强 心理护 理 ， 减轻 患
者紧张焦虑情绪 ， 更好地配合治疗。 （ 加强术中观察 配合 ， ２ ） 确保 手术／， ＩＮ ￣
护 理
论
著
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔｏ ＲＳ Ｔ
经 皮心 包腔 置 管治 疗 恶性 心 包积 液 的护理
引 流 ， 次 引 流 量 宜 ＜３０ ｌ连 续 引 流 ３ 首 ０ｍ ， 张艳玲 卢玖菊 王居 峰
—
介 素 Ⅱ等 ， 根据患 者具体 情况 用药 ， 使用
注入药物可起到积极 的治疗作用 ， 护理措 施切实可行 。取得 了较好疗效 ， 护理报告
如下 。
结
果
资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 １ ０月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月 收 治 恶
心电监护及氧饱和度监测 ， 随时做好抢救 准备 。 （） 管护理 ： ３ 导 ①防止导管滑脱 。导管
生理 盐 水 ２ ０—３ ｍ 稀 释 药 物 ， 先 回抽 ， ０ｌ 首
一
５天 ， 液 ＜１ｍｌ 积 ０ ／日后 ， 据 患 者 具 体 根
４ ０ ０ 南 省 肿 瘤 医院 内一 科 （ 州 市 ） ５０ ８河 郑 关键词 心 包积 液 置管 引流 腔 内 注
情况 由导 管 内注 人药 物 ， 药后 夹 闭 导 注
管 ，８小 时 后 开 放 引 流 。观 察 ２天 ， 液 ４ 无
般 见 到少 量 积 液 ， 认 导 管 留置 在 心 包 确
老年人恶性心包积液患者的护理
治疗方案
心包腔闭式引流术：对于患有 恶性心包积液且反复性积液者 。 化疗：对于转移性肿瘤患者。
护理措施
护理措施
病情观察：定时观察患者的生命体征和 病情变化。
安全护理：避免剧烈运动和突然起立， 定期进行转位，保持呼吸道通畅等。
护理措施
情绪护理：关注患者的情绪变化， 积极沟通，减轻患者的不安和恐惧 。 营养护理：合理安排患者饮食，增 加高蛋白和维生素C的食物摄入。
老年人恶性心 包积液患者的
护理
目录 患者的症状及诊断 治疗方案 护理措施 注意事项
患者的症状及 诊断
患者的症状及诊断
症状表现：心脏压迫感、胸痛、呼 吸困难、浮肿等。 诊断方法：心电图、超声心动图、 X线检查、心磁共振等。
治疗方案
治疗方案
原发病治疗：如肺癌、乳腺癌、淋巴肿 瘤等。
心包Байду номын сангаас刺减压：对于严重症状的患者。
护理措施
皮肤护理：定时翻身，保持皮肤清洁， 减少压力性损伤。
注意事项
注意事项
避免使用利尿剂，以免加重心 脏负担。 避免外部压迫，如穿紧身衣物 等。
注意事项
定期进行复查和随访，及时发现并治疗 并发症。
对于卧床患者，需要采取禁忌措施，如 禁止过度活动，注意防止压疮等。
谢谢您的观赏聆听
恶性心包积液患者的整体护理
汇报人：
汇报人：
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
询问患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 检查患者心包积液的严重程度，包括积液量、积液性质等 评估患者心包积液对心脏功能的影响，包括心功能状态、心律失常等 评估患者其他器官系统的功能状态，包括呼吸、消化、泌尿等
倾听患者的感受 和担忧，给予关 心和支持
向患者解释病情 和治疗方案，帮 助患者了解病情
鼓励患者积极参 与治疗，增强患 者的治疗信心
为患者提供心理 辅导和咨询服务 ，帮助患者应对 心理压力和焦虑 情绪
食物选择：新鲜蔬菜、水果、 瘦肉、鸡蛋、豆制品等
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
避免食物：辛辣、油腻、刺 激性食物
定期监测血压、心率等生 命体征
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
出现不适症状及时就医， 避免病情恶化
保持良好的饮食 习惯，避免油腻、 辛辣、刺激性食 物
适量运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，提高心肺功 能
保持良好的睡眠 习惯，避免熬夜 、过度劳累
学会自我调节情 绪，避免焦虑、 抑郁等负面情绪 影响健康
饮食建议：少量多餐，避免 过饱，保持良好的饮食习惯
运动类型：根 据患者病情和 体力状况，选 择合适的运动 方式，如散步、 慢跑、瑜伽等。
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运动时间：每 天至少进行30 分钟的有氧运 动，分次进行， 每次10-15分钟。
运动强度：根 据患者病情和 体力状况，逐 渐增加运动强 度，避免过度 疲劳。
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运动注意事项： 运动前热身， 运动后放松， 避免剧烈运动 和长时间站立。
恶性心包积液患者的整体护理
家属情感支持小组
03
组织家属参加情感支持小组，让他们相互交流经验和感受，共
同面对困难。
提高患者生活质量
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，采用药物治疗、物理治疗等方法进行 疼痛管理，以提高患者的舒适度。
营养支持
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供营 养丰富的食物，以增强患者的体质和免疫力。
术中配合
严密监测患者生命体征，确保手术 顺利进行。
术后护理
观察患者病情变化，及时处理可能 出现的并发症。
并发症预防与处理
感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗
。
心律失常
持续心电监护，发现心律失常及 时报告医生并处理。
心脏压塞
密切观察患者呼吸、血压等生命 体征，一旦出现心脏压塞症状，
呼吸困难
如果患者出现呼吸困难等紧急情况，应保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗，并及时 就医。
发热、感染
如果患者出现发热、感染等紧急情况，应及时就医并接受抗感染治疗。同时，患者应注 意个人卫生和防护措施，避免感染加重或传播给他人。
THANKS。
心理疏导与支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，给予积极的心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活方式指导
对患者进行生活方式指导，包括 合理饮食、充足睡眠、避免过度 劳累等方面，以促进身体的康复 和提高生活质量。
06
出院指导与随访管理
出院前准备工作
评估患者状况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体评估，包 括心包积液量、心功能、呼吸功能、营养状况等，以确保 患者具备出院条件。
随访内容
随访时应详细询问患者的症 状、体征变化及用药情况， 进行必要的体格检查和实验 室检查，以评估患者的病情
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恶性心包积液的护理
恶性心包积液是肿瘤转移至心包膜引起渗出增多所致，绝大部分恶性心包积液患者可出现慢性心包填塞症状，如气促、不能平卧、下肢及面部水肿等。
急性心包填塞时，可出现大汗淋漓，烦躁不安，血压下降等。
心包穿刺为挽救生命的措施应尽快进行，在准备做心包穿刺时应立即建立静脉通道，静滴液体或血浆增容剂，必要时加用升压药。
呼吸困难或周围发绀者予以吸氧，但不予加压人工呼吸。
（一）评估与观察
1．一般以符合下列特征者归入本病：
1)存在大量的心包积液，并已由UCG证实。
2)心包积液量在观察期基本保持稳定。
3)心包积液持续存在至少3个月以上。
；
4)病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有
关。
5)系统的病因学检查为阴性。
2. 辅助检查：
1)X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大
于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动
弱。
肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
2)心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。
3)超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，
即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;
如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。
4)心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。
留取部分
积液进行相关病因的实验室检查。
（二）护理措施
1. 积液引流护理：
1)使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接肝素帽，在胸
壁处固定，使用导管间断式的将心包积液抽取。
第一次抽取量一般
在100ml左右，不能大于200ml.避免抽取过量引起不适，再次抽取
便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出现肺水肿。
2)每日更换引流袋与肝素帽，操作时严格防止污染留置导管与肝素帽，
定时更换伤口包扎敷料。
3)置管至拔管后48小时禁止淋浴，防止置管部位潮湿，仔细观察伤口
有无渗出液，一旦有液体渗出，立即更换敷料，杜绝感染。
4)观察呼吸，心率、血压及面色的变化，记录引流液粘稠度，颜色和
流量。
5)术后嘱患者绝对卧床4h，每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次
至平稳。
2. 病情护理：
1)患者取前倾位和半卧位休息，可以取端坐位缓解严重的呼吸障碍。
2)必要时双导管吸氧3L/min，或面罩吸氧。
3)询问患者感受。
4)同时检测呼吸频率、节律和深度，心率，血压变化。
5)准确记录出入量，测体重，注意观察身体下垂部位有无水肿。
6)半卧位时注意观察骶尾部、内外踝、足跟等处，预防压疮发生。
3. 饮食护理：
恶性肿瘤引起代谢消耗增加，心包积液以纤维蛋白和细胞为主，在抽取过程中造成蛋白丢失，选择富含高蛋白、高热量，易消化食物，减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠道胀气，上抬膈肌。
低盐食物为主，水肿严重应选择无盐食物。
4．心包填塞征象的监测：
1)每2h监测血压、心率、呼吸，并记录。
叩诊心脏心浊音界，听心音。
2)观察患者情绪，颈静脉、腹部、下肢情况，如呼吸困难加重，心浊
音界向两侧扩大，心音透远，并出现颈静脉怒张、血压下降，肝脏
肿大、腹水、下肢水肿等征象，立即通知医生，及时处理。
（三）健康指导
1、避免劳累、俯卧及过度躬曲运动，防止导管打折致心包损伤或引流不
畅。
2、保持导管通畅：根据心包积液的量及性质定时开放引流，每日开放引
流2-6次，每次引流30-60分钟，引流完毕遵医嘱将药物经导管注入心包腔，给药后应使用2-4ml(浓度为12.5-25U/ml）肝素稀释液封管，避免管腔堵塞。
3、导管固定：使用SM贴将体外部分有序的贴在胸前，注意观察粘贴程
度，一旦松脱立即更换。
患者卧床休息，减少牵拉。