探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理
探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理
目的 对肿瘤晚期患者并发恶性心包积液的临床护理进行探讨和分析。方法
回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的肿瘤晚期患者的临床资料。随机选取并发恶性心包积液患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例患者。对照组患者采用常规护理措施，实验组患者在对照组患者的基础上采用系统性的护理。比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者经系统护理后临床效果总的有效率为100.0%；对照组患者经过一般护理措施后的临床效果总的有效率为88.0%，有效率比较，P＜0.05，存在显著差异。结论 对患有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的护理可以有效的提高患者的生存质量，延长患者的生命，减轻病痛提高家属和患者的满意度。
标签：恶性心包积液；肿瘤晚期；临床护理
肿瘤晚期患者常并发恶性心包积液等并发症，临床表现[1]为心包填塞，严重时加重患者心脏负荷，甚至引起患者死亡，是肿瘤晚期患者死亡率较高的原因之一。因此对恶性心包积液患者进行积极的有效的治疗和护理，可以有效的减轻肿瘤晚期患者的死亡率，减少患者的痛苦，改善患者的生存质量。笔者就我院收治的伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的临床护理，有效的提高了患者的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的50例伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者的临床资料，其中男性患者为23例，女性患者为27例；年龄为32～72岁，平均42.53.2岁；肿瘤类型为：21例患者为肺癌，12例患者为食管癌，17例患者为乳腺癌。两组不同护理手段的患者的治疗效果在性别、年龄、肿瘤类型等方面比较，P>0.05，尚不能认为存在差异，故结果具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的临床护理措施；实验组患者在对照组基础上采用系统的临床护理，具体方法如下：对患者进行饮食护理，建议患者进食高热量和高蛋白的食物，从而弥补肿瘤患者的机体营养缺乏状态，并保证患者就餐环境卫生、整洁。对患者进行心理护理，医护人员根据患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导治疗，保证患者心情舒畅。并对患者进行治疗护理，恶性心包积液患者常因心脏负荷过重出现胸闷、气短、呼吸不畅等表现。对此类患者指导正确的卧床姿势从而减轻患者的不适，如采取半卧位或前倾位卧床。对于呼吸障碍较为严重的患者可给予双导管吸氧从而减轻症状。比较两组患者的临床表现。
1.3统计处理 将获得的数据输入SPSS16.0统计学软件中进行处理。其中计数资料采用χ2检验进行处理分析。若检验结果P值小于0.05，说明两组具有显著差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者12例患者疗效较好，8例患者疗效好，5例患者疗效一般，0例患者疗效差。总的有效率为100.0%；对照组患者7例患者疗效较好，8例患者疗效好，7例患者疗效一般，3例患者疗效差。总的有效率为88.0%。见表1。
3 讨论
就我院收治的恶性心包积液的肿瘤晚期患者的护理效果进行分析，100%的患者經系统的护理后，心包积液症状明显减轻，患者焦虑、抑郁等消极情绪明显改善。在资料整理过程中，增加护理人员和患者之间的沟通交流，可以更加充分的对患者进行干预护理，培养患者坚强的心态。同时及时对患者进行饮食、卫生等方面指导，减轻患者的胃肠负担，降低患者的不适症状的发生，提高患者的生存质量。
恶性心包积液是临床上肿瘤患者晚期常见的并发症之一[2]。晚期肿瘤患者通常以控制病情发展、减缓患者临床表现症状为主的治疗方案，恶性心包积液等并发症常影响肿瘤患者的病情稳定，加重患者的心脏负荷，严重时危机患者的生命安全。所以，针对晚期肿瘤患者并发恶性心包积液通常采用系统的护理手段[3]，即用正确、科学的角度对患者进行指导和护理，在一定程度上减轻患者心包积液程度，降低患者心脏负荷，提高患者肿瘤的控制，减少患者的疼痛，增加患者的生存质量，提高肿瘤患者的生存率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]方翠娴.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者护理体会[J].中国医学创新，2012，9（31）：54-55.
[2]侯仙娥.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的规范化护理干预分析[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：40.
[3]沈淑萍.肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理[J].2013，6（4）：128.
[4]张红梅，孟利霞.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理[J].国际护理学杂志，2011，3（7）：362-364.
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的观察与护理
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的观察与护理
发表时间：2012-11-22T13:56:46.780Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿 作者： 叶晖蓉 王少芳 苏英花
[导读] 恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一，直接影响患者的生存期及生存质量
叶晖蓉 王少芳 苏英花 （解放军第180医院内三科 福建泉州 362000）
【摘要】 对60例恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗的观察与护理，并在治疗前进行心理护理，健康指导；治疗中加强观察，治疗后加强
护理，60例患者均顺利完成治疗，有效率达73.3%。
【关键词】 恶性胸腔积液 热疗联合化疗 观察 护理
【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0008-02
恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一，直接影响患者的生存期及生存质量，积极有效地控制恶性肿瘤晚期所致的癌性胸水能减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生命[1]。腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液已有效多报道[2-3]，热疗可使腔内灌注的药水维持一定
的高温且持续较长的时间，与化疗有协同作用，同时又减轻化疗的副作用[3]。我科于2009年11月—2011年4月，对30例恶性胸腔积液患者
行胸腔热灌注化疗，现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
根据患者的B超检查结果及患者的意愿，将本组60例，治疗组30例，其中男19例，女11例，年龄26—78岁，肺癌18例（其中鳞癌2例、小细胞肺癌2例）、乳腺癌3例、胸腺癌1例、肝癌3、卵巢癌1例、淋巴瘤1例、食管癌2例、胃癌1例；对照组30例，其中男22例，女8
例，年龄28-77岁，肺癌24例、乳腺癌2例、胸腺癌2例、肝癌2例，临床表现两组均为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，治疗组采取了化疗药
物胸腔灌注；对照组采取了化疗药及胸腔热灌注治疗。两组患者在病情、年龄、性别上无差异。
1.2 治疗方法
患者取坐位，B超定位穿刺点，以临床常规胸穿方法，胸腔内置入一次单腔中心静脉导管（益心达），间断或持续引流，尽可能将胸水引流干净。而后将生理盐水注入一次性性热灌肠袋（为热疗专用袋），排净空气后，加入顺铂。采用HGGZ—102体腔热灌注机，将药液
晚期恶性肿瘤病人护理注意事项有哪些
晚期恶性肿瘤病人护理注意事项有哪些
在日常的生活中，相信大家对于肿瘤并不陌生，大家对于肿瘤都会有恐惧的心理，因为极有可能会夺走患者的生命。随着医学的不断进步和发展，对于肿瘤的治疗也出现了更多的治疗方式，但是大家对于晚期恶性肿瘤患者的护理方式还不是特别的清楚，于是本文针对进行晚期恶性肿瘤病人护理注意事项进行以下详细的讲述，希望可以帮助到大家。
手术治疗
治疗肿瘤的方式有很多，其中最常见的要属手术治疗了，手术治疗也是治疗肿瘤中最重要的治疗手段，特别是对于早中期的肿瘤患者，手术治疗是医生为患者进行治疗的首选方法，一些患者的早期肿瘤经过医生的手术治疗甚至可以完全得到康复，并且患者还可以长期的正常生活。医生比较常用的手术治疗种类有几下几种：
1.
根治性的手术治疗。根治性的手术治疗一般比较适合于早中期的肿瘤患者，医生为患者进行肿瘤的切除手术，切除肿瘤的范围一般会包括患者生长肿瘤器官的部分或者全部，并且医生还要将肿瘤周围的组织尽数切除，还有患者的淋巴结也要一次性的进行切除，这样能够有效的降低患者再次复发肿瘤疾病的几率。
2.
姑息性的手术治疗。姑息性的手术治疗一般比较适合肿瘤晚期的患者，或者是患者的病变范围比较广泛、肿瘤已经发生转移的情况。姑息性的手术治疗，不能够将肿瘤尽数切除，医生只能对患者生长的部分肿瘤进行切除，只能够能达到缓解患者症状的目的，但是不能够治愈。
不管是根治性的手术治疗还是姑息性的手术治疗，医生都要根据患者自身患病的实际情况来做出具体的治疗方案，要考虑切除的手术对于患者身体整体的影响，最终要选择最适合患者的手术方案，并且要提前的做好手术之前、手术中、手术之后的各种注意事项。
放射性治疗
放射性治疗就是人们经常会听到的放疗，即医生利用放射线促使患者的组织和细胞中的DNA产生一定的变化，染色体畸变或者出现断裂，液体电离产生化学自由基，最终会导致患者体内的癌变细胞会失去活力，能够达到细胞破裂或者能够有效的抑制肿瘤的进一步生长。对于患者正常工作的细胞也具有损伤的作用，特别是当光辐射量加大的时候，对于患者造血器官和血管组织会造成严重的伤害，可能会在一定程度上减少患者的白细胞和血小板，会导致患者的皮肤黏膜发生变化，患者的胃肠也会受到一定的影响。
顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察
顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察
作者：郑德文，韩玉秋
来源：《中外医疗》 2014年第36期
郑德文
韩玉秋
辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科，辽宁朝阳 122000
[摘要] 目的 探讨顺铂、白介素-2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。 方法
按照随机数字表法将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素-2组，顺铂组25例，白介素-2组25例，两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管（多侧孔导管），恶性心包积液缓慢、分次放完后，分别灌注顺铂30 mg/m2、白介素-2 80万单位/m2，1次/周，共3周，观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。结果
顺铂组完全缓解40%，部分缓解33 %；白介素-2组完全缓解38%，部分缓解40%，两组间近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。顺铂组恶心呕吐4(16.00)例，白介素组中等度发热1（4.00）人，恶心呕吐1（4.00）人，两组不良反应轻微，均可耐受。结论 顺铂、白介素-2治疗心包积液两组疗效无差异性，安全性好。
[关键词] 恶性心包积液；顺铂；白介素-2；心包内灌注
[中图分类号] R
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０129-02
恶性心包积液为恶性肿瘤常见并发症之一，严重影响患者的生活质量及生存期。目前治疗主要包括姑息性心包穿刺放液治疗及心包腔局部灌注化疗药物治疗，单纯放液仅能短暂改善患者症状，心包内灌注化疗药物治疗已成为恶性心包积液常用且有效方法，顺铂及白介素均为治疗恶性心包积液有效药物[1-3]。该研究将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者随机分为顺铂组25例、白介素-2组25例，做对照分析，现报道如下。
1 资料与方法
护理人员何如面对癌症晚期的患者
护理人员何如面对癌症晚期的患者
1、满足其生理需求
在生命最后阶段，保持患者身体的干净整洁，及时上尿管和尿不湿，防止大小便失禁，最大限度促进患者舒适。患者极度虚弱，皮肤水肿，及时协助翻身，防止皮肤压疮。
2、关注其心理需求
每天定时定点和患者沟通交流，通过交谈，能帮助患者减轻恐惧、害怕、绝望、无助等心理。尽量满足患者的愿望，如想见的亲朋好友，还有什么放不下的事和人，都尽量满足。此患者一直到生命尽头，身边都有女儿和陪护在身边陪伴着。
3、医学治疗减轻疼痛
癌症转移到终末期的患者，全身恶病质，腹水明显，全身器官功能慢慢衰竭，疼痛不适。需要严格落实止痛三阶梯治疗，每日予吗啡10mg肌肉注射每八小时一次，尽量保持患者无痛、舒心的状态，给予适量补液治疗。
4、创造安静的环境
安排患者在单独的房间，靠近护士站，给予患者安静、不被打扰的环境，同时医务人员便于观察。每天定时清洁打扰，让患者在独立房间可以和家属相处，甚至做最后的道别。
5、帮助安抚家属情绪
至亲的亲人饱受疾病痛苦即将离开自己，作为家属情绪是非常悲伤的，医务人员要做好思想工作，安抚好家属情绪，这样，患者的治疗才能处于最佳状态。家属的陪伴是对患者的安慰和眷恋，也是对个人的心理抚慰。 面对肿瘤终末期的患者，对于医务人员而言，不再是抢救生命就是医术的体现；对于家属而言，延长患者生命也不一定是孝道的体现。而是尊重生命，尊重患者意愿，让其无悲无痛无遗憾地离开。
老年恶性心包积液的病因治疗与预防
老年恶性心包积液的病因治疗与预防
正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml也就是说，考虑恶性心包积液。恶性肿瘤在进展过程中侵入心脏并不少见。原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤，也可由结缔组织疾病和红斑狼疮引起。最近有报道称，艾滋病已成为老年人恶性心包积液的重要原因。如果心包填塞是紧急情况，应紧急治疗。
老年恶性心包积液是怎么引起的？简述如下： 1、发病原因
急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗和胸部创伤是国外报道的常见原因。在中国，结核性心包炎曾经是心包积液最常见的原因。近年来，活水平的提高、抗结核药物的广泛应用以及卡介苗接种的普及有关。肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤。结缔组织病引起的心包炎多由系统性红斑狼疮引起。化脓性心包炎多为金黄色葡萄状球菌感染。最近报道艾滋病成为心包积液的重要原因。
2、发病机制 正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。通常可分为两种类型：①周围类型。由于恶性肿瘤直接扩张或通过淋巴或（和）血液转移，形成肿瘤小结节，可侵入心包或（和）心肌，导致淋巴和静脉通道阻塞，导致心包液体滞留；②中心型。它是由于纵隔淋巴结的转移，阻碍心肌和心包的引流淋巴结，通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液的回流产生心包积液。如果心包是肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的心包填塞。
老年恶性心包积液15%患者发展为心包填塞，约70%心包积液的症状主要是由心脏排出下降和静脉系统充血引起的；症状的严重程度与疾病的缓慢性密切相关，急性心包积液较少(1000ml)，症状仍然较轻。
心包穿刺和心包积液检查在某些情况下需要确定心包积液的性质。在抗癌放射治疗中，需要确定是心包肿瘤病变引起的积液还是放射治疗后的现象。当原发肿瘤性质不确定时，积液细胞学检查非常重要。细菌感染时，需要检查是否为渗出物，并进行细菌培养和药物敏感试验。在某些情况下，不一定需要分析心包液体。
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理
心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，常导致慢性心脏压塞和顽固性心功能不全，严重者可并发急性心包压塞。尸检报道7%～12%恶性肿瘤累及心包。恶性心包积液多为恶性肿瘤伴心包转移，原发性恶性心包积液较罕见。因此，积极有效的控制心包积液，同时采取积极有效的护理措施，并解除肿瘤晚期患者病痛，改善患者生存质量具有重要意义。为探究肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的有效护理方法，现将笔者所在医院22例肿瘤晚期并发心包积液患者的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组22例患者中，男12例，女10例，平均年龄56岁。其中肺癌患者12例，约占54.5%；乳腺癌5例，约占22.7%；鼻咽癌3例，约占13.6%；肝癌2例，约占9.1%。患者入院经全胸片、胸腹部CT、心超等辅助检查显示及相关实验室病理细胞学检查，以上患者被确诊为恶性心包积液。
1.2方法 患者半卧位，使用中心静脉置管配套的留置针和中心静脉导管，以剑突下为穿刺点，严格执行无菌操作，局麻成功后，用静脉留置管针穿刺进入心包腔，将留置管送入心包腔，导管外端连接一次性引流袋，用一次性无菌敷贴外敷将导管固定于胸壁。分次排放心包积液，一次排放量<30ml，排放1次/d。结束时予稀释肝素1ml注入封管。当流入液少于50ml/d后复查心超，证实积液量少或无时给予顺铂30～60mg+生理盐水10ml注入，足叶乙甙0.1g+生理盐水10ml注入，重组人白细胞介素2300万单位+生理盐水10ml注入，同事注入地塞米松10mg、2%盐酸多利卡因10ml。并予托烷司琼、胃复安应用止吐治疗。嘱患者取平卧位并多次变换体位，使药液与心包广泛接触。3～5d后复查心超，若积液增加，可予再次引流并灌注化疗。
2 结果
22例患者均能一次穿刺并置管成功。第一次放液300ml，以后放液400～500ml/次，并定期注入化疗药物。心包积液控制理想，所有患者胸闷、心悸、气急等症状明显改善。
恶性心包积液的护理
恶性心包积液的护理
恶性心包积液是肿瘤转移至心包膜引起渗出增多所致，绝大部分恶性心包积液患者可出现慢性心包填塞症状，如气促、不能平卧、下肢及面部水肿等。急性心包填塞时，可出现大汗淋漓，烦躁不安，血压下降等。心包穿刺为挽救生命的措施应尽快进行，在准备做心包穿刺时应立即建立静脉通道，静滴液体或血浆增容剂，必要时加用升压药。呼吸困难或周围发绀者予以吸氧，但不予加压人工呼吸。
（一）评估与观察
1．一般以符合下列特征者归入本病：
1) 存在大量的心包积液，并已由UCG证实。
2) 心包积液量在观察期基本保持稳定。
3) 心包积液持续存在至少3个月以上。；
4) 病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关。
5) 系统的病因学检查为阴性。
2. 辅助检查：
1) X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
2) 心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。
3) 超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。
4) 心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
（二）护理措施
1. 积液引流护理：
1) 使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接肝素帽，在胸壁处固定，使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml.避免抽取过量引起不适，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出现肺水肿。
2) 每日更换引流袋与肝素帽，操作时严格防止污染留置导管与肝素帽，定时更换伤口包扎敷料。
3) 置管至拔管后48小时禁止淋浴，防止置管部位潮湿，仔细观察伤口有无渗出液，一旦有液体渗出，立即更换敷料，杜绝感染。
关于1例恶性肿瘤术后并发心包积液病人护理的探讨
关于1例恶性肿瘤术后并发心包积液病人护理的探讨
恶性心包积液常常是癌症病人终末期表现之一，绝大多数由恶性肿瘤转移心包所致，近年来发病率有增多趋势。除淋巴细胞癌、乳腺癌外，多数预后很差。约一半病变为单纯侵犯心包，1/3侵犯心肌，余下者可心包心肌同时受侵，多数心包转移，起病隐匿，临床发生率少,据有关文献报道在癌症病人过世后尸体解剖发现的8％-20%的患者其心脏和心包膜曾受到癌细胞侵犯,其中只有30％的病人于生前出现症状。我ICU科于2012年10月8日收治1例恶性肿瘤术后并发恶性心包积液病人，经过及时治疗和精心护理，疗效满意。现将其护理总结如下。
1 病例介绍
病人，女，46岁 诊断 胃癌，左肝受侵
主因上腹部隐痛不适一月余于2012年10月8日入院，2012年10月17日于全麻下行胃癌根治，全胃，左肝外叶，部分膈肌切除，空肠食管吻合术，术后诊断：胃体癌，肝外叶受侵，膈肌受侵，心包受侵，2012年10月24日，患者呼吸困难，心前区憋痛，胸片报：胸膜反应伴双侧胸水，心影增大，床旁B超报：心包大量积液，行心包穿刺抽出浑浊液500ml，给予心包穿刺置管术，持续引流心包积液，并给予心包冲洗，于2012年11月3日病情好转后转入普通病房。
2 护理
2.1 心理护理 肿瘤晚期患者经长期治疗却未见明显好转，所以心情抑郁、焦虑，因为过多的心包积液造成心脏负荷过大，会产生气短、呼吸障碍、胸闷等现象，造成负面情绪增长，甚至由恐惧变成了绝望。护理中应引导患者以积极的态度对待疾病，尊重患者的生活习惯，培养患者的斗争精神和坚定的信念，减轻心理负担利于长期治疗。增加患者间的交流，尤其是分享态度积极患者的经验，以及曾经经历一系列治疗完全康复的患者的治疗经验，这对于患者的精神状态很有帮助。
2.2 积液引流护理 使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接引流袋，在胸壁处固定。
具体护理如下：
2.2.1 观察：在患者出现呼吸障碍、气短、胸闷时，使用导管间断式的将心包积液引流，间断开放，逐渐增加引流量，避免抽引流过量引起不适。应放慢速度，避免出现肺水肿。同时观察呼吸节律、心率、血压等症状表现，记录引流液粘稠度、颜色和流量，并及时联系医师。
探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理
探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理
目的 对肿瘤晚期患者并发恶性心包积液的临床护理进行探讨和分析。方法
回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的肿瘤晚期患者的临床资料。随机选取并发恶性心包积液患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例患者。对照组患者采用常规护理措施，实验组患者在对照组患者的基础上采用系统性的护理。比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者经系统护理后临床效果总的有效率为100.0%；对照组患者经过一般护理措施后的临床效果总的有效率为88.0%，有效率比较，P＜0.05，存在显著差异。结论 对患有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的护理可以有效的提高患者的生存质量，延长患者的生命，减轻病痛提高家属和患者的满意度。
标签：恶性心包积液；肿瘤晚期；临床护理
肿瘤晚期患者常并发恶性心包积液等并发症，临床表现[1]为心包填塞，严重时加重患者心脏负荷，甚至引起患者死亡，是肿瘤晚期患者死亡率较高的原因之一。因此对恶性心包积液患者进行积极的有效的治疗和护理，可以有效的减轻肿瘤晚期患者的死亡率，减少患者的痛苦，改善患者的生存质量。笔者就我院收治的伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的临床护理，有效的提高了患者的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的50例伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者的临床资料，其中男性患者为23例，女性患者为27例；年龄为32～72岁，平均42.53.2岁；肿瘤类型为：21例患者为肺癌，12例患者为食管癌，17例患者为乳腺癌。两组不同护理手段的患者的治疗效果在性别、年龄、肿瘤类型等方面比较，P>0.05，尚不能认为存在差异，故结果具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的临床护理措施；实验组患者在对照组基础上采用系统的临床护理，具体方法如下：对患者进行饮食护理，建议患者进食高热量和高蛋白的食物，从而弥补肿瘤患者的机体营养缺乏状态，并保证患者就餐环境卫生、整洁。对患者进行心理护理，医护人员根据患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导治疗，保证患者心情舒畅。并对患者进行治疗护理，恶性心包积液患者常因心脏负荷过重出现胸闷、气短、呼吸不畅等表现。对此类患者指导正确的卧床姿势从而减轻患者的不适，如采取半卧位或前倾位卧床。对于呼吸障碍较为严重的患者可给予双导管吸氧从而减轻症状。比较两组患者的临床表现。
晚期肿瘤并发恶性心包积液患者护理体会
晚期肿瘤并发恶性心包积液患者护理体会
摘要：目的：探讨晚期肿瘤并发恶性心包积液的护理方法。方法：对我院16例恶性心包积液合并晚期肿瘤患者进行强化临床护理，包括心理护理、引流护理、基础护理和饮食护理。结果：16例并发恶性心包积液患者中，9例心包积液现象好转，4例患者病情稳定，2例明显好转，1例死亡病例。结论：对于晚期恶性心包积液患者，强化临床护理有利于减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
关键词：晚期肿瘤；心包积液；护理体会
1前言
恶性心包积液是临床肿瘤晚期患者常见的并发症，通常有该症状的病人往往伴有不同程度的心脏填塞症状，如果不能及时有效治疗，大量心包积液对患者的心脏压迫，严重情况下甚至可能导致患者死亡。针对晚期肿瘤病人护理恶性心包积液的具体措施和相应的经验总结分析，使患者对并发症状的临床肿瘤的恶性心包积液有一个更详细的了解，为临床提供了并发恶性心包积液的有效治疗方案，使晚期肿瘤病人得到及时的护理，降低患者的死亡率，进一步提高临床治疗效果。在整个研究过程中，对我院16例晚期肿瘤患者并发恶性心包积液的住院患者实施具体护理措施，并对相应的护理经验总结分析，下面为分析报告的结果。
2资料与方法
2.1一般资料
16名患者中有10名男性和6名女性，平均年龄53岁。在基本疾病方面，肺癌6例，占38%；4例乳腺癌，占25%；鼻咽癌3例，占18%；肝癌2例，约占13%；子宫癌1例，约6%。在患者入院治疗前，通过听诊、x线、b超及相关实验室病理细胞学检查，确认为恶性心包积液。
2.2方法
为规范科学治疗，对16名患者从心理护理、引流护理、基础护理、饮食护理等方面加强护理方式，并观察患者的预后状态。
2.3护理
2.3.1心理护理
晚期肿瘤患者，病人的心理上一般都会有多种情绪，如焦虑和恐惧，考虑到心脏填塞的心包积液的迹象，患者可能会出现不同程度的胸闷、气短、心慌等临床表现，尤其是端坐呼吸，平卧限制恐惧性更大。作为护理人员应充分了解情况，尽可能采取人性化护理，给予病人一定的人文关怀，尊重病人的人格尊严，使用礼貌，关爱微笑，耐心细致的护理。引导患者正确的生活方式，尽可能满足患者的需求，树立战胜疾病的信心，鼓励以乐观积极的态度对待患者，提高他们的生活质量。