流行病学 病例搜索一览表
登革热流行病学现场调查的原则,准备及内容
登革热流行病学现场调查的原则，准备及内容一、现场调查的原则要求做好登革热疫情的现场流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主要原则要求为：（一）首先要核实疫情。
接到疫情报告后，立即核实登革热疫情的真实存在性，掌握疫情波及范围和影响因素。
（二）对患者要及时进行个案调查，查找可能的传染源和传播途径。
（三）对疫点范围内的可疑发热患者进行及时、主动和全方位的搜索，防止疫情的进一步扩散和蔓延。
（四）对疑似患者要采集血标本，及时送检和进行核实诊断。
（五）需对疫点或疫区登革热的流行因素和流行趋势进行快速且客观的评估。
二、现场调查前的相关准备工作（一）疫情处理交通工具的准备 应配备专门的疫情处理车辆随时处于待命状态，一旦出现登革热疫情，可以在较短的时间集结出发到达疫情现场。
（二）疫情处理箱常备物品的准备 应配备专门的登革热疫情处理箱，箱内应包括以下物品：登革热疫情现场调查的相关表格（包括《全国登革热监测方案》中的登革热（登革出血热）个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格），宣传小折页，纸，笔，蚊幼采集容器，塑料吸管，防蚊油，手电筒以及盛装蚊幼的容器等。
（三）现场采样箱的准备 登革热疫情调查现场调查时，必要时会对可疑病例，密切接触者或疫点（疫区）内的健康人群进行血标本的采集，因此需要准备现场采样箱，配备必要的调查用具、采样器材等。
采样箱内应包括一次性针筒，一次性手套，干燥试管，消毒棉签，橡胶带等，所有物品可按50~100人份准备。
（四）个人一般物品和防护物品的准备 登革热的调查现场环境一般较复杂，同时还要避免被疫点（疫区）的蚊虫叮咬等，因此参加现场调查的人员要求尽量穿戴长袖衣服，带上防蚊油或防蚊霜，工作服，工作证，雨伞或遮阳帽等。
现场流行病学调查与目的
03
现场流行病学调查内容
病例发现与报告
病例定义
明确病例的诊断标准和分类，以便准确识别和报 告。
病例报告
建立有效的病例报告系统，及时上报疑似病例和 确诊病例。
病例监测
对病例进行持续监测，及时发现异常变化和流行 趋势。
病例定义与分类
临床诊断病例
根据临床表现和医学影像等结果进行诊断的病 例。
疑似病例
环境卫生监测
环境卫生质量监测
01
对空气、水质、土壤等环境卫生质量进行现场流行病学调查，
监测环境卫生质量状况，及时发现并控制环境污染问题。
环境污染源调查
02
调查环境污染源，包括工业污染、生活污染、农业污染等，为
环境治理提供依据。
环境卫生宣传教育
03
通过调查结果，向公众宣传环境卫生知识，提高公众的环境卫
特点
现场流行病学调查具有时效性、针对性、综合性等特点，需要快速、准确地收 集和分析数据，为决策者提供科学依据。
调查目的与意义
目的
通过对事件或疾病的调查，了解其发生原因、传播途径、影响因素等，为制定防 控措施提供科学依据，控制疫情的扩散，保障公众的健康。
意义
现场流行病学调查是公共卫生领域的重要工作，对于预防和控制传染病等突发公 共卫生事件具有重要意义，可以为政府决策提供科学依据，提高公共卫生水平。
食品安全监管
食品安全事件调查
对食品安全事件进行现场流行病学调查，查明事件原因，确定责任 单位和个人。
食品污染监测
定期对食品生产、加工、运输和销售等环节进行现场流行病学调查 ，监测食品污染情况，及时发现并控制食品安全问题。
食品安全宣传教育
通过调查结果，向公众宣传食品安全知识，提高公众的食品安全意识 。
三间分布的描述
60 50 40 Cases 30 20 10 0
快速上升
左右不对称
快速降低
Time
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
10
病 例 数
Number of cases
8
6
4
2
0
9-7
9-28
10-19
11-9
11-30
12-21
1-11
Week Ending
以周为间隔
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
病例一览表： 病例一览表：电子版
三间分布
时间 空间 人间
时间线轴可以展示一个病例的发病和疾病进 展情况
发病 痊愈
正常
出现症状
恢复期
正常
暴露
时间
多条时间线轴可以展示病例间的关系
Room 5
Room 4
Room 3
1991年12月7日后的相对日期
Other illness: Onset of P. falciparum after discharge 其他疾病的病例，在出院后得疟疾
平均潜伏期： 平均潜伏期：4-7天 天
人- 蚊- 人
25 20
控制措施
第一代病例54人 第一代病例 人
第二代病例 130人 人
Cases
15 10 5 0 1 7 13 19 25
九月
首例
1
7
13 19 25
十月
广东某镇登革热暴发
介水： 介水：人-水-人
病例代间隔： 病例代间隔：2.27-4.1
一起麻疹暴发： 一起麻疹暴发：
3月
发病日期
暴发调查(CDC)
疾病暴发调查
第一节 暴发的概念及类型
第二节 暴发调查的目的、特点及步骤
第三节 暴发调查实例讨论
第一节 暴发的概念及类型
一、暴发(outbreak)的概念 在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类病 例的现象称为暴发 , 其原因主要是存在共同传染源或传
播途径，病例间有联系，可视为疾病流行的特殊形式。
镇轻型急性呼吸道感染病例个案调查表
一、 一般情况 1．姓名： 2．性别（1 男；2 女）□ 3 ．年龄： __________ （周岁） 6 其他 5．如果为学生，所在学校_______________ 年级:______班级：______ 如果住校，寝室号：_____人数_____ 6．家庭住址： 二、 发病情况 1．发病日期： 3．初诊日期： 4．住院日期： 接种日期： 年 年 年 月 月 月 日 日， 日 2．发病地点：1 学校 2 家庭 3 其他_______ _ 村_____组 四、 临床资料 1．最高体温 发热□ ℃
程中不断修正。调查中的干预主要是实用性的，
一般不设对照，研究性往往不强。 （2）调查开始时没有关于致病因素或传播方式的明确假设； （3）调查开始时首先要保护人群的健康； （4）一旦掌握了足够的资料即采取措施，不必等待问题 完全阐明。
食物中毒流行病学调查报告
食物中毒流行病学调查报告篇一：食物中毒流行病学调查分析食物中毒流行病学调查分析查明中毒事件发生原因和环节，提出针对性防控措施和建议。
方法采用回顾性队列研究、进行食品卫生学调查和实验室检测分析危险食物。
结果本次事件共有18例病例，罹患率为82%。
主要临床症状为呕吐（100%），恶心（94%），腹痛（44%）和腹泻（17%）。
流行曲线形态表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露。
未发现有统计学意义的暴露食物。
蛋炒饭为所有调查对象的共同食物，比较不同的蛋炒饭进食量（按体重调整）引起的呕吐次数，发现≥2碗/组平均呕吐次数次明显高于1碗/组（平均呕吐次数次），差异有统计学意义（t=，P＜）。
同时对蛋炒饭进食量（按体重调整）与引起的呕吐次数作spearman相关分析，相关系数rs=（P＜），提示进食炒饭的量与呕吐次数存在剂量反应关系。
蛋炒饭所使用的米饭有1/3来自上一餐次的剩饭（该剩饭在22℃下放置了4h）。
剩余蛋炒饭和患者呕吐物的蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测为阴性。
结论这起事件很可能由剩余米饭不当存放所致，其致病因子可能是腊样芽孢杆菌呕吐毒素。
20XX-05-24晚，四川省某市一医院儿科报告，某杂技班有18名学生因恶心、呕吐等症状前来就诊，这些学生均在校内进食过当日晚餐。
为查明发病原因，开展了流行病学调查。
1对象与方法病例定义为20XX-05-24/25，在杂技班食堂就餐的人员中，出现呕吐≥1次/24h者。
通过访谈食堂负责人，获取食堂就餐人员信息。
对全部就餐学生（共22名）进行面对面访谈，了解发病情况。
为查找危险食物，调查组对进食5月24日午晚餐的22名学生开展了回顾性队列研究，询问其午晚餐食用菜品和米饭的情况，计算各类食物的相对危险度RR值及其95%可信区间。
现场采集剩余食物进行腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测查找致病因子。
通过与厨师访谈，了解危险食物的存放及加工制作过程，查找危险环节。
中国现场流行病学报告
C h i n a F i el d E p i d e m i o l o g y R e p o r t中国现场流行病学报告h本期焦点：广州市某中学一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件2014年5月26日，广州市某中学报告多名学生进食早餐后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，怀疑为食物中毒。
区疾控中心 (CDC ) 接到报告后立即前往现场调查处置，并采集病例和可疑食物标本。
为进一步核实疫情，查明污染食物及致病因子，提出防控措施和建议，5月27日广东省CDC 、GDFETP 学员和CFETP 学员开展了本次调查。
本次调查病例定义为“2014年5月25–27日，该中学师生和厨师中出现呕吐或具有恶心、腹痛、腹泻 (≥3次/24小时) 中任意2项及以上者”。
调查组通过以下方式搜索病例：查看校医务室的门诊日志；对初一、初二、高一、高二学生进行访谈；因初三和高三学生学业紧张，由班主任老师询问症状。
共搜索到31例病例。
病例的临床表现主要以呕吐 (71%)、恶心 (65%)、腹痛 (58%)为主，少数病例出现头痛 (26%) 和腹泻 (10%) 的症状，无重症及死亡病例。
详见表1。
2015年1月15日发行中国现场流行病学报告表1 2014年5月26日广州市某中学31例食物中毒病例的临床症状症状 病例数 比例(%)呕吐 22 71 恶心 20 65 腹痛 18 58 头痛 8 26 腹泻310首例病例于5月26日上午7时30分发病，末例于26日19时发病，发病高峰集中在上午7时30分至9时30分，符合点源暴露特征 (图1)。
图1 2014年5月26日广州市某中学一起食物中毒事件流行曲线 (间隔30分钟)学校分为高中部和初中部，高中部约61% (771/1271) 的学生为住宿生，而初中部住宿生仅占3.3% (46/1399)。
高中生罹患率为2.4% (31/1271)，初中生罹患率为0% (0/1399) (Fisher 精确概率法, P <0.01)。
新冠肺炎流行病学调查技术及实践
基本情况
• 个人信息：姓名、性别、年龄（实足年龄）、工作/学习单位（小 到车间、班级等）、住址（境外）、身份证号（护照号）
• 联系方式：手机号（本人、家属、同事、朋友、邻居、知情人、 翻译……）
• 健康状况：既往病史、家族史、手术史等
发病与就诊史
• 时间轴/列表式 • 以发病/（无症状采样阳性）日期为起点的轨迹
通过审核分析传染病网络直报数据发现异常“信号”
• 同一住址或工作单位出现2例及以上病例或无症状感染者 • 重点人群
• 医务人员、实验室检测人员、市场从业人员等
• 重点机构
• 医疗机构、学校、托幼机构、养老机构、福利院、监管场所、市场等
重点场所、单位和人群健康监测
• 北京疫情--新发地市场 • 大连疫情--大连凯洋公司 • 集中隔离点 • 社区扩大检测
• 病情变化
• 临床指标变化
• 转归
• 住院时长
• 流行病学史
• 接触病例或无症状感染者 • 接触来自高危地区的人或动物 • 接触来自高危场所的物品 • 接触发热呼吸道症状的人 • 到过某高危场所 • 暴露的时间、频次、方式、地
点等
个案调查数据分析内容
• 感染来源
• 是否与某高危场所或地区关联 • 是否与某人群关联 • 是否与某动物关联 • 是否与某物品关联 • 是否与某交通工具关联
案例2
• 某确诊病例因身体原因从未出过门，接触过的 所有亲属没有确诊或疑似病例。
• 无法判定感染来源？ • 是无症状感染者传播？ • 是否通过下水道系统或通风系统传播？ • 是否有来访者？
多途径获得信息
• 传染病信息报告系统 • 医院病案 • 接诊医生 • 病例口述（面对面、电话、微信等） • 亲属、邻居、同事、朋友等 • 密切接触者、聚集性疫情中其他病例或知情者提供 • 信息化大数据追踪：人脸识别、轨迹定位 • 调取监控视频、查找购票记录、网上支付记录、刷
食品安全事故流行病学调查技术指南(2012版)
食品安全事故流行病学调查技术指南（2012年版）前言《中华人民共和国食品安全法》第七十四条规定，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。
为规范食品安全事故流行病学调查工作，卫生部于2011年11月29日印发了《食品安全事故流行病学调查工作规范》（卫监督发〔2011〕86号），规定自2012年1月1日起施行。
食品安全事故流行病学调查结果直接关系到事故因素的及早发现和控制，是责任认定的重要证据之一，是一项程序规范性和科学技术性很强的工作。
为提高全国食品安全事故流行病学调查工作技术水平，卫生部食品安全综合协调与卫生监督局组织中国疾病预防控制中心、国家食品安全风险评估中心及部分基层单位的专家编制了《食品安全事故流行病学调查技术指南》（2012年版）（以下简称《指南》）。
《指南》作为开展食品安全事故流行病学调查的参考性技术文件，主要用于相关人员工作培训和开展流行病学调查工作参考使用。
由于篇幅所限，《指南》的内容尚不能涵盖实际工作中所有问题，工作中遇到的具体专业问题应借助其他专业书籍，不断扩充知识面，提高调查能力。
由于首次制定，难免存在不妥之处。
卫生部已委托中国疾病预防控制中心负责收集各地使用中反馈的意见建议，适时进行补充完善，并修订公布。
各地调查机构在使用中遇到的问题和意见建议可及时反馈中国疾病预防控制中心。
目录1导言........................................................................................................................... - 5 -2调查准备 .................................................................................................................. - 5 -2.1机构及人员 ................................................................................................. - 5 -2.1.1事故调查领导小组 ....................................... - 5 -2.1.2调查员 .......................................................... - 5 -2.1.3专家组 .......................................................... - 6 -2.2物资储备和技术准备................................................................................ - 6 -2.3联络沟通机制 ........................................................................................... - 6 -2.4信息管理 .................................................................................................... - 7 -3工作要求 .................................................................................................................. - 7 -3.1属地管理、分级负责 ................................................................................. - 7 -3.1.1分级管辖 ....................................................... - 7 -3.1.2调查启动 ...................................................... - 7 -3.1.3多辖区联合调查........................................... - 7 -3.2依法有序、协调配合 ............................................................................... - 8 -3.3科学循证、效率优先 ............................................................................... - 8 -3.3.1边调查边分析............................................... - 8 -3.3.2边调查边控制 .............................................. - 8 -3.3.3边调查边报告 .............................................. - 9 -4现场流行病学调查................................................................................................. - 9 -4.1核实诊断.................................................................................................... - 9 -4.2制定病例定义 .......................................................................................... - 10 -4.3开展病例搜索 .......................................................................................... - 10 -4.4进行个案调查 ........................................................................................... - 11 -4.4.1调查方法 ..................................................... - 11 -4.4.2调查内容 .................................................... - 11 -4.4.3设计个案调查表......................................... - 12 -4.5描述性流行病学分析 .............................................................................. - 12 -4.5.1临床特征 ..................................................... - 12 -4.5.2时间分布..................................................... - 13 -4.5.3地区分布..................................................... - 13 -4.5.4人群分布 .................................................... - 15 -4.5.5描述性流行病学结果分析 ......................... - 15 -4.6分析性流行病学研究 .............................................................................. - 15 -4.6.1病例对照研究 ............................................ - 16 -4.6.2队列研究 ................................................... - 16 -5食品卫生学调查 .................................................................................................... - 17 -5.1调查方法与内容 ....................................................................................... - 17 -5.1.1访谈相关人员 .............................................. - 17 -5.1.2查阅相关记录.............................................. - 17 -5.1.3现场勘查 ..................................................... - 17 -5.1.4样本采集 .................................................... - 18 -5.2基于致病因子类别的重点调查 .............................................................. - 18 -6采样和实验室检验................................................................................................ - 19 -6.1采样原则................................................................................................... - 19 -6.2样本的采集、保存和运送 ...................................................................... - 19 -6.3确定检验项目和送检 .............................................................................. - 19 -6.4实验室检验 ............................................................................................. - 20 -6.5致病因子检验结果的解释 ..................................................................... - 20 -7资料分析和调查结论 ............................................................................................ - 21 -7.1做出调查结论的依据 ............................................................................... - 21 -7.2调查结论中因果推论应当考虑的因素................................................... - 21 -7.3撰写调查报告 .......................................................................................... - 22 -7.4工作总结和评估 ...................................................................................... - 22 -7.5案卷归档 .................................................................................................. - 23 -8 附录....................................................................................................................... - 24 -附录1 食品安全事故流行病学调查工作流程图................................................... - 24 -附录2 食品安全事故流行病学调查物资准备清单 .............................................. - 25 -附录3 食品安全事故流行病学调查参考表格 ..................................................... - 26 -附表3-1 食品安全事故病例访谈提纲........................................................ - 26 -附表3-2 食品安全事故调查病例临床信息一览表 ................................... - 28 -附表3-3 食品安全事故调查病例食品暴露信息一览表 ........................... - 29 -附表3-4 聚餐引起的食品安全事故个案调查表 ....................................... - 30 -附表3-5学校等集体单位发生的食品安全事故个案调查表 ..................... - 32 -附表3-6 社区发生的食品安全事故个案调查表 ........................................ - 35 -附表3-7 食品安全事故流行病学调查采样记录表 ................................... - 39 -附表3-8 食品安全事故流行病学调查信息整理表 .................................... - 41 -附表3-9 食品安全事故流行病学调查报告提纲 ........................................- 47 -附录4 食品安全事故标本和样品采集、保存和运送要求................................. - 48 -附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求- 52 -附录6 描述性流行病学分析中流行曲线的应用................................................. - 63 -附录7 分析性流行病学研究的资料分析方法 ..................................................... - 67 -1导言为指导承担食品安全事故流行病学调查职责的县级及以上疾病预防控制机构及相关机构（以下简称调查机构），对造成或可能造成人体健康损害的食品安全事故开展流行病学调查工作（以下简称事故调查），制定本指南。
全国流感监测技术指南(2017年版)
附件1全国流感监测技术指南（2017年版）为进一步规范我国流感监测工作技术环节，科学指导全国流感监测网络和各级疾病预防控制机构做好流感监测工作，依据《全国流感监测方案（2017年版）》, 特制定本指南。
一、监测目的（一）实时监测流感活动水平和流行趋势；（二）实时追踪流感病毒变异，及时发现新型流感病毒，并做出预警；（三）为全球及我国流感疫苗株的推荐及抗病毒药物的使用提供依据；（四）为流感大流行的准备和应对提供技术支撑。
二、流感样病例监测（一）监测病例定义流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温。
（二）监测时间所有流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。
流感监测周历编排标准参照ISO8601，按照公历的周一到周日编排，周一为每周第一天（周历注释：如1月1日为周一至周四，该周属于新年第一周；如1月1日为周五至周日，该周则属于上一年最后一周；监测年度注释：每年第十四周为监测年度起始周；下一年的第十三周则属于监测年度终止周。
）。
（三）哨点医院监测诊室的设置1．综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。
2．儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测。
3．所有国家级流感样病例哨点监测医院都应按要求规范设置监测诊室，不能仅将发热门诊设为监测诊室。
（四）流感样病例的报告1．报告内容和程序（1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，对每天在所有监测诊室就诊的病例进行诊断，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，填写“医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表1），报医院主管科室。
原始登记表中“流感样病例数”和“门急诊病例就诊总数”可分科室、诊室，由各科室确定专人每日进行登记。
(完整版)传染病现场流行病学调查
传染病现场流行病学调查1、现场工作准备（1）人员准备:中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组,确定工作组负责人,明确成员职责和分工。
（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习,咨询有关专家意见,以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。
（3）物资准备：现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等,清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机）、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料(联系人及联系电话）等。
（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等.（5）其他事项：现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会,交流情况、共商现场工作方案和实施计划。
(6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件发生所在地.2、现场工作实施（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场,应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。
主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。
②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测.根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。
（2）确定现场工作计划:商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目,确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。