胰腺尾部饱满是什么情况
急性胰腺炎的影像诊疗
胰腺解Байду номын сангаас位置
胰腺为腹膜后旳狭长腺体,横过第1-2腰椎方,其 右侧(即胰头)被十二指肠围绕,左侧(即胰尾)接近脾 门,前方与胃后壁及小网膜囊相邻,后方为腹主动脉, 腹腔神经丛及胸导管起始部.胰腺可分为头,颈,体, 尾四部分;胰头三面为十二指肠围绕,前方为横结肠 系膜,后方为下腔静脉,胆总管等,胰头左后下部有一 突出部绕至肠系膜上动静脉后方为钩突;胰颈位于 胃幽门部后下方,后方为门静脉起始段;胰体前方与 小网膜囊相邻,后方为腹主动脉,双肾及脾静脉;胰尾 行经脾肾韧带之间,末端达脾门.
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图1.渗出液由上向下延伸至 左侧髂腰肌及结肠旁沟. 图2.渗出液进入两侧胸腔内. 图3.前腹壁,双侧胁腹壁及腰 骶正中皮下片状密度增高影, 肌肉肿胀,其间隙模糊.
横结肠系膜水肿,蜂 窝织炎,系膜侧肠壁 增厚
小肠系膜水肿
胃后壁局部增厚
十二指肠降段向前移 位,内缘及后方水肿明 显
炎症扩散至盆部腹膜外间隙
急性胰腺炎的影像诊 疗
定义
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被 胰腺内激活旳胰酶本身消化而引起旳急性 化学性炎症,是常见旳急腹症之一.临床上 以急性腹痛,发烧伴有恶心,呕吐,血和尿淀 粉酶增高为特点,常累及全身多种器官.按 病理组织学及临床体现可分为急性间质性 (水肿型)胰腺炎(轻型)和急性出血坏死型胰 腺炎(重型)两种.
2.“二次打击”学说:①多种细胞因子级联反 应介导胰腺炎症性损伤,与消化酶,溶酶体酶相互 增进,最终可产生严重旳全身炎症反应综合征;② 微循环障碍致缺血,缺氧和缺血再灌注损伤;③内 源性抗氧化物质旳缺失造成氧化应激增强,胰腺细 胞膜过氧化,中性粒细胞激活;④大量一氧化氮(NO) 合成时,可能作为一种自由基损害机体;⑤继发于 急性胰腺炎旳肠道细菌移位.
胰腺的结构和功能
胰腺的结构和功能胰腺是人体内一个重要的消化和内分泌腺体，它既具有外分泌功能，能够分泌胰液参与消化过程，也具有内分泌功能，能够分泌胰岛素等激素调节体内代谢。
本文将从结构和功能两个方面介绍胰腺。
一、结构胰腺位于腹腔后部，长约15-20厘米，呈扁平的椭圆形。
胰腺由头、体和尾三部分组成。
头部位于十二指肠的内弯处，体部位于脊柱前方，尾部则延伸至脾脏旁边。
胰腺的外观光滑，表面呈现淡红色，质地较软。
胰腺由许多小叶组成，每个小叶都有一个小叶导管。
这些小叶导管汇集成较大的导管，最终汇合成胰腺导管。
胰腺导管与胆总管在十二指肠附近汇合，形成胆胰共管，然后通过乳头进入十二指肠，胰液就此进入消化道。
胰腺的内部组织由两种类型的细胞构成，即外分泌细胞和内分泌细胞。
外分泌细胞位于小叶内，它们分泌胰液，包含消化酶和碳酸氢盐等物质，帮助消化食物。
内分泌细胞则分布在胰岛内，它们分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖水平。
二、功能1. 外分泌功能胰腺外分泌功能主要通过胰液的分泌来实现。
胰液含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等，能够分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，促进其消化吸收。
胰液中还含有碳酸氢盐，能够中和胃酸，维持肠道的适宜pH值，保护肠黏膜不受损害。
2. 内分泌功能胰腺的内分泌功能主要通过胰岛素和胰高血糖素的分泌来实现。
胰岛素是一种重要的激素，能够降低血糖水平。
当血糖浓度升高时，胰岛β细胞受到刺激，开始分泌胰岛素进入血液，促进葡萄糖的吸收和利用，使血糖水平恢复正常。
相反，当血糖浓度下降时，胰岛α细胞受到刺激，开始分泌胰高血糖素进入血液，促进肝糖原的分解，释放出更多的葡萄糖，提高血糖水平。
胰岛素和胰高血糖素的平衡调节，维持了血糖水平的稳定。
它们的不平衡会导致血糖过高或过低，引发糖尿病等疾病。
总结：胰腺作为一个重要的消化和内分泌腺体，其结构和功能都非常复杂。
胰腺通过外分泌功能分泌胰液，参与食物的消化过程；通过内分泌功能分泌胰岛素和胰高血糖素，调节体内血糖水平。
血糖升高为首发症状的IgG4相关性疾病一例
海南医学2019年6月第30卷第11期血糖升高为首发症状的IgG4相关性疾病一例张宗敏1，李晓梅1，周满红1，凌丽1，刘兰1，褚琳21.遵义医科大学附属医院综合病房，贵州遵义563000；2.北京大学人民医院老年科，北京100044【关键词】IgG4相关性疾病；自身免疫性胰腺炎；血糖升高；继发性糖尿病；影像学检查；病理【中图分类号】R593【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2019）11—1483—02·病例报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2019.11.037通讯作者：褚琳，E-mail：doctortruly@IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种新近认识的纤维炎症性疾病，可同时或逐渐累及多个器官，受累器官主要表现为弥漫性或局灶性肿大、肿块形成、结节状或增厚病灶，组织病理学表现为广泛的IgG4阳性浆细胞浸润、纤维化[1]。
该病几乎所有器官均可能受累，最常见的受累器官是胰腺、肾脏、眶周组织、唾液腺和腹膜后组织。
该病致病机制尚不确切，目前类固醇激素治疗效果良好，但其远期疗效尚不清楚。
IgG4-RD 早期表现常不典型，可出现类似肿瘤、感染或免疫相关性疾病的表现，患者常被漏诊或误诊[2]。
本文拟通过病例介绍来提高临床医生对IgG4-RD 的认识。
1病例简介患者女性，57岁，因“发现血糖升高1个月”于2018年12月11日入院。
患者1个月前因口渴、多饮、多尿而就诊于外院，测血糖升高，具体血糖值不详，未予治疗，未监测血糖。
4d 前自测血糖升高，为进一步诊治收住院。
发病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳，小便增多，大便正常。
近1个月来，患者消瘦明显，体重下降约10kg 。
既往史、个人史、家族史无特殊。
入院查体：体温36.5℃，心率76次/min ，呼吸15次/min ，血压144/92mmHg (1mmHg=0.133kPa)，体质量70kg ，体质量指数(BMI)25.7。
腹部饱满名词解释
腹部饱满名词解释
腹部饱满是指腹部胀满的症状，即腹部鼓胀或充实。
腹部饱满可以是生理性的，也可以是病理性的。
生理性腹部饱满可能与饮食、运动等因素有关，而病理性腹部饱满可能与消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病等有关。
中医认为，腹部饱满的虚证往往是由于脾阳失运所致。
脾阳失运可能导致消化功能减弱，腹部胀满不适。
此外，腹部饱满还可能与湿邪内盛、气滞血瘀等因素有关。
如果腹部饱满持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。
胰腺应用解剖和生理概要
胰腺应用解剖和生理概要一、胰腺应用解剖（一）解剖特点胰腺位于左上腹部的腹膜后间隙内，由于此处有大血管及其分支，多支神经和淋巴管分布，对胰腺的显露和手术就比较困难。
健康成熟的胰腺，其外分泌系统分泌各种消化酶排入十二指肠内，其内分泌系统则分泌胰岛素等激素进入血循内。
胰腺形态狭长扁平，色淡柔软，长约15~20cm,重约75~100g （平均90g）,但会因为患糖尿病或慢性胰腺炎而缩小。
胰腺可分为四部分，即头部、颈部、体部和尾部。
1头部是胰腺右端的膨大部分，被十二指肠所包绕，并位于肠系膜上血管右侧，胰头部在横结肠系膜根部前方跨过,并被Treitz韧带筋膜从附近的下腔静脉右肾静脉、右肾动脉分隔开来，当手术时将胰头部和十二指肠从腹膜后游离出时，必须了解这种关系。
胰头部下方的钩突，是胰头部的下部向左下方的舌形突出部分，它围绕肠系膜上血管并从此伸向其后侧。
在此处胆总管的胰腺内段在胰头部后表面向下延伸，在Vater壶腹部与主胰管交汇。
此处胰头部和壶腹部结构有明显变异性，在切除胆总管囊肿时应掌握这一知识。
2.颈部是覆盖在肠系膜上血管前面的胰腺部分，短而狭窄，长约2cm,右侧从胰头部下方切迹开始，向左延伸至胰腺体部，此段胰腺亦称胰腺切迹(incisurapancreatis),在正常情况下，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈部后方汇合成门静脉。
胰颈部前面一般无大血管分布，但有10%〜20%的会出现血管侧支，一般位于颈部上缘，并从门静脉伸向胆管后面。
3,体部自颈部左侧开始，其前表面覆以腹膜，形成了小网膜囊的后板，横结肠系膜与其下缘相接触，胰体部位于胃后壁后方，覆盖在主动脉、腹腔神经丛/乳糜池起始部、左膈肌角和肠系膜上动脉起始部的前方，这一解剖关系特点可解释急性胰腺炎时的炎症过程中常发生在小网膜囊内。
4.尾部一小部分胰腺向前上方伸向左肾的狭小末端称胰尾，胰尾与胰体无明显界限，胰尾接近脾脏、结肠脾曲、左肾上腺和左肾。
在脾门部，胰尾与脾血管、淋巴管、神经等结构构成了脾肾韧带的内容。
胰腺体尾部切除手术的并发症
胰腺体尾部切除手术的并发症随着医疗技术的进步，胰腺体尾部切除手术在治疗胰腺疾病中变得越来越常见。
然而，这种手术也可能会引发一些并发症，需要患者和医生注意。
本文将介绍一些胰腺体尾部切除手术的常见并发症。
1. 出血胰腺体尾部切除手术可能会导致出血并发症。
手术过程中，切除的部分会出现一定的出血，而术后也有可能因伤口未完全愈合而引起出血。
如果出血严重，可能需要再次手术或其他治疗干预。
2. 感染手术切口可能会发生感染。
术后伤口护理的不当或个人卫生条件不好可能会增加感染的风险。
感染的症状可能包括红肿、疼痛、脓液渗出等。
如果感染严重，可能需要抗生素治疗或其他进一步的处理。
3. 胰瘘胰腺体尾部切除手术后，胰管可能会发生瘘管形成，称为胰瘘。
胰瘘是一种较为常见的并发症，可能导致胰液渗漏进入腹腔或其他部位。
严重的胰瘘可能需要通过进一步手术或其他治疗方法来修复。
4. 腹腔积液手术后，腹腔内可能会积聚液体。
腹腔积液可能是手术引起的炎症反应或其他原因导致的。
如果腹腔积液过多或引起不适，可能需要进行抽液或其他处理。
5. 消化问题胰腺体尾部切除手术可能会影响消化功能。
由于胰腺在消化中起着重要作用，手术后可能出现食欲不振、腹胀、腹泻等消化问题。
这些问题可能需要通过改变饮食惯或药物治疗来缓解。
请注意，以上仅列举了胰腺体尾部切除手术的一些常见并发症，并不能涵盖所有可能出现的问题。
患者在手术前应详细了解手术的风险和可能的并发症，并与医生进行充分沟通和讨论。
在手术后，如果出现任何不适或并发症，应及时就医寻求专业的医疗建议和治疗。
胰尾部肿块型胰腺炎并发脾脏局部坏死1例
胰尾部肿块型胰腺炎并发脾脏局部坏死1例万经磊; 卢娜; 解英俊; 杨永生【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】3页(P607-609)【作者】万经磊; 卢娜; 解英俊; 杨永生【作者单位】271199 济南市人民医院普外科; 271199 济南市人民医院病理科; 吉林大学第二医院肝胆胰外科【正文语种】中文胰腺炎脾脏并发症占胰腺炎患者的 1%～5%[1]，最早由 Mallory于 1982年报道[2]。
慢性胰腺炎是一种进行性不可逆转地破坏胰腺并使胰腺组织被纤维组织替代的慢性炎症。
若炎性反应迁延不愈、胰腺实质破坏、纤维组织增生，则形成胰腺肿块，这种伴有炎性肿块形成的慢性胰腺炎称为肿块型慢性胰腺炎，慢性胰腺炎的炎性肿块多位于胰头部，也有很少一部分位于胰体尾部。
胰尾与脾门解剖位置毗邻，当胰腺炎发生时，胰周液体渗出可压迫脾门，导致脾脏的血供发生变化，从而引起各种脾脏并发症的发生。
此外，肿块型胰腺炎虽然属于良性病变，但其影像学表现与胰腺癌有一定的相似性，易误诊和漏诊。
现报道1例胰尾部肿块型胰腺炎并发脾脏局部坏死的病例。
图1 患者的增强CT检查结果患者男性，48岁，因“间断性左上腹痛2月余”入院。
患者于2个月前无明显诱因出现左上腹疼痛，性质为灼烧样疼痛，间断性发作，无放射痛，伴发热，体温最高39℃，不伴寒战，无恶心、呕吐，无皮肤巩膜黄染，就诊于急诊科，诊断为左下肺肺炎，心律失常-频发室性期前收缩，给予抗炎、抗心律失常治疗，病情好转，无发热，但仍腹痛，需止痛药物治疗。
转入我科后体检：左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，余未见明显异常。
实验室检查未见明显异常。
B超检查示：胰尾部隐约可见一低回声，大小约3.4 cm×1.7cm，脾周膈下及脾区下极可见液性暗区；增强CT示动脉期胰腺尾部可见类圆形低密度影，静脉期边缘呈轻度强化，边缘模糊，近脾侧病变部分似与脾上极病变相通，余胰腺无异常；脾上极可见不规则低密度病变，其内侧似与胰尾病变相连，大小约为3.0cm×2.0cm（图1）。
胰、肾上腺正常解剖及常见病变
胰管pancreatic duct
• 位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长 轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接 受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部 的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于 十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小 管，行于胰管上方，称副胰管accessory pancreatic duct，开口于十二指肠小乳头。
肾上腺常见疾病及影像表现
• 库欣综合征 • 原发醛固酮增多症 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺结核 • 肾上腺非功能性腺瘤和转移瘤 • 肾上腺囊肿和髓脂瘤 • 肾上腺意外瘤
库欣综合征
• 库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS） 又称皮质醇增多症。本征是由于多种病因 引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产 生的一组症候群，主要表现为满月脸、多 血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高 血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
• 依病因可分为ACTH依赖型和非ACTH依赖 型
库欣综合征
• 肾上腺皮质增生
– 肾上腺皮质增生所致者占库欣综合征70％～85％，系 各种原因引起的肾上腺皮质增生和皮质醇过多分泌，. 临床常见于中年女性，表现向心性肥胖、满月脸、皮 肤紫纹和血、尿皮质醇增高
• 肾上腺皮质腺瘤（Cushing腺瘤）
– 库欣腺瘤在库欣综合征中占15％～30％，临床上分别 具有相应的症状和体征；有完整包膜，并含有丰富的 脂质，直径多在3cm以下
急性胰腺炎
• 急性出血坏死性胰腺炎
– 体积明显弥漫性增大 – 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 – 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 – 增强后：坏死区对比明显 – 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后 – 假性囊肿和胰腺脓肿
急性水肿型胰腺炎
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胰腺尾部饱满是什么情况
导语：胰腺是我们身体中十分重要的一个腺体，对身体的各项机能发挥着重要的作用，但是生活中不注意，往往也会导致，胰腺的一些病症。
胰腺尾部饱满
胰腺是我们身体中十分重要的一个腺体，对身体的各项机能发挥着重要的作用，但是生活中不注意，往往也会导致，胰腺的一些病症。
胰腺尾部饱满就是其中的一种，尤其是老年人。
消化食道容易受到病毒的入侵。
胰腺尾部饱满是什么状况呢？
性胰腺炎患者须绝对戒酒避免暴饮暴食。
慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶雌激素糖皮质激素吲哚美辛氢氯噻嗪甲基多巴等。
在急性发作期特别是伴有胆道感染的患者应使用抗生素如急性发作呈重症表现应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。
怡情节志心情舒畅老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激心情愉快则气机调畅气血流通可防本病治疗。
一般有炎症时，会有这个肿大的现像，去做检查后进行消炎治疗。
积极防治相关疾病胆系疾病是老年人的常见病多发病积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施此外与本病发病有关的疾病如甲状旁腺功能亢进高脂血症等也必须积极防治。
饮食有度慎饮食防止暴饮暴食对预防本病非常重要同时老年人饮食宜清淡少食辛辣肥甘醇酒厚味以防肠胃积热引起本病。
以上就是胰腺尾部饱满的状况，胰腺还会造成一些其他的病症，胰腺所分泌的胰岛素与糖尿病存在着一定的关系。
所以要保证自己的身体健康，从日常生活中的饮食入手，不要因为一时的疏忽而造成了更为严重的病情。
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