医院医疗质量主要指标统计报表

XX医院医疗质量主要指标统计月报表月

医院统计人员工作职责

医院统计人员工作职责一、概述 1.统计学和医院统计概念统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法、研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科是，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，做到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。 2.医院统计工作的性质和作用医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化和定量化。医院统计是在收集和整理有关统计信息的基础上，运用统计学理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。医院统计为医院领导贯彻执行党的卫生工作方针政策，制定和检查医疗工作计划，合理地分配和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。 3.医院统计工作的主要任务 (1)认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务，为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务的社会效益、军事效益和经济效益，提高医院宏观管理水平，提供科学的依据。 (2)为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。 (3)运用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、预防、保舰教学和科研工作提供数据。 (4)利用现成医院统计资料，开展统计分析，进行定期或不定期的专题调查，写出专题调查报告，实行统计咨询与统计监督。

医院月统计报表设计和运用.docx

医院月统计报表设计和运用医院统计分析报告是医院统计室将全院医疗工作通过数据汇总、统计处理的综合分析写出的分析报告,是医院决策者们指导全院医疗工作的科学依据[1]。新时期的统计分析在医院管理中的作用与地位愈加重要。为了更好地适应新时期的统计工作,我院开发了月重要医疗数据自动统计程序,从20XX年1月开始每月撰写月统计快报(月统计分析),很好的体现了统计工作的时效性、专业性和实用性。我院的月统计快报最关键的是突出时效性。目前,月统计快报已经成为了我院统计工作不可或缺的一个重要工作环节。本文旨在提高统计工作的服务水平[2]。 1月统计快报内容设计 1.1设计自行开发一套月重要医疗数据自动统计程序,统计员在每月第一个工作日通过该程序自动生成上月的各类医疗数据,并对其中重要异常数据进行分析后,形成大约20XX年年初开始狠抓药占比的比例,所以在进行药占比的统计时,对于超过院标的前五名科室单独列出,全院药品使用前五名的药品也单独列出。我院是一所部队医院,姓军为兵的服务宗旨始终贯穿于整个医疗过程,所以把为兵服务情况也单独列出。采用了军队医改门急诊人次、体检人次、住院人次(老干部单独列出)、门急诊费用和住院费用等指标,很好地体现为兵服务情况。 1.2.2简要分析对上月有明显变动的医疗数据做简单扼要的分析,深入实际调查研究,掌握第一手资料[3],分析其根本原因,做最真实的

解释。在季末或是年末对医院工作做前瞻性的预测。例如:我院某月数据环比上月的各项数据,都呈小幅上升趋势,其中两个数据比较显眼。一是该月出院病人的平均住院日为14.93日,环比上月13.55日增加了1.38日,通过对出院病人住院天数的分析,发现主要原因是该月出院病人中住院时间超过100天的有20人,这就大大影响了该月的平均住院日这个指标。同时也对影响本指标的其他原因进行了深入浅出的分析。二是全院药占比环比略上升了0.09%,究其原因,原来是门诊药占比上升了3.28%,上升幅度相对较大;在进一步分析全院的药占比时,发现住院科室中有眼科、骨一科和干部二科的药占比连续四个月均超过医院核定的指标。这些分析一般都精确到科室,让院领导对各个科室的医疗情况都有较全面的掌握。 1.2.3备注备注一般都是1~2条,主要用于说明数据的来源、生成的方法,以及其他需要格外解释的事项。比如数据均是当月实时产生的计价费用,不以病人出院为标准。 2应用效果 2.1实现统计时效性原统计月报表的内容是对各个数据的简单罗列,对比时间是同比和一月份到本月的总体数据的对比,相对比较单调,而且数据繁多,让院领导在拿到报表时候很难在短时间内就对各个数据有印象。而且一般统计月报表送到院领导的时间较晚,一般需要10天左右(目前统计月报表还是如期送至院领导)。采用月统计快报以来,我们在每月工作日的第一天下午或第二天早上就能准时地将上个月的月统计快报送至院领导。统计时效性得到了最大限度的体现。月统

年度医院医疗统计分析报告

2013年度医疗统计分析报告综合全年医疗统计数字，对比去年同期，对期内统计数据做以分析，为医院综合工作提供参考，进一步提高医疗服务质量和工作效率。工作效率分析，即运用统计指标来分析和评定医院工作效率，可以了解医院科室人员、设施、设备、技术、物资的利用情况。反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义。按照国家对二级甲等医院临床医疗质量与工作效率的指标，实际床位使用率应≥85%，从此数据反映平均每天使用床位与实有床位的比例情况;平均住院日≤12天，超过则说明病床负担过重；术前平均住院日＜3天，反映了术前诊断质量、术前准备质量、手术室管理水平。我们通过分析认为，我院2013全年床位使用率还是低于范围值，平均住院日及术前住院日都在允许范围内。积极深入查找原因，及时反馈有关部门，在保证医疗质量的前提下，提高床位使用率，不仅能节省床位投资，使现有的卫生资源得到充分有效的利用，也使我们医院的技术优势能够得到充分的发挥。一、床位使用率、平均住院日、术前平均住院日分析 1、资料与方法资料来源于我院病案统计2013年与2012年统计数据汇总。 2、结果表一： 3、分析由表一可以看出：我院2013年总体床位使用率为57.40％，虽比2012年同期上升12.7％，但是离国家卫生主管部门规定≥85%的标准差距太大，依然处于低效率运行状态。我院2013年出院病人平均住院日10.14天，同比2012年同期下降0.27天，低于规定≤12天标准，处于正常效率运行状态。

我院2013年术前平均住院日2.04天，低于规定＜3天标准，处于正常效率运行状态。从表上数据看我院2013年床位使用率低效率运行科室是妇产科和五官科。妇产科孕产妇就诊率极低，与市里专业性极强的妇、产医院竞争，实力明显薄弱。五官科亦面临同样的问题。结果分析反映出：我院2013年床位未得到充分利用，出院病人平均住院日处于正常效率运行状态，而床位使用率处于低效率运行，说明住院病人率低。建议：加大人才培养力度，广招贤能充实医院卫生专业技术人员队伍，选派技术骨干进修学习，提高医疗技术水平、强化优质服务和管理力度，合理用药合理医治，降低患者治疗成本，吸引患者，提高床位运行效率。我院2013年同比2012年同期的术前平均住院日，均处于正常效率运行状态，它反映术前诊断质量、术前准备质量、手术安排合理性、手术室管理均达到标准水平。二、门诊诊疗工作状态分析 1、来源：门诊工作数据来源主要通过门诊电脑就诊挂号系统提取，并每月定期收集门诊专家工作日志，深入查看门诊患者的入住率。 2、结果：2013及2012年门诊工作量对比表二 3、结果分析： 2013年我院门诊工作量同比2012年同期增长21.80%。门诊量增长幅度不是太大，因素：2013年上半年诊疗工作在老院，下半年10月搬迁入新住院楼，千头万绪，新环境、新设备，医务人员缺口大，业务工作于2013年年底才基本进入有序轨道运行。建议：2014年国家还会加大医疗保险的投入，社会保险人群大幅度增加，尤其是新农合报销比例也在不断增加，大形势越好竞争也就越激烈，我们还得在宣传力度和医疗技术与服务上投大力气、下大功夫吸引患者，加上我院几年来一直深入农村、村屯、各农牧场开展免费诊疗，随队人员都是主任医师、副主任医师，我们一定能克服客观困难，争取提高工作量。三、临床诊断质量分析 1、来源：医疗统计系统提取报表数据 2、对照

二级医院医疗质量管理控制指标

随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％。（三）入出院诊断符合率》95%。三日确诊率达95% （四）临床主要诊断、病理诊断符合率》50%。（五）手术前后诊断符合率》95%。（六）清洁手术切口甲级愈合率》97%。（七）清洁手术切口感染率W 1.0 %。（八）麻醉死亡率W 0.02 %。（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100% （十）重大手术、非计划再次手术报告率100% （十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100% （十二）手术安全核查表落实并签字率100%。（十三）急危重症抢救成功率》85 %，急危重症中医参与治疗率》80%。（十四）CT检查阳性率》75% （无此设备不作要求）。（十五）大型X光机检查阳性率》75%。彩超检查阳性率》80。（十六）急诊常规检验、心电图、DR CT、彩超等项目报告时间W 30分钟；普通常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间项目W 2小时。（十七）危急值报告率100%。（十八）治愈好转率》90%。

（十九）病历归档率100%甲级病历率》90%。无丙级病历。出院病历7 日归档》95% （二十）处方合格率》95%。（二^一）病床使用率》90% （二十二）平均住院日W 15天。（二十三）病床周转次数》20次/年（二十四）院内急会诊到位时间W 10分钟。（二十五）急救物品完好率100%。（二十六）产后出血率V 5% （二十七）围产儿死亡率V 10%。（二十八）住院患者抗菌药物使用率W 60 %。（二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物w 30%（使用w 24小时）（三十）门诊患者抗菌药物处方比例w 20 %。（三^一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率》50% （三十二）基础护理合格率（合格分85分）》100%。（三十三）危重患者护理合格率（合格分80分）》85%。（三十四）医院感染现患率w 10%。（三十五）医疗器械消毒灭菌合格率100%。（三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。（三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率》80%，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。（三十八）开展成分输血比例》65 %。（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS w150）。（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI w2）。

医院医疗质量管理和持续改进措施

医疗质量管理和持续改进措施医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。（一）医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决

医院医疗质量控制管理方案(2011最新)

医院医疗质量控制管理方案(2011最新) 资中县人民医院医疗质量控制方案一.总则第一条为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。第二条确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室.部门.个人进行奖罚的权利。第六条控制目标；建立任务明确.职责与权限相互制约.协调.促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。第七条监控指标（见附表）二.计划与措施第八条工作计划

（一）建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会.医务科及质控科.科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1.医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导.相关职能部门.各临床.医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职责如下：（1）负责全院医疗.护理.医技工作质量的全面监测.控制和管理。（2）负责做好医疗.护理.医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准.制度与办法，并监督各科室认真执行。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律.行政法规.部门规章和诊疗护理规范.常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗.护理.医技部门的质量问题进行讨论.分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。 2.医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：（1）在院长.主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。

医院质量控制方案

为保证我院医疗质量不断提高，特制定如下医疗质量管理方案。一、指导思想医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、医疗质量管理体系医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）院级管理组织

1、设立医院质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、学术管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会、院感管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。 2、成立医院质量控制科（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 3、设立处理医疗投诉专职人员，使医务部门专注于基本医疗制度、医疗规范的落实等核心工作。（二）科级管理组织医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，

医院统计工作年终总结

2015年统计工作年终总结现我院是一所拥有张床位的三级甲等中医院，按照三甲医院对统计工作的要求，一年来均能按时完成各项信息统计。现将今年来统计工作情况总结如下。 1全年主要医疗信息统计 2015年我院期内入院数，期内出院数，治愈好转率，抢救有效率 %，实际开放总床日，实际占用总床日，平均病床工作日，出院者平均住院日，病床使用率%，病床周转次数。诊疗人次，手术人次。 2 日常工作情况 2.1 严格履行统计工作制度，准确、及时完成各种统计报表医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。(1)我院的统计报表有日报（包括门急诊人次、病区住院患者动态、床位利用情况、手术人次）、月报、季报、半年报、年报（除日报中的项目外，有诊断质量、治疗质量、病床工作效率以及医技科室工作量和质量等）。(2)日报每日上午10∶00 以前报送院长及有关部门，使他们能及时了解每天全院及各科工作情况；月报、季报、半年报、年报在下期5日前报送，除发放给以上部门外，还反馈到各科室，使各部门、科室的管理做到心中有数。 2.2 在资料的收集过程中，认真复核，保证信息真实可靠我们在医院HIS系统中提取数据，月底和系统结算数据核对；确保数据的准确性。门诊人次以挂号数为准。做到日报、月报的真实准确。 2.3 定期或不定期做好统计信息反馈工作我们每季、半年、年度做定期或不定期的综合性统计信息反馈，为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。 2.4 重视统计资料的管理，积极开发和利用统计资源保管好各种统计资，如医院工作人员基本情况，门急诊工作情况，期内各科的完成情况、工作效率及构成比、与往年同期比较增减情况，门诊诊断、治疗质量等，各病区工作效率、诊断质量、治疗质量的完成情况，单病种质控及平均费用，万元以上设备的科室分布、利用率、完好率及成本效益。 3.总结我院统计工作不足之处，在以后的工作中，我们会更加细心，及时发现工作中的不足，发现问题，解决问题。统计工作人员应加强卫生统计专业知识，将我院统计工作做到最加完善。统计工作作为医院管理体系中信息交流的枢纽，其地位、作用已得到充分肯定。我们会在第一时间把报表报送有关职能部门，使他们及时了解医院工作动态，研究解决工作中的问题。反馈给医院基层各科室，充分发挥医院统计工作的监督指导作用。统计室 2016年1月8日

【精选总结】2019年医院统计工作总结

参考范本【精选总结】2019年医院统计工作总结 ______年______月______日 ____________________部门

20xx年,xxxxx医院卫生统计工作在市卫生局的领导下，在全院职工的大力支持配合下，我院坚持以科学发展观统领卫生统计工作全局。以落实全省卫生统计工作会议和全市卫生工作会议精神为重点，以抓统计信息基础工作，求真务实，努力做到工作思路有突破，工作方式有特色，不断开创卫生统计信息工作的新局面。经过卫生统计信息人员的辛勤努力，较圆满地完成了全年卫生统计工作，现将一年来的工作情况总结如下：一、不断加强卫生统计人才培养自从20xx年统计工作引入网络直报系统以来，我医院的网络直报进程也不断加快，由于去年我院对卫生统计人员进行了大的变动，把年轻的懂电脑的人员充实到卫生统计工作中来，以保证我辖区统计工作更全面、更快的发展。二、不断提高统计人员素质，优化软件环境统计工作是一项责任性强，业务性强，工作量大的差事，需要一支政治合格、作风优良、业务过硬、管理有方的工作队伍，为炼就一支这样的队伍，院领导高度重视，为进一步提高基础信息质量，使我院能及时发现问题,并加以解决。统筹兼顾、分布实施、统一平台、资源共享、统一管理、安全保密为前提的统计分析、季度年度报表。领导也对统计工作非常重视，加强对统计工作的考核力度，切实解决统计工作中遇到的困难。领导高度重视为统计工作营造了良好的工作环境。三、扎实开展日常工作统计工作可以说是卫生系统的一个窗口，为使之成为一个文明窗口，我们兢兢业业在以下两个方面努力。一是勤于学习，提高素质。

医院医疗质量控制工作计划

年度医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 (6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 (7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作： (1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。 (2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科

人民医院医疗质量控制与管理措施

赤水市人民医院医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是医院管理的核心，关系到医院的生存和发展。为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，根据《贵州省二级综合性医院评审标准（试行）》，制订本方案，具体如下一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标：通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。三、健全质量管理及考核组织 (一)成立院、职能部门、科三级质量管理组织 1.院级医疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医教部、医院专家和临床、医技科室负责人组成。 2、职能部门医疗质量管理小组：由分管院长、医教科、护理部、药剂科、院感科和临床、医技科室负责人组成。 3、科室医疗质量管理控制小组：由科室主任、副主任、科室质量控制人员和护士长组成。（二）管理制度和实施措施 1．医院医疗质量理委员会（院级医疗质量管理控制体制）（1）管理制度：医院医疗质量管理委员会按照《医疗质量管理委员

会工作职责》行使工作职责。（2）实施措施：主要有病历书写质量检查；医疗环节（流程）质量实时检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；医疗质量评价、总结报告；医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进； (3)考评内容见<医院科室医疗质量工作考核表>。 2．科室医疗质量管理控制小组（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少一次对科室医疗质量进行分析，探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。四、环节质量实时检查控制管理办法环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺

医院医疗质量控制管理方案2011

医院医疗质量控制管理方案（2on最新）资中县人民医院医疗质量控制方案一.总则第一条为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。第二条确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体冃标，以提高病人满意率为宗旨。第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室.部门. 个人进行奖罚的权利。第六条控制目标；建立任务明确.职责与权限相互制约.协调. 促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。第七条监控指标（见附表）二计划与措施第八条工作计划（一）建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组

成分为医院医疗质量管理委员会.医务科及质控科.科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1.医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导.相关职能部门.各临床.医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职责如下：（1）负责全院医疗.护理.医技工作质量的全面监测.控制和管理。（2）负责做好医疗.护理.医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准.制度与办法，并监督各科室认真执行。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律.行政法规.部门规章和诊疗护理规范.常规。（5）制定医院医疗质量发展的屮长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗.护理.医技部门的质量问题进行讨论. 分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。 2.医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：（1）在院长?主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结

医院经营统计分析报表方案

医院经营统计分析报表大全第一线数据收集： 1、导医报表：统计每个医生分诊病人人数；统计复诊人数；统计病种结构；统计人流台数。 2、诊断室报表:统计每天初、复诊病人分布情况，处理情况、信息来源、区域。 3、医助报表：统计医生接诊及流失情况，病人复诊率、疗程，以及病人反馈信息。 4、医助报表：统计分析每个医生当天的接诊情况、病客流失原因、病人结构分析、病客检查及治疗项目的统计分析、病客地域来源的分析、病客就诊渠道的他析。 5、治疗室报表：统计每个医生所开的治疗项目及金额汇总。 6、输液室报表：汇总每个医生接诊病人的初液、复液、缺液人数，及疗程结束、疗程结束续治、缺液病客续治的人数。 7、检验科报表：统计每个医生所开检验单病人的检验次数、检验项目、检验结果、人数及金额汇总。 8、阴道镜、B超室报表：统计每个医生所开的B超病人的检查次数、检查项目、检查结果（宫颈糜烂、子宫肌瘤、胆束炎等，可收住院）、人数及金额汇总。 9、手术室报表：统计每个医生所开的手术项目、手术结果、人数及金额汇总。 10、财务统计分析：每个医生及每个科室每天的经营业绩及就诊人数、消费项目的统计核对工作。经营部数据分析：分析每个医生：初诊情况、复诊情况、缺液病人数、病人就诊疗程情况、病人的单次消费额、挂号单体消费额、初诊单体消费额。分析每个医生：治疗项目、检查项目、化验项目、药品等所有产生的收入比率。：细节管理指导日常管理工作 1 、建立完善的经营报表体系； 1 ）诊疗日报表；

登记项目包括：患者姓名、诊断结果、检验、治疗、手术、药品等各种费用清单，主要起到监控患者资源浪费情况的和为讨论病种开发提供依据。 2 ）跟踪治疗表；登记项目包括：患者姓名、诊断结果、每日诊疗费用、治疗总费用等清单，折算出各组参数，为制定经营工作目标提供依据。（各组参数包括：接诊率、总平均疗程、总平均处方量、总平均诊疗费用等） 3 ）患者档案表；登记项目包括：患者姓名、年龄、职业、检验结果、医生确诊、患者就医信息渠道、家庭住址和联系方式等项目，为评估患者经济实力、经济开发极限和诊疗营销活动提供依据。 4 ）业务分析表登记项目包括：咨询电话数量、电话营销来院人数、门诊挂号量、首（复）诊患者检验阳性量、首诊治疗量、门诊治疗总量、门诊输液总量和单日营业金额等，折算出各环节的百份比，为主抓经营薄弱环节提供依据。- 2 、建立完善的内部配合体系 1 ）建立医生与导诊部门的配合机制； 2 ）建立医生与检验部门的配合机制； 3 ）建立医生与治疗部门、手术部门的配合机制； 4 ）建立医生与护理部门的配合机制； 5 ）建立医生与收费、药房等辅助部门的配合机制； 6 ）建立护理、院感控制、后勤岗位的指标量化，从工作的每一细节、程序、方法规范管理执行体系。 3 、对医生的诊疗细节进行规范 1 ）要求医生严格按照：咨询??检验??确诊??理论解释??换位交流??动员治疗??定期复诊的流程开展工作。- 2 ）要求医生对首诊患者的接诊时间不得低于30 分钟。

医疗质量控制管理制度

医疗质量控制管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。 1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。 2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。 3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。 5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能

够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。 2．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 1．核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。 2．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》

卫生统计报表及其附表

卫生统计报表及其附表公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-

卫统1表卫生机构基本情况调查表 ________年一、基本情况

单位负责人：填表人：报出日期：年月日附：《卫生机构基本情况调查表》说明。一、调查目的全面了解卫生机构人力、财力和物力资源等基本情况，为制定卫生方针政策和区域卫生规划提供参考。

二、填报单位及填报范围 1．填报单位：本表要求除以下7类机构外所有其他卫生机构填报。7类机构包括：①诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站（填报卫统6表）、村卫生室（填报卫统7表）；②卫生新闻出版社；③卫生社会团体；④卫生行政机关；⑤教育部门登记注册的高中等医学（药）院校；⑥军队编制内卫生机构；⑦香港、澳门特别行政区和台湾所属卫生机构。卫生机构下设的未登记注册的分支机构不再填报此表，其分支机构数字计入上级单位上。卫生机构定义：指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督服务或从事医学科研和教育等工作的单位。 2．填报范围：除筹建单位填报第一、三项内容外，其他卫生机构填报所有各项内容。三、报送日期、内容及方式本表一律填报每年年底数学。各省、自治区、直辖市卫生厅局于次年2月底之前将本地区调查表和汇总表数据以光盘、远程传输或电子邮件方式报送卫生部卫生统计信息中心。四、填表要求

1．本表一律用钢笔或圆珠笔填写，填写数字要求右对齐，如某项没有数学或不要求填报则填上“－”。 2．组织机构代码、机构名称、机构属性代码由县（区）卫生局按照“卫生机构（组织）名称与代码”标准（WS218）的要求统一填写。 3．表内各项之间平衡和逻辑关系。第项≥第2.2.1≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥ 五、统计口径 1．第三项（人员数）（1）第项（职工总数）：一律按支付年底工资的在岗职工统计，不包括临时工、离退休人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘人员。（2）第3.1.1项（卫生技术人员）：不包括从事管理工作的卫生技术人员。（3）执业（助理）医师、执业（中）药业和注册护士：一律按领取医师、药师执业证书和注册护士证书人数统计（从事管理工作的医师、药师和护士除外）。

医院医疗质量控制实施方案

医院医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会和各级医务人员自我管理两级管理体系。（一）、医院医疗质量管理委员会

（二）、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 2．病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

医院统计工作年终总结

医院统计工作年终总结篇一：XX年医院统计工作年终总结 XX年统计工作年终总结现我院是一所拥有张床位的三级甲等中医院，按照三甲医院对统计工作的要求，一年来均能按时完成各项信息统计。现将今年来统计工作情况总结如下。 1 全年主要医疗信息统计 XX年我院期内入院数，期内出院数，治愈好转率，抢救有效率 %，实际开放总床日，实际占用总床日，平均病床工作日，出院者平均住院日，病床使用率%，病床周转次数。诊疗人次，手术人次。 2 日常工作情况严格履行统计工作制度，准确、及时完成各种统计报表医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。(1)我院的统计报表有日报（包括门急诊人次、病区住院患者动态、床位利用情况、手术人次）、月报、季报、半年报、年报（除日报中的项目外，有诊断质量、治疗质量、病床工作效率以及医技科室工作量和质量等）。(2)日报每日上午10∶00 以前报送院长及有关部门，使他们能及时了解每天全院及各科工作情况；月报、季报、半年报、

年报在下期5日前报送，除发放给以上部门外，还反馈到各科室，使各部门、科室的管理做到心中有数。在资料的收集过程中，认真复核，保证信息真实可靠我们在医院HIS系统中提取数据，月底和系统结算数据核对；确保数据的准确性。门诊人次以挂号数为准。做到日报、月报的真实准确。定期或不定期做好统计信息反馈工作我们每季、半年、年度做定期或不定期的综合性统计信息反馈，为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。重视统计资料的管理，积极开发和利用统计资源保管好各种统计资，如医院工作人员基本情况，门急诊工作情况，期内各科的完成情况、工作效率及构成比、与往年同期比较增减情况，门诊诊断、治疗质量等，各病区工作效率、诊断质量、治疗质量的完成情况，单病种质控及平均费用，万元以上设备的科室分布、利用率、完好率及成本效益。 3.总结我院统计工作不足之处，在以后的工作中，我们会更加细心，及时发现工作中的不足，发现问题，解决问题。统计工作人员应加强卫生统计专业知识，将我院统计工作做到最加完善。统计工作作为医院管理体系中信息交流的枢纽，其地位、

医院医疗质量与安全控制指标

医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率＞ 95%处方合格率99%; （二）危急值报告、登记、处置率:100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告＞ 15件；辅助科室》2件。（四）不良事件上报率:100%。（五）传染病漏报率0。（六）患者满意度＞ 95% 二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过 3次，投诉及纠纷处理及时率100%。三、临床科室（一）门诊病历合格率＞ 95% （二）甲级病案率＞90%;无丙级病案；（三）平均住院日 1. 医院:住院患者平均住院日＜ 8.50日； 2. 各临床科室:岀院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）岀入院诊断符合率＞ 95%; （六）治愈好转率＞ 95%; （七）床位使用率＜ 93%; （八）在岗人员参加三基”培训覆盖率100%。（九）手术知情同意书签署规范，内容完整,合格率100%。（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞ 50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞ 80% （十五）1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%: （十六）药品收入占业务收入比例＜ 42%; （十七）病案首页主要诊断正确率达 100%; （十八）岀院病历3天回归率＞ 90%; （十九）住院病历首页”各项信息的正确率＞ 95%; （二十）抢救成功率＞ 80%; （二^一）输血治疗知情同意书签署率 100%。（二十二）输血合格率＞ 95%; 四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率三50%; （三）临床路径入组率较前升高；入组完成率＞ 70%; 五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量:各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。（二）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、岀麻醉复苏室全身麻醉患者Steward 评分大于4分的例数等。（三）各类术后患者自控镇痛例数（PCA）。六、急诊科质量与安全指标：