中西医结合治疗晚期胃癌现状

不愿接受手术治疗的患者用加味八珍汤（ 黄茂、 鸡血膝、 鳌甲
疗的调治经验为： 以扶正祛邪、 健脾和中、 清化癖热为差本治 法， 常采用太子参、 白术、 怀山药、 香扁豆、 制黄精、 灵芝草等 益气健中、 调理脾胃； 若兼见吸气院胀， 加用香附、 郁金、 佛 手、 八月扎等； 化疗后． 患者常出现恶心、 呕吐、 纳差等脾失健 运、 胃失和降的症状， 可用姜半夏、 陈皮、 妙竹茹、 旋彼花、 代 姑石等。 孙桂芝认为化疗期间以减轻毒副反应， 缓解症状， 提高疗效为目 的， 如骨艘抑制血象下降， 选用补肾中药补骨 脂、 淫羊羞、 构祀子、 女贞子、 鹿茸等补肾生位， 健充则血长； 健脾益气药党参、 白术、 慈该仁、 甘草等， 能生精化血； 益气生 血药黄蔑、 何首乌、 鸡血膝、 当归、 黄精等亦有良 好的生血作 用。化疗出现恶心呕吐、 食欲减退等， 宜健脾和胃、 降逆止
收稿 日 期： ２ ０ ０ ６ － ０ ６ －１ ８
万方数据
１ ０ ４ ・
Ｊ ａ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ Ａ ｍ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｙ ｔ
２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ０ Ｎｏ ． ３
２ ０ ０ ６ ， ４ （ ３ ） ： １ ６ ７ 一 １ ６ ９ ．
今考文做
［ １ ］ 朱福平． 庄礼兴， 杨顺益， 等， 椎动脉型颈椎病中医药研 究概 况〔 Ｊ ｌ ． 针灸临床杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ） ： ４ ６ 一 ４ ８ ． 【 幻 高 翔， 李 援， 王拥军， 等． 卧位整脊疗法治疗椎动脉 型颈椎病的临床研究【 １ ｌ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ４ 一
呕， 如橘皮 竹茹汤、 香砂六君子汤加味， 降低消 化道反应［ ９ ｌ ０
李建生认为患者化疗期间出现消化道反应、 骨髓抑制、 脱发
各３ ０ ｇ ， 党参２ ０ ｇ ， 白 芍、 穿山甲 各１ ５ ｇ ， 白 术、 获等、 当归、 熟地 黄、 川夸各ｌ ｏ ｇ ， 法半夏９ ｇ ， 陈 皮、 三七各６ ｇ ， 甘草５ ｇ ） ， 配合化 疗（ Ｍ Ｐ ＋ Ｃ Ｆ 十５ － Ｆ ｎ ） 进行观察， 对照组 ３ ６ 例单纯采用西医
［ ５ ｌ 齐万里， 任宪石 ． 三步八法治疗椎动脉型颈椎病效果分 析〔 ７ ｌ ． 中国 临床康复， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ ２ ０ ） ： ４ ０ ７ ９ ． ［ ６ ｌ 陈 璐． 远近结合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观 察［ ７ ｌ ． 浙江中医学院 学报， ２ ０ ０ ４ ， ２ ８ （ １ ） ： ５ ９ ． ［ ７ ］ 王德渝， 成 钢， 邵湘宁， 等． 推章间歇性拔伸法对椎动 脉型颈椎病的临床观察［ １ ｌ ． 针灸临床杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９
（ １ ２ ／ ３ ８ ， ３ ／ ３ ６ ） 比 较有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 武玉华等（ ４ ） 选
取９ ２ 例均已不适合手术或再手术治疗的胃癌患者， 随机分 为治疗组 ４ ２ 例（ 中药加化疗组） 及对照组 ５ ０例（ 单纯化疗 组） ， 中药采用黄蔑注射液和守宫消瘤胶囊（ 守宫、 娱蛤、 全 蝎、 水蛙、 五灵脂、 僵蚕等） ， 化疗采用 Ｍ Ｍ Ｃ 十 Ａ Ｄ Ｍ十 ５ － Ｆ ｕ 方 案， 化疗一个疗程后评定疗效。结果： 治疗组和对照组近期 疗效比较： 显效 ５ ， ２ 例； 好转 ２ ６ ， １ ６ 例； 稳定 ７ ， １ ４ 例； 无效 ４ ， １ ８ 例； 总有效率 ７ ３ ． ８ ％， ３ ６ ． ０ ％； 有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
（ ３ ） ： １ ６ 一 １ ７ ．
使 症 状 加 重。 高 平 洋［ １ ４ １ 则认 为， 旋转手法只 要 运用得当， 既
可纠正椎间失稳引起的小关节紊乱， 又可使骨刺和被压的椎 动脉的 相对位置发生变化， 从而减轻或消除骨刺对椎动脉的 压迫； 并认为旋转幅度控制在 ６ ０ ， 以内是比较安全的。各专 家学者的结论都带有一定的个人见解， 因此， 寻找令人信服、 科学的证据来证明推拿手法治疗 Ｃ Ｓ Ａ的临床疗效非常必
胃 瘤是常见的恶性肿瘤， 是消化系最多发的肿瘤。由胃
痛 导 致的 死 亡人数在恶性肿瘤中 位居 第二， 仅次于 肺庙川。
由于胃 癌早期症状多较轻， 也无体征， 故常常因不容易被发 现而被忽略。通常发现胃痛时， 大多已属中晚期， 错过根治 的时机。 所谓晚期胃癌即指不能手术、 根治术后复发或姑息
抵抗力和免疫功能均明显下降， 耐受力降低． 甚至不能耐受
Hale Waihona Puke 联合化疗和疾病的双重打击； 所以， 晚期胃癌患者预后不
佳［ ］。 ’ 中医 可以 减轻 化 疗的 毒副 反 应。 杨毅影等［ ［ ５ ］ 对４ ８ 例
经根治性手术治疗的胃癌患者， 随机平分为中药组及对照
组， 中药组在化疗的同时配合服用加味香砂六君子汤（ 人参、 半夏、 陈皮、 竹茹、 女贞子各 １ ２ ｇ ， 白术、 获荃、 拘祀子各 １ ５ ｇ ， 吴 茱英、 木香各９ ｇ ， 砂仁布 包 ｌ ｏ ｇ ， 黄蔑２ ０ ｇ ， 甘草 ３ ｇ ） ， 而对照 组化疗同时配合用胃复安和地塞米松。一周期化疗结束后４ 天评判疗效， 结果： ＷＢ Ｃ ， Ｓ Ｇ Ｐ Ｔ ， Ｂ Ｐ Ｃ ， Ｂ Ｕ Ｎ及 Ｎ Ｋ细胞活性 和 Ｔ细胞亚群水平与对照组比较有显著性差异， 骨健抑制情 况、 肝功能损害、 免疫功能检测等中药组与对照组比较有显 著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 刘华等［ ［ ６ ］ 对３ ８ 例ｗ 癌Ｎ 期不能或者
等， 治宜和胃 降 逆， 健脾益肾， 养血填精， 益气生血［ （ １ ０ １ 。中医 配合化疗， 不同阶段应采用不同的治法。施仲义等［ １ １ ］ 选取
２ ８ 例晚期胃 癌患者， 以健脾扶正为主的中药联合化疗， 主要 观察近期客观疗效、 生存期、 疾病无进展时间（ Ｔ Ｔ Ｐ ） 。化疗 期间， 侧重减轻化疗的毒副反应， 以健脾和胃 降逆止呕为法， 方用香砂六君子汤加减； 化疗间歇期， 侧重扶正为主， 增强患 者体质， 改善贫血和白细胞减少症， 为下一疗程化疗打好基 础， 不宜用过多的攻伐药物， 以免耗伤正气， 以扶正健脾、 补
化疗。两组均 ３ 周为一个周期， 三个周期后评定疗效。结 果： 治疗组和对照组近期疗效比较分别为： Ｃ Ｒ ５ ， １ 例； Ｐ Ｒ ２ １ ， １ ４ 例； Ｎ Ｃ １ ０ ， １ ３ 例； Ｐ Ｄ ２ ， ８ 例； Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ ２ ６ ， １ ５ 例； 两组 Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ比较有统计学差异（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组在恶心呕吐 （ ２ ／ ３ ８ ， １ ０ ／ ３ ６ ） 、 白细胞下降（ １ ０ ／ ３ ８ ， １ ６ ／ ３ ６ ） 及提高生活质量
例， 有效率 ３ ４ ． ６ ％（ ９ ／ ２ ６ ） ； ２ ８ 例生存期 １ ． ５ 一１ ５ 个月， 中位 生存期 ７ ． ６ 个月， Ｔ Ｉ Ｔ ２ ８ 天一１ ３ 个月， 中位 ＝ ５ ． １ 个月。
要。
［ ８ ｌ 卢 林， 李岩松 ． 推ｔ治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 ［ ７ ｌ ． 牡丹江医 学院 学 报， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： １ ５ 一 １ ６ ． ［ ９ ］ 王 军． 侧扳拔伸牵引弹拨点按手法治疗椎动脉型顶 椎病 ３ ０ 例【 Ｉ ｌ ． 中医药学刊， ２ ０ ０ ３ ， ２ １ （ ６ ） ： ８ ８ ０ 一 ８ ８ １ ． ［ １ ０ 〕 邵华强， 井夫杰， 张 静． 益脑推ｔ法治疗椎动脉型顶 椎病‘ Ｔ Ｃ Ｄ观察［ Ｊ １ ． 中国中西医结合形像学杂志，
（ 编择 王健华）
中西医结合治疗晚期 胃癌现状
胡 明１ ， 王瑞平２ （ １ ． 南京中医药大学２ ０ ０ ６ 级硕士研究生； ２ ． 江苏省中医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
关键词： 育 病； 晚期 霄 疹； 中西医结合； 疗法； 蛛述 中圈分类号： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ８ 一 ７ ４ ８ ６ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ３ － ０ １ ０ ３ － ０ ４
４ ０．
［ ３ ］ 桂允昆． 椎动脉９ １ 颈椎病的推拿治疗［ １ ｌ ． 按摩与导引，
２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ９ ） ： １ ７ ． ［ ４ ｌ 张世卿 ． 四步推章法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
［ ｉ ） ． 中国正骨， ２ ０ ０ ２ ， １ ４ （ ５ ） ： １ ６ 一 １ ７ ．
［ １ ３ １ 杨 俭， 杨洪兴 ， 推章颈后穴治疗椎动脉９ Ｊ 颈椎病 ３ ０ ０ 例临床研究【 Ｊ ｌ ． 按摩与导引， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ７ ． ［ １ ４ ） 高平洋 ． 推农手法结合牵引下颈椎定点旋转手法治疗 椎动脉型颈推病 ５ ３ 例〔 Ｊ ｌ ． 安徽中医学院学报， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ２ ） ： ２ ２ ２ ４ ．
２ ０ ０ ７ 年第１ ０ 卷第３ 期
广西中医学院学报
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３ 结 语 综合文献的研究结果显示， 推章治疗Ｃ Ｓ Ａ 有肯定疗效。 用于治疗Ｃ Ｓ Ａ的推拿方法在手法组合上都体现在理筋和正 骨两大原则， 但由于流派纷呈， 各家技巧、 作用力及点、 面、 线 不尽相同， 尚缺乏统一、 盘化的评定标准和指标。在各种手 法中 争议最大的 是旋转复位手法。 杨俭等 （ ［ １ ３ 〕 认为应忌用颈 椎摇法、 扳法， 认为这二种方法不利于改善临床症状， 还可能
１ ５ ．
【 ｎ］ 龚新宇， 张道敬， 姚振江， 等． 针刀配合手法整复对椎动 脉型颈椎病患者血液流变学的影响【 １ ｌ ． 湖北中医杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ３ ） ： ４ ７ 一 ４ ８ ． ［ １ ２ ） 井夫杰， 张 静． 益脑推章手法对椎动脉型颈推病血 浆内皮素的影响〔 １ １ ． 山东中医杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： ３ ９ 一