有关强迫症的几个问题

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有关强迫症的几个问题

作者：颜文伟

作者单位：上海市精神卫生中心,200030

刊名：

上海精神医学

英文刊名：SHANGHAI ARCHIVES OF PSYCHIATRY

年，卷(期)：2007,19(2)

被引用次数：1次

本文读者也读过(10条)

1.颜文伟精神科诊断和治疗上的几个问题[期刊论文]-上海精神医学2003,15(2)

2.郑瞻培强迫症,还是精神分裂症[期刊论文]-上海精神医学2003,15(3)

3.王祖承.颜文伟.陆明康.江开达.杨晓敏.陈美娟.高哲石.陆峥精神科临床误诊[期刊论文]-上海精神医学2000,12(2)

4.颜文伟有关抗精神病药的一项重要研究[期刊论文]-上海精神医学2009,21(5)

5.许又新关于"强迫症,还是精神分裂症"一文的商榷[期刊论文]-上海精神医学2003,15(5)

6.颜文伟从五氟利多看临床实践[期刊论文]-临床精神医学杂志2001,11(5)

7.颜文伟什么诊断用什么药,没有万能的处方[期刊论文]-上海精神医学2010,22(3)

8.张勤锋嗅观念--牵连综合征2例分析[期刊论文]-山东精神医学2001,14(2)

9.陈静.陆峥.李春波强迫症侯选基因研究的新进展[期刊论文]-上海精神医学2003,15(z1)

10.周淑新.陈叶.李雯强迫障碍的诊断与管理[期刊论文]-中国全科医学2009,12(21)

引证文献(1条)

1.陈汉华精神分裂症继发强迫症状的相关因素分析[期刊论文]-中国民康医学 2009(9)

本文链接：https://www.360docs.net/doc/865435718.html,/Periodical_shjsyx200702020.aspx

精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症

精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症一、概述强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。儿童强迫症的患病率为2%～ 4%，多起病于 7.5～12.5 岁。儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。二、病理、病因及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社会模式特征。包含以下几个方面的因素：（一）生物学因素 1.遗传因素：是多基因遗传方式。强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的

患病风险。遗传度可能据原发症状的不同而相异。 2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。 3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常。 4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。 5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。 6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。（二）心理及社会因素 1.人格特点强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。经常把自己活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自已的躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。 2.家庭因素存在不良的家庭环境，主要是对于父母控制的给予和需求之间的不恰当，如家庭成员间亲密程度低、缺乏承诺和责任、对立和矛盾冲突较多、家庭规范和约束力不够、自我控制力差。 3.诱发因素相当一部分患者起病有一定的心理因素，尤其是急性起病的患者。即使是慢性发病的患者也常常可以追溯到来源于日常生活中的各

教你做到森田疗法顺其自然的强迫症治疗方法

教你做到森田疗法顺其自然的强迫症治疗方法很多强迫症患者在寻求森田疗法救治的道路上受阻，不知道如何才能真正做到森田疗法的核心思想“顺其自然，为所当为”。在强迫症的自救和治疗过程中，如能将森田疗法“顺其自然，为所当为”的精髓转化为更具实操性的方法，那么强迫症的治愈就不是问题，在这点“亦止法”做到了！亦止法，“亦”是“就是”的意思，“止”是“不动、不变、停住、平静”的意思。简单来说“亦止法”，就是老子所倡导的“顺其自然、无为而为”的思想，而亦止法“亦是如此”的练习方法，就是教你如何做到森田疗法“顺其自然，为所当为”的实操方法。了解强迫症患者的强迫难耐强迫症患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情感、意向或者行为的存在，患者认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不断的观念或者穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的，这些强迫性欲望或者挂念是同他的人格不相容的，但又是被迫出于自己内心的，为了排除这些令人不快的思想、观念或者欲望，导致内心

的斗争并伴随强烈的焦虑和恐惧。有时为了减轻焦虑而做出一些近似于仪式性的动作，明知道没有必要但又不能自我控制和克服，因而感动极度痛苦，这些痛苦感受是非强迫症患者很难理解的。做到顺其自然，需身体力行 “顺其自然”……对于强迫症患者的症状，我们都会脱口而出这句话。只有强迫症患者本人懂得，正是做不到、做不到、做不到顺其自然！！！不然怎么叫强迫症呢！！！要做到顺其自然，非理论说教，需身体力行。那么，下面就教给你几个方法，让你能够学会如何做到顺其自然！身体力行-做到森田疗法顺其自然的强迫症治疗方法之一：亦止法亦止法“亦是如此”的练习。它是观息法（后面会有观息法的详细介绍）的延伸练习，针对就是强迫症患者的治疗。具体练习步骤： 1、身体感官（耳、眼、鼻、舌、身、意）与外界接触，所经验到的一切，无论是看到、听到、想到、感觉到、闻到、尝到、所思所想、所作所为，都对其进行描述，并在后面加上“亦是如此”。 2、练习时可以是心中默诵，也可以说出声音。 3、只对当下经验到的后面加上“亦是如此”，不是上一刻的也不是下一秒的。 4、练习中不刻意寻求效果，对当下的感受不做任何的控制、改变、寻找、消除。 5、练习是融入到生活中的、随时随地的。对于强迫症患者来说，只要如实地对身心所经验到的无论是感

四种有关治疗强迫症的方法

四种有关治疗强迫症的方法有关治疗强迫症的方法，精神健康网专家指出，针对不同类型患者，需要有相应的应对原则，即使是同一种疗法，可用手段也很多样，需要患者和治疗者慎重选择。行为疗法治疗强迫症的行为疗法，又称行为治疗，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对患者进行反复训练达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。它是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，其可用手段主要包括满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、阴性强化疗法、发泄疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法、逆转意图疗法、模枋疗法和生物反馈疗法等。可能看到行为疗法所包含的内容，患者开始犯晕了，但正是这一疗法涵盖的手段足够广泛，其才能适应不同患者的需求，尽快帮助恢复健康。家庭心理干预这一有关治疗强迫症的方法，精神健康网专家介绍说，比较适合青少年强迫症患者应用。有关研究表明，青少年强迫症患者父母均存在不同程度的心理问题，在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状等方面明显高于国内正常人。而父母的这些表现均不利于患者疾病康复，不利于其消除病态观念和行为，有时反而强化其行为和观念。所以家庭心理干预对于这种情况下出现的强迫症是十分必要的。治疗者在对患者进行治疗时，要多接触患者的家属，同样对他们做好心理健康宣教，使患者父母对子女强迫症发病的病因、病程、治疗、护理和预防有较清醒的认识，解除他们因对疾病不了解而产生的疑虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪。心理健康教育心理健康教育对于处在恢复期的强迫症患者来说是十分重要的。研究表明，这一心理护理方法能全面提升即将回归正常生活的强迫症患者的生活质量，可增强患者对疾病的认识，树立自信心，积极配合治疗与护理，促使患者自觉克服病态心理，消除顾虑，保持乐观情绪，以利早日康复。

余光强迫症的自我治疗方法

余光强迫症的自我治疗方法探索余光强迫症正的自我治疗方法、走进余光强迫症患者，自摘录重塑心灵心理康复中心在初诊接待中〈信息资料收集阶段〉的部分内容为您展开这个鲜为人知的心理障碍。余光强迫症的自我治疗方法之------初诊接待〈信息资料收集〉【近期情境】余光强迫症的问题已经让我无法正常的工作和学习，为了减少外出带来的痛苦，近两个月每天只能呆在家中，但是“牢狱”般的生活、家人的不解甚至责备让我变得更加颓废。【早期回忆录】起初还是在上高中的时候，从第一次与同学对视开始，人就变得异常的敏感起来了，非常敏感，就是会把很多东西当成一个问题看，然后就会经常会在意到，经常在意非常没有意义的事情。一次无意的浏览网页的过程中，“余光强迫症”这几个字深深的刻在我的脑海里，随后，我的头脑中就出现一个念头：我以后要老想着盯着自己的余光看，那该怎么办？这个念头是非常令我恐惧的和害怕的，之后很多时间我都会盯着自己的余光看。我还有一个异常的体验：就是有尖锐、锋利的物体在我的右胸前，我就会不舒服，例如墙角、锋利的枪和刀等，他们都会对我的大脑产生冲击感和压迫的感觉，反正是一种不好的感觉，它第一次出现是在一次写作业的过程中，我的视线突然发现

一个笔盖儿再我的右胸前，后来我就继续集中注意力做我的作业，我发现我的视线在不停的看着那个笔盖儿，总感觉它在我右胸前面有一点不舒服，于是我就把它拿开，把它拿开我又发现了一个东西、又在我的右胸前，然后我又总是盯着它、然后我又感觉它老是在我右胸前，我总觉得不舒服，我就拿走，其实是拿不完的，在拿着的时候又发现一个东西。新的东西总是拿不完的，特别是墙角或者之类的东西、那是一种冲击感，结果在做作业的时候就会显的坐立不安。一直感觉十分的不好！【教育和训练】我一直都比较喜欢逻辑应用比较强的数学和物理等学科，自己也比较擅长数理分析。【自我描述】我的世界都是绝对化的，比如老师说做任何事情都要努力的去做。然后我就会想吃饭也要努力的吃，喝水也要努力的喝，睡觉也要努力的睡，然后走路也要努力的去走，然后我就会这样想。其实这都是自然反应的，不需要努力去想，但我就是听了老师的话，本性比较古板。任何事情都会努力去做，事实上我做任何事情都是绝对的，古板的认为一切都要努力的去做！余光强迫症的自我治疗方法之------心理诊断病程：一年以上。精神痛苦程度及症状：重度；控制不住的注意某人或某物，注意

自救指南—自我心理疗法教程-强迫症

自救指南—自我心理疗法教程孟刚自我心理疗法是建立在三个自我理论基础上的自我救赎方法，详见《谁在强迫我的人生》和《强迫症自我心理疗法》（自救必读），其中《谁在强迫我的人生》获山东省2010年高校优秀科研成果一等奖。可在孟刚强迫症咨询治疗网下载阅读。一了解强迫症发生和发展的机制强迫症发生和发展的机制可归纳为：性格缺陷+诱发事件+内战+逻辑链，一句话：内心既脆弱又活得不真实的人易患强迫症，潜意识的信念是：我不行，但我不能不行！强迫症使患者继发性获益，保护了自尊心，获益机制是：不是我胆小，而是后果太可怕了！不是我不行，而是症状的影响太大了！于是，怯懦以善良的面目出现，退缩以大度的面目出现，怂包以聪明的面目出现。其实不论怎么改头换面，说白了就是一个“怕”字！看不穿这一点，就会纠结冲突焦虑不断，强迫就有了存在的意义。失去了真情实感，必遭天谴！当然，也可以说天将降大任于斯人也。二明确康复的方向认知、接纳、行动、改变。接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验。理解和接纳发生在自己身上的一切真实，不为自己的恐惧、怯懦和退缩寻找任何借口，坦然承认自己就是这样的人，跟自己强迫的具体事件或对象无关。然后，鼓起勇气，迎怕而上，经受锻炼，使真实我成长。你活得越真实，内心就越强大，内心越强大，你就可以活得更真实，更自在。请记住，你永远变不成理想我，但可以使真实我不断成长。我不可能也不需要成为许文强，但内心可以跟他一样的自信坚强，这才是本质和精华，是我走过强迫之后最有价值的感悟。做自己，做真实的自己，真实我就开始成长，强迫就失去了存在的意义。

三掌握处理症状的方法觉知一当下一接纳，拦截一切断一内观，保持觉知一回到当下一无条件接纳。觉知并拦截念头一克制强迫行为一接受恐惧焦虑一为所当为。注：操作时可反复默念当下、当下、当下，也可以不默念，只保持回到当下的意识。请把症状的每一次发作，都当作是一次脱敏训练，和一次自我磨砺成长的机会。强迫发作时的痛苦感受犹如天塌地陷，但我实话告诉你，天不会塌下来，你死不了也疯不掉，因为:第一，头脑中的灾难是虚构出来的——它是你自编自导自演的一出戏；第二，恐惧焦虑跟你想象的不一样——它不会一直上升以至于让你崩溃。恐惧焦虑是一种能量的正弦波，有波峰和波谷，也有振幅和频率。焦虑发作时，你咬牙承受下来，它一越过波峰，很快就会下降。你每承受一次，就会使其振幅和频率衰减一次（再发作时的强度下降，发作次数减少），而每一次伴随自责的屈从（实施强迫行为），则在缓解焦虑的同时也提升了其振幅和频率（强化心瘾），下一次发作时就更难承受了。四怎么实施强迫行为作为一种缓解焦虑的方式，强迫行为不是绝对不可以实施，但必须把这个被动的第一选择转变为主动的最后选择，即在难受得实在受不了的时候再实施，具体操作如下： 1、转换并强调强迫行为的意义。 2、坦然、认真、仔细、缓慢，在觉知中进行。 3、只做一次，果断转身，为所当为。

浅析青少年强迫症及其治疗方法

浅析青少年强迫症及其治疗方法 2016届14班杨金磊徐再萌摘要：强迫症是干扰人的正常生活、削弱人的适应能力的中等强度的心理障碍，随着近年来大学生群体中由于心理问题导致个体行为偏差的案例日渐增多，特别是在心理咨询中有相当一部分人属于强迫症，因而本文主要就青少年群体中强迫症的常见表现进行分析，并试图阐述其合适的治疗方法。关键字：强迫症、青少年、心理疗法在《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中对神经症的定义为：“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。”1 神经症也称心理症，主要是由心理因素造成的.对于处在青年期的学生来说,这是一种最为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础.在此基础上,如果遇到重大的心理创伤,便会导致神经症的发生，而在大学生中,强迫症成为的高发病率的神经质症之一。一、青少年强迫症定义及表现强迫症是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。2强迫观念是某些思想、表象、意向以刻板的形式不由自主地出现在患者的意识中，患者明知没有必要，是多余的，没有现实意义的，很想摆脱，但无能为力，因而感到痛苦。强迫行为是指重复出现的刻板的单调的动作或行为，患者明知不合理，但不得不做，无力摆脱。强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注 1中华医学会精神科分会编．中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）．济南：山东科学技术出版社，2002 2乐国安主编．咨询心理学．天津：南开大学出版社，2002

总结强迫症的药物治疗

总结强迫症的药物治疗发表时间：2011-02-17T10:26:05.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：李培新[导读] 目的探讨综合性治疗强迫症的作用及有效性李培新 (辽宁省复员军人康宁医院 125100) 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0226-01 【摘要】目的探讨综合性治疗强迫症的作用及有效性。方法将62例门诊强迫症患者分成两组，分别用认知行为治疗合并盐酸氟西汀（31例为研究组）和单纯采用盐酸氟西汀（31例为对照组）治疗，分别于入组时、治疗后12周采用90项症状清单（SCL-90）中的强迫评分的减分率来评定疗效。结果治疗12周后研究组的SCL-90中的强迫评分低于对照组。研究组的临床显效率及有效率均高于对照组。结论认知行为治疗合并药物治疗的疗效较单纯的药物治疗更有效地减轻其强迫症状，改善患者的生活，其疗效满意，适合于门诊患者。【关键词】强迫症疗效 OCD是一种精神障碍，以被迫或强制为特征，伴随明显的社会功能和工作能力受损。OCD的终生患病率在美国人口中为2％～3％。OCD的流行病学调查显示，青少年晚期的终生患病率为2％～3％，发病年龄倾向于男性早于女性。发病高峰一次在青春期左右，另一次在成年早期。本病的自然病程相当稳定，彻底缓解率为10％～15％。共病情况包括MDD、运动障碍和焦虑障碍。最近的一项研究中，OCD组的患者均小于15岁，男孩表现出更高的抽动障碍患病率，而OCD,女孩则更经常表现出情感障碍和进食障碍的倾向。OCD显示出家族性，但是OCD的表型和遗传异质性使得敏感基因定位困难。诊断 1.反复发作强迫思维和(或)强制感。 2.明显的痛苦和心理社会功能受损。 3.应该获得详细的内科和精神科疾病史，以排除能引起OCD行为的内科和精神科疾病，如伴或不伴 Sydenham's舞蹈病的风湿高热、低甲和抽动障碍。药理学治疗抗抑郁剂 FDA批准氯丙米嗪、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林可用于治疗 OCD，显示出抗抑郁剂对治疗这种情况有效。抗抑郁剂在治疗经常与OCD共病的MDD和其他焦虑障碍如GAD和惊恐障碍也有效。 SSRIs经常被用于治疗OCD，仅有4种SSRIs(氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林)被FDA批准用于治疗该病，而西酞普兰和艾斯西酞普兰被用于适应证以外的模式，部分原因是有阳性安慰剂对照研究的支持。SSRIs治疗惊恐障碍的剂量与治疗抑郁的剂量相近(如氟伏沙明100～300mg／d，氟西汀20～60mg／d)。但电有难治性患者经常需要更大剂量。相对有血清素激活作用的TCAs如氯丙米嗪，也被用于治疗OCD，因为考虑到氯米帕明和其他TCAs的不受欢迎的副作用，用于SSRls 治疗失败时。氯丙米嗪已被FDA批准用于治疗OCD，其治疗CA3D的剂量与其治疗抑郁的剂量相似(如氯丙米嗪i00～250mg／d)。 SNRIs如文拉法辛(75～225mg／d)和度洛西汀(40～120mg／d)也被用于适应证以外的OCD治疗，部分原因是研究表明文拉法辛与氯丙米嗪的有效性可比。文拉法辛和度洛西汀治疗 OCD的剂量与治疗抑郁的剂量相似。苯二氮卓类药也是通常被用于单一治疗OCD的药物，有系列案例和一项临床试验表明氯硝西泮与安慰剂相比有效。难治性强迫症：增效剂因为在OCD单用抗抑郁药治疗的完全有效率和缓解率确实很低，用增效剂是很普遍的方法。 1．丁螺环酮(剂量10～90mg／d)可用于附加到SSRIs治疗OCD，但这一建议来自4项对照试验中的2项。 2．氯硝西泮(剂量0.5～4mg／d)可增效氯丙米嗪或SSRls，但其优点只在3项安慰剂对照试验中显效。 3．抗精神病药：经典的(如氟哌啶醇和匹莫齐特剂量2～l0mg／d)和非经典的(如利培酮2～6mg／d、奥氮平5～20mg／d、奎硫平50～300mg／d)司以增效SSRIs或氯米帕明，有这方面的对照试验证据。OCD患者出现共病分裂型人格障碍和(或)抽动障碍经常被认为是用抗精神病药作为增效剂有效的指标，但这方面的证据相对较少。 4.锂盐(血浆水平达到0.4～1.0mmol/L的剂量)可能足有用的增效剂，但双盲研究质疑其疗效。 5.氯米帕明(75～150mg／d)可能增效SSRIs，但有药物之闯相互作用并中毒的风险，所以需要监测氯米帕明和去甲氯米帕明的血浆水平和心电图。心理治疗非药理学治疗，尤其是行为和CBT技术，也是一线的干预方法，与药物治疗相比，同等有效且停止治疗后有更好的耐久力。暴露和反应预防经常是这些心理治疗干预的关键部分。考虑到高风险的慢性化和复发痛苦，许多患者需要多模式治疗。参考文献 [1]王健军，王祖承.氟西汀的临床应用.国外医学.精神病分册，1995，21：197. [2]颜文伟.临床精神药理学.长沙：湖南科技出版社，1995，156. [3]向虎，杜海英，郑崇芬，等.国产氟西汀治疗强迫症的对照研究临床精神医学杂志，1997.

新版中山大学数学考研经验考研真题考研参考书

考研是一项小火慢炖的工程，切不可操之过急，得是一步一个脚印，像走长征那样走下来。在过去的一年中，我几乎从来没有在12点之前睡去过。也从来也没有过睡到自然醒的惬意生活，我总是想着可能就因为这一时的懒惰，一切都不同了。所以，我非常谨小慎微，以至于有时会陷入自我纠结中，像是强迫症那样。如今想来，这些都是不应该的，首先在心态上尽量保持一个轻松的状态，不要给自己过大的压力。虽然考研是如此的重要，但它并不能给我们的人生下一个定论。所以在看待这个问题上不可过于极端，把自己逼到一个退无可退的地步。而在备考复习方面呢，好多学弟学妹们都在问我备考需要准备什么，在我看来考研大工程，里面的内容实在实在是太多了。首先当你下定决心准备备考的时候，要根据自己的实际情况、知识准备、心理准备、学习习惯做好学习计划，学习计划要细致到每日、每周、每日都要规划好，这样就可以很好的掌握自己的学习进度，稳扎稳打步步为营。另外，复试备考计划融合在初试复习中。在进入复习之后，自己也可以根据自己学习情况灵活调整我们的计划。总之，定好计划之后，一定要坚持下去。最近我花费了一些时间，整理了我的一些考研经验供大家参考。篇幅比较长，希望大家能够有耐心读完，文章结尾处会附上我的学习资料供大家下载。中山大学数学的初试科目为： (101)思想政治理论(201)英语一 (664)数学分析和(867)高等代数参考书目为：

1.华东师范大学数学系《数学分析》 2.邓东皋《数学分析简明教程》 3.北京大学数学系《高等代数》 4.胡国权《几何与代数导刊》先聊聊英语单词部分：我个人认为不背的单词再怎么看视频也没用，背单词没捷径。你想又懒又快捷的提升单词量，没门。（仅供个人选择）我建议用木糖英语单词闪电版，一天200个，用艾宾浩斯曲线一个月能记完，每天记单词需要1小时（还是蛮痛苦的，但总比看真题时啥也看不懂要舒服多）。好处在于是剔除了初高中的简单词，只剩下考研的必考词，能迅速让你上手真题。背单词要一直从3-4月份持续到考研前几天，第一遍记完必须要在暑假前。阅读完形部分：木糖英语真题手译就挺好用的，不需要做真题以外的任何阅读题。因为真题就是最贴近实战的练习题了，还记得近十年的真题我是刷了大概有四五遍。不过，我建议从05年的开始抠真题，需要一个单词都不放过，因为考研英语的试卷有80％的单词，去年的卷子重复过。抠真题需要每句都看懂，每个单词都会。尽量在暑假前结束抠题的过程这决定你英语能否考70+，最迟到暑假结束（尽量别这么干，这会拖其他科目的节奏），因为需要大量时间，前期抠真题，一套得一整天。这是为了不让看不懂卡你的阅读，但阅读拿分重要的是逻辑结构，就算看懂了也不一定能做对。在抠完第一遍后，必看木糖的课和木糖的课或者方法。今年的找不到就去找去年的。里面有超级多做题的逻辑，教你提高正确率。然后再做真题，用木糖英语教的方法。最迟10月份搞定。

一个强迫症康复患者总结的50条经验

一个强迫症康复患者总结的50条经验一个强迫症康复患者总结的50条经验： 1、强迫症是病前的过敏素质和对自我的过分关注综合因素导致的！ 2、强迫症心理冲突是对生活中正常的刺激的过度反应，使刺激形成一种习惯性的条件反射，以至于形成一种不良的思维习惯。 3、强迫症是主观用错误的思维方式解读客观世界。 4、强迫症是对偶然出现的合理的观念的过分关注。 5、规律是客观的，人们既不能创造规律，也不能废除规律，而只能发现，把握和利用规律。无论是自然规律还是社会规律，都是不以人的意志为转移的。 6 必然性存在于偶然性之中，并通过偶然性表现出来；偶然性表现必然性，偶然性背后隐藏着必然性，偶然性是必然性的补充和表现形式。偶然性和必然性是个别和一般的关系,而不是部分和整体的关系。 7 量变是质变的必要准备，为质变提供了前提和基础。质变是量变的必然结果，是事物发展的决定性环节。 8 马克思主义的辩证法就是要我们全面，发展和联系的看问题。 9 强迫症就是庸人自扰！强迫症的手术刀就是“微精神分析”！ 10 不要试图无所不为，有所不为，才能有所为！ 11 任何“活得健康”的企图只会制造更多疾病，疾病是人的本质，疾病是帮助我们找到真理与痊愈的良师益友。 12 森田疗法就是生活疗法；森田疗法更多的是一种方向和策略；森田疗法是用来解决强迫症的条件反射的；森田疗法的意思是多做少想。 13 起因一定会有一些个体差异，很可能会有一些很不符合常理的个体化的原因，需要咨询师相当的敏锐和丰富的经验。 14 我们需要的不是改变，而是观看的能力，每一个价值判断都会使我们受制于形式世界，而导致执着。 15 没有充实的生活吸引注意力，憋也憋出心病来了！有位明星的强迫症好了是因为他太忙了，保持忙碌！ 16 心瘾的消除和其他瘾一样，需要一个长期的过程。 17 在强迫的初期及时解决问题很有必要，事情并不一定像我们想象的那样自然会好起来。 18 如果强迫对象是生理方面的，有可能引起生理反应。 19 疾病是不完整开始转向完整的转折点，但是我们必须愿意放下防卫，学会倾听疾病要告诉我们什么。因为疾病来自于意识的拓展和成熟，疾病是为了防止我们偏离正路，所以疾病是通向完美的道路。 20 其实世上本没有所谓的“强迫症”，是我们非要说自己是强迫症，还说要解决它，如果你不知道什么是强迫症，你可能早好了。 21 强迫症状对于某些性格特质的人来说就是生活中的空气，质量好的空气并不怎么影响我们的生活。 22 要总结为什么状态周期性和阶段性的时好时坏。 23 症状使我们诚实面对原本被压抑的部分。 24 有人说彻底绝望就能好，可是我们根本做不到彻底绝望，最多只是对症状的彻底绝望。 25 我们最大的问题：看不见自己身上的问题，因为症状是意识中所没有的法则的具体化，正因为我们看不见，问题才会是问题，症状就是要帮助我们学会看见。 26 我们硬要把强迫的标签贴到自己心理，它是我们增添了许多本没有的烦恼。 27 顺着它不一定能走出来，但至少不会更严重。 28 疾病只有一个目标，就是使我们变得完整，更接近完整的就是痊愈，把疾病当成痊愈的力量。 29 我们最关心的是那些我们最不想要的事。在这过程中，由于我们与排斥的东西过于亲近，终将在生活中活出这些东西，任何人如果排斥任何法则，就必然会活出这些法则。 30 当问题很微妙的时候，过来人的经验比刻板的方法更有价值，积极寻求帮助！ 31 爱症状就是学会爱自己，因为症状是活生生地表现出我们所缺乏的部分。 32 存在即合理，随心所欲。内心的平静和放松是好的开始。 33 症状只是要矫正不平衡的情形，症状在逼我们向原本没有活出的那一级开放自己，疾病的目的就是引导我们走向全新，未知而不会走过的地方。 34 心理学以前属于哲学的范畴，拓展我们思维的外延，也许会受到启发。 35 如果你没有真正扎实的好起来，情况可能还会有反复。 36 强迫症不是一朝一夕形成的，解决也不是短时间的事情，正确的理论也需要时间，也需要自身努力的用心实践。 37 阴影拥有拯救并治愈世界所需要的每一件事。阴影使我们生病，因为它正是健康所需要的东西。面对阴影的是我们的健康。阴影使我们不诚实，而疾病使我们诚实。 38 不要有太强烈追求尽快彻愈的意向，这样往往会急于求成，适得其反。

怎样进行强迫症的自我治疗

怎样进行强迫症的自我治疗作者：河北新世纪医院网址：https://www.360docs.net/doc/865435718.html,/qpz/qpzzlx/14264.html 怎样进行强迫症的自我治疗呢?河北新世纪医院专家指出：强迫症的治疗没有那么难的，真的让人觉得难的是求助者不相信自己会好的信念!一方面为摆脱痛苦寻求帮助寻求治疗，一方面又深信自己好不了，在作用治疗的同时有在抵触医生的医生的正常治疗!下面就由我院专家给大家详细的介绍一下强迫症的自我治疗方法。根据我院专家多年治疗强迫症的临床经验，把强迫症的自我治疗方法分析总结为以下方面： 1、不要把强迫症当成“病” 强迫症不是器品质性疾病，目前心理学所采用的是医学的疾病诊断模式，喜欢把心理问题命名为这个病，那个症的，这样会使很多的朋友一看到自己有所谓的相似症状就给自己贴上强迫症的标签，觉得自己得了这个病，然后拼命的找一些“证据”来印证。一旦认为自己有“病”那就要治疗，不然会更加严重的。 2、与普通人一样去做你能做的事虽然不可能我们每一个人都会经历强迫症，但我相信大部分人对困扰强迫症患者的焦虑紧张、恐怖、抑郁等情绪都有深切体会。我自己对此也有深切体会。实际上真正困扰强迫症患者的也正是这些负面情绪。正常人带着这些负面情绪可以去正常的生活、工作、学习，强迫症患者也依然可以做到。当你像一个正常人一样去生活的时候你就是一个正常人，那些困扰你的负面情绪会自然慢慢淡化!强迫症康复

第二步——与普通人一样做你能做的事情! 3、不要把自己的原因总是归结到重要他人身上大凡强迫症患者独立性比较差，倾向于把自己的问题归结于环境或者重要他人，期望通过大环境或者重要他人的改变来带动自己的改变。在咨询过程中有相当一部分咨客把自己现在的问题归因到重要他人身上，认为自己的问题都是他人造成的(主要是父母)，和自己没有什么关系，而且认定只有他们(主要是父母)做出改变，自己才能好转，如果他们(主要指父母)不做出改变自己这一辈子都不可能好转，并据此强烈要求心理咨询师给他们父母做心理咨询调整。有时候一些持精神分析挖掘童年创伤经历的心理咨询在做问题归因时候也把咨客现在的问题完全归因到咨客重要他人身上，造成咨客走出心理咨询室就和父母争吵，我在咨询过程中遇到不少这样受持精神分析心理咨询师归因影响的咨客。受此归因影响的咨客对于改变自己持消极态度，心理调整相对也比较费时费力。 4、解决问题不是陷入不良情绪陷入心理困扰的人总是希望自己能够尽快好转，特别是走进心理咨询室的咨客，他们的求助欲望和动机很强。有些人在心理咨询师协助下能够很快从心理困扰里面走出来，但是也有一些人却需要费很大的精力和时间。二者的显著区别在于前者在心理咨询师的协助下积极关注自己，对自己的好转能及时给予自我肯定;而后者一般忽视自己症状的减轻，或者在肯定自己好转的同时，注意力更多的去关注自己不好的一面，而陷入一种不良情绪之中。

治疗洗手强迫症的五部曲

治疗洗手强迫症的五部曲洗手是良好的生活习惯。可是，一旦洗手便反反复复洗手，总是觉得洗不干净。不由己主的强迫自己洗手，这是强迫症最典型的一例。医学上称之为“洗手强迫症”。那么面对这种强迫症我们该如何治疗呢? 1、及时交流受害者应多和亲友、同事交流自己的看法和感受，多与那些关心你的人呆在一起，他们能为你提供良好的心理支持。 2、承认现实承认现实不幸已经发生，所有的创伤已经形成，既然已经无法挽回，就该宽慰自己、承认现实，其结果会比垂头丧气、痛不欲生好得多。 3、自我调整远离悲伤升华痛苦创伤和挫折常给人带来心理上的压抑和焦虑。如果一味地憋气愁闷，颓唐绝望，其实是用已发生的不幸在心理上惩罚自己。善于心理自救者，能学会将消极情绪转化为积极情绪，努力化创伤为动力，将不良情绪升华为一种力量，投入到对己对人对社会都有利的事情中去，在获得成功的满足时，也消除了压抑和焦虑情绪，达到积极的心理平衡。 4、转化视角转换视角有时候，同一现实或情境，如果从这个角度来看，可能引起消极的情绪体验，陷入心理困境，而从另一个角度来看，就可能

发现积极意义，从而使消极情绪转化为积极情绪。在审视、思考、评价某一客观现实情境时，学会转换视角，换个角度看问题，常会淡化消极情绪。 5、适度宣泄适度宣泄当一个人受到创伤时，用意志力量压抑情绪，谈笑自若，这样只能缓解表面紧张，不能解决根本问题，还会陷入更深的心理困境，带来更大的心理危害。预防方法 1、自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如：行为治疗、认知治疗、精神分析治疗等。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。 2、强迫症预防需要对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断。丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感。不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。 3、不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。 4、强迫症预防学会顺其自然。强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此在思考问题时，要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。近年来，中医药在防治强迫症方面取得了重大成就，近期治愈率有所提高，在临床上的应用也在不断发展，显示了其良好的前景，

关于强迫症认识调查报告

关于强迫症认识调查报告强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。由于社会发展的压力，越来越多的人因心理紧张而将注意力用某种方式发泄出来，从而对某种动作具有特殊明显的依赖而患有强迫症。然而由于知识匮乏等原因造成现代人对自身患有强迫症而不自知的现象。此次调查报告即是对强迫症认识的调查。一、调查数据在经过小组内商讨的情况下，我们用调查问卷的形式对任意70人进行了提问。在分析数据后得知90%以上的人有强迫症的征兆，同时明显有强迫症（轻微）的人有10%，严格来说很多人有不影响生活的强迫行为，尤其是21项“在书本上划线时总喜欢划到句号在停止”选择的人最多。而且男性比女性患病多，80%的强迫症在25岁以前发病。大部分人的强迫性行为与他们日常接触到的事物有着密切的联系。二、分析强迫症疾病症状：

强迫症状一般包括：①强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等；②强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症状一般具有以下特征： 1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。 2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。强迫症可能的成因：目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。同时在收到刺激时易出现强迫行为。研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格玛）受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。三、治疗方法 1、首先必须意识到自己患有强迫症并积极治疗。 2、药物治疗：可用三环类抗郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。 3、心理治疗：适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。

以自我治疗强迫症为目标的心理咨询

以自我治疗强迫症为目标的心理咨询(强迫思维或强迫行为) 强迫症到哪里诊断强迫症患者应该到正规医院的精神科或心理科，做生理心理相关检查和诊断。治疗方法有药物治疗，物理治疗和心理治疗，非医疗机构不能做诊断。通过心理咨询做自我治疗，前提也是到医院确诊，根据专业医师建议，来做心理咨询和治疗。强迫症的症状标准强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； 2 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。

强迫症的自我治疗方法与建议强迫症的治疗，对于大多数患者来说，是一个长期而艰难的过程。强迫症的药物治疗和心理治疗都有效，但是，药物可能至少两个月以上才能达到充分的抗强迫作用，而且药物不一定对每个患者都适用，如果治疗有效仍需维持用药至少一、二年以上，来巩固疗效，强迫症的用药与治疗抑郁症的药物基本相同。心理治疗/咨询与药物类似，也要经过比较长时间的疗程才能起效，费用和时间成本也很高。因此，自我治疗可能是一个更好的选择！认知行为疗法、森田疗法、禅修疗法，这三种方法是公认的对强迫症心理治疗有效的。用4-6次的心理咨询，做病情分析和治疗方法的学习和讨论，让患者了解这些疗法的原理及自我治疗的方式方法，并针对性的做出自我治疗的方案，将对疾病治疗融入到生活当中。这种方式效果会更好，成本也更低。

得了强迫症怎么办

得了强迫症怎么办强迫症能认识到这些观念、意向或行为是不恰当的，又或毫无意义，有时也跟自己的个性互不相容，但是又难以将它们排除。也就是说，强迫症以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却又不能克制地反复出现，越是试图努力去抵制它，自我就越是感到紧张和痛苦。实际上，如果不加以有意识的去抵抗他，自我就不会有强烈的痛苦体验产生。强迫现象有三个特点： ①自我感觉有受强迫的体验; ②自己有意识地去加以抵抗; ③自己知道自己的症状以及在做什么自知力。如果这三个特点同时存在，那么我们就可以判定是强迫症;如果这三个特点缺少其中的任何一个，那么就不是强迫症。要改变您的症状，首先要进行一些自身性格和生活上的调节： ①认知调整。强迫症的本质是心理上的自相搏斗，调治关键是对强迫症有正确的认识，以个人意志战胜恐惧心理。这就要了解有关强迫症的知识，包括产生的原因、性质、结果及治疗的各种措施，这样就会消除顾虑，树立战胜强迫症的信心，并积极主动地进行自我调节。 ②换个角度去思考。强迫症的症状只是一种表面的现象，真

正起作用的是我们的不良个性和思维方式。因此要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于认死理、钻牛角尖，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。同时树立信心，勇敢乐观地面对挫折。 ③不做完美主义者。世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。同时在看问题时不可太绝对，要学会相对比较，同时保持乐观的心态。 ④转移注意力。当反复进行强迫思考和强迫行为时，思维会专注于一点，这时最重要的是想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一旦处于“担心自己的强迫症治不好”的情景时，马上去做感兴趣的事或听音乐，这时注意力全都集中在感兴趣的事或音乐上，就可能会忘掉所联想的“担心……”。 ⑤调整生活状态。积极参加各种文体活动，使枯燥的日常生活变得丰富多彩;在每天晚上入睡前或出现症状时，可以深呼吸放松情绪，在缓缓地吸气和呼气的同时，在心理进行默数次数，即“数息”，这样就可以排除杂念，心平气和，达到放松的目的。 ⑥采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

精神分析在强迫症中的应用

精神分析在治疗强迫症中的应用强迫症(obsessive compulsive disorder，OCD)是一种常见的精神官能症，指求助者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在。求助者一方面认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不清的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的，另一方面，他也意识到那些强迫性的欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己的内心。为了排除这些令人不快的思想、现念或欲望，会导致严重的内心斗争并伴随强烈的焦虑和恐惧，有时甚至为了减轻焦虑和恐惧而做出一些仪式性的行为，他明知没必要，但欲罢不能，因而感到痛苦。强迫症在普通人群中的患病率高达2—3％，是仅次于抑郁症．酒精依赖和恐怖症的第四位常见的精神类疾病。针对强迫症的治疗，有精神动力性治疗 J、认知一行为治疗、催眠治疗、森田疗法等各种心理治疗，也有的配合药物治疗，甚至需要手术治疗。强迫症病人被潜在的无意识动机驱使，而自我的意识不能觉察，不能意识到症状与内心冲突的关系。精神分析疗法是奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立的一种心理治疗方法。精神分析作为一种理论和方法，尤其是其精神动力学和深层心理学的基本思想，至今仍指导心理治疗的临床实践。其中的自由联想法主要是创造条件让患者倾诉，而且越是荒唐和不好意思讲出来的东西，在治疗方面的价值越大。在进行自由联想时，医生要以患者为中心，不要随意打断他的话（当然，在必要时医生可以进行适当的引导和提示）。一般来

说，医生往往鼓励患者回忆从童年起所遭遇的一切经历、精神上的创伤或挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想法的最终目的是发掘患者压抑在潜意识中的致病情绪或矛盾冲突，把它带到意识领域，使患者有所领悟，并重新建立起现实性的健康心理，故对强迫症有良效。精神分析疗法是以无意识理论为基础, 重视患者的童年创伤和无意识动机。认为强迫症的症结是在排便训练的肛门欲期留下的, 强迫症有幼年的根源, 因此他强调幼年经验的重要性, 重视挖掘领悟幼年情结。精神分析疗法主要通过自由联想、梦的解析、积极想象和自我认知分析等技术挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤, 然后进行合理的解释, 让患者领悟到症状的真正意义。体验和感受症状的幼稚与可笑, 症状因失去存在的意义而消除, 从而调整精神活动, 逐渐建立新的行为模式。国内钟友彬教授提出了自己的不同做法对幼年经验不勉强追忆, 主要让患者领悟症状是实际的儿童态度去对待某些事物的结果, 并对领悟的作用和本质作了新的解释。强迫症给内心造成的痛苦是巨大的，患者无法克服强迫行为和思维。患者对自己的强迫行为或者思想充满着愤恨。强迫症的最大的原因是患者心里深层次的负面能量没有得到释放。强迫和焦虑往往是一并发生的。强迫症也是一种自我心理保护机制，发病起因是长期不良的心理暗示。每一个强迫症病人在潜意识深处都有无法解决的心理困扰，强迫症的出现是因为患者渴望得到心理抚慰，来消除恐惧。自我认知精神分析无疑是一个有效的解决途径。所谓的自我认知精神分析，就是全面深入的了解自己的人生成长历程，在每一个不同的生命历程中对自己做一个客观的总结和评价。以做到对真正的自我人格有一个清醒的认识，经过自我对自我的总结和分析患者会发现，患者过去的成长中总有一些自己无法面对的心理问题，或许是一次严重的精神伤害又或许是现实里至今无法解决的生活方面的难题。患者也许从来就没有愿意面对那些问题。患者一直把它压抑在潜意识深处，强迫症病人最大的特点是喜欢逃避困难。惩罚自我思考问题的决断能力。强迫症病人总是优柔寡断，患者要从一件小事情上做起，在生活的