儿童急性呼吸衰竭ppt课件
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小儿急性呼吸衰竭的护理课件
心理护理
关注患儿及家长的情绪状态， 提供心理支持和情绪疏导，帮 助他们正确面对疾病。
03
CHAPTER
急性呼吸衰竭的急救护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
确保患儿呼吸道畅通，及时清除口、 鼻分泌物，避免因痰液堵塞导致呼吸 困难。
协助排痰
吸痰护理
对于痰液较多或排痰困难的患儿，应 适时进行吸痰，确保呼吸道通畅。
通过拍背、震动等方法协助患儿排痰 ，保持呼吸道通畅。
氧疗护理
01
02
03
吸氧方式选择
根据患儿病情选择适当的 吸氧方式，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等。
监测氧饱和度
密切监测患儿的氧饱和度 ，根据情况调整吸氧流量 ，确保患儿血氧饱和度维 持在正常水平。
观察氧疗效果
注意观察患儿缺氧症状是 否改善，评估氧疗效果， 及时调整治疗方案。
机械通气护理
机械通气方式选择
根据患儿病情选择适当的机械通 气方式，如无创通气、有创通气
等。
参数设置与调整
根据患儿情况设置适当的机械通气 参数，如潮气量、呼吸频率等，并 密切观察患儿呼吸情况，适时调整 参数。
预防并发症
注意观察并预防机械通气相关的并 发症，如呼吸机相关性肺炎等。
04
CHAPTER
急性呼吸衰竭的并发症预防 与护理
背，促进痰液排出。
氧疗护理
根据病情选择合适的吸 氧方式，注意监测氧饱
和度，避免氧中毒。
营养支持
给予高蛋白、高热量、 高维生素的饮食，保证
营养供给。
功能锻炼
根据患儿情况，进行适 当的呼吸功能锻炼，提
高肺活量。
预防措施
01
02
03
小儿急性呼吸衰竭健康宣讲PPT
第六部分
行为：家长要合理带孩子去医院检查， 遵医嘱用药，不要乱七八糟的自己就用 药。
谢谢您的观赏 聆听
第一部分
病因分析：主要包括低氧性呼吸衰竭和 低碳性呼吸衰竭。
第二部分
第二部分
主题：低氧性呼吸衰竭
病因：包括肺实变、肺部感染、肛门间 质肺气肿、心血管疾病等。
第二部分
症状：病儿可表现为发绀、气促、呼吸 急促、体温升高等。 治疗：吸氧、支持治疗、病因治疗等。
第三部分
第三部分
主题：低碳性呼吸衰竭
病因：罕见，主要包括神经系统疾病、 肌无力症等。
第三部分
症状：病儿可表现为意识状态下降、呼 吸节律不规律、血压下降等。 治疗：支持治疗、病因治疗等。
第四部分
第四部分
主题：预防与护理措施
预防：保持空气流通，防止病毒感染， 注意营养均衡，提高免疫力等。
第四部分
护理：密切关注病儿情况，定时测量生 命体征，随时储备急救药物，及时转诊 等。
小儿急性呼吸衰竭健康 宣讲PPT
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第六部分
第一部分
第一部分
主题：小儿急性呼吸衰竭 呼吸衰竭的定义：指机体呼吸功能障碍 导致动脉血氧分压（PaO_2）低于 60mmHg或二氧化碳分压（PaCO_2）高于 50mmHg。
第一部分Βιβλιοθήκη 引言：呼吸衰竭是新生儿期和婴幼儿期 最常见的危重症之一。它的发生可能与 儿童早产、先天性心脏病、支气管哮喘 、肺炎、呼吸道感染等疾病密切相关。
第五部分
第五部分
主题：家庭护理
告知：指导家属了解儿童呼吸衰竭症状 ，熟悉急救技能与方法，掌握常见疾病 防治知识等。
第五部分
小儿急性呼吸衰竭ppt
2000.5.6
ARF的临床流行病学 4.
－儿童原发病
各种病原菌肺部感染（原发或继发）： 金葡、支原体、真菌、卡氏肺囊虫 神经－肌肉疾病： GBS、脑脊髓炎、重症肌无力危象 危重症－ARDS 休克、创伤、SEL、MODS
Aspirgerosis((1)
Aspirgerosis((2)
ARF的临床流行病学 1.
－北京儿童医院PICU发病率
95～96 肺实质间质病变
先心病 气道梗阻*** 神经肌肉疾病** CPR 总计
97～98 52
37 13 27 31 13 191
99～00 53
99 22 41 48 25 291
总计 160
172 52 98 103 53 665
55
36 18 30 15 183
泵衰竭和肺衰竭
泵衰竭
神经系统疾病 肌肉疾病 胸廓异常
肺泡病变 气道病变 肺血管病变
肺衰竭
ARF的特殊类型
喉梗阻 （上气道梗阻）1～4度 呼吸肌麻痹I～III度 共同特点是潜在的呼吸功能不全可迅速发展 为完全呼衰，甚至呼吸心跳骤停
ARF的特殊类型
ALI和ARDS－多脏器功能不全综合症
实验室检查：T 39,白细胞3000,,CRP118,ESR50,尿淀粉酶6000，Ig 正常，补体C3稍低，病原学检查（-），病程2周后痰：热带/克柔念 珠菌，入院胸片：肺纹理粗，稍许片影，3天后吸收。肝功能： ALT391,AST129,BUN10.15,Cr116.尿常规：蛋白++，红细胞+ 消化道钡餐，IVP,，感染骨髓相 入院时 ：体温正常，白细胞9前，中性75%，CRP,ESR正常，胸片 肺纹理粗，少量渗出，肺气肿，纵隔气肿 腹部B超：双肾大，少量腹水。 转院诊断：SJS综合症（恢复期），闭塞性毛细支气管炎，胰腺炎， 肝炎，肠炎，肾炎，结膜/角膜炎。
小儿急性呼吸衰竭科普讲座PPT课件
预防小儿急性呼吸衰竭的措施
避免感染：注意个人卫生，避免接触传 染源
小儿急性呼吸衰竭的常见误 区
小儿急性呼吸衰竭的常见误区
忽视症状：不重视呼吸困难等症状的存 在 误诊误治：对症状进行不正确的处理和 治疗
小儿急性呼吸衰竭的常见误区
自行用药：盲目使用药物，加重病情
结语
结语
急性呼吸衰竭是一种严重的疾病，需引 起足够重视 通过了解预防、治疗和误区，提高对小 儿急性呼吸衰竭的认识
什么是小儿急性呼吸衰竭
定义：小儿急性呼吸衰竭是指儿童因各 种原因导致呼吸功能严重障碍的一种病 理状态 症状：呼吸困难、气促、咳嗽等
什么是小儿急性呼吸衰竭
常见原因：肺炎、支气管哮喘、外伤等
急性呼吸衰竭的危害及后果
急性呼吸衰竭的危害及后果
危害：严重影响患儿的气体交换，导致 缺氧、二氧化碳潴留等 后果：可能导致意识丧失、器官功能障 碍甚至死亡
常见的急性呼吸衰竭治疗方 法
常见的急性呼吸衰竭治疗方法
氧疗：给予患儿足够的氧气，提高氧合 能力 支持性呼吸治疗：如机械通气、呼吸机 辅助等பைடு நூலகம்
常见的急性呼吸衰竭治疗方法
病因治疗：针对不同原因进行具体治疗 ，如抗生素治疗、抗炎治疗等
预防小儿急性呼吸衰竭的措 施
预防小儿急性呼吸衰竭的措施
加强儿童健康管理：定期体检，提早发 现问题 健康生活方式：合理饮食、锻炼身体， 增强免疫力
结语
建议家长、医务人员和社会大众共同关 注儿童呼吸健康，形成保护孩子健康的 良好氛围
谢谢您的观赏 聆听
小儿急性呼吸衰竭科普 讲座PPT课件
目录 引言 什么是小儿急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的危害及后果 常见的急性呼吸衰竭治疗方法 预防小儿急性呼吸衰竭的措施 小儿急性呼吸衰竭的常见误区 结语
小儿急性呼吸衰竭病人的护理PPT课件
护理评估和监 测
护理评估和监测
评估小儿急性呼吸衰竭病人的 状况 监测呼吸功能和氧饱和度
护理评估和监测
监测血气分析结果
护理干预和治 疗
护理干预和治疗
维持通畅的气道 提供充足的氧气供应
护理干预和治疗
辅助通气和呼吸治疗
护理并发症的 预防与处理
护理并发症的预防与处理
避免脓毒血症和休克的发生 预防并处理呼吸道感染
小儿急性呼吸衰竭病人 的护理PPT课件
目录 介绍 急性呼吸衰竭的定义 护理评估和监测 护理干预和治疗 护理并发症的预防与处理 护理家属的沟通和支持 结论
介绍
介绍
护理小儿急性呼吸衰竭病人的 重要性 护理小儿急性呼吸衰竭病人的 挑战
急性呼吸衰竭 的定义
急性呼吸衰竭的定义
急性呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭的分类
护理并发症的预防与处理
预防肺不张和肺炎的发生
护理家属的沟 通和支持
护理家属的沟通和支持
与家属沟通的重要性 提供情绪支持和解释
护理家属的沟通和支持
提供必要的教育和指导
结论
结论
重要性和挑战性的总结 护理小儿急性呼吸衰竭病人的 必要性
谢谢您的
《急性呼吸衰竭》PPT课件
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2
什么是呼吸(respiration)
机体与外界环境之间的气体交换过程 为呼吸。 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、 内呼吸
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3
肺通气阻力
肺通气阻力
弹性阻力(70%) 肺组织弹性
回缩力 肺表面张力
非弹性阻力(30%) 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力
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4
呼吸系统组成
中枢神经系统（延髓） 周围神经系统（膈神经）
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26
儿童急性呼吸衰竭的诊断
❖ 病史、体征、实验室、肺功能参数 ❖ 动脉血气分析是诊断的主要手段
正常值（儿童） PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45mmHg PH: 7.35-7.45 BE: ±3
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10
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
• 肺泡通气不足 • 通气/血流灌流（V/Q）失调 • 肺内分流量增加 • 弥散功能障碍
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足（限制性、阻塞性） • 单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少 • 死腔通气量↑ • 呼吸的动力↓ • 胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓
下气道阻塞 哮喘 毛细支气管炎 气道畸形 血管环
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21
儿童急性呼吸衰竭的病因
肺部疾病 • 感染性肺炎、化学性肺炎、吸入性肺炎 • 肺纤维化 • 肺水肿：心源性肺水肿、ARDS
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22
儿童急性呼吸衰竭的病因
其他 • 循环系统：休克 • 血液系统疾病：严重贫血、异常血红蛋白 • 代谢性疾病：严重代酸、代谢率增加 • 细胞氧摄取异常：氰化物中毒
气管内径相对狭窄
腺体分泌粘液少；纤毛运动功能差
小儿急性呼吸衰竭护理ppt课件
❖
呼吸频率？
❖
呼吸节律？
❖
呼吸幅度？
❖ 听诊——双肺音对称？
❖
双肺音强弱？
❖
肺泡音？
❖
干湿罗音？
❖
吸气相延长？
❖
呼气相延长？
❖ 心率快？慢？杂音？
2021精选ppt
37
常见护理诊断
❖ 气体交换受损 与肺换气功能障碍有关
❖ 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、无力 咳嗽、呼吸功能受损有关
❖ 急性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中 枢神经系统抑制有关
脑电活动变慢或停止
脑内抑制性介质-氨基丁酸生成↑
肺性脑病
溶酶体膜稳定性↓
溶酶体酶释放
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神经细胞坏死
25
2. 心血管系统变化（Alteration of cardiovascular system） （1）低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响
■代偿性反应(Compensatory reaction)
O2
CO2
（细胞） 内呼吸
3
呼吸衰竭定义
❖ 是各种原因所致呼吸中枢或呼吸系统病变，引起通 气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起 一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。
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4
基本条件
海平面 标准大气压
静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 50mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
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5
分类
❖ 起病缓急——急性或慢性呼衰
❖ 根据血气——Ⅰ型或Ⅱ型呼衰
儿科学--急性呼吸衰竭 ppt课件
ppt课件 3
呼吸衰竭定义
低氧性呼吸衰竭：在排除发绀性心脏病的前提下， 患儿在吸入氧浓度（FiO2）＞ 60%时，动脉氧分压 ＜60 mmHg 高碳酸血症性呼吸衰竭：急性期PaCO2> 50 mmHg
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留 （PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常） Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，
ppt课件
不同年 龄常见 疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
﹤2岁
﹥2岁
7
临床表现
原发病表现
如肺炎、脑炎等症状和体征
肺部疾病所致呼衰:明显的呼吸窘迫表现，如呼 吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻 翼扇动、三凹征等 呼吸泵功能障碍所致呼衰:早期无明显呼吸窘迫 表现，有呼吸浅表或呼吸频率异常减慢 心血管系统:心率增快、心律失常
ppt课件
10
氧合状态时，常采用A-aDO2对呼吸衰竭的严重程度及 变化作定量的判断； PaO2/FiO2常作为呼衰严重程度的评估指标，意义与 （A-aDO2）类似； 动脉血PaCO2水平直接反映了肺泡通气量的变化，它一 般不受吸入氧浓度影响； 血pH值常结合PaCO2水平判断是代谢性还是呼吸性酸碱 平衡紊乱。
儿 科 学
ppt课件
1
急性呼吸衰竭
Acute Respiratory Failure
ppt课件
2
呼吸衰竭定义
呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或（和） 外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分 压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿 有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低 或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸 肌参与及意识状态的改变 儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭
呼吸衰竭定义
低氧性呼吸衰竭：在排除发绀性心脏病的前提下， 患儿在吸入氧浓度（FiO2）＞ 60%时，动脉氧分压 ＜60 mmHg 高碳酸血症性呼吸衰竭：急性期PaCO2> 50 mmHg
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留 （PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常） Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，
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不同年 龄常见 疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
﹤2岁
﹥2岁
7
临床表现
原发病表现
如肺炎、脑炎等症状和体征
肺部疾病所致呼衰:明显的呼吸窘迫表现，如呼 吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻 翼扇动、三凹征等 呼吸泵功能障碍所致呼衰:早期无明显呼吸窘迫 表现，有呼吸浅表或呼吸频率异常减慢 心血管系统:心率增快、心律失常
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10
氧合状态时，常采用A-aDO2对呼吸衰竭的严重程度及 变化作定量的判断； PaO2/FiO2常作为呼衰严重程度的评估指标，意义与 （A-aDO2）类似； 动脉血PaCO2水平直接反映了肺泡通气量的变化，它一 般不受吸入氧浓度影响； 血pH值常结合PaCO2水平判断是代谢性还是呼吸性酸碱 平衡紊乱。
儿 科 学
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1
急性呼吸衰竭
Acute Respiratory Failure
ppt课件
2
呼吸衰竭定义
呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或（和） 外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分 压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿 有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低 或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸 肌参与及意识状态的改变 儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭
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呼吸窘迫的体征
Nasal flaring
Retractions
儿童急性呼吸衰竭的诊断
病史、体征、实验室、肺功能参数
动脉血气分析是诊断的主要手段 正常值（儿童） PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45mmHg PH: 7.35-7.45 BE: ±3 诊断包括急性呼衰的病因和分类
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺内分流量增加 在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水肿、急性呼吸窘
迫综合征（ARDS）中，肺内分流量增加是构成
低氧血症的主要因素 。
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
弥散功能障碍 肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切 除。 肺泡膜厚度增加：肺水肿、肺纤维化、肺泡 透明膜形成。 血液与肺泡接触时间过短。
上气道阻塞 喉炎 会厌炎 上气道异物 过敏 下气道阻塞 哮喘 毛细支气管炎 气道畸形 血管环
儿童急性呼吸衰竭的病因
肺部疾病 感染性肺炎、化学性肺炎、吸入性肺炎 肺纤维化 肺水肿：心源性肺水肿、ARDS
儿童急性呼吸衰竭的病因
其他 循环系统：休克 血液系统疾病：严重贫血、异常血红蛋白 代谢性疾病：严重代酸、代谢率增加 细胞氧摄取异常：氰化物中毒
p T A S D d MW
儿童急性呼吸衰竭的病因
从中枢神经系统到进行气体交换的肺毛细 血管床，以至到组织和细胞摄取及利用氧的过 程中，任何环节异常都会导致呼吸衰竭的发生
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 胸廓、胸壁疾病 上、下气道疾病 肺部疾病 其他
儿童急性呼吸衰竭的病因
儿童呼吸生理解剖特点
肺通气动力
吸气运动 （主动）
呼气运动 （被动）
吸气呼气 切换
膈肌 肋间外肌 收缩
膈肌 肋间外肌 舒张
肋间内肌 腹肌 （主动）
儿童呼吸生理解剖特点
弹性阻力 肺组织弹性回缩力 肺表面张力 C=1/R C=△V/△P
非弹性阻力 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力
儿童呼吸生理解剖特点
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儿童急性呼吸衰竭
概述
呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，也是 导致儿童死亡的主要原因。 小于1岁死亡的小儿中有1/2、小于15岁的
死亡儿童中有1/3死于呼吸衰竭。
所以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭，将
大大提高儿科病人的生存率并改善预后。
儿童呼吸生理解剖特点
中枢神经系统（延髓） 周围神经系统（膈神经） 呼吸肌 胸壁 肺 上呼吸道 支气管树 肺泡 肺毛细血管床
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足
通气/血流灌流（V/Q）失调
肺内分流量增加
弥散功能障碍
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足 单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少 死腔通气量↑ 呼吸的动力↓ 胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
限制性通气不足 呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病 胸壁顺应性降低：胸廓骨骼或胸膜病变 肺的顺应性降低：肺淤血、水肿、纤维化；Ⅱ型肺 泡上皮受损或发育不全
儿童急性呼吸衰竭的临床表现
低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急 性呼吸衰竭时最主要的临床表现。 呼吸衰竭的病因不同，临床表现各异。
儿童急性呼吸衰竭的临床表现
病史 呼吸困难或呼吸急促 精神状态的改变：烦躁、昏睡、乏力或疲劳 原发病的症状：异物吸入、感染病史？ 体征 T↑或↓、HR↑→↓、RR↑→↓、BP↑→↓、SPO2↓ 呼吸作功增加：吸凹、鼻煽、运用辅助呼吸肌 呼吸作功失代偿：矛盾呼吸、点头呼吸、抽泣呼吸 肺部体征：望、触、叩、听 其他：青紫、毛细血管再充盈时间
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 呼吸中枢抑制：镇静或麻醉药物、ICP↑ 呼吸肌麻痹： 神经肌源性：脊肌萎缩、格林-巴利、脊髓外伤 肌源性：重症肌无力，脊灰炎并发肌无力危象
儿童急性呼吸衰竭的病因
胸廓、胸壁疾病 胸壁外伤 胸廓、脊柱畸形 胸膜腔疾病：气胸、血胸、胸腔积液
儿童急性呼吸衰竭的病因
起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭 动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭分型
PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或低于 正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。 PaO2＜ 8.0kPa (60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa (50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。
(6)呼吸作功（频率、使用辅助呼吸肌）
急性呼吸衰竭定义
急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系 统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍， 出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合症 。 呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过 程，并非是一种独立的疾病 。
儿童呼吸衰竭分类
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
阻塞性通气不足
气道阻塞有中央性和外周性两类 中央气道：声门至气管隆凸间的气道 外周气道：内径小于2mm的细支气管
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
V/Q比值失衡 V/Q ＜0.8 气道阻塞或狭窄：支气管哮喘、阻塞性肺气肿 肺与胸廓顺应性降低：ARDS、肺炎、肺不张 V/Q ＞0.8 休克、肺血管栓塞、肺血管受压或扭曲、肺毛细 血管床减少
相对舌体较大 相对会厌较大 声门位置相对高 儿童气道呈漏斗形，而成人气道呈柱状 容易兴奋迷走神经
儿童呼吸系统的评估要点
(1)气道开放吗？
(2)小儿是否有呼吸？
(3)呼吸足够：
氧合（肤色、意识状况、氧饱和度）
通气（动脉血气分析、分钟通气量）
(4)空气的进入状况
(5)注意呼吸频率是否太慢
重症肺炎与急性呼吸衰竭
急性呼衰
重症肺炎
肺炎
卫生部制定的<小儿肺炎防治方案>：重症肺 炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、 呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒 性脑病等。
重症肺炎的诊断标准
呼吸困难与缺氧症状明显，吸氧后症状不能缓解
有明显中毒症状(如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、 频繁或持久的抽搐) 有心力衰竭 肺部湿罗音密集，有支气管呼吸音及叩诊浊音，X 线阴影弥漫或明显大片阴影 严重合并症，如脓胸、 脓气胸、中毒性脑病、败 血症、中毒性麻痹等