全血涂片染色镜检在临床中的意义
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义血细胞形态学检验（简称形态学检查）作为临床检验中的重要一环，是通过对血液中的各种成分进行形态学特征的观察与分析，以及相关指标的测定，从而为临床诊断提供重要的依据。
血细胞形态学检验主要包括红细胞、白细胞和血小板的形态学观察与计数、涂片检查、细胞形态学分类等。
它在临床检验中的意义十分突出，具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
本文将从形态学检验的临床意义、检测方法以及结果的解读等方面进行详细介绍。
1. 评价造血功能血细胞形态学检验可以对造血功能进行评价。
通过观察血液涂片的方式，可以了解骨髓内各种成熟度的细胞比例，以及有无幼稚细胞的存在，从而判断造血功能的正常与否。
对于骨髓疾病以及贫血、白血病等血液病的鉴别诊断有着重要的意义。
2. 辅助疾病诊断血细胞形态学检验可作为临床上某些疾病的辅助诊断手段。
对于贫血类型的鉴别和分类，对于白细胞的形态学变化与某些感染性疾病相关的判断等都有着十分重要的意义。
3. 指导临床治疗血细胞形态学检验可以为临床治疗提供重要的指导。
对于肿瘤患者的治疗过程中，结合对血细胞形态的观察，可以更加科学地评价治疗效果和预后情况，从而调整治疗方案。
二、血细胞形态学检验的检测方法1. 血涂片检查血涂片是形态学检验的主要方法之一。
其操作步骤主要包括：取适量的血液，经离心后涂布在载玻片上，后用Wright染色或其他染色剂进行染色，最后通过显微镜观察。
通过观察红细胞、白细胞、血小板的数量和形态，以及细胞的大小、形态、核的形态、胞质的颜色等来判断检测对象的健康状况。
2. 血象计数血象计数是通过血细胞自动计数仪对血细胞进行数量和形态的测定。
通过这种方法可以快速准确地得到三类血细胞的数量和比例，提供客观数据支持。
三、结果解读1. 红细胞形态学检验在红细胞形态学检验中，主要观察红细胞的形态是否正常。
正常的红细胞呈圆形或椭圆形，中央凹陷，无尖角、破损和出血。
形态学异常的红细胞可能是贫血、缺铁、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等疾病的特征。
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析【摘要】血涂片分析在血常规检验中扮演着重要的角色，它通过观察血液中的细胞形态和数量变化，可以为医生提供诊断和治疗方案的重要依据。
血涂片分析的作用包括了帮助医生快速了解患者的病情、指导治疗方案的制定等。
在血涂片分析的流程中，需要进行血样采集、涂片制作、染色和观察等步骤。
血涂片分析在疾病诊断中的应用广泛，可以帮助医生诊断贫血、白血病、感染等疾病。
血涂片分析也有其局限性，比如不能提供血液生化指标等。
血涂片分析在血常规检验中不可或缺，但在未来可能还需要结合其他检测手段来完善诊断。
【关键词】血涂片分析、血常规检验、重要性、作用、流程、意义、疾病诊断、应用、局限性、总结、展望。
1. 引言1.1 概述血涂片分析在血常规检验中扮演着重要的角色。
血涂片是一种通过显微镜观察血液细胞形态特征、数量和比例的检查方法。
在进行血常规检验时，血涂片分析可以为医生提供丰富的信息，帮助他们判断患者的健康状况和疾病情况。
通过观察红细胞、白细胞和血小板的形态特征，可以发现各种贫血、感染和恶性肿瘤等疾病。
血涂片分析还可以帮助医生评估患者的营养状况和免疫系统功能，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
血涂片分析在临床医学中具有不可替代的作用。
在本文中，我们将探讨血涂片分析的作用、流程、意义，以及其在疾病诊断中的应用和局限性，旨在全面了解血涂片分析在血常规检验中的重要性。
2. 正文2.1 血涂片分析的作用血涂片分析是血常规检验中的重要一环，起着至关重要的作用。
血涂片分析通过染色和显微镜技术观察患者的血液细胞形态特征，能够为医生提供关于患者血液状况的详细信息。
血涂片分析可以帮助医生判断患者的血液细胞数量和比例是否正常。
通过观察红细胞、白细胞和血小板的数量和形态，可以快速发现患者是否存在贫血、白细胞增多或减少、血小板减少等情况。
血涂片分析还可以发现细胞形态异常。
通过观察红细胞形态是否正常，可以发现患者是否存在红细胞形态异常性贫血；通过观察白细胞形态是否正常，可以发现患者是否存在各种白细胞疾病。
血涂片红细胞镜检结果的临床应用及评价
血涂片红细胞镜检结果的临床应用及评价寇福枝(河北省张家口市宣化区医院检验科,河北075100) 血涂片红细胞镜检使许多患者得到了快速、准确、及时和客观的诊断,也为治疗检测、疗效评价和预后判断提供了客观依据,既使是检验医学迅速发展的今天,对疾病诊断及鉴别诊断也是一种不可取代的重要手段。
1 红细胞大小的变化 正常红细胞:平均直径约7.5um左右,小于6urn者为小细胞,淡染,边缘不齐,提示血红蛋白合成障碍,多见于缺铁性贫血、珠蛋白障碍性贫血。
而遗传性球形红细胞增多症的小红细胞其血红蛋白充盈良好,生理性中心淡染区却消失。
大红细胞:直径大于10um,为未完全成熟的红细胞,因残留脱氧核糖核酸经瑞氏染色后呈嗜多色性或含有嗜碱性点彩,见于巨幼细胞性贫血,溶血性贫血及恶性贫血等。
巨红细胞:直径大于15um,最常见于叶酸及V Bl2缺乏所致的巨幼细胞性贫血,由于缺乏上述因子,幼稚红细胞内D NA合成不足,不能按时分裂,当这种幼稚红细胞脱核之后,变成巨大的成熟红细胞,血涂片如同时存在分叶过多的中性粒细胞则更有意义。
红细胞大小不均是指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上,最大红细胞直径可达12U m,最小红细胞直径仅2.5um,此种现象常见于严重的增生性贫血,巨幼细胞性贫血等病理造血。
2 红细胞形态的变化2.1 正常红细胞 为两面微凹,中心稍淡的盘形细胞,细胞大小相似,正常成人红细胞直径为7.0～7.6um,平均直径为7.33um(摘自王风计教授著<现代血液细胞诊断学>)瑞氏染色淡粉红色,中央1/3为生理性淡染区,胞质内无异常结构。
2.2 多嗜性红细胞 为刚脱核新生的红细胞。
相当于网织红细胞,体积较大,胞浆内仍存有少量嗜碱性物质(RNA),故染成灰红色或淡灰兰色。
正常人外周血中该细胞只占1%左右。
增生性疾病时增多,尤其给予药物治疗疗效显著时该细胞明显增多,而再障时明显减少。
2.3 口形红细胞 红细胞中心有一条苍白裂缝区,似微张之嘴或鱼口而得名,此种红细胞因膜钠泵透过性增强,细胞膜变硬,脆性增加,致使细胞寿命缩短。
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析血涂片是一种常见的血液学检查方法，也是血常规检验中的重要项目之一。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞和血小板的形态、数量和功能等多个方面。
通过血涂片分析，可以及时发现和诊断许多疾病，对于提高临床诊断和治疗的准确性具有重要意义。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血细胞形态。
血涂片是将新鲜的患者全血涂在载玻片上，经过染色和显微镜观察后，可以清晰地观察到红细胞、白细胞和血小板的形态和结构。
通过观察这些血细胞的形态特征，医生可以判断出是否存在贫血、白细胞异常增多或减少、血小板减少等疾病。
贫血时红细胞呈现出大小不一、形态异常等特征；白细胞增多时，可见到大量的白细胞在血涂片上；血小板减少时，可在血涂片上观察到血小板的数量明显减少。
血涂片分析能够帮助医生及时了解患者的血细胞形态特征，对于诊断和鉴别诊断具有重要帮助。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血细胞功能情况。
红细胞的功能是携氧，白细胞的功能是免疫防御，血小板的功能是止血。
通过血涂片分析可以观察到这些血细胞的功能情况，帮助医生了解患者的血液功能是否正常。
红细胞变形能力减弱可能是由于患者患有地中海贫血；白细胞功能异常可能是由于患者患有免疫功能缺陷性疾病；血小板功能异常可能是由于患者患有出血性疾病。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血液功能情况，对于判断疾病的类型和严重程度具有重要意义。
血涂片分析还可以帮助医生评估患者的治疗效果。
在患者接受治疗后，通过对比治疗前后的血涂片，可以直观地观察到患者的血细胞形态、数量和功能等情况的变化，从而帮助医生评估患者的治疗效果。
治疗贫血的患者在接受治疗后，可以观察到红细胞数量和形态的改善；治疗白细胞增多症的患者在接受治疗后，可以观察到白细胞数量的下降；治疗血小板减少症的患者在接受治疗后，可以观察到血小板数量的增加。
血涂片分析可以帮助医生及时评估患者的治疗效果，对于调整治疗方案具有重要意义。
血涂片染色步骤
血涂片染色步骤以血涂片染色步骤为标题，本文将详细介绍血涂片染色的步骤及其意义。
一、概述血涂片染色是一种常见的临床检查方法，通过染色技术，使血液中的细胞结构更加清晰，便于观察和分析。
血涂片染色可以用于诊断各种疾病，如贫血、白血病、感染等。
二、材料准备1.血液样本：采用静脉血或指尖血，采血前需消毒。
2.玻璃片：用于制作血涂片，需清洗干净并消毒。
3.染色剂：常用的染色剂有Wright染色剂、Giemsa染色剂等。
4.显微镜：用于观察血涂片。
三、制作血涂片1.取一块干净的玻璃片，用酒精或其他消毒液擦拭干净。
2.用无菌注射器或毛细管采集适量的血液样本，滴在玻璃片上。
3.用另一块玻璃片将血液样本涂匀，使其呈现出薄膜状。
4.将血涂片晾干，避免阳光直射。
四、染色处理1.将晾干的血涂片放入染色盘中，加入适量的染色剂。
2.根据染色剂的不同，染色时间也会有所不同。
一般来说，Wright 染色剂需要染色5-10分钟，Giemsa染色剂需要染色20-30分钟。
3.染色结束后，用蒸馏水冲洗血涂片，直至水清。
4.将血涂片晾干，避免阳光直射。
五、观察和分析1.将染好色的血涂片放在显微镜下，调整倍数，观察细胞形态和数量。
2.根据观察结果，可以判断出血液中是否存在异常细胞，如白细胞、红细胞、血小板等。
3.根据异常细胞的数量和形态，可以初步判断出疾病的类型和程度。
六、注意事项1.采血前需消毒，避免感染。
2.制作血涂片时，要注意血液的均匀涂布，避免出现过厚或过薄的情况。
3.染色剂的使用要按照说明书的要求，避免过量或不足。
4.染色后要用蒸馏水彻底冲洗，避免染色剂残留。
5.观察血涂片时，要注意显微镜的清洁和调节倍数。
七、总结血涂片染色是一种简单而有效的临床检查方法，可以用于诊断各种疾病。
制作血涂片和染色处理是关键步骤，需要注意操作规范和细节。
观察和分析血涂片的结果，可以为疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
全血涂片染色镜检在临床中的价值及体会
［ ］ 朱 国标 ． 床 输 廊 中常 见 问题 与 管 理 对 策 ［ ］ 西 南 军 ，ｆ ８ １ ５ 临 Ｊ． ２） ，０ ０
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２ ４ １ 使 用 白细 胞 滤 除 的 血 液 白细 胞 滤 除 血 液 尤 其 是 在 储 ． ． 存 前 滤 除 白细 胞 的血 液 及 血 液 成 分 能 提 高 输 血 疗 效 ， 低 输 血 降
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（ ）： ８１ ２ ３ ４ ２ —８ ．
这 是 最 安 全 的 输 血 ［ 。这 是 一 种 将 患 者 自 己 预 先 贮 存 的血 “ “
液 输 还 给 自己 ， 将 自己在 手术 中 的 失 血 过 滤 后 “ 收 ” 用 的 或 回 使 方法 。这 样 既 可 防 止 输 血 相 关 传 染 性 疾 病 和 免 疫 性 输 血 不 良 反 应 ， 免 发 生 输 异 体 血 的 差 错 事 故 ， 能 加 快 并 提 高 患 者 造 避 又
町以 增 加 患 者 有 效 成 分 的 输 入 量 ， 高 治 疗 效 果 ； 一 方 面 可 提 另
２ ｓ 使 用 血 液 替 代 产 品 目前 常 用 的血 液 替 代 产 品 主 要 为 人 ． 工胶体 （ ： 乙基 淀粉 ） 具 有氧 气运 输 能力人 造 血红 蛋 白 如 羟 和 （ ） 人工 胶体 的 合 理 使 用 ， 以 替 代 血 液 和 血 液 制 品 （ ： Ｈｂ 。 可 如 清 蛋 白 ）人 工 胶 体 在 治 疗 低 血 容 量 上 与 清 蛋 白疗 效 相 当 甚 至 ， 更 好 ， 手术 患 者 各 个 阶 段 的 液 体 治 疗 中 具 有 广 泛 的 应 用 价 在 值 ， 且 其 费 用 比清 蛋 白要 低 得 多 。 但 Ｉ 替 代 品 的 功 用 有 它 而 血液 的局 限性 ， 不 能 完 全 代 替 血 液 及 其 制 品 ， 加 Ｅ血 液 替 代 品 还 再 均 为 化 学 制 品 ， 对 机 体 组 织 、 官 的 损 伤 及 对 代 谢 的 影 响 还 其 器
浅析血涂片分析在血常规检验中的运用意义
浅析血涂片分析在血常规检验中的运用意义目的：探究血常规检验工作中血涂片分析的运用价值与意义。
方法：选择过去一段时间内我院所收治的40名患者，所有患者均接受血常规检验，并总结血涂片的应用意义。
结果：40例患者，通过血常规提示，34例异常，6例正常。
经血涂片检查，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。
在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。
结论：在血常规检验工作中选择血涂片分析，能够取得更加精准的疾病诊断结果，给临床医疗提供了有力的参考依据，可以在今后的临床工作中加以推广与应用。
标签：血涂片；血常规检验；意义；常规检验数据的准确性、可靠性和稳定性能为临床相关诊疗和抢救提供可靠依据。
血细胞分析仪可明显减轻医务工作者的日常繁琐工作，具有较高的检验质量，且报告时间也得到明显减少，但在临床方面过度使用自动分析仪使临床治疗方面常出现漏诊、漏报等问题，对疾病的辨别及治疗都造成不良影响。
血涂片镜检是在光学显微镜下，对血液进行推片、染色等步骤以此将白细胞进行分类，并有效检查红细胞、血小板形态等，可作为血液形态学检查的基础方法。
为了进一步研究血涂片镜检在血常规检验中的重要性，我们选择本院受接受血常规检验的40例患者作为对象进行研究，现做出如下报告。
一、资料与方法1、一般资料随机选取我院过去一段时间内所收治的40名患者，针对所有患者进行血常规检验，其中34名患者出现异常，6名患者正常。
2、仪器选择仪器采用KX-21 N血细胞分析仪，为日本公司生产，显微镜选择奥林巴斯CX31；瑞氏一吉姆萨复合染液。
3、方法严格按照操作规范进行血常规检验。
异常标本均进行手工推片检测，将异常标本混匀，取1小滴血液于清洁玻璃片一角，维持45。
角度进行匀速向前推片，推好后，使片头保留1一2 cm进行编号，厚薄适中，头体尾分明，呈舌状，均匀分布细胞，使其自然晾干作为备用。
采用瑞氏染液滴在血膜，覆盖2 min左右，随后选择磷酸盐缓冲液，剂量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆盖10 ～15 min。
血细胞分析仪之显微镜复查的意义
点 等 ，初步拟定复检方 案；②累计临床标本 １ ０ ０ ０ 例， 进 行双盲试验 ， 分 别做好记录 ；③根据数据统计 ，制定 出本实验室复检标准【 １ ］ 。 １ ． ３ ． ３复检标准 凡机测结果 非标本采集 、运送 、保 存、操作等 问题所 致而与患者
液检验的质量 。但迄今为止 尚无一 台血细胞分析仪能完全取 代显微镜
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ６ ． １ １
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ — ０ ３ ７ ０ — ０ ２
随着全 自动血细分析仪在 国 内的普及 ，大大提高 了临床血 液检 验 的效率 。目前 ， 自动化血细胞分析仪 日 趋 先进 ，很大程度上提 高了血
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ 。 ３ ５ 圈衄
效 、经济的药物。
参考 文献
【 １ 】 许 海江 ． 抗 肿瘤 药物 不 良反 应 报告 ８ ４ 例 分析 ［ Ｊ Ｊ ＿ 中国现代 药物应 用， ２ ０ １ １ ， ５ （ １ ７ ） ： １ ． 【 ２ ］ 爱 宗． 舒冰 ． 周 书明等 ． 某 三 甲医 院２ ０ ０ ０ － ２ ０ ０ ４ 年 抗 肿瘤 药使 用 与 趋势 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国药师， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ２ ） ： １ ５ ９ ． ［ ３ ］ 陈 新 谦， 金有豫 ， 汤光． 新编 药 物学 ［ Ｍ】 ． １ ５ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
复查 ，仍然只作 为全血细胞分析 的过筛手段 ，必须根据各项检 测指标 及直方 图，再结 合患者情况仔 细分析 ，决定是否显微镜复查 。血细胞
病 情不符 或与 前次结 果有 非正常 差异 ，或仪 器有 异常提 示及警 示符 号 （ Ｆ ｌ ａ ｇ ） ，或直方 图及 散点图异常 ，再结 合下列各项综 合分析 ，决 定 是否涂片镜检 。①红细胞计数 ＜３ ． ５ 或 ＞６ ． ０（ ×１ ０ 。 ｚ ／ Ｌ ） ；血红蛋 白 ＜７ ０ 或 ＞１ ６ ０（ ｇ ／ Ｌ ）；红细胞相 关指标 （ ￣ Ｈ ＭＣ Ｖ、ＭＣ Ｈ、ＭＣ Ｈ Ｃ、
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全血涂片染色镜检在临床中的意义［关键词］全血；涂片；染色；镜检随着检验技术的不断发展，检验技术日新月异。
仪器的不断更新换代，过去所述三大常规检查项目中的血常规、尿常规，由最原始的手工操作过渡到现在的全电脑自动化操作，检验结果更加快速、简便、准确、可靠，并且减少了人为的操作误差，同时也减轻了检验人员的工作量，在检验的概念、观点上也发生了质的变化。
过去被称之为血常规的检验项目，一般由检验科进行，现在，由于现代化全自动高档仪器的使用，许多大型综合性医院各临床科室由临床医师自己检测，并且，几乎所有县级及以上医院甚至包括乡镇医院和一些私立医院都更换成较普通的全血细胞分析仪。
经济实力较强的大型综合性医院更是购置了更先进的全血细胞分析仪。
一般情况下，较普通的血细胞分析仪除可直接检测白细胞(WBC)数、红细胞(RBC)数、血小板(PLT)数和血红蛋白(Hb)含量外，还可计算出RBC平均体积及三个计算参数(HCTRBC比积、MCH平均RBC血红蛋白量、MCHC平均RBC血红蛋白浓度)，同时，还可得到一些变量如RBC体积分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDV)，RBC、WBC、PLT三个直方图。
并能根据WBC大小得出两分类或三分类的过筛结果。
而更先进的全血细胞分析仪除了具有前述的各种功能外，还能提供一些新的变量，如Hb分布宽度，以及低血色素和高血色素细胞的百分率。
多种直方图和散点图，能直观地表现出RBC的特点，这些仪器有可能检出数量增多的高血色素细胞(球形RBC或不规则收缩RBC)、小高血色素细胞(小球形RBC)、低血色素性小RBC、大正血色素性细胞(Hb含量正常的巨RBC)和低血色素性巨RBC(网织RBC或发育不良RBC)。
除此之外，这些仪器还能对WBC进行五分类(各厂家由于型号不同，工作原理不同)，仪器对异常分类结果均设有灵敏监控系统，可提出特殊的警号(有的甚至还能直接检出幼稚细胞)，这样可将血中幼稚细胞检查出来不会被遗漏。
由此可知，由于现代仪器检测项目更多、更全面，通过检测的结果，可为临床提供更多更加科学有效的数据，并可通过这些结果，可初步判断一些疾病，但是，现在许多单位购买了全血细胞分析仪后，由于各种各样的原因全血涂片染色镜检样本比例大幅下降，有的甚至根本不再进行染色镜检，目前情况下染色镜检正逐步下降，据统计镜检≤10%～15%。
虽然全自动血球计数仪能检测出这么丰富的数据(信息量)，但全血涂片染色镜检仍然是一种关键性的辅助诊断方法，在欧洲，全血涂片染色镜检一般由经过实验室培训的工作人员进行，而美国由内科医师进行，在国内主要还是由检验科和血液科人员进行。
作为检验人员，当全血细胞分析结果出来后，应当知道在什么情况下必须作血涂片染色检查，在血涂片染色镜检中寻找什么和应当寻找什么，血涂片染色检查与自动化血球计数仪相比，劳动强度高、费时费力，但是，当自动化血球计数仪显示异常结果时或对结果进行了“标记”时一定要作全血涂片染色检查。
国际实验室血液学学会发表了根据自动化全血计数结果由实验室主动进行血涂片复查的共识标准，我科根据多年自动血球计数仪结果分析，制定了血涂片染色镜检的方案，如下。
我科制定的血涂片染色镜检方案：1：WBC数＜4.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＜100×109/L的标本。
2：WBC数＜4.0×109/L，Hb正常，PLT＜100×109/L的标本。
3：WBC数＜4.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT正常的标本。
4：WBC数＞10.0×109/L，Hb正常，PLT正常的标本。
5：WBC 数＞10.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＜100×109/L的标本。
6：WBC 数＞10.0×109/L，Hb正常，PLT＞30.0×109/L的标本。
7：WBC数＞10.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＞30.0×109/L的标本。
8：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT＜100×109/L的标本。
9：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT正常的标本。
10：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT＞30.0×109/L的标本。
血涂片染色检查的重要意义在于，全血涂片染色镜检本身对仪器检出的各种数据是一种有效的质控方法，不仅对WBC数、PLT数可以进行核对，而且可以核实成熟RBC大小、着色等与RBC各参数是否一致，同时还可观察异常RBC的有无及多少。
血涂片染色镜检是提供鉴别诊断和提示进一步必要检查的重要工具，特别是在快速诊断某些特异性感染方面(如疟原虫、黑热病原虫及丝虫病等)，血涂片染色镜检有其重要作用，另外，血涂片染色镜检的主要作用还在于对贫血与PLT减少症进行鉴别诊断，以及检出白血病和淋巴瘤等，并确定其特点。
1 RBC形态异常贫血血涂片染色镜检RBC有其特征性改变，可提供鉴别诊断依据，虽然现代仪器能提供各种数据，但对一些贫血的鉴别诊断只能通过血涂片检查确定其形态学异常。
特别重要的是血涂片染色镜检可检出细胞的形状变异和RBC的包涵体，如：Howell Jolly小体(细胞核碎片)、Pappenheimer小体(含铁血黄素颗粒)、嗜点彩RBC、点状嗜碱性RBC(核糖体改变)、Cobot氏环等。
1.1 溶血性贫血 RBC形状具有相当重要的诊断意义，有些类型的溶血性贫血能产生独特的血涂片表现，临床靠血涂片检查结果就可确诊，如遗传性椭圆RBC增多症(血涂片染色镜检可见大量椭圆形RBC、少量卵圆形RBC)、遗传性热异形RBC增多症(血涂片染色镜检有明显的异形RBC即椭圆形RBC、卵圆形RBC和细胞碎片)、溶血尿毒症综合征(血涂片染色镜检可见大量RBC碎片，盔形RBC、毛刺状态及嗜多色RBC)。
镜检查见球形RBC的存在虽然没有诊断特异性，但是，在检出球形RBC的患者中，医生通过综合考虑临床特点和直接抗人球蛋白结果，一般会提示正确性诊断。
在微血管病性溶血性贫血中(血涂片特征是小球形高色素RBC，大量RBC碎片)，血涂片染色检查对验证PLT 计数结果非常重要，因RBC碎片和PTL的体积可能相似，大多数自动化仪器不能区分，少数高档仪器能识别RBC碎片虽具敏感性，但无特异性，所以应作血涂片染色检查，另外，血涂片染色镜检在诊断氧化剂损害诱导的急性溶血中(如蚕豆病即G6PD缺乏症)特别重要，血涂片染色镜检可出现特征的角化RBC或“咬伤”RBC，“水泡状”RBC和不规则收缩RBC。
1.2 巨细胞性贫血血涂片染色镜检对其鉴别诊断极为重要，可快速得出暂时诊断。
镜检可出现巨RBC、卵圆形RBC，和多叶核WBC，贫血严重时还可出现泪滴形RBC和碎片，在骨髓增生异常综合征血涂片中可出现少颗粒和少叶核中性粒细胞、母细胞、巨形或少颗粒PLT、Pappenheimer小体及少量低血色素性小RBC。
巨细胞性贫血伴急性失血时，可出现多色性RBC。
1.3 小RBC性贫血如铁粒幼RBC贫血中可出现Pappenheimer小体和双相RBC而铅中毒和某些地中海贫血可出现嗜碱性点彩RBC。
1.4 血红蛋白病和地中海贫血血涂片检查对镰状细胞病的诊断和鉴别诊断有用。
镰状细胞贫血(镜检可见典型的镰状刀状RBC)的患者有贫血，而复合形杂合子患者的血涂片染色镜下通常显示有靶形RBC，不规则RBC，和船形RBC，但少典型的镰状RBC，经常可见典型的HbS、C异形RBC。
HbH病，镜检可见靶形RBC、盔形RBC、棘状RBC、小RBC。
B地中海贫血涂片镜检可见大量靶形RBC、少色素小RBC、嗜多色性RBC、大量有核RBC。
2 PLT减少或增多作血涂片检查既为了证实也为了寻找潜在病因，通过涂片染色镜检可以确证是真性还是假性减少或增多，并确定是否形态异常。
3 WBC增多、减小或形态异常当出现不能解释的WBC增多或减少，淋巴细胞增多或单核细胞增多时，必须作血涂片检查，通过全血涂片染色镜检除可观察形态有无异常外(主要指核左移),还可观察中性粒细胞毒性样变(中毒颗粒)、空泡样变、杜勒氏体。
疟原虫、黑热病原虫及有无变异淋巴细胞等异常情况，还有可能是再生障碍性贫血、急性白血病、毛细胞性白血病或非造血系统恶性细胞在骨髓中浸润等，为临床提示可能的诊断和诊断范围，并提示是否有必要作进一步检查。
当自动仪器出现一个非常不可能的结果时，血涂片染色镜检可识别其是真实结果还是假相，并且血涂片在偶尔情况下，可诊断出对患者非常重要的疾病，如脾功能低下症(血涂片染色镜检可见靶形RBC、棘细胞、Honell Jolly小体)，有时血涂片染色镜检是提供特异性诊断的主要依据或唯一依据。
随着人们生活水平的提高，人们对自己的身体健康特别重视，主动要求作检查的单位及个人也较多，工作量较大，要求对每个人的计数结果都进行涂片染色镜检是有一定的难度，对此，我科根源血涂片染色镜检的方案，至少＞98%以上的异常结果均能检出。
对全血涂片染色镜检，我们不一定要按照以前血细胞分类那样一个一个地去细分，这样不仅费时而且也不必要。
首先，应对整个血片即头、体、尾初略扫视一片，观察与全血细胞分析仪检测结果是否相符合，再决定有无必要进行仔细区分，同时应注意对以上所述几点多观察几个视野，注意有无异常细胞。
如果一旦发现有异常或可疑情况，再仔细检查，必要时可用油镜确认，或建议作其他进一检查，如骨穿等。
检验工作本身是一个繁重的工作，工作量大、杂、多，有全血细胞分析仪，确确实实给检验常规工作带来不少方便，也减轻了不少工作负担，但是，即使在分子分析时代，对全血涂片染色镜检仍然是一个非常重要的诊断工具，血涂片染色镜检我们虽然觉得比较繁锁、费时，为了检验质量和结果的准确性，避免差错，更为了临床诊断的准确性及时性。
血涂片染色镜检仍是一项十分重要而必不可少的工作。
参考文献：［1］王淑娟，王继中，吴振茹.现代血细胞学图谱［M］.人民卫生出版社，2001,9:3144，139167，265328.［2］王凤计.血细胞学图谱［M］.天津：科学技术出版社，1980，7：6389.［3］陈宏础.医学检验血细胞分析仪及其参数的临床意义［J］.临床医学新进展第5分册，1995，6：3743.［4］陈宏础.全国临床检验操作规程［M］.第2版.血液及体液专业，1997，1：710.［5］ Barbara ，2005，8(4)：2123.。