老年钙化性心脏瓣膜病的临床特征与前瞻性研究
钙化性主动脉瓣疾病的研究进展
钙化性主动脉瓣疾病的研究进展师瑞【摘要】大量研究显示,随着人口老龄化的加剧,钙化性主动脉瓣疾病发病率逐年上升.目前研究发现其是一类涉及内皮损伤、基质重塑、血管生成、钙化、骨形成及多种血管活性肽等参与的主动过程,其中血管活性肽较受关注.而且,目前尚无有效的药物治疗方案.近年来,他汀类药物及肾素-血管紧张素抑制剂的疗效备受关注,但结论尚不一致.基于此,现就钙化性主动脉瓣疾病的研究进展及治疗做一综述.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】5页(P742-746)【关键词】钙化性主动脉瓣疾病;主动脉瓣狭窄;血管活性肽;他汀类药物【作者】师瑞【作者单位】重庆医科大学附属第一医院心血管内科,重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R543.1钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)是临床常见的一类心脏瓣膜疾病，根据疾病演变进程可分为主动脉瓣钙化与钙化性主动脉瓣狭窄。
随着风湿性心脏病发病率的降低以及人口老龄化，其发病率逐年上升，已成为继冠心病及高血压之后的第三大心血管疾病[1]。
既往CAVD被认为是“自然磨损”过程；但近年来研究发现内皮损伤、炎症、基质重塑、血管生成、钙化及骨形成及多种血管活性肽等多种途径均参与其中[2]。
此外，CAVD尚无有效的药物治疗方案，他汀类药物及肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)阻滞剂是研究最多的两类药物，但仍存在较多争议。
而近年来，在治疗方面主动脉瓣置换手术及经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)成为治疗CAVD的有效方案，但对于不能耐受手术的患者，治疗则受限。
现就CAVD的发病机制及治疗进展做一综述。
1 流行病学在美国，85岁以上人群中，CAVD的患病率为48%～57%。
心脏瓣膜疾病钙化的研究进展
心脏瓣膜疾病钙化的研究进展郑建爱【摘要】随着我国人口的老龄化,心脏瓣膜钙化在中老年人中愈来愈常见,瓣膜钙化是心脏瓣膜随年龄增加,结缔组织发生退行性改变、纤维化、钙化,从而使瓣膜或纤维支架功能异常而引起的一种心脏病. 目前发现主要有动脉粥样硬化、炎性调控过程、凋亡在钙化中的始动作用、甲状旁腺激素、慢性肾功能不全等相关因素,在此做一综述.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2015(031)021【总页数】2页(P133-134)【关键词】心脏瓣膜;钙化;心脏病【作者】郑建爱【作者单位】兰州大学第一医院心血管外科, 甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R654.2随着我国老年人口的增加，中老年退行性心脏瓣膜病越来越常见。
退行性心脏瓣膜病的常见病理变化包括心脏肌细胞纤维退行性变, 瓣膜钙化而导致活动功能受限, 钙化是机体瓣膜功能失效的重要因素之一［1]。
早期表现为瓣膜及周围组织胶原纤维增生，黏液样变、增厚，后期进展到瓣环、根部、瓣体及瓣尖出现点状、片状、斑块状、条状或团块状等不规则钙化[2]。
严重者可引起心脏瓣膜的狭窄和（或）关闭不全，从而导致致死性心力衰竭或者心律失常。
研究发现动脉粥样硬化、炎症、凋亡、甲状旁腺激素、慢性肾功能不全、年龄、性别、血流动力学异常等多种因素或多种疾病与瓣膜钙化有关。
但对其明确病因尚不清楚,现对其临床原因总结如下：1 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）动脉粥样硬化是一个系统慢性炎症的过程，瓣膜钙化与动脉粥样硬化存在着几乎一致的病理特征，有较大的相似之处，它也是近年来比较主流的瓣膜钙化原因[3]。
一般认为主动脉瓣膜钙化是主动脉粥样硬化的延续，或动脉粥样硬化扩展至心脏瓣膜的一种结果。
而动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是冠心病确定的危险因素，从而表明瓣膜钙化与冠心病之间存在着密切的关系。
这些都为瓣膜钙化是动脉粥样硬化的一个病理过程的假设增添了新证据。
Adler等［4]更进一步研究指出，瓣膜钙化的严重程度与大血管的粥样硬化有着密切的关系,证明瓣膜钙化可能是大血管粥样硬化的一个重要标志，从而侧面支持瓣膜钙化是动脉粥样硬化的特殊形式，但上述研究均缺乏相应的循证医学证据，相关的机制还需要进一步的试验去证实。
【课题申报】心脏瓣膜疾病的新治疗方法临床研究
心脏瓣膜疾病的新治疗方法临床研究心脏瓣膜疾病的新治疗方法临床研究一、选题的背景与意义心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的结构或功能异常引起的一系列临床症状，如心脏杂音、心悸、呼吸困难等。
而传统的治疗方法主要是手术修复或替代心脏瓣膜，但手术风险大、恢复周期长，给患者带来很大的身体和心理负担。
近年来，随着医学科技的不断进步和创新，心脏瓣膜疾病的新治疗方法逐渐被提出并开始应用于临床实践。
这些新方法包括介入治疗、药物治疗等，其特点在于创伤小、手术时间短、恢复快，能够满足患者对治疗的需求。
然而，这些新治疗方法在国内的应用还相对较少，临床研究数据有限。
因此，本课题旨在通过对心脏瓣膜疾病的新治疗方法进行临床研究，探索其在临床实践中的安全性、有效性和可行性，为心脏瓣膜疾病的治疗提供新的理论与实践依据，改善患者的生活质量。
二、研究的目标与内容本课题的研究目标是通过对心脏瓣膜疾病的新治疗方法进行临床研究，评估其在治疗心脏瓣膜疾病中的安全性和有效性。
具体研究内容包括以下几方面：1. 收集和分析国内外相关的文献资料，了解目前国内外心脏瓣膜疾病新治疗方法的研究现状和进展。
2. 确定并建立符合临床实践要求的心脏瓣膜疾病临床研究诊疗方案，包括研究对象的选择、治疗方法的安排等。
3. 通过临床试验，评估心脏瓣膜疾病的新治疗方法在临床实践中的安全性和有效性，包括患者的治疗反应、症状改善程度等指标的评价。
4. 对治疗效果进行统计分析，探讨心脏瓣膜疾病新治疗方法在不同人群中的应用适应症和疗效差异。
5. 提出研究结果及对心脏瓣膜疾病治疗的新见解或新方法，并撰写完整的课题报告。
三、研究方案及方法1. 研究设计：采用前瞻性、随机对照试验的方法，将患者分为新治疗组和传统治疗组，比较两组患者的治疗效果差异。
2. 研究对象：选取符合纳入和排除标准的心脏瓣膜疾病患者作为研究对象，包括不同年龄、性别和病程的患者。
3. 治疗方法：新治疗组采用心脏瓣膜介入治疗或药物治疗等新方法，传统治疗组采用手术修复或替代心脏瓣膜的传统方法。
老年人钙化性瓣膜病,老年人钙化性瓣膜病的症状,老年人钙化性瓣膜病治疗【专业知识】
老年人钙化性瓣膜病,老年人钙化性瓣膜病的症状,老年人钙化性瓣膜病治疗【专业知识】疾病简介1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。
1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并认为此钙化为退行性变所致，此后病理和临床学家系统地观察心脏瓣膜的随龄变化，证实钙化性心脏瓣膜病是一种随年龄而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病，亦被称之为老年退行性瓣膜病或老年心脏钙化综合征。
疾病病因一、发病原因Fulkerson和Nair等认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。
综合目前文献关于该病的发生主要有以下几种因素：①骨质脱钙，异位地沉积于瓣膜或瓣环。
Sugihara等用人体模拟的计算机系统测定法结合超声检出的主动脉瓣和二尖瓣钙化，研究测定老年人椎骨的矿物质代谢对主动脉瓣和二尖瓣环钙化的影响，发现二尖瓣环上沉积的钙盐主要来自椎骨的脱钙。
②碳水化合物代谢异常。
Bloor研究发现老年钙化性瓣膜病在糖尿病及变形性骨炎病人中发病率较高，改变碳水化合物代谢可明显逆转瓣膜钙化的病变程度。
③瓣膜随龄的退行性变化。
Thompson研究发现65岁以上的人群中，CAS90%以上都是由正常瓣膜退行性改变所致，而先天性两瓣畸形者在老年人的主动脉瓣狭窄中所占比例极小。
在小于65岁的人群中钙化性瓣膜病的发生率仅20%，而65岁以上的老年人中发病率则为上述年龄组的3～4倍，并有研究发现瓣膜钙化的程度随着增龄而加重，且多瓣膜受累的发生率也明显增高。
因此，目前大多数学者研究认为，钙化性瓣膜病实际上代表了“年龄过程”的变化，是一种与年龄密切相关的退行性病变。
④性别因素。
有钙化性瓣膜病的老年人50%～60%是女性。
介入治疗在老年钙化性心脏瓣膜病治疗中的现状与未来
２ 现 状
分＜ ８分， 口面积 ０ ６ Ｉ５ ｍ２主动脉瓣无病变或仅合并 瓣 ．－． ， ｃ 轻度反 流或狭窄， 无左心房血栓， 无风湿活动， 心功 能 Ⅱ、 Ⅲ 级为理想 的适应证。一系列随访结果肯定了 Ｐ Ｍ Ｂ Ｖ良好的 疗效， 国内亦有相关类似报道【 。Ｐ ＭＶ的关键技术 ①穿 ５ Ｂ ］ 刺房间隔：穿刺点定位仍 以左心房影 一脊柱定位法最为实 用。 即取左房影中下 １ ／ ３横线与脊柱中右 １ 纵线的交点作 ／ ３
导丝经股静脉通过房间隔到达左心房，插入二尖瓣导向探 条， 边后退球囊导管边 逆时钟 向转动探条 ， 即朝 向二尖 球囊 瓣 口进入左心室。 回移动球囊 ， 实未卡在腱索间， 来 证 将导管 轻 轻 向后 拉 ， 球 囊 中 央嵌 入 二 尖 瓣 口， 加 压 推 注 造 影 使 迅速 剂， 使球囊完全充盈（ 约需 ３ 秒钟） ， 再迅速回抽 吸瘪。一般扩 张一次即可成功。如未达理想疗效， 可重复扩张之。二尖瓣 球囊成形术具有安全 、 快速和有效 的优点。 目前大宗病例报 道的手术技术成功率均在 ９ ． ％ 一 ９ ３ ８ ２ ９ ． ％之间ｆ ７。在经 ６ １ ， 验丰富的中心，０ ９ ％以上患者在手术后可 以达到 明显 的瓣 膜功能改善， 口面积可达到 １５ｃ 瓣 ． ｍ２以上。影响即刻手术 效果 的因素是多方 面的［ ， ８ 主要有患者 年龄 、 】 瓣膜条件 、 过
老年钙化性心脏瓣膜病临床分析
Ｃａ ｒ ｓＷ ａ ｄ，Ｂｅｊ ｎ ｎ ｒ ｌＨ ｏ ｐ ｔ ｌ ｄ ｅ ｒ ｉｉ ｇ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊ ｎ ｉｉａ ｙ Ｃ ｍｍａ ｄ ，Ｂｅｊ ｎ ０ ７ ０，Ｃｈ ｎ ｉｉ ｇＭ ｌｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｉｇ １ ０ ０ ｉａ
［ ｓｒｃ］ ０ｈｅ ｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅｃｉｉａ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓｏ ｈ ｌｅ ｌ ａｉｎ ｓｗｉｈ ｃｌｉｃｖ ｌｕａ ｅ ｒ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌｃ ａａ ｔｒｓｉ ｆｔｅ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｔ ｔ ａｃｆ ａｖ ｌｒｈ ａ ｔ ｎ ｃ ｅ ｉ
心 律 失 常 主 要 为 期 前 收 缩 （１ ７ ）心 房 颤 动 （０ ４ ） 房 室 传 导 阻 滞 （ ６ １ ） ４ ． 、 ２ ． 、 １． 。胸 部 ｘ线 检 查 ７ ． 有 主 动 脉 弓 １７
探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素
探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素
陈 健 贵州省遵义市红花岗区人民医院 贵州省遵义市 563000
【摘 要】目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征并分析相关危险因素。方法：选取 2014 年 5 月 -2015 年 5 月我院收治的 80 例老年退行性心脏瓣膜病的患者作为研究组，选取同期收治的 80 例冠心病患者作为对照组，对两组患者 进行超声心动检测。结果：老年退行性心脏瓣膜病患者的病变部位主要为主动脉瓣（72.5%），其次是主动脉瓣合并二尖 瓣（17.5%）导致二尖瓣关闭不完全，单纯为二尖瓣的占 10% 等；结论：主动脉瓣是老年退行性心脏瓣膜病的主要病变部位， 高龄是主要引起退行性心脏瓣膜并的主要危险因素。
【关键词】退行性心脏瓣膜病；超声心动图；钙化
老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）是 一种发病率较高的心脏瓣膜疾病，又叫做 老年钙化性心脏瓣膜病 [1]。当人年龄增大 时会发生退行性变，造成主动脉瓣的钙化 性狭窄，进而导致心律失常、心力衰竭、 猝 死 等 疾 病 的 发 生， 逐 渐 成 为 一 种 严 重 威胁老年患者生命健康的心血管疾病 [2]。 目前临床上主要使用超声心动图来进行 SDHVD 的诊断，退行性心脏瓣膜病起病 缓慢，临床特征不明显，容易在临床诊断 中误诊，影响了疾病最佳干预治疗时期。 本研究选取我院 2014 年 5 月 -2015 年 5 月 收治的 80 例老年退行性心脏瓣膜病患者， 对其临床特征和危险因素进行了研究，现 报告如下：
80 例 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 患 者 中，38 例患者单纯性瓣膜关闭不全，占 47.5%； 瓣 膜 关 闭 不 全 合 并 狭 窄 的 有 21 例， 占 26.25%；6 例患者单纯性狭窄，占 7.5%； 15 例患者无瓣膜功能障碍，占 18.75%。
老年退行性心脏瓣膜病心律失常临床观察护理
老年退行性心脏瓣膜病心律失常的临床观察与护理（广西北海市人民医院 536000）【摘要】目的：探讨sdhvd心律失常的护理对策。
方法：对75例sdhvd住院患者进行严密心电监护，观察心率的频率、节律、类型、时间，患者的活动状态并做好护理。
结果：在75例sdhvd患者中出现心律失常46例，给予抗心律失常药物治疗和采取有效的护理措施，均好转出院。
结论：sdhvd发病隐袭，缺乏特异性的临床表现，目前尚无有效的药物治疗，心律失常是sdhvd最常见的并发症，临床观察护理尤为重要，可减少恶性心律失常的发生，为诊治提供依据。
【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；心律失常；观察护理clinical observation and nursing care on arrhythmia of degenerative heart valvular deseaseshihuibi【abstract】objective to evaluate the nursing countermeasure of sdhvd on arrhythmia.methods close ecg monitoring were given to 75 sdhvd inpatients,and the parameters such as heart rate,rhythm,type,duration of arrhythmia as well as activity situation of patients were observed,and carefully nursing were provided at the same time.rusults we found that arrhythmia occurred in 46 casesof 75 sdhvd patients,and they were all discharged from hospital with improvement after treatment withanti-arrhythmia medication and effective nursing measure.conclusions until now,no treatment has shown efficacy on sdhvd because of insidious onset of the desease and lack of special clinical manifestations.since arrhythmia is the most common complication of sdhvd,we think clinical observation and nursing care on arrhythmia would be very important to reduce the m alignant arrhythmiaoccurrence ,provide basis for diagnosis and remedy of sdhvd at the same time.【key words】 sdhvd；arrhythmia； observation nursing 【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0024-01老年退行性心脏瓣膜病（sdhvd）又称老年钙化性心脏瓣膜病，是随着年龄增长，心脏结缔组织退行性变而纤维化、钙化从而使瓣膜和（或）其支架的功能异常引起的一组心脏病，它不仅侵犯心脏瓣膜还损害心脏传导系统，引起各种心律失常，甚至导致猝死［1］。
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［］ ３ 刘峻 ， 黎松 林 ， 昌松 ， ． 邰 等 肾结石 与 膳食 因素 的横 断 面调 查 ． 现 代 预 防 医 学 ， ０ ，９ ２ ： ８ ７ ． ２ ２ ２ （ ） １ —１０ ０ ６
表 １ 瓣 膜 受 累情 况 与瓣 膜 功 能 （ ％ ） ，
注 ： Ｖ主动脉瓣 ， Ｖ二尖瓣 ，ｖ三尖瓣 ，Ｖ肺动脉瓣 Ａ Ｍ ｒ Ｐ
表 ２ 心 律 失 常分 类
要 因素 ， 同时 是 急性 心 脑 血 管 事 件 重 要 致 病 因 素 。本 组 心 脑 血 管
意外 １ ， ８７ ％。因此老年人应尽早 防治高血 压病 、 ３例 占 ．８ 高脂血
回顾性分析 １８例 Ｓ Ｈ Ｄ患者的超声、 ４ ＣＶ 心电图资料 。结
主动脉瓣、 二尖瓣、 三尖瓣及肺动脉瓣受累分别为 １０ ８ 、９及 ４ ４ 、７５ ９例 ， 发生率分别为 ９ ．９ 、８７ ％、９８ ％、３ １％。其 中单纯 ４ ５％ ５． ８ ３．６ ３ ．０
主动脉瓣受累５ ， ６４ ％ ， ４例 占３． ８ 各瓣膜均受 累４ ３例 ， ９０ ％ ， 占２．５ 主动脉瓣合 并二 尖瓣受 累２ ７例 ， １．４ 占 ８２ ％。各 类型心律失常 ｌ０例 ， １ 发生率为７ ．２ 其中房颤 ３ 例 ， ４ ３ ％， ８ 房速 １ 例 ， ２ 室速 ７例 ， 第二度Ⅱ 型及第三度房室传导阻滞 ２例 ； 心功能Ⅱ～Ⅳ级 ８ ２例 ， ５４ ％； 占５．０ 死亡 ２
影 像 与 检 验 蕾 医 研究 一２１－ ≯｜ 第９ ｜ ８一 － ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 中 ｌｌ｜ 譬 ０１ Ｏ ｜ 薯 第２期 － ＨＮ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 外 学 ＿ 年１月 卷 Ｅ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ 棼 。ｊ 一 譬 ０ ｜
ｓｓ ｆ ｌａｎ ｏａｓ ｍ ｓ ｔ Ｊ ｒ ，９ １１５ １ ：５－ ８ ｅ ｋｌ ｅ ｔ ｉ ａｓ ｏ １９ ， （ ）９ ９ ． ｏａ ｉ ｐ ｓｕ ｌ ． Ｕ ｌ ４
失， 治疗后男患者 １２～ ２ ａｏ Ｌ 平均３ ２Ｉ ｏ Ｌ 女患者 ２７ ０ ４ １ｐｎｌ ， ／ １ ｍ ｌ ， ￣ ／ ７
～
４ １￣ ｏ Ｌ 平 均 ３５Ｉ ｏ Ｌ 说 明实验 室 检测 尿 酸 可 以观察 临 ２ ｍｌ ， ／ ２ ｍ ｌ ， ｘ ／
［ ］ Ｏ Ｅ ， Ｒ Ｈ Ｌ ． ｒ ｃ —ｒ ａ ｄｎｐ ｒ ｉ ｉ ｉ Ｕｏ ５ Ｒ Ｇ Ｒ Ｋ ＭＡ Ｓ Ａ ＬＬ Ｕ ｉ ａｉ ｅ ｔ ｅｈｏ ｔ ａ ｓ ｒ ｃ ｄ ｌｅ ｌｈ ｓ ． ｌ
２ 结 果
ｅｓ，Ｃ Ｖ ） ａ Ｓ Ｈ Ｄ 又称老年退行性心脏瓣膜病 ， ｅ 是老年人的常见疾 病。
瓣膜钙化 部位 、 型及瓣 膜功 能详见 表 １ 类 。左房 扩大 ７ ５例 （０ ６ ％） （９３ ± ． １ ｍ； ５ ．７ ，３． １ ７ ３）ｍ 左室扩大 ５ ０例 （３７％ ） （８６ ３．８ ，５ ．０ ± ．０ ｍ； ６９ ）ｍ 右房扩大 ４ ９例 （３ １％） （８７ ９ １ ）×（６ ８ ３ ．０ ，４．０± ．４ ４ ．１
± ． １ ｍｌ 右 室扩 大 ２ （６２ ％ ） （３３ ４３ ）ｍ 另外 ， ９６ ） ｉ； ｌ ４例 １． １ ，２ ．２± ．９ ｍ；
国内文献报道阻 ｓＳ Ｈ Ｄ检 出率 为 ８０ ～１．％ ， 随年 龄增 －］Ｃ Ｖ ．％ １１ 且
长而增加。Ｓ Ｈ Ｄ起病隐匿 ， 乏特征性 的临床表现 ， ＣＶ 缺 合并疾 病
性 心脏 瓣 膜 病 、 天 性 心脏 瓣 膜病 、 染 性 心 内膜 炎 及 其 他 继 发性 先 感 心脏 瓣 膜 病 。 １２ 检查 方 法 ． 采 用 美 国 Ａ ｎｏ ｃｓｎ一１８ｐ型彩 色 多 普 勒 诊 断 仪 ， ２ｘ 探头 频 率 ２ ５Ｍ ｚ ． Ｈ 。常规 采 用左 室 长轴 、 心尖 四 、 五腔 、 底短 轴 切 心 面， 观察 各腔 形 态 、 大小 、 壁 厚度 ， 各 切 面观 察 瓣 膜 、 环 形 态 、 各 从 瓣
２１ ０ １年 １ ０月
第 ９卷
第２ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
其中心功 能Ⅱ～Ⅳ级 占 ５ ．０ 。Ｅ ５４ ％ Ｆ值 ５ ．２ ４１．８ ，／ ８９％ － ６０ ％ Ｅ Ａ
０９ ０ ７ ， 中 Ｅ ． ８４ ．０ 其 － Ｆ低 于 ５ ％ 占 ２ ．７ ， ／ 低 于 １２ 占 ０ ７ １％ Ｅ Ａ ． ７ ．２ 。结 果 提示 Ｓ Ｈ Ｄ存 在 严 重 心 功 能 不 全 ， 中 以舒 张 功 ９ ２％ ＣＶ 其 能不 全 为 主 。本 组 主 动 脉 瓣 及 二 尖 瓣 受 累 率 高 ， 别 占 ９ ．９ 、 分 ４５ ％
状回声 ， 活动度降低。所有患者均 常规心 电图、４ｈ动态心 电图、 ２
胸 片 、 生 化等 检 查 。 血
一
能 Ｉ 占４ ．９ ，级 占 ２．２ ， 级 １８％ Ⅱ ４ ３％ Ⅲ级占 ２．０ ， ７７ ％ Ⅳ级占 ３３ ％ ， ．７
３ — ４
中 外 医 学 研 究
｜Ｉ ｜
例 。 结论 Ｓ Ｈ Ｄ是 引起 老年人 心 衰 、 律 失 常、 死 的重 要原 因之 一 。 ＣＶ 心 猝
【 关键词 】 老年； 钙化性 ； 心脏瓣膜病
老 年 钙 化 性 心 脏 瓣 膜 病 （ｅｉｍ ｃｌ ｆａ ｏ ｅｒ ｖｌ ｉ Ｓｎｕ ａ ｉｃｔｎ ｈａ ａ ｅｄ — ｃ ｉ ｉ ｔ ｖ ｓ
７．７ ， 性 心 律 失 常 ５ ７２％ 室 ３例 ， ４．８ ， 导 阻 滞 ３ 例 ， 占 ８ １％ 传 ６ 占 ３ ．２ 。详见 表 ２ ２７％ 。
１ ２月住院患者 １８ ， ９ ， ５ ， ４ 例 男 ｏ例 女 ８例 年龄４ ８ ７～ ８岁， 平均年龄
（０ ２ ７ ｏ ） 。１８ Ｓ Ｈ Ｄ患 者 中 ， ７ ．９± ．４ 岁 ４例 ＣＶ 合并 高血 压 病 ２ ８例 ， 慢
老 年钙化性心脏 瓣膜病 的临床特征 与前 瞻性研 究
毛长征 李秋 萍 荣根 满
辽 宁省 军 区辽 阳干休 所 卫生 所 （ 宁 辽 阳 １１０ ） 辽 １００
【 摘要 】 目的 探讨老年钙化性心脏瓣膜病 （Ｃ Ｖ ） Ｓ Ｈ Ｄ 的临床特征。方法
果
中铁 十 九局 集 团中心 医院
除 了通 过控 制 饮 食 ， 饮 水 外 ， 可 以通 过 碱 化 尿 液 增 加 尿 酸 排 多 还 泄 ， 疗 尿 酸结 石 的方 法 ， 治 使用 枸橼 酸 钾 合 剂 ， 因为 混 合 使 用 钠 盐和 钾盐 ， 高 尿 ｐ 提 Ｈ值 的 能 力 更 强 ， 其 在 治 疗 初 期 。本组 治 尤 疗 经 验 表明 通 过实 验 室 检测 患 者 血 尿 酸 ， 疗 前 患 者 血 尿酸 男 患 治
Ｃｉ ｏｔ Ａ １９ ， （ ）１５— ４ ． ｌ Ｎ ｒ ｍ， ７２ １ ：３ １７ ｎ ｈ ９ ４
床治疗效果。
参考 文献 ［ ］ 西钊 ． １孙 尿石 的成 因 、 估 和 防 治 ． 评 临床 泌尿 外科 杂 志 ，０ ３６ ２０ ，
【 收稿 日期 】 ２ １ — ８— ２ ０ １ ０ ０
级 按 Ａ Ａ标准 。 Ｈ ｊ
３ 讨 论
Ｓ ＨＶ Ｃ Ｄ是 一种 与 增龄 相 关 的瓣 膜 退 行性 变 ， 膜 及 其 支 架 发 瓣
生退 行 性变 、 维 化 和钙 化 ， 成 瓣 膜 功 能失 调 ， 而 造 成 心 脏 形 纤 造 继 态 、 构 及血 流 动力 学 发 生 改变 ， 致 充 血性 心 力 衰 竭 。本 组 心 功 结 导
性支气管炎 、 肺气肿 ２ 例 ， ４ 感染 ２ 例 ， ２ 高脂血症 ｌ ， ７例 结石性疾病 （ 包括胆石症 、 肾石病、 前列腺结石 ）６例， ｌ 其他退行性疾病 （ 包括
脊 椎 、 节退 行性 病 变 ）３例 ， 心 病 １ 关 １ 冠 ４例 ， 心 病 １ 肺 ４例 ， 心病 冠
合并肺心病 ３ ， 例 糖尿病 ６例。１８例 Ｓ Ｈ Ｄ患者均排 除了风湿 ４ ＣＶ
平均 ４ ５Ｉ ｏ Ｌ通 过 给 予枸 橼 酸钾 合 剂 治疗 ， 查患 者 肾 结石 消 ２ ｍ ｌ ， ｘ ／ 复
［ ］ Ｏ ＭＡ Ｓ Ｐｏｈｌ ｉｏ ｉ ａｉ ｏｅ ｉ ｔｒａ ａ ｏ ４ Ｒ Ｄ ＮＪ ．ｒｐｙ ｘ ｕ ｃ ｃｄｓ ｎｓ ｔ ａ ｅ ｔ ｄｙ － ａ ｓｆ ｒ ｔ ｗｈ ｌ ｎｅ ｄ
结 构 、 动度 、 流 的部 位 、 活 返 程度 ， 测定 收缩 及 舒 张 功 能 等 。诊 断 标 准 ： 同切 面上 瓣 膜 及 （ ） 环 有 致 密 回声 增 强 、 厚 或 团块 不 或 瓣 增
ห้องสมุดไป่ตู้
１８ Ｓ Ｈ Ｄ发现缺血性 ｓ Ｔ改变者 ７ ４例 ＣＶ Ｔ— ９例 ， ３３％ ； 占５ ．７ １ ０ 例心律失常病例中伴有缺血性 ｓ Ｔ改变 ５ Ｔ— ９例， ３ ６％。合 占５ ．３
５ ．８ ， 次 为 单 纯 主 动 脉 瓣 及 各 瓣 膜 受 累 ， 别 占 ３ ．８ 、 ８ ７％ 其 分 ６４ ％ ２． ５ ， 单 纯 二 尖 瓣 、 尖 瓣 、 动 脉 瓣 受 累 率 低 ， 别 占 ９０ ％ 而 三 肺 分 ２０ ％ 、．５ 、。结 果 表 明 Ｓ Ｈ Ｄ 主 要 累 及 左 侧 心 脏 瓣 膜 ， ． ２ １３ ％ ０ ＣＶ 与 文献 ［ ］ 道 吻 合 。 ３报
并 心肌 梗死 ５ ， ３３ ％ ； 血管 意 外 ８例 ， ５４ ％ 。 例 占 ．７ 脑 占 ．０ １８例 Ｓ Ｈ Ｄ 中心 功 能 Ｉ ６ ４ ＣＶ 级 ２例 ， ４ ．９ ， 级 ３ 占 １８％ １ Ｉ ６例 ， 占 ２．２％ ， ４ 例 ， ２ ．０ ， 级 ５例 ， ３ ３％ 。心 功 能 分 ４３ Ⅲ级 ｌ 占 ７ ７ ％ １ Ｖ 占 ．７