老年钙化性心脏瓣膜病介入治疗进展
心脏瓣膜罕见疾病研究进展
心脏瓣膜罕见疾病研究进展
李潇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2017(33)20
【摘要】心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜因风湿热、黏液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、感染或创伤等因素造成的心脏瓣膜及其附属结构的病变,导致心功能异常甚至衰竭。
最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣[1]。
瓣膜结构异常导致瓣膜功能障碍并不少见,但瓣膜夹层、二尖瓣瘤、瓣膜囊肿及创伤引起的瓣膜疾病较罕见,现对国内外相关报道及研究进展进行总结,旨在加强人们对心脏瓣膜罕见疾病的认识。
【总页数】3页(P3128-3130)
【作者】李潇
【作者单位】吉首大学医学院,湖南吉首416000;广东省心血管病研究所心外科/广东省人民医院/广东省医学科学院,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展 [J], 袁思成; 芮庆林
2.老年钙化性心脏瓣膜病病因及发病机制的研究进展 [J], 李佳名;刘俊兰;边勇;秦秀娇;侯慧敏;陈侠;赵慧颖
3.4D flow MRI在心脏瓣膜病临床应用的研究进展 [J], 董磊
4.人工生物心脏瓣膜钙化机制及评价研究进展 [J], 付海洋;于秋航;段苏然;王召旭
5.完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的研究进展 [J], 卓琳;许洋;张超;郭光伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声心动图对老年钙化性瓣膜病的显像特点及临床意义
何症状 ，往往是体检时被医生发现存在不明原 因的心脏杂音 或其他疾病而有超声心动图所证实 ， 部分病例有心 电图改变 ，
王延宏
李
荣
郭文斌
李秀珍
老年钙化性 瓣膜病 （ Ｃ Ｈ 的发病率在 老年心 脏瓣 膜 Ｓ Ｖ Ｄ） 疾病 中占 ２ ％， ５ 在老年非 风湿性心 脏瓣膜病 中 占 ８％ ， 老 ０ 在 年后天性 主动脉瓣疾病 中 已成 为第 一位【 并 随着 人们 寿命 Ｉ 】 ， 的延长和人体老化 ， 这一问题极为突出。因此 ， 对我院 ２０ 年 ０６ １月至 ２ １ ０ ０年 １月 经 彩 色 多普 勒 超 声 ８ ７例 ５ ６ ０岁 以 上 患者 中检 出 Ｓ Ｖ ５ （８２ ， 中一 部分不仅有瓣 膜 Ｃ ＨＤ １８例 １． ％）其 本身的改变 ， 而且还伴有其他方面的改变。本文就 Ｓ Ｖ Ｃ ＨＤ的 血流动力学及 临床合并症和心脏 继发性改变进行探 讨 ， 告 报
２ 结 果
表现 为心律失 常。Ｓ Ｖ Ｃ ＨＤ具有 潜在 的危 险性 ， 其临床意义在
于导致瓣膜钙化后狭窄或关闭不全 ， 而引起心脏扩大 、 心肌肥
左心房肥 大 ｌ （２ 、 ９例 １％）左心室肥 大 １ （０ 、 心 ７例 １ ％）左
室壁肥厚 ２ 例 （５ 、 ３ １ ％）心尖部闻及 杂音 ３ ２例（ ０ 。由此 可 ２ ％）
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ － ２ 收 ２ １－ ６ ０ ）
2014年AHA-ACC心脏瓣膜病管理指南解读
2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南解读作者：中国医学科学院阜外心血管病医院刘庆荣吴永健随着经济发展和人口老龄化，老年型钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的发病率呈现上升趋势，成为仅次于冠心病和高血压的心血管疾病。
我国一项回顾性非随机研究分析提示50岁以上的的中老年患者主动脉瓣钙化(AVC)的发病率达49.38％。
随着人口的老龄化，钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）的发病率增加，即将成为我国瓣膜病的首要病因。
主动脉瓣狭窄（AS）的有效治疗治疗方式曾经只有采取外科主动脉瓣置换术，由于常规外科手术风险高，创伤大，需要体外循环，而且大部分患者因年龄，左室功能及其他并发症而不得不放弃手术治疗。
2002年法国的Criber教授首次报道采用介入方法经导管置入人工主动脉瓣膜（TAVI）的新技术。
为不能行外科换瓣手术的严重AS患者的带来了新的治疗方式。
此后十几年来，经验的累积和器械的改良，不断推进TAVI技术的发展，目前在近40个国家的500多个心脏中心相继开展，目前已完成90000例。
ACC和AHA在2006年8月刊发的《心瓣膜疾病治疗指南（2006修订版）》，包含了心脏瓣膜病的最新研究进展，疾病的临床诊断与治疗等。
2012年8月欧洲心脏病学会（ESC）年会时，首次由ESC和欧洲心胸外科协会（EACTS）共同制定完成的心脏瓣膜病管理指南发布，指南首次明确了TAVI指征，着重介入医师和外科医师共同参与适应症评估，选择最优干预手段。
2014年3月3日美国心脏协会和美国心脏病学会（AHA/ACC）专家协同美国胸外科协会（AATS）、美国超声心动图学会（ASE）、美国心血管造影和介入协会（SCAI）、美国心血管麻醉师协会（SCA）和美国胸外科医师协会（STS）等协会专家共同完成并发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南及执行摘要》，该指南将正式刊登于《Journal of the American College of Cardiology》和《Circulation》杂志。
心脏瓣膜病ppt课件
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
钙化性主动脉瓣疾病危险因素的探讨
钙化性主动脉瓣疾病危险因素的探讨作者：任春琦朱正炎来源：《中国医药科学》2022年第10期[摘要]目的探讨导致钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的危险因素。
方法回顾性分析北京市顺义区医院心血管内科2018年1—6月住院并进行超声心动图检查患者的临床资料，包括年龄、性别、体重指数、是否吸烟、总胆固醇水平、三酰甘油水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、血清钙水平、是否合并高血压等。
结果共纳入505例患者，根据是否存在 CAVD 将所有患者分为 CAVD 组（病变组， n=243）和主动脉瓣正常组（对照组，n=262）。
病变组平均年龄（67.41±10.092）岁，显著高于对照组的（59.52±10.361）岁。
应用二分类 logistic 进一步分析，结果显示年龄、低密度脂蛋白胆固醇是主动脉瓣钙化的影响因素。
年龄（ OR=1.090，B 系数=0.086）、低密度脂蛋白胆固醇（ OR=3.005，B 系数=1.100）均为危险因素。
对年龄进一步分组，结果显示中年组较青年组患 CAVD 的风险并无增加，老年组患 CAVD 的风险较青年组显著增加[P=0.001，B 系數=1.711，OR=5.534，95%可信区间（2.096～14.612）]。
结论 CAVD 与年龄、低密度脂蛋白胆固醇水平相关，老年人患 CAVD 的风险较青年人显著增加。
[关键词]钙化性主动脉瓣疾病;超声心动图;低密度脂蛋白胆固醇;危险因素[中图分类号] R542.5+2[文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）10-0125-04Study on the risk factors of calcific aortic valve diseaseRENChunqiZHUZhengyanDepartment of Cardiology， Beijing Shunyi Hospital， Beijing 101300， China[Abstract] Objective To investigate the risk factors of calcific aortic valve disease （CAVD）. Methods The clinical data of patients who were hospitalized and underwent echocardiography in the Department of Cardiology of Beijing Shunyi Hospital from January to June 2018 were retrospectively analyzed. The clinical data include age， gender， body mass index， smoking status， total cholesterol level， triglyceride level， high-density lipoprotein cholesterol level， low-density lipoprotein cholesterol level， serum calcium level， and the presence of hypertension. Results A total of 505 patients were included and divided into the CAVD group （lesion group， n=243） andthe normal aortic valve group （control group， n=262） according to the presence or absence of CAVD. The average age of patients in the lesion group was （67.41±10.092） years， which was significantly higher than that in the control group （59.52±10.361） years. Binary logistic analysis was used for further analysis， the results showed that age and low-density lipoprotein cholesterol were the influencing factors of aortic valve calcification. Age （OR=1.090， B coefficient=0.086）and low density lipoprotein cholesterol （OR=3.005， B coefficient=1.100） were all risk factors. Age was further grouped， the results showed that the risk of CAVD in the middle-aged group was not higher than that in the young group， and the risk of CAVD in the old group was significantly higher than that in the young group （P=0.001， B coefficient=1.711， OR=5.534， 95% confidence interval [2.096-14.612]）. Conclusion CAVD is associated with age and low-density lipoprotein cholesterol levels. The risk of CAVD in the elderly is significantly higher than that in the young.[Key words] Calcific aortic valve disease; Echocardiography; Low-density lipoprotein cholesterol; Risk factors钙化性主动脉瓣疾病（calcific aortic valve disease，CAVD）是最常见的心脏瓣膜疾病之一。
老年退行性心脏瓣膜钙化患者的护理
2.1 早发现， 积极预防呼吸道感染和肺炎的发 生 老年充血性心衰是老年退行性心脏瓣膜钙化 患者重要的死亡原因，老年人肺炎又是诱发心衰 的重要原因之一。往往老年人肺炎的临床表现不 典型， 常缺乏咳嗽、 咳痰、 发热、 寒战、 胸痛等特征 性表现， 代之以意识状态下降、 嗜睡、 头痛、 食欲不 振、 恶心、 腹痛、 腹泻、 尿失禁、 淡漠、 虚弱等神经系 统和消化系统非特异症状[ 。 ] 2 护理中重点观察患者 精神状态， 进食、 大小便等情况， 异常时及时告知 医生。长期卧床者定时翻身、 拍背， 预防坠积性肺 炎发生， 指导吞咽功能下降者进食宜慢、 糊状或软 饭易消化饮食。 管饲消化功能减弱者， 每餐喂食前 宜回抽， 注意有无胃 漪溜的发生， 避免返流引起误 吸及相关性肺炎。 . 2 2 心律失常的观察 老年心脏瓣膜病心电 图异常以心律失常发生率为高， 房颤、 房早、 室早 等多见， 发生率为72%。主动脉钙化狭窄及二尖瓣 钙化关闭不全者， 房颤发生率最高[ 。房颤是诱发 ] 3 心力衰竭的最重要的因素，而此患者有2 %一 0 30% 可出现房颤或其它心律失常， 严重者最常合并房 室传导阻滞。 在护理过程中， 注意观察心律失常的 频率、 节律、 类型、 时间、 患者的活动状态， 以及有 无伴随胸闷心前区不适， 呼吸改变等症状。 对于频
脚或下床， 防止下肢静脉血栓形成。 . 2 5 重度狭窄， 关闭不全者引起慢性心衰时， 密切观察病情变化 给氧， 根据缺氧的 轻重程度 调节氧流量， 让患者取半卧位或端坐位安静休息， 限制活动量， 嘱患者勿用力大便。 监测呼吸状况， 如呼吸困难的程度、 发绪情况， 肺部卿音的变化、 血气分析、 血氧饱和度等。 患者和家属说明 向 控制 输液量和速度的重要性， 使其积极配合医生进行 杭心律失常、 纠正心力衰竭， 改善心、 脑供血等对 症治 以 止和 疗， 防 延缓心肌损 进一步 害 加重。 2石心理护理 由于本病患者最常见是引起 心慌、 头晕、 心纹痛等心脑灌注不足表现， 易引起 紧张焦虑情绪。当出现心慌、 头晕、 心绞痛等发作 时， 协助卧床休 吸氧， 立即 息， 测量血压， 极对症 积 会感觉到心脏的搏动而使不适感加重。曾有一患 处理， 减轻不适， 给予关心， 提供照顾， 加强巡视， 者在洗手间出现晕厥， 心电监护示短暂性心动过 尽量满足他们的要求， 尽量给予2 小时陪护， 4 以消 缓， 心率每分钟扔碎5次， 1 度二型房室传导阻 为1 除其不安、 紧张焦虑情绪。 滞， 及时给予卧床休息， 中流量吸氧， 严密观察心 . 2 7 出院指导 向患者说明慢性心功能不全、 电监护心率、 心律的变化， 2而n后清醒过来。 幸亏有 栓塞、 心律失常对此病的 影响和可能发生的 情况。 陪护在旁， 及时发现处理， 未造成安全意外发生。 坚持服药治疗， 定期门诊检查超声心动图， 复查 . 2 3 避免血容量急剧增加 如静脉输液过多、 血电解质、 凝血时间、 地高辛浓度， 防治呼吸道感 过快， 摄人钠盐过多。 老年心脏瓣膜钙 .化患者往往 染。 重点强调本病与骨质疏松的明 显伴随关系川 ， 合并有冠心病、 高血压， 三者同时并存。准确记录 指导积极配合治疗和预防骨质疏松。 进行动态观 4 2 小时出人量， 限制钠盐摄人(食盐每日 不能超过 察病情变化， 积极治疗各种易患因素的重要性。 告 59， 应用利尿剂者适当 放宽)。 含钠高的 食品包括 知药物不良反应的表现，教会患者服用抗凝药观 腌制品、 海产品、 发酵面食、 罐头、 味精、 啤酒、 碳酸 察有无出 血倾向 现象。 指导生活作息规律， 适当活 饮料等。 准确调整输液速度， 巡视输液患 定时 者， 动， 避免剧烈运动， 保持良 好情绪。低盐、 低脂、 高 叮嘱患者、 家属、 陪护避免私自调整输液速度。老 蛋白、 高维生素、 易咀嚼、 易消化、 清淡饮食， 限制 年患者输液速度一般最好每分钟4 滴左右， 0 特殊 总热量的摄人， 少食多餐， 避免过饱， 戒烟、 辛 酒、
老年性心瓣膜病有哪些症状？
老年性心瓣膜病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年性心瓣膜病症状，尤其是老年性心瓣膜病的早期症状，老年性心瓣膜病有什么表现？得了老年性心瓣膜病会怎样？以及老年性心瓣膜病有哪些并发病症，老年性心瓣膜病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年性心瓣膜病常见症状：心瓣膜穿孔、传导阻滞、心瓣膜病变、疲乏、收缩期杂音、窦房结病变*一、症状一、症状老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)闭锁不全多不严重，对血流动力学影响较小。
故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视。
Otto等对123例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣钙化者占71%。
加上老年人常同时合并其他部位的退行性变或伴有其他心肺疾患，如高血压、冠脉粥样硬化和肺、脑血管疾病等，可掩盖本来的症状和体征。
一旦进入临床期，出现心绞痛、晕厥和近似晕厥及充血性心力衰竭等，往往表明病变已较严重。
Bloor认为症状期可持续1～18年不等。
而Braunwald则发现，处于该期的病人平均生存期仅为3年，猝死率约为15%。
解放军总医院对超声心动图检出的老年钙化性瓣膜病和老年无瓣膜钙化患者各95例进行6年随访观察，发现瓣膜钙化组患者的心前区杂音、心脏扩大、窦房结病变、传导障碍及房颤、心衰、心肌梗死、脑血管病、晕厥的发生率显著增高。
老年钙化性瓣膜病与65岁以下中年人的心脏瓣膜病具有许多显著不同点。
以下就常见钙化性瓣膜病的临床特征作一简要叙述。
CAS：老年重度钙化性主动脉狭窄的最常见的症状是呼吸困难和心力衰竭，而心绞痛则是中青年主动脉瓣狭窄的常见症状。
本病也可产生心绞痛，其临床特征与冠心病劳力性心绞痛相似，两者容易混淆，尤其是两者并存时较难鉴别。
晕厥并不少见，可能与室性心律失常、传导阻滞等有关，若与二尖瓣环钙化并存，则发生率更高。
运动性晕厥发作可能与运动时心输出量不能相应提高和脑供血不足有关。
冠状动脉钙化病变的介入治疗现状
冠状动脉钙化病变的介入治疗现状
董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(028)003
【摘要】目的介绍冠状动脉钙化病变影像学特点及介入治疗研究状况.方法以国内外文献为依据,综述钙化病变特点及介入治疗方法的研究进展.结果光学相干断层成像术对钙化病变的识别优势明显,冠脉内超声较冠状动脉造影更准确.冠状动脉钙化病变是临床治疗的难点,单纯球囊扩张术、支架植入术、旋磨切除术、切割球囊血管成形术、定向旋切术等介入治疗方法均有局限性.结论在球囊预扩张的基础上支架植入也是钙化病变常规选择,严重钙化者,旋磨术显示出有效性.
【总页数】3页(P236-238)
【作者】董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R541.2
【相关文献】
1.优化严重冠状动脉钙化病变的介入治疗策略 [J], 沈卫峰;张瑞岩
2.冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用 [J], 禚红艳;赵学忠;郝守艳
3.后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察 [J], 陈瑞晓;董平栓;王红雷;杜来景;来利红;李志娟;杨旭明
4.冠状动脉钙化病变的介入治疗 [J], 陈瑞晓
5.冠状动脉钙化积分预测介入治疗多支病变冠心病患者远期预后的价值 [J], 张伟;隋赟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ］ Ｌ ｄ ｉ ａ Ｒ，Ｍａ ｅｌ Ｂ Ｇｉｉｏ ， ｔ １ ｅ— ２ ｉ ｃ ｔ ｄ ｏ Ｊ ｃＮ ｉ Ｄ， ｌｎ ｖＡＭ ｅ ａ ．Ｐ ｒ ｌ ｌ
ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｍ ｉ ａ ａ ｖ ｅ ａｒ ｅ ｓｂ ｌ ｙ ｓ ｕ ｙ ｉ ｎ ｕ ａ ｅ ｕ ｔ ｌ ｌ ｅ ｒ ｐ ｉ ：ａ ｆ ａ ｉ ｉ ｔ ｔ ｄ ｎ ａ ｒ ｖ ｉ
尖瓣 脱 垂 、 严 重 的 左 心 室 功 能 不 全 （ 极 ＬＶＥ Ｆ＜
Ｅｉ Ｄ ｂｅｉＯ，Ｂ ｓ ｄｉ ｌ ｕ ｒｕｌ ａｍａｊ ｎ Ａ，Ｄ ｅａｍｅＡ，ｅ ａ ．Ｐ ｒ ａ ｕ ｈｒ ｔ １ ｅ—
ｃ ｔ ｎｅ ｕ ａ ｏｕｓ ｍ ｉｒ ｌｖ ｌ ｅ ａ ｔａ ａ ｖ ｎｎｕｏｐｌｓ ｙ ｆ ｒ ｉｅ ｍ ｉ ｉｒ ｌ ｌ ａ ｔ ｏ ｓ ｈｅ ｅｍ ｔａ
ｏ ｉｅ ｄ ｌ ｆ ｃ ｔ ｉ ｈ ｍｉ ｍｉ ａ ｒｇ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｊ ． ｖｎ ｅ ｏ ａ ｕ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｌ ｅ ｕｇｔ ｉ ［ ］ ｍｏ ｃ ｒ ａｏ
Ｃａ ｈ ｔ ｒ Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃＩ ｔ ｒ ｔ ｅｅ ｒ ｉｖ ｓ ｎ ｅ ｖ，２ ０ ， ６ （ ）：４ Ｏ ４ ６ ０ ３ ０ ３ １一１ ．
４ ４ 临 床 应 用 和 发 病 机 制 研 究 更 加 广 泛 对 老 年 ．
且 操作 成功 率 高 。对 于传 统 外 科 手术 高危 者 ， 加 更
安全 、 显著 改善 症状 、 减少 因心 力衰 竭 的住 院 。
类 似 的 器 械 还 有 Ｑｕｎｕ ｏ ｙｔｍ，Ｃ ａｓｓ ａ ｔｍＣ ｒｓｓｅ ｉｏｐｙ
的心房 颤 动 、 动 脉 高压 ， 进 行 Ｔ 肺 则 ＭＶＲ Ｔ ／ ＭＶＡ／ ＴＭＶＩ 的推 荐 为 ｌ ； ｌ 如果 不 能修 复 则进 行 外科 手 术 ａ 二尖瓣 置换 ； 果没有 新 发生 的心房 颤 动和肺 高压 ， 如
患 者 希 望 进 行 ＴＭ ＶＲ／ ＴＭ ＶＡ／ ＴＭＶＩ者 ， １ ａ类 为 Ｉ
推荐 ； 否则 ， ６个月 进行 临床 和超 声心 动 图评价 。 每
４ 经 导 管 心 脏 瓣 膜 病 介 入 治 疗 的趋 势 ４ １ 器材 的种 类 、 构 和 式 样 更 新 、 多 除进 行 ． 结 增 经 皮 二 尖 瓣 环 成 形 术 的 器 材 外 ， 二ｔ Ｐ ｉ ｄ ａ ｔ １ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ３ ａ ｋ Ｓ ｈｅ ，Ｂ ｌ ｅ ｕ Ｉ，ｅ ａ ．Ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｏ
ｔａ ｓ ｅ ｏ ｓ ｍｉｒ ｌａ ｎ ｌ ｐ ａ ｔ ： ｉ ｉｉｌｈ ｍ ａ ｘ ｅ ｉ ｒ ｎ ｖ ｎ ｕ ｔａ ｎ ｕ ｏ ｌ ｓ ｙ ｎ ｔ ｕ ｎ ｅ ｐ ｒ— ａ
ｅ ｅ ｉ ｏ ｅ ｃｒｎ ｒ ｉｕ ｍｐａｔｄｖｃ ［ ］ ｎ ｅｗｔ ａ ｎ ｖｌ ｏｏ ａｙ ｓ ｓｉ ｌｎ ｅ ｉ Ｊ ． ｈ ｎ ｅ
Ｃｉｃ Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃ Ｉ ｔ ｒ ｒ ｒ ｉｖ ｓ ｎ ｅ ｖ，２ ０ ，２ ４ ０ ９ （ ）：２ ７ ２ ４ ７ ８ ．
ｓ ｓｅ Ｍｉ ａｉｎＩ ｃＡｎ ｕｏ ｌｓｙ ｓｓｅ 等 。 ｙ ｔｍ， ｔ ｌ ｎ ｎ ｌｐａｔ ｙ ｔｍ ｒ ｇ
３ ４ 二 尖 瓣 反 流 的 处 理 原 则 和 指 征 Ａｃ ＡＨＡ ． ｃ／
退行 ／ 化性瓣 膜 病 的研究 发现 ， 钙 其发 病机 理类似 于
动 脉 粥 样 硬 化 ， 他 汀 类 药 物 并 不 能 抑 制 其 病 情 进 但 展 ； 报 告认 为瓣膜 病 变与某 些 基因异 常表 达有关 ； 有
老年 退行性 ／ 化性 瓣 膜 病 的进 程 中通 常伴 有 炎 症 钙
现象 。
【 考文献】 参
对 于严 重二尖 瓣反 流 患 者 的处 理指 南 规 定 ， 尖 瓣 二 手 术 临床适应 证 为 ： 症 状 或 Ｌ Ｆ＜ ６ 或 左 室 有 ＶＥ ０
舒 张 末 内 径 ＞ ４ ０ｍｍ ， 叶 周 围 具 有 可 供 支 撑 机 械 瓣 装 置 的边 缘 。 患 者 没 有 风 湿 性 或 心 内 膜 炎 所 致 的 二
２ ）或 严 重 的 左 心 室 扩 张 （ ６ ０ 、 ＞ ０ｍｍ） 均 应 先 进 。 行 临 床 和 超 声 心 动 图 评 价 ， 果 无 症 状 ， 依 据 左 心 如 则 室 功 能 ：１ 左 心 室 功 能 不 全 、 ＶＥ ≤ ６ ， （ ） （） Ｌ Ｆ ０ 及 或 左 室 收 缩 末 期 内径 ≥ ４ ０ｍｍ ， 行 ＴＭＶＲ／ 进 ＴＭＶＡ／ Ｔ ＭＶ 为玉 推 荐 。 （ ）左 心 室 功 能 正 常 、 Ｖ Ｆ Ｉ 类 ２ Ｌ Ｅ ＞ ６ 、 室 收缩 末 期 内径 ％ ４ ０ 左 ０ｍｍ 者 ， 果 有 新 发 生 如
中华 老 年 多器 官 疾病 杂 志
２１ ０ ０年 ２月 ２ ８日 第 ９卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍｕ ｇｎ Ｄ ｓＥｄ ｒ ， １９ ｏ １ Ｆ ｂ ｕ ｒ ８ ２ １ ｈｎＪ ｈ Ｏｒａ ｉ ｌｅｌ Ｖｏ． ，Ｎ ． ， ｅ ｒ ａｙ２ ， ０ ０ ｙ
・ １ ・ １
的研 究资料 表 明能显 著改 善症 状 、 轻左 心 室重塑 ， 减
ｒ ｇ ｒ ｉａ ｉ ｎ：ｆ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｅ ｐ ｒ ｒ ｅ ｕ ｇｔｔ ｏ ｉ ｔｉ ｍａ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉｈ ａｔ ｍ ｏ ａ ｙ ｒ ｎ
ｉ ｌ ｔ ．Ｃ ｔ ｅｅ ａｄｏ ａ ｃ ｎ ｅｖ ２ ０ ， ９ ７ ： ｍｐａ Ｄ］ ａｈ ｔｒ ｒ ｉｖ ｓ ｔｒ ， ０ ７ ６ （ ） ｎ Ｃ Ｉ