老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析
试验 组 ｓ Ｔ段压低 减少次数 、持续时 间及 ｓ Ｔ段下移值均 明 显减少 ，程度高于对照组 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 详 见
表２ 。
表２ 两组治疗前后Ｓ Ｔ 段压 低减少次 数、持续 时间以及Ｓ Ｔ 段 下移值减少
Ｅ 较
对 照组 患者在 临床上 主要 采用硝 苯地平进 行治疗 ，剂 量为 １ ０ — ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ，将其 分成 ３ ～ ４次进行服用 。试验组患者在 临床上主 要采 用美托 洛尔进行治疗 ，剂量为 ５ ０ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ａ ，将其分 成 ３ ４
心 病无 症状性心 肌缺血 患者进行 分组研究 ， 试 验组采 用美托洛 尔进行 治疗 ，效果显著。现报道如下。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料
选择 笔者 所在 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收治 的无症
２ ． ２ 治疗前 后 ｓ Ｔ段压低减少次 数、持续时 间及 ｓ Ｔ 段下移值 减
【 关键词 】 老年 ； 冠心病 ； 无症状性心肌缺血 ； 硝苯地平 ； 美托洛尔
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
冠状 动脉粥样 硬化性 心脏病 又称冠心病 ，是一种 常见 的临 床 疾病 ，本 身具有 发病率 高的特点 。无症状 性心肌缺血 是冠心 病 的一 种类型 ，在 各种类 型 的冠 心病 中普遍 存在 。然 而 由于 自
次进行服用 。 １ － ３ 观察指标
对两组 患者治疗 ２个月后疾病发作情况 、治疗前后 ｓ Ｔ段压 低减少 次数 、持续时间及 ｓ Ｔ段下移值情 况进行 观察和 比较 。治 疗 前后 对 患 者 的血 常 规 、尿常 规 、血糖 、 肾功 能 以及肝 功 能 进行检 验 ，并 对患者进 行 ２ ４ ｈ动态 心电图监测 ，从而对 Ｃ Ｍ１ 、 Ｃ Ｍ３ 、Ｃ Ｍ５三通道 监测 每次 用药前 后 ２ ４ ｈ Ｓ Ｔ段的压 低次数 以 及 累计 持续 时 间。ｓ Ｔ段水 平型 或下垂 型 压低 ≥ ０ ． １ ｍ Ｖ，持 续
１ ０ 月收治 的 １ ０ ０ 例无 症状性心肌缺 血老年患者为研究对象 ，采用 随机数字表法分成对 照组和试验组 ，各 ５ ０ 例 。对照组采 用硝苯地平进行治疗 ，试
验组采用美 托洛尔进行 治疗 ，对两组患者 的临床效果进行观察 和 比较。结果 ：试验组疾 病发作次数 、持续 时间均明显低于对 照组 ，治疗后 ｓ Ｔ 段压 低减少次数 、持续时 间及 ｓ Ｔ段下移值均 明显减少 ，程度 明显 高于对 照组 ，差异均有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：使用美托洛尔对老年冠心病无症状 性 心肌缺血进行治疗 ，效果显著 ，值得推广和普及 。
缺血、心肌梗死后无症状性心肌缺血 以及心绞痛伴无症状性心肌
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件对 所 得 数 据 进行 统 计 分 析 ，计 量 资 料 用 均 数 ± 标 准差 （ 面± ） 表 示 ，比 较采 用 ｔ 检 验 ；计 数 资 料 以率 （ ％） 表 示 ， 比较 采 用 检 验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
２ 结 果
２ ． １ 治疗 ２ 个月后疾病发作情况 比较 两组患者 经过相应 的治疗后 ，试 验组疾病 发作次数 、持续
身在发作 上症状 不典型 ，导 致 医师的临床诊 断难度加 大 ，造成 时间均 明显低于对照组 ， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 详见表 ｌ 。 了患者 病情治疗 的延误 。笔者所 在医 院对 收治 的 １ ０ ０例老年冠 表１ 两组治疗２ 个月后无症状性心肌缺血发作情况
到了更 多人 士的重视 ，相关研究显示 ，大多数患者在猝死之前均
时间≥ Ｉ ｍ ｉ ｎ 并 距 离上一 次缺 血发作 间 隔 １ ａ ｒ ｉ ｎ 或 以上 ，则 为 １次发作 。另外其他对 ｓ Ｔ ＿ Ｔ造成影 响的因素需要参 照患者的 日 志记录 ，如果存在 ｓ Ｔ — Ｔ变化并 出现 心绞痛 ，则确定为有症状的
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ ￣２ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
老 年 冠 心 病 无 症 状 性 心 肌 缺 血 治 疗分 析
高晓迎① 孙钧②
ｆ 摘要 】 目的：对老年冠心病无症状性心肌缺血的治疗方法进行分析和研究。方法 ：此次临床研究中主要以笔者所 在医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年
少情况 比较
状性 心肌缺血老年患者 １ ０ ０ 例， 男５ ６ 例， 女４ ４例 ， 年龄 ４ ６ ～ ７ ９岁 ， 平均 （ ５ ８ ． Ｏ ０± ０ ． １ ６ ） 岁 。采用 随机数 字表法分成对照组和试验 组 ， 各５ ０例 。两组患者性 别 、年龄 以及病情等一般 资料 比较 ，差异 无统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
３ 讨 论
在 目前 ，无症状性心肌缺血是冠心病的类型之一 ，在各种不 同类型的冠心病 中普遍存在。在临床上 ，无症状性心肌缺血的症
状与疾病本身不存在相应性 ， 这也导致医师在对 患者进行诊断的
过程 中难 度加 大，导致疾病的误诊 率、漏诊率加大，对患者的病 情控制以及治疗造成 了延误。近年来 ，无症状 陛心肌缺血开始得
心 肌缺血 ，其余为 Ｓ ＭＩ 。
ｌ － ４ ，可是经过解剖学检查 ， 结果显示患者 存在严重 的冠状动脉病变。早在 １ ９ ６ １ 年 ，国外学者就发现 ， 心绞 痛患者的无症状性 ｓ Ｔ 段变化 与心绞痛发作的 段变化相同。临 床上将无 症状性 心肌缺血分成 ３种类 型，包括完全无症状 陛心肌
老年冠心病无症状心肌缺血临床分析
注 ： 组 比 较 Ｐ＜ Ｏ ０ 两 ． ５。
１ １ 一 般 资 料 选 择 ２０ ． ０ ３年 １ 一 ２ ０ 月 Ｏ ７年 １ 住 院 患 者 中 月 符 合 Ｗ ＨＯ 冠 心 病诊 断标 准 １ ６例 ， 进行 动态 心 动 图检 测 ， ８ 均 按
年 龄 分 组 ： 年 组 １ ０例 ， ０ ７ ， 均 （ ８ ５ ４ ２ 岁 ； 青 老 １ ６ ￣８ 岁 平 ６． 士 ．） 中 年组 ７ ６例 ， 龄 ４ ￣ ５ 年 ０ ９岁 ， 均 （ ５ ８ ＝ ． ） 。 平 ４．２３２岁
３ 讨
论
动态 心 电图 诊 断 Ｓ 已被 临 床 广 泛 采 用 ， 文 １ ６ 冠 心 ＭＩ 本 ８例 病 患者 经 动 态 心 电图 监 测 发 现 Ｓ ３例 ， ＭＩ ８ 占总 数 的 ４ ． ， ４ ６ 与 文 献报 道 相 似 ［ 。老 年 组 Ｓ 发 生 率 为 ５ ． （７ １０ ， 显 １ ］ ＭＩ １８ ５／１）明 高 于 中青 年 组 ３ ． （ ６７ ） 这 可 能 与 老 年 人 各 种 生 理 功 能 ４２ ２／６ ， 低 下 、 痛 报警 系 统 功 能 改 变 或 缺 陷 、 经 系 统 反 应 迟 钝 及 疼 疼 神 痛 阈值 升 高 有 关 。本 组 资料 显 示 ， ＭＩ 现 有 明显 的 昼 夜 规 律 Ｓ 出
断标 准 ： Ｒ波 为 主 的 导联 ， 后 ８ 处 Ｓ 段 水 平 或 下 斜 以 Ｊ点 ０ ｍｓ Ｔ 压 低 ≥ Ｏ １ｍＶ， 续 时 问 ≥ １ｍｉ ， ． 持 ｎ ２次发 作 时 间 间 隔 ≥ １ｍｉ 。 ｎ
及猝死发病的时间规 律一致 ； 能与清晨 交感 神经 张力增 高 ， 可 儿 茶 酚 胺 及 皮 质 素分 泌增 加 ， 致 冠 脉 痉 挛 及 血 小 板 聚 集 引 起 导
复方丹参滴丸长期用于冠心病无症状性心肌缺血老年患者治疗的安全性分析
患者在常规治 疗基 础 上加 服复 方丹 参滴 丸 治疗 ， 即 为 观 察
２ ． １ 两组患者不 良反 应情 况的比较
两组患者 在治疗期 间
长期应用 的安 全 性情 况 尚未 获得 足 够 的认 识 ， 因此， 选 取
１ ． ２ 治疗方 法 对 照组患 者使用 常规 方法予 以治疗 ， 主要
包括降低血压 、 抗血小 板 、 调节血 脂 以及 抗缺 血等 手段 。观
察组患者在对照组基础 上 ， 增加复 方丹参 滴丸 （ 天 士力 制药
王晓超 浙江省奉 化市江 口街道卫生院住院部 ３ １ ５ ５ ０ ４ 摘要 目的 ： 对复方丹参滴丸长期用于冠心病无症状性心肌缺血老年患者治 疗的安全性 进行分析探讨 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 －２ ０ １ ３ 年 １ ２月在我院接 受治疗 的 Ｉ １ ０ 例冠心病无症 状性心肌 缺血老年患 者作为观察对 象 ， 其中 ５ Ｏ例
１ ＿ １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 －２ ０ １ ３ 年 １ ２月在我院接
：０ ． ０ ５ ， 若 Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 表明差异具有统计学意义 。
２ 结 果
受治疗 的 １ １ ０例冠心病 无症状 性心 肌缺血 老年 患者作 为观
察对象 ， 所有 患者都根 据相关诊 断标准＿ ３ Ｊ 得到确诊 ， 并 且排
患者仅接受常规治疗 ， 即为对照组 ； ６ Ｏ 例 患者在常规治疗基础上Ｉ ｉ ｉ ￣ 复方丹参滴丸治疗 ， 即为观察组 。观察 、 比较两 组患者治疗的临床 安全性。结果 ： 两组 患者治疗 前 、 后 的血 常规 、 肝 肾功 能等都未发 生较 为显著 的变化 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
56例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察
（ ６ ±１ ） ｐ、１０ ± ８ １． ． ｋａ ２２ ２。三指标 用药前后对 比，有显著性差异 （ ＜ ． ）， 明丹参 注射液能使 心率、收缩压及 心肌 ８ ９ Ｐ０１ 说 ０
耗 氧量指数 下降。治疗期 间，未见明显不 良反应 。结论
有效 。 关键 词 ：丹 参 注 射 液 中 图分 类 号 ： Ｒ４ ． ５ １４ 冠 心病 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ４（ ００ １０４ － １ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１— ０ ８ ０ 治疗 后 心 率 、 收 缩 压 及 心 肌 耗 氧 量 指 数 分 别 为 （ ４ ３ ７ 士１ ）次
３ 讨论
１ 一般资料 ． １
５ 例 冠 心病 无 症 状 性 心肌 缺 血 （ Ｍ Ｉ ６ ｓ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无 症 状 性心 肌 缺 血【 （ ＭＩ Ｓ ）在 老 年 冠心 病 中 十分 常见 ， 】
患者 ，男 ３ 例 、女 ２ Ｏ ６例 ，年 龄 ６～ ７岁 。Ｓ 诊 断依 据 ２ｈ Ｏ７ ＭＩ ４ 动 态 心 电图监 测结 果 ， 《 国 心肌 缺 血 再 灌注 损 伤 和 无 症状 按 全
率、血压 ，并计算心肌耗氧量指数 （ 心率 ｘ 收缩压 ）。结果
治疗前 ｓ Ｔ段压低总次数 为 （ ０ ．±１．）次／４ ，Ｓ １８５ ３７ ２ｈ Ｔ段压
低持 续时间为 （ ７ ．±２ ． 分／４ ；治疗后 ｓ ２９３ ８ ６） ２ｈ Ｔ段 压低 总次数为 （ ９ ±１ 次／４ ，Ｓ ３． ． ７ ４） ２ｈ Ｔ段压低持续时间为 （ ２ ．±８ １９３ ． ５） 分／ ４ ，说明丹红注射液能明显减少 Ｓ 发作次数、缩短 Ｓ 持 续时间 （ ＜ ．１ ２ｈ ＭＩ ＭＩ Ｐ ００ ）。治疗前心率、收缩压及心肌耗氧量指 数分别为 （ １ ４ 次／ｉ 、（ ０．±２ ｋ ａ ５ ０ １ 治疗后 心率、收缩压及心肌耗 氧量指数分别为 （ ４ ３） ｍ ｎ ８ ±１ ） ｎ ｎ ２ ３ ． ｐ、１ １ ±３ ； ｌ ８） ７ ±１ 次／ ｉ、
比索洛尔在老年无症状性心肌缺血治疗中的临床应用观察
动 态Ｅ Ｃ Ｇ状 况 、 心肌 缺 血 发 生 频 率 和总 时 长 、 临床 有 效 率 。
１ ． ４疗效评 估 标 准
注： 与对 照组 治 疗 后 比较 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
① 显效 ： 心 电 图完 全 恢 复 正 常 范 围 。 ②有 效 ： 心 电 图Ｓ Ｔ 段 上 ３ 讨 论 升 ≥０ ． ０ ５ ｍＶ， ２ ４ ｈ 心肌 缺 血 发 作 频 率 降低 ５ Ｏ ％。 ③无效 ： 心 电 图Ｓ Ｔ 段上升 ＜ Ｏ ． ０ ５ ｍ Ｖ ， ２ ４ ｈ 心 肌 缺 血 发 作频 率 降 低 ＜ ５ ０ ％。
表２ 两 组 临床 有 效 率 比较
实验 组 予 以 比索 洛尔 （ 由默 克 雪 兰诺 有 限 公司 生 产 ） ２ ． ５ ～ ５ ｍｇ ｑ ｄ ， 治 疗 疗 程 为１ 个月， 对 照组 予 以消 心 痛 ５ ～ １ ０ ｍｇ ， 药 物 剂 量 依 据 患 者临 床 状 况 酌情 增 减 ， 治疗 疗 程 为１ 个月。
１ ． ５统计 学处 理 无 症状性 心肌缺 血 是 老年冠 心病 中较为典 型 、 常 见 的 心 脏
选 取２ ０ ｌ １ 年３ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年１ １ 月本 院 内科 病 房 收住 的老 年无 症
状 性 心肌 缺 血 患 者 １ １ ８ 例进 行分组 ， 其 中实 验 组 予 以 比索 洛 尔 治 疗， 对 照组 予 以消心 痛 治 疗， 所 有 收住 患 者 均严 格 依 据 《 缺 血性 心 脏病诊断标准 》 相 关 诊 断标 准 进 行 确 诊 ， 实 验 组 患 者 平 均 年 龄 为 （ ６ ７ ． ３ ２ ± ５ ． １ １ ） 年， 平均病程 为 （ ６ ． ５ ５ ± １ ． ２ ２ ） 个月 ； 对 照组 患 者平 均
美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效
美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效摘要：目的探讨总结美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效。
方法选择伴有无症状心机缺血的老年冠心病者86例为研究对象，随机分为实验组（43例）和对照组（43例），分别给予美托洛尔药物治疗和硝苯地平药物治疗。
对比两种药物治疗的临床疗效。
结果实验组无症状心肌缺血发作次数为（4.09±0.30）次/周，发作持续时间为（822.46±20.63）s，情况优于对照组，且有统计意义（P<0.05）；实验组ST段的压低次数、压低持续时间以及下移减少变化幅度分别为（113.27±18.06）次、（77.18±10.31）min和（0.040±0.024）mV，均优于对照组，有统计意义（P<0.05）。
结论相较于硝苯地平，美托洛尔的治疗效果更为确切、显著，值得利用。
关键词：美托洛尔；硝苯地平；老年冠心病；无症状心肌缺血冠心病属于常见型临床疾病，此种病症发病率较高[1]，其中无症状心肌缺血类冠心病患者在临床症状上不具典型性，因此临床诊疗难度较大，对患者的针对性诊疗和健康恢复均有影响。
现选择86例此类疾病患者为研究对象，分组研究，观察对比美托洛尔治疗方法和硝苯地平治疗方法在无症状心肌缺血型老年冠心病中的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2014年6月至2016年8月诊治的伴有无症状心机缺血的老年冠心病者86例为研究对象，随机分为实验组（43例）和对照组（43例），所有入组患者均符合于无症状心机缺血相关诊断标准，且知情同意，并排除冠心病类型。
其中实验组男20例，女23例，年龄61～89岁，平均年龄（71.28±2.69）岁；对照组男21例，女22例，年龄60～86岁，平均年龄（71.38±2.54）岁。
两组患者一般资料差异不显著，无统计意义（P>0.05）。
万爽力治疗38例老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察
发 生 率 为 ９ ，显 示 咳 嗽 反 应 与 该 药 使 用 剂 量 有 关 ，减 少 依
那 普 利 的用 量 可 降低 咳 嗽 的 发 生 率 。由 于 血 管 紧 张 素 转 化 酶
抑 制 剂 使 血 管 紧 张 素 Ｉ 合 成 减 少 ，抑 制 了 肾 上 腺 皮 质 分 泌 Ｉ
联合 治疗 原 发 性 高 血 压 Ｌ ］ 高 血 压 病 杂 志 ， ２０ ，１ （ ） Ｊ． ０６ ４ １：
２ — ７ ３２ ．
３ 盛婴 ， 吕卓 人 ，孔 澍 ． 常 用 降压 药 的不 良反 应 ． 高 血 压 病 杂 志 ， ３ 讨 论
２ ０６ １ （ ： １ ８ １ ０ ０ ， ４ ３） ６ －７ ．
万 爽力治疗 ３ ８例 老 年 冠 心 病 无 症 状 心 肌 缺 血 的 临 床 观 察
福 建 省 级 机 关 医院 家 庭 医学 科 （５ ０ ３ ３ ００ ） 【 摘 要 】 贾雪 莲 肖敏 玉
目的 探 讨 万 爽力 治疗 老 年 冠 心 病 无 症 状 心 肌 缺 血 的疗 效 。方 法 对 ５ ８例 老 年 冠 心 病 无 症 状 心 肌
症 状 心 肌 缺 血 的理 想 药 物 。
【 关键词】 万爽力 ；无症状心肌缺血 ；老年冠心病
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ５０ ２ — ２ 中 ５ １４ 文 文 ０ ２ ２ ０ （ Ｏ ８ ０ — １ １ ０
在 治 疗 高 血 压 的药 物 中 ，利 尿 剂 、血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑
４ 杨 宝 峰 ，苏 定 冯 ，王 玲 ， 等 ． 药 理 学 ［ ． 第 ６版 ，北 京 ： 人 Ｍ］
动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析
主亘塞旦匿型!Q!Q生!旦筮i!鲞箜!!魈!羔i塾塑!』塑婴!!笪竺翌鲤塑!丛鲤i垡丝业!!：垫!Q：!垡：!!：№：!生动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析胡风梅林瑞芳赵婉卜法芹【摘要】目的评价动态心电图(D CG)监测老年冠心痛无症状心肌缺血的临床意义。
方法对我院收治的86例老年冠心病患者行D CG监测发现无症状心肌缺血(SM I)。
结果共监测出ST段压低发作805．82阵次，347．31(43．1％)阵次发生于上午6时一12时，仅73．33(9．0％)阵次发生于夜间0时至次日晨6时；sT段压低幅度为l。
3m m，下移幅度越大，SM I发作持续时间越长；发作与心率呈一定相关关系，监测出伴发各种心律失常62例。
结论D CG能及时发现老年无症状冠心病心肌缺血、心律失常，SM I与冠心痛密切相关．可为早期预防、治疗提供依据。
【关键词】心电描记术；便携式；冠状动脉疾病；心肌缺血选择性冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的检查技术，但由于其有创、需应用造影剂、需要住院治疗以及费用昂贵等因素，并非冠心病的一线选择。
动态心电图作为一种无创的检查手段，可以对患者进行连续心电图观察而不影响其正常生活，对发现心肌缺血及心律失常有较好的价值，特别是此项检查无创、价廉，易被老年患者接受，也便于基层医务人员掌握和操作，本研究对2005年3月至2008年10月我院收治的老年冠心病患者行H ol t er监测发现86例无症状心肌缺血(SM I)，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：按照1979年国际心脏病学会及W H O的冠心病诊断标准。
1。
，将2005年3月至2008年l O月在我院住院及门诊随诊的冠心病患者给予动态心电图检查发现SM I86例，其中男60例，女26例，年龄60～76岁，平均(654-5)岁。
合并高血压35例，2型糖尿病18例，脑梗死9例?1．2方法：采用美国Pl com Pang公司PL2000A B型H o l t er分析仪，对每例患者进行三通道(C M I、C M3、C M5)24h连续监测记录，并详细记录患者监测时间内的生活及活动情况。
复方丹参滴丸治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的疗效观察
复方丹参滴丸治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的疗效观察梁玲;杨文丽;张延平
【期刊名称】《中国保健》
【年(卷),期】1999(13)4
【摘要】目的:观察复方丹参滴丸治疗老年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的疗效.方法:采用随机分期自身对照法.每一病人分期轮换使用以下2种药物,治疗其予复方丹参滴丸每次10粒,每日3次.对照期予硝酸异山梨酯(消心痛)每次10mg,每日3次.均能减少SMI发作次数并缩短SMI持续时间,用药前后比较差异有显著性(P＜0.01).且复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯可以降低心率、收结合实际压及心肌耗氧量,用药前后相比差异有非常显著性(P＜0.01).治疗期间未见毒副作用.结论:复方丹参滴丸是治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的安全、有效的理想药物.
【总页数】3页(P252-254)
【作者】梁玲;杨文丽;张延平
【作者单位】山东大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.405;R286.23
【相关文献】
1.复方丹参滴丸治疗冠心病无症状性心肌缺血疗效观察 [J], 王浙冰;郑春霞;赵雅君
2.复方丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血疗效观察 [J], 刘统银;袁建喜
3.复方丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血疗效观察 [J], 刘统银; 袁建喜
4.复方丹参滴丸治疗老年冠心病无症状性心肌缺血53例疗效观察 [J], 梁玲;杨文丽
5.复方丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血52例疗效观察 [J], 朱宝良;顾吉生
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老年人须警惕无症状心肌缺血
【2019．04】特别关注老年无症状性心肌缺血，是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。
今年72岁的老李，虽然患有多年的高血压，但从来没有过胸痛、心慌等症状，而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。
老李感到有些不可思议。
医生说是无症状心肌缺血，属于冠心病的一种类型，又被称为隐匿性冠心病。
无症状心肌缺血的确在老年人中比较常见。
临床资料显示，在65岁以上的老年冠心病病人中，无症状心肌缺血占到了65％～80％。
也就是说，多数老年冠心病人表现出隐匿性冠心病的特点。
目前已证实，无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首，不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生。
此外，频繁的无症状心肌缺血发作也可能是突然发生心肌梗死的前奏。
据统计，即使有心绞痛的病人，其无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3~5倍。
为何老年人好发无症状心肌缺血，原因尚不十分清楚。
目前的看法认为，其机理涉及三种因素：①老年人血液中β-内啡呔和脑啡呔浓度较高，由此造成疼痛阈值增大，使得老年人对疼痛的反应能力下降。
②老年冠心病人多伴有脑动脉硬化，脑组织相对供血不足，导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。
③老年冠心病人并发糖尿病的几率高，而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。
正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰，使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微，个人感觉不明显，故而大多缺乏典型临床表现，无明显胸痛，或是疼痛部位发生改变，易被误诊或漏诊，直到进行心电图检查时才被发现。
因此，老年人应定期进行体检，特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。
老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血，特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下，一旦突发某些不适症状，例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等，并且具有突然发作，但持续时间短暂，多在数分钟内自行缓解的特点，遇此情况，无论有无胸痛，都要想到心肌缺血的可能，及时去医院进行动态心电图、超声心动图运动实验和放射性核素等相关检查，以便早期发现，早期治疗，防止转化为不稳定型心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。
无症状性心肌缺血
随访时间 30天 2年 13月
发生SMI的比例 53％ 53％ 11％
6月
60％
住院期间 6年
66％
56％> 1h的暂时 性缺血
30天
21％
表 3 心肌梗死后SMI的发生率
研究者 Gottlieb Bonaduce Petretta Jereczek
Silva Stevenson
Langer
例数 103 165 270 173 453 244 734
女性 42.61％ 26.88％ 10.75％ 0.94％ 10.08％ 8.20％ 0.54％
图1 2型糖尿病患者的无冠状动脉事件生存率：合并无症状性心肌缺血 （紫线）；不合并无症状性心肌缺血（绿线）P＝0.003
图2 2型糖尿病患者伴或不伴SMI或MA的无冠脉事件生存曲线
由图可知伴有SMI和MA的2型糖尿病患者的远期冠脉事件发生 率明显高于其他亚组
❖ 稳定型劳力性心绞痛患者出现的心肌缺血，有 75% 是SMI，甚至在住院积极治疗下，仍有 42%是SMI
❖ 不稳定型心绞痛患者出现的心肌缺血，SMI占 11~66%
无症状性心肌缺血的危险因素
❖ 糖尿病 糖尿病患者SMI发生几率高，尤其是合并微
血管动脉粥样硬化病变或多种心血管危险因素者
❖ 血脂异常 ❖ 高血压 ❖ 吸烟 ❖ 肥胖 ❖ 雌激素缺乏 ❖ 其他：缺少运动、铁储存过多。
❖ DCG能反映日常生活中SM I 的发作频度、持 续时间、缺血程度及心率、心律之间的关系
❖ 三导DCG较二导DCG扩大了心肌缺血的检测范 围，提高了SMI的检出率，尤其使下壁缺血得 以发现
心率变异性（HRV）
❖ 心率变异性(HRV) 即心率快慢差异性，是指逐 个心动周期的细微时间变化，其发生基础是自 主神经对心率的调节作用，是反映交感与副交 感神经张力平衡的指标