消化道异物
儿童消化道异物科普文章
儿童消化道异物科普文章
儿童消化道异物是指儿童在进食或喝水时,误将异物吞咽进食道、胃或肠道中。
这些异物可以是食物残渣、小石子、毛发、纤维、纸张等,如果不及时取出,可能会对孩子的生命造成威胁。
以下是一些关于儿童消化道异物的科普文章,有助于家长更好地
了解这些问题,并采取适当的措施来预防或处理这些问题:
1. 什么是消化道异物?
消化道异物是指儿童在进食或喝水时,误将异物吞咽进食道、胃
或肠道中。
这些异物可以是食物残渣、小石子、毛发、纤维、纸张等,如果不及时取出,可能会对孩子的生命造成威胁。
2. 消化道异物的常见原因有哪些?
消化道异物的常见原因包括:
- 婴儿误吸食物:婴儿的食道和胃部还没有发育完全,他们可能
会将小的食物或液体误吸到肺部,引起窒息。
- 误吞咽毛发、纸张、纤维等:这些异物可能会阻塞肠道,导致孩子无法排便或消化。
- 误吞小石子:小石子可能会阻塞肠道或引起剧烈的腹痛和呕吐。
- 胃肠感染:胃肠感染也可能导致异物进入肠道,从而引起腹部
不适和呕吐。
3. 有哪些方法可以预防消化道异物?
预防消化道异物的最好方法是谨慎喂食。
家长应该教育儿童不要将小物品或食物放进嘴里,特别是在喂食水果、蔬菜等柔软的食物时。
在给孩子喂食之前,应该仔细检查食物,特别是孩子不能食用的食物,例如豆类、硬果类等。
如果儿童出现误吸食物、窒息、腹痛、呕吐等症状,家长应该及时带孩子就医,并尽快进行异物取出手术。
手术成功与否取决于异物的大小、位置和取出方法等因素。
因此,及时诊断和治疗是关键。
(课件)幼儿消化道异物的处理
汇报完毕
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处理
• 咽部异物的处理 • 异物掉进胃里的处理
咽部异物的处理
• 一旦发现咽部异物，老师应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到保 健室处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。若无法取出，应立即去医院处理。发 生这种情况后老师不能让患儿硬吞食物，硬吞可能将异物推向深处，若扎破大 血管，十分危险。
异物掉进胃里的处理
• 异物掉进胃里，若患儿有疼痛或吞下去的异物是尖锐的物品，应立即送医；
• 若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的症状，一般说来不会引起严重的后果 。但不应限制患儿的饮食，也不应服泻药。饮食过少，胃蠕动减少，可拖延异 物排出体外；泻药可加快肠壁收缩，有时能促使异物损坏肠壁。正确的做法是 给患儿吃软面包、稀饭等，让食物把异物包起来，以防止胃、肠壁受到损坏， 并要观察患儿的大便，直到异物被排出体外。若较长时间异物仍没排出，应去 医院治疗。
幼儿消化道异物的处理
XXX
2024-09-03
目儿就餐时由于神经系统不尽完善，调节机制较差，如果没有好的进餐习惯和 秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、枣核、鸡骨等卡在咽部，有时 会沿着食道顺利入胃。异物若卡在咽部，常扎在扁桃体上或其附近，引起疼痛 ，吞咽时疼痛更加剧烈，致使进食困难。异物若停留时间过长，还会引起局部 发炎，严重的会导致食道穿孔。
小儿消化道有异物急救ppt课件
注意事项
1 避免使用刺激性的物质
2 不要让儿童并行打闹避免给 Nhomakorabea童喂食过硬、刺激性的食物或异物。
在进食时，尽量不要让儿童在活动中并行。
3 定期学习急救知识
家庭成员定期学习急救知识，并保持掌握基 本的急救技能。
4 小心玩具和小零食
避免给儿童玩具和小零食，以减少卡喉的风 险。
总结
通过本课件，您现在了解了小儿消化道有异物时的急救方法和预防措施。记 住，掌握基本的急救技能和保持警惕是至关重要的。
大块食物容易卡住喉咙，造成窒息。
4 不当的吃东西姿势
当儿童或婴幼儿以不适合的姿势进食时，易 导致异物卡喉。
卡喉的常见症状
呼吸困难
咳嗽、哮喘、窒息等呼吸困难症状可能表示发生异物卡喉。
疼痛
喉咙疼痛、不适或灼热感也是可能出现的症状。
吞咽困难
苦闷感、无法咽下食物，吞咽困难是异物卡喉的典型症状。
急救步骤
1
确认卡喉
观察是否有卡喉症状并迅速判断或寻求
进行背部拍击
2
专业人士帮助。
用手轻拍背部帮助异物排出。如果不奏
效，采取下一步。
3
进行胸部冲击
采取合适的方式，给予胸部冲击，以帮
就医求助
4
助异物解除。
如果前面的方法都无法解决问题，立即 带儿童去医院。
预防措施
• 确保儿童进食时不急于吞咽食物，细嚼慢咽。 • 避免给年幼儿童食用不适合他们吃的食物。 • 儿童进食时应该注意不要在奔跑、嬉戏或嚼食的同时。 • 在儿童进食时给予适当的陪伴，尽量避免独自吃饭。
小儿消化道有异物急救 ppt课件
本课件旨在向大家介绍小儿消化道有异物时的急救方法。我们将探讨常见的 异物卡喉情况、应急处理方式以及预防措施。
上消化道异物指南解读
三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •2.禁忌症： （１）绝对禁忌症： ① 合并有心、脑、肺等重要器官疾病，不能耐受内镜诊 疗者；② 异物导致大量出血者；③ 异物导致严重全身感 染者；④ 异物为毒品袋者 。 （２）相对禁忌症： ① 异物导致瘘管形成者；②异物导致局部脓肿、积气者 ；③ 异物导致可疑或明确穿孔者；④ 异物临近重要器官 与大血管，内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等 严重并发症者。
中国上消化道异物内镜处理 专家共识意见（2015-上海）解
无锡市中医医院 范先靖
共识意见依据
•美国胃肠内镜学会异物处理指南 •北美儿科胃肠病学⁃肝病学⁃营养学会儿童异物处理指南 •美国支气管-食管学会儿童纽扣电池异物处理共识意见 •欧洲儿科胃肠病学-肝病学-营养学会联合北美儿科胃肠病 学-肝病学-营养学会儿童磁铁异物处理共识意见 •美国伦琴射线学会异物影像学指南。
（四）术前准备
•2.器械准备： （2）钳取器械： 常规钳取器械包括活检钳、异物钳（鼠齿钳、鳄嘴钳等）、圈套
三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •1.适应症： （１）绝对适应证：耐受并配合内镜操作、预计难以自然 排出且无并发症的普通异物患者。 （２）相对适应证：① 胃内容物未完全排空的急诊内镜 患者，应气管内插管，防止误吸；② 不配合内镜操作者 ，应在气管内插管全身麻醉下操作；③ 无并发症的高危 异物患者，宜在气管内插管全身麻醉下操作。
二、诊断
•辅助检查 •１．额镜、喉镜：病史及临床表现提示异物位于口咽部、食管入口上方 者，先行额镜、喉镜检查，发现异物后应尝试取出。 •２．影像学检查：上消化道异物的临床表现与病变部位并非完全一致， 额镜、喉镜检查结果阴性者尚无法排除诊断，仍需行影像学检查；病史及 临床表现提示异物位于食管入口以下部位者，应首先行影像学检查。 •（１）Ｘ 线平片：通过正位和侧位X线平片，可以确定异物部位、大小 、形状、数量，发现潜在的梗阻和穿孔等并发症。 但是，仅60—90％的 上消化道异物在平片下可见，食物团块、木屑、塑料、玻璃、细金属异物 等往往表现为阴性结果，此时须进一步检查以明确诊断。虽然 Ｘ 线平片 检查前吞服棉花、钡剂，可以提高异物检出率，但因棉花、钡剂包裹异物 ，影响内镜操作视野，延迟内镜治疗时机，甚至有误吸风险，故不建议用 于诊断上消化道异物。 必要时可口服非离子型造影剂。 •（２）CT扫描：CT扫描诊断异物的敏感度为70—100％，特异度为70—94 ％，可以发现部分X线平片未能显示的异物，并判断是否存在相关并发症 ，应作为诊断上消化道异物的重要影像学手段。 可疑伴发腹膜炎、脓肿 、瘘等，增强CT的诊断价值更高。 •（3）胃镜
儿童消化道异物管理指南(患者与公众版,)
VS
防治
术前全面评估患儿情况，选择合适的麻醉 方法和药物，术中精细操作，减少损伤和 出血，术后使用抗生素预防感染。同时， 加强围手术期护理，密切观察患儿的生命 体征和病情变化，及时发现并处理并发症 。
04
CATALOGUE
内镜治疗
内镜治疗适应症和禁忌症
适应症
内镜治疗适用于直径较小、无尖锐边缘、非 有毒物质的消化道异物，如硬币、纽扣、电 池等。对于异物位于食管、胃、十二指肠等 处的患儿，可优先考虑内镜治疗。
提醒和教育
家长和老师应经常提醒和教育孩子， 让他们了解吞食异物可能带来的危害 。
公众教育及宣传
媒体宣传
通过电视、广播、报纸等 媒体宣传消化道异物危害 和预防知识，提高公众对 消化道异物的认识。
教育讲座
在学校、社区等场所举办 教育讲座，讲解消化道异 物相关知识，提高家长和 孩子的防范意识。
安全提示
在公共场所设置安全提示 标识，提醒家长注意孩子 的安全，避免吞食异物。
对症治疗，如使用抗生素预防感染、止痛等。
根据评估结果，决定是否需要手术治疗或内镜下取出异 物。
给予家长和儿童教育指导，预防类似事件再次发生。
03
CATALOGUE
异物取出术
手术适应症和禁忌症
手术适应症
异物在消化道卡顿、引起严重梗阻、穿孔、中毒症状等。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差，或暂无手术条件者。
术前准备和术后处理
术前准备
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、心电图、胸腹X线等，以评估患儿的整体情况和手 术风险。
术后处理
术后需要禁食、胃肠减压、给予抗生素预防感染，全胃切除者需置胃管进行胃肠减压，同时需关注患 儿的液体平衡和营养支持。
儿童消化道异物的处理方法试题
儿童消化道异物的处理方法试题 儿童消化道异物是指通过口腔、食道、胃等消化道器官被误吞食或吸入的各类异物。
这些异物可能是食物残渣、小饰物、硬币、塑料等。
对于孩子们来说，他们可能会因为好奇心或误食而将异物吞入消化道，这给他们的健康带来潜在的威胁。
因此，家长需要了解如何处理儿童消化道异物，以保护孩子的健康与安全。
一、如何判断儿童是否误吞异物 儿童吞食异物后，家长首先要观察孩子有无明显不适。
常见的症状包括咳嗽、噎住、吞咽困难、腹痛、呕吐等。
如果孩子只是有轻微的不适感，并没有出现明显症状，可以先观察一段时间，如果症状没有缓解，应立即就医。
二、儿童消化道异物处理方法 1. 不干预轻微异物：若孩子误吞的是食物残渣等无害物质，且孩子自身无不适症状，可以让孩子自行消化排除。
此时，家长应给予孩子注重饮食卫生的指导，鼓励孩子咀嚼细小食物，避免吞咽过大的食物块。
2. 引导咳嗽排异物：当孩子误吞较大或较硬的异物时，可以通过咳嗽来排除异物。
家长应向孩子传授正确的咳嗽姿势，如用力咳嗽或拍打孩子的背部来促使异物脱落。
如果孩子咳嗽无效，应尽快就医。
3. 遵医嘱自然排除：如果家长希望孩子自然排除异物，必须在医生指导下进行观察。
医生会根据孩子的年龄、异体的性质和位置等情况，制定合理的观察期。
如果观察期内孩子没有明显不适，异物一般会在排便过程中自行排出。
但家长必须密切观察孩子的症状，一旦孩子出现严重腹痛、呕吐、发热等症状，应立即就医。
4. 胃镜取出异物：某些情况下，需要通过胃镜检查来取出儿童消化道内的异物。
一般来说，如果孩子吞食的是锋利的异物、长时间未能排出，或引起严重症状的异物，需要尽快就医。
胃镜取出异物是一种常见的方法，医生会将胃镜插入到孩子胃中，通过观察和操作来取出异物。
三、预防儿童误吞异物 1. 监督孩子进食：家长应在孩子进食期间给予监督，并教育孩子慢慢咀嚼食物，避免吞咽过大的食物块。
2. 饭前洗手：要教育孩子养成饭前洗手的良好习惯，避免将脏手放入口中。
消化道异物处理指南PPT课件
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内镜下使用圈套器取出食团
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异物钳取硬币
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内镜下见食管内义齿
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内镜下见鱼刺横跨在食管腔，两端刺人食管壁已有6 天,食管已发生穿孔
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十二指肠内蛔虫活体
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谢 谢!
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8．毒品袋的处理：贩毒比较猖撅的地方，将毒品包裹在 塑料中或乳胶避孕套中，然后吞人体内，这称为“体内毒 品袋”。这种毒品包装小袋在x线下通常可以看到，CT扫 描也会有所帮助。毒品袋破损或泄露，会致命，用内镜取 出有破裂的危险，所以，不要尝试用内镜取出，切记!毒 品袋在体内若不能向前运动，患者有肠梗阻的体征，或者 怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。
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2．器械：取异物必须准备的器械包括：鼠齿钳 鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、Dormier篮， 取物网、异物保护帽等。在取异物时使用外套管可 以保护气道，取多个异物或食物嵌塞时允许内镜反 复通过，在取尖锐异物时保护食管黏膜免受损伤。 对于儿童，外套管并不常用，因为外套管插入时有 损伤食管的危险。为了保护食管，异物保护帽用于 取锋利的或尖锐的物体。为了确保气道通畅，气管 插管是一备选方法。
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内镜介入的时机；取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。
锋利物体或纽扣电池停留在食管内，异物或食团嵌塞造
成高度梗阻,需紧急进行内镜治疗。如果患者症状并不
严重，也没有高度梗阻的证据，则很少需要紧急处理， 因为异物可能自发地通过。任何情况下，异物或食团在 食管内的停留时间都不能超过24h。儿童患者异物存留 于食管的持续时间可能并不确定，因此，可以发生诸如 透壁性糜烂、接管形成等并发症。
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7．纽扣电池的处理：通常情况下，取石篮或取物网都能 成功。另一种方法是直视下使用带气囊内镜，气囊可以通 过内镜工作通道，到达异物的远端，将气囊充气，然后向 后拉，固定住电池，一起取出。操作过程中，应当使用外 套管和气管插管，这对保护气道非常重要。 如果电池不 能从食管中直接取出，就要推到胃中，在胃里，通常可以 用取物篮取出。电池的位置在食管以下，除非有胃肠道受 损的症状和体征。或反复x线检查显示较大的电池(直径大 于20mm)停留在胃中超过48h，否则没有必要取出。电池一 旦通过十二指肠，85％会在72h以内通过。这种情况下， 12 每3，4d进行一次x线检查是适当的。
消化道异物的诊断及手术治疗
消化道异物的诊断及手术治疗摘要】目的：探讨消化道异物的临床诊断及手术治疗。
方法：选取我院2010年5月-2015年4月收治的216例吞食异物患者进行治疗，最后确定48例患者需进行手术治疗。
结果：216例患者均康复出院，其中48例患者均经手术成功取出。
治疗效果较好。
结论：消化道异物患者的治疗大多数可以通过内镜诊治或自行排出，对于体积较大、尖锐的消化道异物可采用手术治疗。
【关键词】消化道；异物滞留；手术治疗消化道异物是临床中较为常见的一种急症，临床治疗中大多数能通过自行排除康复，一部分消化道异物需要借助内镜取出[1]，约有22%左右的异物需采用外科手术进行治疗，不能自行排出的患者多长期滞留异物，异物体积较大、数量较多、种类复杂、并发急性炎症增加患者治疗难度，自2010年5月-2015年4月，我院收治了216例吞食异物患者，大多数患者在非手术条件下治疗，其中48例患者需进行外科手术诊治。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究中216例患者以男性患者居多为169例，女性患者共计47例，年龄在19-50岁之间，平均年龄为35.21±4.87岁，其中189例消化道异物患者有吸毒史。
消化道中异物多为金属异物，其中182例患者消化道异物包括钢条、刀、针等，消化道异物为非金属异物有54例，其中异物主要包括毛巾、筷子、勺子、牙刷等，异物中最长约为20cm左右。
患者中异物刺破十二指肠患者5例，异物刺破十二指肠刺入肝内1例, 异物刺破结肠(回盲部)3例，病程时间最短为一天，病程时间最长的患者距离吞服异物为半年，异物所处位置：胃104例，小肠52例，结肠32例，贲门口和十二指肠各14例。
患者中临床表现主要有恶心呕吐、腹痛、肠梗阻、便血等，经腹部平片检查，196例为不透线异物，20例平片下不显影。
本研究中患者大多有不同程度的消化不良反应，除吸毒者消耗外，患者在吞食异物后，进食量会出现递减，并长期进食不正常，少数患者还表现有合并肠梗阻或无明确腹部特征，主要表现为隐痛不适和食欲减退、呕吐、恶心等消化道疾病症状。
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和程度 咽、下咽检查
诊断及治疗
X线检查：
食管吞钡透视、颈前 软组织侧位片
诊断及治疗
食管镜检查
医患沟通
1、症状是否改善 2、异物的处理
病案一
患者，男，75岁，吞咽困难3天，纤维 喉镜及咽部检查均未见异常。食管镜 检查，发现食团嵌顿于食管第二狭窄 。取出后，经辨别为鸡肉团块。 询问病史，患者三天前进食大量鸡肉 老年人，食管蠕动减慢，腺体分泌减 少，进食应细嚼慢咽。
病案二
患者，女，16岁，胸闷、胸痛、咳嗽 、发热39.4度、心率加快、白细胞显 著升高。经X线检查示，食管瘘，纵膈 炎。 询问病史：患者一周前进食时，曾被 鱼刺嵌顿，喝醋及吞咽馒头后症状好 转。3天后出现上述症状。
预防
细嚼慢咽、纠正不良习惯
损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
食管esophagus
卡鱼刺后你会怎么处理？
1.喝醋 2.吞咽馒头 3.继续吃 4.用力咯 5.就医
异物的种类
动物性的：（70~75%）
鱼骨、肉骨、 鸡骨等 金属性的：（17%；儿童多见60% ） 硬币、针头、螺帽、剪刀等 其他：义齿、果核、枣核、火机等
异物停留的部 舌根部 会厌谷 梨状窝
tonsilla palatina
vallecula epiglottica
pyriform sinus
异物停留的部位
食管：
食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±）
临床表现
吞咽疼痛
吞咽困难
呼吸道症状
诊断及治疗
消化道异物
消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质
潴留于消化道内
学习目标
掌握咽及食道异物的诊断和治疗方法 熟悉咽及食道异物的临床表现 了解常见的异物种类 学会消化道异物的预防宣教
消化道异物
Foreign bodies of upper digestive tract
咽pharynx