胃肠减压98例护理体会
胃肠减压在外科的临床护理及心得体会
胃肠减压在外科的临床护理及心得体会摘要：胃肠减压是普通手术中最基本的一种护理手段，也是普通手术中最常见的一种治疗手段。
胃肠减压指的是使用了一个负压吸引设备，然后用胃管将积累在胃肠道中的空气和液体吸出，从而减少胃肠道内的压力和张力，从而提高胃肠壁的血液循环，对炎症的限制起到一定的作用，从而加快胃肠功能恢复的效果。
关键词：胃肠减压；外科；临床护理引言胃肠减压是用胃管将胃内的液体、食物、气体等经胃管灌入胃内，以减少胃内容物返流至气管及肺部，同时也能起到按摩胃肠壁的作用，使其对药物的吸收和对机体的作用得到加强。
对于需长期胃肠减压治疗的患者，做好胃肠减压护理能减轻患者痛苦，降低并发症。
胃肠减压可促进胃肠道蠕动、缓解腹胀，维持胃液 pH值在正常范围内，促进患者尽快康复。
我们科是胃肠外科病房，病人多数有肠梗阻、消化系统等疾病，而对于长期卧床的病人来说，很容易造成呼吸道梗阻或肺部感染，同时由于手术、外伤等原因造成腹腔内压增高和压力差增大而出现水、电解质紊乱。
因此有效的胃肠减压对胃肠科病人来说是至关重要的。
一、一般护理（1）术前指导患者做好心理准备，告知患者胃管在治疗中的重要性，鼓励患者积极配合，以减轻疼痛。
（2）术前指导患者禁食、禁饮，以减轻胃肠道反应，并指导患者行胃肠减压时取半卧位，减少返流。
（3）术后指导患者进清淡、易消化的食物，可减少因频繁呕吐导致的营养不良、贫血及感染等并发症。
（4）保持床头抬高30-45度角，有利于促进胃肠蠕动。
（5）术后常规给予口服抗菌药物预防感染。
（6）密切观察患者生命体征、神志、血压等变化，尤其是在胃管拔出后的1-2天，若有呕吐、恶心等现象出现，应及时汇报医生，采取相应措施。
二、观察病情变化（1）观察生命体征，一般应记录24小时出入量，观察病人体温变化、脉搏、呼吸、血压、呼吸频率、出血量和速度等。
若出现血压下降，心率增快或心律失常时，应考虑有无心力衰竭的发生，立即通知医生给予心电监护，吸氧。
胃肠减压的护理体会
胃肠减压的护理体会胃肠减压是胸外科常见的操作技术，是患者较难耐受的治疗措施之一,其目的是将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口愈合[1]。
胃肠减压术是各种急腹症治疗的主要方法，对该胃管进行护理，对需胃肠减压的患者给予准确、适时的处理及宣教，以满足患者的需求，达到有效的治疗目的。
用于消化道及胸腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性，通过对胃肠减压吸出物的色、质量的判断，可观察病情变化，协助诊断。
患者对胃肠减压的耐受不一、认识不一，工作中还应加强健康教育，护理也亦因人而异。
对此，对我科收治的停留胃管胃肠减压患者，结合临床观察、工作实践谈几点体会，现将护理体会报道如下。
1.置管方法1.1 插管前护理插胃管大部分病人不乐意接受，还有小部分甚至看到胃管就摇头，不想插。
因为插胃管极易引起病人恶心、呕吐等不适而降低一次性插管成功率。
因此插管前应做好患者的心理护理，应向患者说明其目的、步骤、配合方法,以取得合作。
可消除病人对胃管插入的恐惧心理，利于稳定情绪。
1.2 操作方法及程序插胃管是临床护理工作中常用的操作方法之一。
根据病情、年龄选择合适的胃管。
清醒病人应说明置管的重要性，要求配合的事项，多安慰、鼓励病人即可得到主动、积极的合作。
病人常取半坐位或半卧位，做好患者的心理护理，告之患者在插胃管过程中做好吞咽动作，让病人半卧于床上，润滑胃管前段，将胃管从鼻腔轻轻插入至12～13cm时（即管端在咽喉部稍上方时），嘱患者做好吞咽动作，因吞咽动作可暂时封闭咽与气管的通路，呼吸暂时停止[3]，此时迅速插入胃管可顺利进入食管到达胃部，证实胃管在胃内后，妥善固定。
调节减压器的负压，连接胃管，此法插管成功率高。
1.3 胃管的固定胃管刚插好，病人自觉胸闷、鼻咽部不适便会问：什么时候可以把胃管拔出，有的甚至自抓胃管想把胃管拔出，此时边做好解释工作，边固定胃管。
常规固定法是用胶布于鼻翼两侧及面颊部，护理过程中由于胃管比氧管更粗更硬，固定的胶布容易松脱，导致胃管有滑出的危险。
普外科患者行胃肠减压的护理体会
普外科患者行胃肠减压的护理体会【摘要】普外科患者行胃肠减压是常见的护理操作，对患者的康复具有重要意义。
本文从减压管的选择与置入技巧、观察胃肠减压状况、定时记录排放情况、常规巡视及护理措施、与患者沟通与团队合作等方面介绍了护理体会。
通过合理选择减压管、及时观察排放情况、定期记录数据以及加强团队合作，能够有效提高护理水平，促进患者康复。
护理人员在护理过程中需注重细节，提前做好准备工作，密切关注患者情况，与医疗团队密切配合，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
通过不断总结经验，不断提高专业技能，可以为患者提供更优质的护理服务，实现促进患者康复、加强团队合作的目标。
【关键词】普外科、胃肠减压、护理体会、减压管、观察、排放情况、巡视、护理措施、沟通、团队合作、护理水平、患者康复、团队合作。
1. 引言1.1 背景介绍普外科患者常常需要行胃肠减压，这是一种重要的护理操作，可以有效减轻患者的胃肠道压力，保护胃肠道粘膜，减少感染的风险，促进患者的康复。
胃肠减压是通过放置减压管将胃液和气体排出体外，以减轻胃肠道的负担。
在普外科手术、肠梗阻、急性胰腺炎等疾病中，胃肠减压是常见的护理操作，对患者的治疗和康复起着重要作用。
护士在进行胃肠减压护理时，需要选择适当的减压管，掌握准确的置入技巧，观察胃肠减压状况，定时记录排放情况，进行常规巡视及护理措施，与患者进行有效沟通，加强团队合作。
本文将结合实际护理经验，探讨普外科患者行胃肠减压的护理体会，旨在提高护理水平，促进患者康复，加强团队合作。
.1.2 目的和意义普外科患者行胃肠减压是一项常见的护理操作，旨在帮助患者排除胃肠内的气体和液体，减轻胃肠道压力，缓解患者的症状。
其主要目的和意义包括：1. 缓解胃肠道压力：胃肠减压可以有效降低胃肠道内的压力，减少胀气和腹胀的发生，帮助患者减轻不适感。
2. 预防并发症：胃肠减压可以预防胃肠道积气和胃扩张导致的并发症，如胃梗阻、肠扭转等，保障患者的安全。
胃肠减压患者的临床护理体会
参 考 文 献
气 ， 用 听 诊 器 能 在 胃部 听 到气 过 水 音 。 同时 然后 ， 注 射器 抽 用 尽 胃 内容 物 ， 胶 布 固 定在 鼻尖 部 ， 上 胃肠 减 压 器 。 系米 以 接 如 阿 氏 管 ， 管 吞 至 ７ ｍ 时 ， 待 ５ｃ 由管 内抽 出 少 量 液 体 ， 酸 碱 作
［］ １冯建新 ・ 普外科患者行 胃肠减压 的护理体会［ ］ 岛医药卫生， Ｊ． 青
２ ０ ，ｏ１：１ ５ ・ ０ ８４ （） ￣ ２ ５
医师反馈 的信息 ， 也证 明这点 。
２ 心 理 护 理 由于 疾病 已经 造 成 患 者 身 心 痛 苦 ，胃肠 减 ． ３ 压属 患者 较 难 耐受 的治 疗 措 施 ，向患 者 宣 教 所 患疾 病 相 关 知识 ， 留置 胃管 胃肠 减 压 的 目的 、 要 性 ， 要 留 置 胃管 胃肠 重 需 减 压 的大 致 时 问 ， 诉 患 者 插 管 胃肠 减 压 的基 本 步 骤 ， 得 告 取 患 者 主 动 积极 的配 合 ［］ 知 患 者 如 何 配 合 及 配 合 的重 要 ３。告
家属， 情稳定， 因病 胃肠 道 功 能 恢 复 可 拔 除 胃管 ， 说 明拔 管 并 步 骤 ， 得 患 者 合 作 。拔 管 时 ， 将 胃管 折 叠 捏 紧 ， 拔 边 以取 先 边 用纱 布擦 胃管 ， 到 咽 部 处 快 速 拔 出 ， 拔 胃管拔 出 后 ， 时 清 洁 及 患者 口鼻 面部 ， 后 将 用 物 带 回， 别 清 洗 擦 净 放 回 原处 。 然 分
胃肠减压患者的临床护理体会
胃肠减压患者的临床护理体会目的：探讨胃肠减压术引流患者胃内积液、胃肠道内积气及减轻腹胀的临床护理效果。
方法：对2007年6月～2008年12月收治的300例患者行胃肠减压术的护理方法与采取的措施进行了分析。
结果：插管深度在55～65cm之间时，吸出的胃液引流量逐渐增多，患者的腹胀情况也明显减轻，而且与常规插管深度在55cm 以下的患者比较，有显著性差异(P＜0.01)。
结论：采取合理的插管深度胃肠减压与有效的临床护理，能够加快患者功能的恢复，保证胃肠减压的顺利完成，减轻患者的痛苦。
标签：胃肠减压护理胃肠减压术是外科常用的护理操作技术，是将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减轻患者胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，有利于局限炎症，防止胃肠道穿孔患者的胃肠内容物经破口流入腹腔，促进胃肠吻合口的愈合，是一种促进胃肠功能恢复的有效治疗措施。
我院对300例患者采取了胃肠减压术，通过有效的护理，效果满意，现报告如下。
资料与方法2007年6月～2008年12月我院共行胃肠减压患者300例。
男180例，女120例，年龄18～70岁。
其中肠梗阻220例，大肠癌15例，胃癌25例，胰腺炎12例，胆石症28例。
患者中胃肠减压时间最长为30天。
胃肠减压的方法：患者取坐位或斜坡位，然后清洁鼻孔，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，止血钳夹闭胃管末端，将胃管从一侧鼻腔缓缓地插入患者的胃内，边插管嘱患者边吞咽，同时耐心告诉患者不要紧张，心情要放松。
待插入所需长度，确定在胃内后，要妥善固定好。
胃肠减压管插入深度一般为55～65cm。
统计学方法：计数资料采用X2检验。
护理心理护理：心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程，而且直接影响到整个操作和留置胃管的时间。
在插胃管的操作过程中，会给患者造成一定的痛苦，使大多数患者内心紧张、害怕、不能接受，甚至拒绝插胃管。
胃肠减压中的护理体会
胃肠减压中的护理体会第一篇：胃肠减压中的护理体会胃肠减压操作中的护理体会一、胃肠减压是普外科临床工作中每天都要重复多次的护理操作，所以置管过程的顺利与否、减压过程中遇到的各种问题能否顺利解决，是关系患者能否尽快康复的一项关键操作。
其目的：①利用吸引的原理，帮助患者将积聚胃肠道内的气体、液体排出，从而减低胃肠道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
②胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加重。
③胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。
④机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。
⑤胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。
二、置管前普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
⑴向患者说明胃肠减压的重要性。
⑵说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
⑶告知患者如何配合及配合的重要性。
三、置管中⑴充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。
插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。
插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情冴，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不昐与医务人员配合，所以成功率可能会降低。
根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。
插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。
此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
普外科胃肠减压的临床护理体会
普外科胃肠减压的临床护理体会目的：对普外科实施胃肠减压的护理体会进行探讨。
方法：选取2008-2011年笔者所在医院收治的400例胃肠减压患者，其中男200例，女200例，对其实施胃肠减压。
结果：减压时间最长45d，其中发生堵塞26d，出现托管现象85例，占21.25%。
经正确的护理，患者均得到了有效治疗。
结论：普外科实施胃肠减压是其必要的操作之一，在胃肠减压过程中实施相应的护理，使患者在心理上接受并与医生配合，以达到好的效果。
标签：普外科；胃肠减压；护理在临床基础护理中，临床减压是一项基本的技术，也是普外科患者重要的治疗措施，已得到较为广泛的应用。
即由患者鼻腔内插入胃管，向患者胃部输送胃肠液及气体，能够使得胃肠部压力减轻，得到充分休息，促进功能恢复。
本研究选取笔者所在医院收治的400例患者，对其进行胃肠减压后做好护理措施，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008-2011年笔者所在医院收治的400例胃肠减压患者，其中男200例，女200例；年龄20～85岁，平均（46.5±6.2）岁；其中大肠癌70例，肠梗阻110例，胰腺炎45例，胃癌65例，胆结石110例。
减压时间最长45d，其中发生堵塞26d，出现托管现象85例，占21.25%。
1.2方法待患者做好充分准备后，由医师选择刺激较小、质量好的硅胶管，采用石蜡油进行润滑，将胃管从患者鼻腔内匀速插入，在插入的过程中，嘱患者做吞咽动作，叮嘱患者放松不要紧张。
在插管深入到一定程度，在胃部确定后，对插管进行妥善固定。
2结果减压时间最长45d，其中发生堵塞26d，出现托管现象85例，占21.25%。
经正确的护理，患者均得到了有效治疗。
3护理3.1心理护理对患者实施心理护理，心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后。
心理护理直接会影响到插管、留置胃管的时间和长度，影响到整个操作过程。
在实际操作中，往往会有部分患者因为不了解此项操作，拒绝接受，或在实施中因为过度紧张而产生一定影响。
普外科胃肠减压的临床护理体会
管， 有 胃液抽 出 ， 或 者将 胃管末端 放置在 水 中 ， 无气 体溢 出 ，
则 说 明 留 置 胃管 成 功 。
２ ． ２ 胃肠减压 中的护理
２ ． ２ ． １ 一般 护理
首先要 做好 口腔 护理 ，对外漏 测管 的长度进 行测量 并做 好 相关 的记 录 ，其 次 就是 观 察 患者 鼻 腔 的情 况 ，做 好 鼻腔 和 鼻翼 的清 理工 作 ，如果 出现脓 肿 和 疼 痛 的现 象 ，要更 换 胃管至对 策或者 拔 出 胃管 【 ２ ，由于 胃管对 鼻腔有 一定 的刺激 作 用 ，要 经 常 的协 助 患者 进 行 咳痰 和 深 呼 吸 ，保 证 患 者 呼
１ ． ２ 胃肠减压的方法
① 将 胃内 的胃液抽 出 ； ② 胃管末 端盛水 的杯 中元气 体溢 出； ③ 向胃管 内部 注射 １ ０ ｍ ｌ 空气 ，同时用 听诊 器 听 胃部 的 气 过水 音 ，之后 抽尽 胃 内所 有容 物 ，用胶 带 固定 在鼻 尖处 ， 连接 上 胃肠 减压 器 ，待 胃管被 吞至 ７ ５ ｅ ｍ时 ，从管 内抽 出少 量 液 体 ，检 验 其 酸碱 度 ，如 果 呈 现碱 性 ，则 表 示 管 头 已经 通 过 幽 门 ，此 时 向 气囊 内注 入 ２ ５ ｍｌ 空 气 ，同时 关 闭管 口， 依 靠 胃肠 的蠕 动 ，管 头 可 达梗 阻 近 端肠 曲 ，从 而 达 到 胃肠
吸通 畅 。 ２ ． ２ ． ２ 观 察 引流 物 观察 引流 物的颜 色和性 质 ，并 做好 相关 的记录 ，如果 引
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 我 院普 外 科 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 共 收 治 ９ ８ ２
普外科胃肠减压护理体会
普外科胃肠减压护理体会胃肠减压术在外科中应用广泛，是常用的临床护理技术。
胃肠减压是指将胃管经鼻腔或口腔插入胃腔内，利用负压吸引和虹吸原理，通过胃管吸出胃肠道内的液体及气体。
该技术可以减轻胃肠道压力，从而改善胃肠壁的血液循环，有利于局限炎症，促进胃肠道功能恢复和伤口愈合。
减少并发症的发生，提高疾病治疗效果。
现将胃肠减压术的护理体会报道如下。
1 资料与方法本组患者共208例，包括男性122例，女性86例。
年龄16～81岁，平均47岁。
其中胃癌34例，大肠癌21例，胰腺炎13例，胆道手术17例，肠梗阻手术患者29例，肠梗阻非手术患者94例。
胃肠减压的方法：准备好所需用品，推至患者床旁。
核对患者姓名，向其解释此次操作目的及方法，取得合作。
插管前，应先检查胃管是否通畅。
然后嘱患者采取坐位或斜坡位，清洁鼻孔。
选择质量好，刺激小，型号适中的硅胶管，石蜡油充分润滑全管后，按正确的操作程序进行插管。
插管完毕后，检查胃肠管是否插入胃内的方法有：用注射器抽吸可见胃液抽出；胃管末端放入盛有水的容器中无气体逸出，如有大量气体逸出表示插入气管；用注射器向胃管内注入10ml 空气，用听诊器在胃部能听到气过水音表示成功。
2 护理要点2.1 置管前的护理因插管易引起患者恶心、呕吐或咽部不适，降低了一次性插管的成功率。
对于可以耐受插管的患者，在插管前应做好心理护理工作。
对于心理严重紧张和对插管恐惧的患者，可先暂时观察，待其做好心理准备后再行插管。
在临床实践过程中，重视患者的心理状态，积极做好置管前的宣教及护理工作，可以有效提高插管的成功率，降低患者自拔管的发生率。
2.2 置管时的护理置管时应注意患者的表现，对插管的耐受情况及熟练操作减少误插的发生。
通常选用14～16号硅胶管，儿童患者选择更细一点的为宜。
与橡胶管相比，硅胶管具有质量轻、管壁薄、对黏膜刺激损伤小等优点，它的透明度更好便于观察引流液的性质和量，侧孔大不易堵塞。
胃肠减压术置管的长度一般为55～65cm，多项研究显示，此插管深度引流量多且患者腹胀情况减轻明显。
胃肠减压术的护理体会
患者， 平某 ， ，６ 。患者 于 ２０ 女 ４岁 ０６年 １ １月 １ １日因纵 隔肿 瘤 （ 良性 ） 行 手术切除治疗， 之后每于快步走时即感胸闷气喘， 息后可略改善 ， 休 常感腹 胀 ， 间不 能平 卧 ， 双下肢 水 肿 。２０ 夜 时有 ０ ９年 ４月 ６ 日开 窗 吹 风 受 凉后 出现 发 热 恶寒 ， 嗽气 促 ， 体温 ３ ．＇ 再 次 出现胸 闷气 喘 ； 咳 测 ８８Ｅ， 胸部 Ｃ ： 肺 间 质 Ｔ两 性 改 变 、 肺局 限 性气肿 、 隔淋 巴结 肿 大 、 影增 大 、 包 积 液 ； 两 纵 心 心 ｘ片 ： 肺 心 改 变 、 合 心衰 、 增 大 、 房左 室 增 大 为 主 ；Ｐ 符 心影 以左 Ｐ Ｄ强 阳性 ， 断 为 ： 核 诊 结 性 心 包炎 、 功能 Ｉ 、 血 压 ３级 （ 高危 ） 高 血 压性 心 脏 病 ， 控 制 血 心 Ｖ级 高 极 、 予 压、 改善心功能、 抗痨、 改善心脑循 环治疗 后好转出院。出院后 坚持服用呋 塞米、 内酯、 螺 贝那普利片等， 抗痨药物服用 ５月后 自行停用。２ １ ００年 ０ ２月 １ ８日， 患者出现胸闷， 气急气喘， 不能平卧， 坐呼吸 ， 端 咳嗽、 咯黄粘痰， 无粉 红 色 泡沫 痰 ， 下 肢中 度 水肿 。 急诊 测 体 温 ３ ．℃ ； 心 电 图 ： 性 心 动 过 双 ８８ 查 窦
医学信 息
全 科 护 理
⑥并发症的预防 ： 卧床期间， 病人活动受限 ， 加之疼痛 ， 不便更换体位 ， 引 易 起骶尾部褥疮。所以骨突处应放置软枕， ２ 每 ｈ翻身 １次按摩受压骨突处 ， 并 保持床单平整、 干燥、 清洁， 指导病人做有效的咳嗽、 咳痰 ， 鼓励其定 时做深 呼吸， 或轻拍背部以助分泌物咳出， 痰液牯 稠时给予雾化吸人 ， 使痰液变稀 易于咳出。以防肺部感染 。⑦指导 功能锻炼： 术后早 期锻炼是保持关节稳 定性和肌肉的张力， 防止 出现关节僵硬和肌肉萎缩 。ａ术后 １～ 、 ２天 ， 患者 以 静养为主 ， ２天后床头可抬高３ 。 开始进行膝部按摩 以及小腿部按摩 ， ０， 以改 善下肢循环， 防止关节粘连。ｂ 术后第 ３～ 、 ５天 ， Ｅ引流管拔除后 ， 伤 ｌ 床头可 摇至 ３ 。 ０ 左右， 一般不超过 ４ 。 ５ 。主要指导 患者行髋关节、 膝关节的主动屈 伸， 髋关节旋转， 伸直练习 ， 加强股 四头肌 收缩练 习， 每次保持 １ ０一ｌ ５秒 ， 重 复 ２ ３ ， 二 头肌 训练 。 肢 呈 中立 位 ， 后跟 往 下 压 ， 大 肌 练 习 ， ０— Ｏ次 股 患 足 臀 臀 部收紧； 还要进行上肢肌力练习， 使患者术后能够较好地使用 拐杖 。ｃ 步行 、 练 习 ： 第 ５— 术后 ７天 ， 泥 固定 患 者 多 数 在 医 生 指 导 下 借 助 拐 杖 或 助行 骨水 器下床站立并逐渐行走 ， 但患肢暂不负重 ， 站立和行走时问 由少 到多， 以患 者不劳累为宜。必须使用拐杖至无疼痛及跛行时 ， 才可弃杖。ｄ 术后 ２ ， 、 周
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胃肠减压98例护理体会
【关键词】胃肠;减压;护理
在普外科工作中,持续胃肠减压是护理工作中常用的操作,正确有效地胃肠减压,不仅能够减轻腹部外科患者胃肠张力,还可通过对胃液的观察,及时了解患者的病情变化,为治疗提供依据,减少并发症发生。
在此过程中,由于人体生理解剖的特点,加之患者的因素,上胃肠减压管有一定的难度。
怎样才能提高插管的成功率及拔管后的护理工作,一直是普外科护士关心的问题。
现对本院2007年1月至2009年6月普外科上胃肠减压管的患者98例的临床资料进行总结,将护理体会报道如下。
1 临床资料
本院2007年1月至2009年6月普外科98例上胃肠减压管的患者,年龄16~79岁,其中肠梗阻58例,胃大部切除术27例,急性单侧性水肿型胰腺炎7例,胆囊切除6例。
插管一次成功者占79%,两次成功者占16%,三次成功者占2%,失败占1%。
插管失败的原因: 食管有三个狭窄处,胃管通过几个狭窄处时有一定障碍。
对神志清醒的患者插管,有时不易与医务人员配合,所以成功率可能会降低。
对昏迷患者插管,由于昏迷患者吞咽反射减弱或消失,对咽部刺激不敏感,插管时不能配合吞咽,胃管不易进入食道上口易造成错误的判断。
2 具体操作与护理体会
2.1 插管前对患者进行心理护理患者由于疾病折磨,已感痛苦不堪,留置胃管操作可使其产生紧张恐惧的心理。
因此,插管前应耐心说明插管对治疗疾病的重要性,插管过程中可能出现的不适及应注意的事项,使患者乐于接受[1]。
同时操作者应态度和蔼,充满自信,动作轻柔熟练,取得患者的信赖和配合。
在插管前必须根据不同年龄、不同层次、个体差别心理特点等,实行针对性的心理护理。
2.2 口腔护理胃肠减压的患者一般病情较重,由于胃管刺激加之行动不便,特别是长期胃肠减压的患者,如不注意口腔的卫生清洁,极易发生口腔及鼻咽部的炎症甚至溃疡,故应加强口腔清洁护理,对这一类患者应每天都定时用生理盐水清洁鼻腔。
吠喃西林水清洗口腔,以减轻患者不适,减少并发症的发生。
2.3 下管困难的原因①是患者在无任何刺激的情况下已频繁呕吐,一旦胃管进入咽部,刺激咽部黏膜,致使呕吐反射加剧,胃管随着呕吐冲力冲出口腔,导致插管失败;②患者精神比较紧张,在插管过程中产生过度换气、头后仰等自卫动作,致使胃管进入咽喉部后不能顺利下行入食道,胃管头端刺激咽喉部黏膜,引起剧烈咳嗽,导致插管屡进屡出;③老年患者往往合并有慢性支气管炎,原有咳嗽气促,当胃管一进入咽喉部即产生剧烈咳嗽反射,重者可致呼吸困难、紫绀,而使操作停止[2];④胃管使用次数较多,橡胶老化,缺乏韧性和弹性,导致中途盘绕。
2.4 下管困难的处理连续3次插管不能成功者称下管困难。
下管困难病例中,大部分为肠梗阻和消化道穿孔患者。
操作者用双手拇指按压患者双侧内关穴
3~5 min,由轻到重,如有助手在旁,可在按压内关穴的同时,插入胃管,插管时嘱患者做缓慢的吞咽动作,随其吞咽过程缓慢插入胃管。
如恶心、呕吐反射剧烈,可嘱其张口呼吸,如仍不能成功者,可以拔出胃管让患者休息片刻,选用适量镇静剂或阿托品肌内注射,10 min后再插,一般均能成功。
2.5 注意维持水、电解质的平衡胃肠道约分泌4300~8500 ml/d消化液,这些消化液对机体的体液调节和电解质的平衡起着非常重要的作用。
胃肠减压术后,每天将失去大量的消化液,如不适当地加以补充,则会造成患者的严重脱水,电解质紊乱及营养不良。
因此对胃肠减压的患者每天应补充足够的液体及电解质,对胃肠减压时间较长的患者要定期抽血做生化检查,根据检查结果调整治疗方案。
2.6 抽胃液不畅的处理保持管道通畅,防止胃管扭曲、反折、受压,防止胃管脱出。
每4 h用温生理盐水冲洗胃管1次,防止胃管被黏液堵塞,对胃管较细较软及胃管吸钳时,可用30~50 ml注射器抽吸,因用大注射器抽吸较负压吸引器负压大,而且不是持续负压吸引,可有缓冲,如发生吸钳,解除负压时吸钳现象也即解除。
患者因胃液过少,可将患者更换体位进行抽吸,对此类患者应结合腹部症状来综合判断胃肠减压效果,如腹胀明显,应查找原因。
胃肠减压器的位置低于胃部,利于引流,防止负压解除后引流出的胃液返流[3]。
参考文献
[1] 何书萍.胃肠减压管的使用及护理体会,护士进修杂志,2002,17(7):549.
[2] 金菊芳.胃肠减压置管异常原因分析及处理.山西护理杂志,1995,9(6):273.
[3] 李娜蒋,金晔,程蕊.胃肠减压引流不畅的原因及防护,哈尔滨医药,2005,25(1):40.。