品管圈在提高外周静脉留置针维护规范率中的应用
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用目的探讨品管圈活动提高病房留置针使用率的效果。
方法成立品管圈小组，运用头脑风暴，进行主题选定。
通过现状把握，目标设定，解析，拟定实施对策，进行效果确认。
结果开展品管圈活动后，病房留置针使用率有所提高。
结论应用品品管圈的方法，能够保护患者血管，减轻反复穿刺痛苦，确保抢救成功；同时减轻护士压力，提高护士工作效率；提高患者对医院的满意度。
标签：品管圈；静脉留置针；使用率；品管圈活动是指在同一工作场所，工作性质类似的基层人员，自动自发的组成数人一圈的活动团体，按照一定的工作程序，利用统计工具及品管圈手法进行品质管理活动，以解决工作中遇到的问题，可以在一定程度上降低错误的发生率，并提高工作效率〔1〕。
随着钢针零容忍的提倡〔2〕，静脉留置针因其操作方便，留置时间长，患者痛苦减轻，保护患者血管等优点〔3〕，在临床工作中成为一种最常用的给药途径。
尤其在抢救危重患者时，能够通过静脉快速给药，为抢救赢得宝贵时间。
本病区为呼吸科，主要收治老年患者较多，病程长，血管差，间隔治疗输液较多，为方便治疗，提倡使用浅静脉留置针。
但由于患者多高龄，烦躁，对留置针不知晓，不了解，拒绝使用，导致病区患者反复穿刺多，患者满意度下降。
为提高病区静脉留置针使用率，减少反复穿刺，提高满意度，病区于2014年7月14日成立品管圈小组，运用品管圈管理手法，提高病房静脉留置针使用率，取得较好效果，现将工作汇报如下1 资料与方法1.1 一般资料本病区共有护理人员13人，护士长1人。
选择2014年7月14日至2014年8月14日收治患者133例为对照组，选择2014年10月27日至11月27日收治患者115例为实验组。
两组患者在疾病，年龄，血管条件，用药方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组小组成员由10名护士自愿组成，设定圈长1名，由高年资主管护师担任；辅导员1名，由护士长担任。
品管圈在提高外周静脉留置针使用率中的应用
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第16期 275·临床监护·品管圈在提高外周静脉留置针使用率中的应用吴旭稔（河北省保定市清苑区人民医院，河北 保定）摘要：目的探讨开展品管圈在“提高外周静脉留置针的使用率中的应用效果”。
方法成立品管圈小组，以“提高外周静脉留置针的使用率”为活动主题，计划拟定，进行现况把握、目标设定、要因分析、对策拟定与实施等十个步骤进行活动。
结果对策实施后，外周静脉留置针使用率由24.36%提升至48.13%。
结论通过开展品管圈活动有利于提高外周静脉留置针的使用率”。
关键词：品管圈；外周静脉留置针；使用率中图分类号：R322.1+23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.175本文引用格式：吴旭稔.品管圈在提高外周静脉留置针使用率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):275-276.0 引言2014年5月1日中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T 433-2013，转变静脉输液治疗的思路，由患者入院时习惯性的、完成任务性的钢针输液（被动静脉输液治疗）转变为通过对患者全面评估，选择用一种静脉通路完成患者治疗（主动静脉输液治疗）。
重复穿刺或刺激性药物引发的并发症增加患者痛苦，保护血管，通过建立有效的、安全的静脉通路保障患者能得到及时的治疗，提高病人的满意度。
减少护士的无效忙碌，提高专科技能，增加病情观察、照护患者和有效沟通时间，提高护士工作效率。
因此，我们开展品管圈,取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 成立品管圈小组2016年5月26日成立“真心圈”，设圈长一名，圈员7名，其中护师2名，主管护师5名，副主任护师1名，护理部主任为辅导员。
通过大家集思广益投票制定圈徽，确定圈名为真心圈，表示我们用真心服务患者，针针见真情，针针显爱心。
1.2 主题设定通过圈员头脑风暴法本圈共提出3个主题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力等四个因素进行5、3、1打分[1]，最后选定的主题：提高外周静脉留置针使用率。
品管圈在提高静脉留置针使用率中的应用
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ １ ） ： ７ －
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ７年 第 ３ ８卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ７ ． Ｖ ０ １ ． ３ ８ ． Ｎ ０ ． ７
患者 的睡眠质量 。有关报 道显示 ， 过 多的护 理操作 和人员
活动前?每项得分在1135分之间满分5分?平均值偏离参照值较远?活动后?每项得分在4450分之间满分5分?平均值基本接近参照值?说明每一位圈员都获得了极大的提升见图2?讨论品管圈有利于提高医护人员价值?通过品管圈的学习?使护理人员的观念从要我做向我要做转化?主动在工作中发现问题?主动用品管圈手法去解决3?品管圈的方式改变了传统的由上至下的管理模式?每一个圈员都是主人翁?增加了大家的责任心积极性和团队精神?让大家养成????5801????齐齐哈尔医学院学报2017年第38卷第9期journalofqiqiharuniversityofmedicine?2017?vol38?no9万方数据图1静脉留置针使用率低的原因分析鱼骨图图2无形成果雷达图主动学习的习惯?发掘出每个人潜在的能力?灵活运用品管圈的各种手法?以发散性的思维?利用集体智慧解决各种困难和问题?品管圈可以促使个性张扬和潜能发挥?为团队营造愉快的工作氛围?从而集中有序有效的解决问题?达到医院员工和患者三者共赢?增加团队凝聚力和个体自信心?品管圈有利于提高护理质量?护理人员工作在基层一线?工作性质必须以团队合作为主?工作内容有高度统一的运作流程?需要面对错综复杂的实际问题?这些特点和品管圈的基本特征高度吻合4?所以品管圈适合在护理人员中全面应用推广?其优势在于
品管圈管理在提高静脉留置针规范固定中的应用效果
品管圈管理在提高静脉留置针规范固定中的应用效果【摘要】目的：观察给予我院使用静脉留置针患者使用品管圈管理对固定效果的影响。
方法：选择2017年1月~2018年1月在我科接受治疗的未接受品管圈管理的70例使用静脉留置针患者为对照组，选取2019年12月~2020年12月在我科接受治疗的实施品管圈管理的使用静脉留置针患者为观察组，对两组管理后相关指标进行比较。
结果：对照组与观察组管理后规范率分别62.86%、87.14%，组间比较数据存在较大差别，可以构成临床统计学意义；对照组患者一共有78.57%的患者满意，观察组为94.29%，可以构成临床统计学意义。
结论：使用静脉留置针患者接受品管圈管理对提高治疗效果起到有利影响，规范率高，患者更满意，可进一步推广。
【关键词】品管圈管理；静脉留置针；规范固定；应用效果静脉留置针的应用是临床护理工作中比较常用的一种方法，避免患者感到痛苦，且保护了血管，由于具有诸多优势，减轻工作人员工作压力，对抢救和用药起到促进作用[1]。
但是在固定静脉留置针时容易受到操作不当、敷料卷边等问题影响，对其固定产生不利影响。
而为了有效提升静脉留置针固定效果，很有必要开展品管圈管理，这是提高静脉留置针规范固定的关键。
为此，我科对比了实施品管圈管理和未实施品管圈管理对静脉留置针固定效果以及护理人员满意度的影响，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究观察对象为140例使用静脉留置针患者，其中，对照组资料为：入院起止时间为2017年1月~2018年1月，未接受品管圈管理。
对照组女性和男性分别为34例和36例；年龄区间为23~75岁，平均年龄（55.62±4.52）岁；住院时间5~20d，平均住院时间（12.49±4.64）岁。
观察组收治起止时间为2019年12月~2020年12月，接受品管圈管理。
对照组女性和男性分别为33例和37例；年龄区间为22~77岁，平均年龄（56.47±4.49）岁；住院时间5~22d，平均住院时间（13.58±4.47）岁。
品管圈活动对于提高患者外周静脉留置针接受率的效果观察
品管圈活动对于提高患者外周静脉留置针接受率的效果观察【摘要】目的：探讨运用品管圈活动提高患者外周静脉留置针接受率的效果。
方法：2014年6月成立品管圈小组，对临床留置针使用现状进行调查，分析影响患者使用静脉留置针的因素，设定目标、拟定对策并实施。
结果：开展品管圈活动后，留置针接受率由61.36%上升至93.18%（P＜0.05）；圈员的解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管圈手法掌握程度、及和谐度均有不同程度的提高。
结论：品管圈活动可有效提高患者外周静脉留置针的接受率，提高患者对于护理满意度。
【关键词】患者；静脉留置针；接受率；品管圈活动【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0695-02品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1],是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[2-3]。
我国85%护士>75%工作时间用于输液操作，静脉留置针具有减少血管穿刺次数、便于抢救、减轻患者痛苦、提高工作效率、提高护理质量、提高满意度等特点广泛应用于临床，但在实际工作中发现患者对于外周静脉留置针的接受率偏低。
国家卫生和计划上月委员会于2013-11月发布了中华人民共和国卫生行业标准：静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013以下简称《规范》），明确规定了静脉留置针的使用范围、流程、封管、维护等标准。
随着科学进步、医学发展，技术多元化、发展专业化、理念安全化、管理信息化。
为了提高静脉治疗质量，提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷，我科于2014年6月成立“四叶圈”QCC小组，针对我科患者外周静脉留置针接受率偏低的问题，通过头脑风暴方式，不断发掘患者外周静脉留置针使用中存在的问题，并利用品管圈的手法加以分析、改善，取得了良好的效果，现将具体做法与体会报告如下。
品管圈活动在提高骨科住院患者静脉留置针使用率中的应用
品管圈活动在提高骨科住院患者静脉留置针使用率中的应用摘要】目的：开展品管圈活动提高骨科住院患者留置针使用率，有效保护患者血管，减轻护士工作量。
方法：我科于2014年11月成立品管圈活动小组，投票取名为“滴水圈”，确立“提高骨科住院患者静脉留置针使用率”为活动主题，对目前患者留置针使用现状进行调查、分析原因，并针对原因设定目标、制定相应对策。
结果：开展品管圈活动后骨科住院患者的静脉留置针使用率从20%提高到60%，达到预期目标。
结论：开展品管圈活动可提高骨科住院患者静脉留置针使用率。
【关键词】品管圈骨科住院患者；留置针；使用率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0313-022014年卫生部静脉输液行业标准中强调头皮钢针宜用于短期或单次给药，而腐蚀性药物不应使用头皮钢针，临床应严格按照卫生部要求选用。
但在临床工作中，由于护理人员对患者宣教力度不够、宣教内容不统一，患者无血管保护意识、不知道药物对血管的危害以及对留置针相关知识的缺乏，静脉留置针使用率较低。
与卫生部静脉输液行业标准的要求及美国静脉输液“钢针零容忍” 的目标还存在很大差距[1]。
基于这些原因，我科为了更好地改进护理工作方法，提高护理管理质量，保护患者血管。
自2014年11月～2015年5月开展品管圈活动，提高了住院输液患者静脉留置针的使用率，现将结果报告如下。
1.一般资料与方法：1.1 一般资料首先在我科成立品管圈活动小组，由护士长任辅导员，整个小组成员共10名，包括3名主管护师、4名护师、3名护士，年龄23～44岁。
根据组员的年资、工作经验、操作水平及工作能力等各项指标选出圈长一名，对圏员进行协调、分配任务以及跟踪记录，最后由圈长进行总结汇总。
1.2 方法1.2.1活动背景及目的我科为骨伤科，住院病人主要为骨折患者，而且老年骨折患者居多，患者的基础疾病多、治疗多，静脉条件差、血管壁薄、弹性差，且住院时间长，增加了静脉穿刺的难度。
品管圈活动在提高外周静脉留置管理规范率中的应用
品管圈活动在提高外周静脉留置管理规范率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在外周静脉留置管理规范率中的应用。
方法：选取我科2016年1月至2016年3月行外周静脉置管患者80例为活动前对照组。
选取2016年4月至2016年6月80例为活动后观察组。
通过品管圈活动的实践，观察比较活动前后外周静脉留置管理规范率的改变。
结果：1.数据显示：品管圈活动后，外周静脉留置管理规范率达89%，明显高于活动前的72%（P＜0.05），2.通过品管圈活动，提升了各位圈员的综合能力，主要包括QCC手法运用能力、团队协作能力、观察学习能力、分析解决问题能力、护理品质意识、自信心等方面的提升。
结论：品管圈活动可显著提高外周静脉留置管理规范率，同时有效提升了各位圈员的综合能力。
【关键词】品管圈；外周静脉留置；管理规范率【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0370-03品管圈 (Quality Control Circles)(以下简称QCC)是指同一工作场所的人运用合理的科学统计工具，品质管理手法来解决工作上的关键问题，从而提高工作质量，改善生产效率，增加工作积极性[1]，是一种全员参与的自下而上的管理方法[2]，目前已有多家医院引入QCC管理理念，主要用于护理和药学等方面[3]。
外周静脉置管是住院患者最常见的侵入性操作，接近70%的住院患者需要接受外周静脉置管及静脉内药物治疗[4]。
我科也有50%左右患者使用外周静脉置管，但据质量督查，管理规范率一直不太理想，直接影响了护理质量和患者满意度。
我院护理部2014年将QCC管理理念引入推介与临床。
我科今年4月在外周静脉留置过程中运用QCC管理，并取得了良好的效果，现介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我科2016年1月至2016年3月间行外周静脉留置导管患者，剔除紧急状态下穿刺的导管、24h内在其他部位留置新的导管、临床不再需要使用的置管[5]等共80例，为QCC小组活动前的对照组。
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率发表时间：2019-02-19T11:32:57.920Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：李淑珍马盈宁覃婕王萍[导读] 住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
（广西科技大学附属柳州市人民医院老年病科广西柳州 545600）【摘要】目的：探讨运用品管圈提高患者外周静脉留置针使用率。
方法：成立品管圈，以“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为活动主题，对活动前后两组共220例患者及19名护士对留置针的使用情况进行分析。
制定相应的对策并组织实施。
结果：住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
【关键词】品管圈；外周静脉留置针；使用率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0267-02 品管圈是指为解决问题，提高工作效率，自发组成小团体，通过现场管理使员工主动参与管理活动，以便在工作中获得满足感及成就感[1]。
我院目前护理工作中正积极开展品管圈活动，开展了“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为课题的品管圈活动，并取得了一些的成果，现将有关活动总结如下。
1.资料与方法选择2017年3月12日—2017年3月19日、2017年7月10日—2017年7月17日分别收集每日住院患者例数及每日使用留置针患者例数，住院患者总数前后分别379例和377例。
计算留置针使用率，将2017年3月12日—2017年3月19日（开展品管圈活动前）留置针使用率作为对照组，2017年7月10日—2017年7月17日（开展品管圈活动后）留置针使用率进行对比。
2.活动步骤2.1 组建品管圈小组2017年3月，我科成立品管圈小组，设计圈名、圈徽。
圈名为“手卫圈”，圈名的意义是：手代表我们护士勤劳之手及病人置管之手，用我们的爱心、耐心、细心和责任心去关注和病人置管之手，提高留置针的置管率。
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品管圈在提高外周静脉留置针维护规范
率中的应用
摘要：目的：探讨应用品管圈管理方法，提高血液科患者外周静脉留置针维
护规范率的临床效果。
方法：组建优秀品质团队，选定活动主题，拟定活动计划，现况调查，要因分析，对策制定与实施，最后效果确认与检讨。
结果：改善前，
外周静脉留置针维护规范率是67.5%，改善后规范率是90.6%，进步率为34%。
结论：开展品管圈活动，能有效提高外周静脉留置针维护规范率，同时利于预防静
脉留置针并发症的发生，延长使用时间，减轻患者的负担，提高患者对护理满意度。
关键词：品管圈；静脉留置针；维护规范率
静脉留置针又称为静脉套管针，是通过静脉穿刺，将外套管和针芯一起刺入
血管中，当套管送入血管之后拔出针芯，这样柔软的套管留在血管中进行输液，
是一种常见的输液方式。
静脉留置针可避免反复穿刺,有效地保护血管,减轻护士
工作量,减少液体外渗率,且便于治疗和抢救,目前已临床应用广泛[1]。
在使用过
程中维护不当易引起堵管,穿刺部位红肿,穿刺点出血, 静脉炎等不良反应,造成
留置针非计划性拔管[2]。
要做到最大限度地发挥静脉留置针持续留置的优点，规
范维护是关键[3]。
传统的管理模式是自上而下，品管圈是一种新型科学方法，是
由下而上的循环管理方法[4]。
我科应用品管圈方法，提高血液科患者外周静脉留
置针维护规范率，取得较满意效果，总结叙述如下：
1方法
1.1组建优秀品质团队
关于品管圈建立，我科品管圈由8人组成，包括副主任护师1名，主管护师
2名，护师3名，护士2名。
通过圈成员商讨投票选取，确定圈名“呵护圈”、
圈徽。
1.2主题选定
根据科室护理质控检查存在的问题，进行头脑风暴，共列出5个选题，根据
上级政策、可行性、迫切性、圈能力，按5、3、1打分，最终选定主题为提高外
周静脉留置针维护规范率。
选题理由：确保输液安全，减轻患者穿刺痛苦及经济
负担，提高对医护人员的满意度。
增强护理团队凝聚力，改善工作效率和品质，
提高病区整体形象，提升医院信誉。
1.3计划拟定
品管圈活动时期为2022年3月至9月，拟定计划表，包括每个步骤的负责人、管理工具、实施地点。
1.4现况把握
根据静脉留置针维护规范要求及常见并发症，查阅相关文献，小组成员讨论，设计查检表。
查检表内容为：穿刺点渗液渗血、贴膜松动、未高举平台固定、未
U形固定、肝素帽内有血迹、留置针导管内有回血及其他相关因素。
查检总数
240例，维护规范的是132例，规范率是67.5%，利用柏拉图分析，得出留置针
导管内有回血和穿刺点渗液渗血，为改善重点。
1.5目标值设定
根据现况值、改善重点、圈能力，计算目标值为86.8%。
计算公式：目标值=
现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力。
1.6要因分析
根据改善重点，圈员头脑风暴，采用鱼骨图，从人、机、料、法、环5个因素，进行分析。
总结主要要因是：留置针部位选择不当、未脉冲式冲管及正压封管、穿刺肢体用力过度、交接班评估不到位。
1.7对策拟定
圈员开会商讨，解决问题的方法，按照二八法则，对策整合为：加强相关知识培训、强化个性化宣教、加强相关质量督导。
1.8对策实施
1.8.1制定培训计划，加强留置针理论知识培训与考核。
定期组织护士床边实景考核。
教学模式，灵活多样如：理论授课、案例分析、情景模拟等。
护士长随时督查提问相关内容掌握情况，并与绩效挂钩。
1.8.2护士加强巡视病房，反复对患者宣教注意事项。
宣教方式多样化，口头宣教与视频宣教。
护士巡视病房时反向提问患者掌握情况，对掌握不熟练的患者，再次宣教。
1.8.3制定留置针交接班重点提示卡，加强交接内涵质量。
对年轻护士进行冲封管操作的示范与监督。
定期督查留置针维护规范效果。
2效果
2.1有形成果经过实施对策后，再次对血液科患者外周静脉留置针维护情况查检，查检结果显示，改善后静脉留置针维护规范情况，查检总数是262例，维护规范的是237例，规范率是90.6%，与改善前相比，目标达成率119%，进步率为34%。
计算公式：目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）
×100%，进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%。
血液科患者外周静脉留置针维护规范率显著提高。
2.2 无形成果开展品管圈过程中，圈组内所有人员，集思广益、积极主动，充分提高了大家的工作责任心，增加了团结凝聚力，创新能力，解决问题能力，同时激发了小组成员的自信心和沟通协调能力等。
2.3 标准化全体圈员积极讨论，总结制定标准作业书，静脉留置针维护流程，静脉留置针交接班重点提示卡，并进行常态化执行。
2.4 检讨与改进护理人员通过品管圈解决问题能力、评判性思维得到提升，也存在不足，品管圈手法不熟练，解析步骤，标准作业书的制定，还需要进
一步的加强规范性操作。
3讨论
品管圈是一种新型的管理方法，能激发圈员的主动发现问题、解决问题能力，全面有序的持续质量改进，提高圈员的自信心，增加患者的信任度，提高患者的
满意度[6]。
圈员从被管理角色转为管理角色，品管圈活动开展后，护士有了新的
认知和定位，调动了护士工作积极性和主动性，激发了团队精神，创新思维。
标
准化静脉留置针维护规范流程，及静脉留置针交接班重点提示卡的建立，责任护
士按照标准流程，进行规范维护与执行。
提高了护士工作效率，降低患者静脉留
置针并发症的发生，延长留置针留置使用时间，降低患者反复穿刺的痛苦，减少
患者的经济支出，保证输液安全，提高患者的满意度，同时进一步提升了护理质
量持续改进。
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