(完整版)社会卫生状况评价指标
公卫执业助理医师考试 社会医学 第五节 社会卫生状况与社会卫生政策
第五节社会卫生状况与社会卫生政策了解社会卫生状况，能够找出主要健康问题及影响这些问题的社会因素，为发现重点保护人群，更好的防治健康问题提供依据；这些健康问题和影响因素是重要的基础信息，不仅能提供依据，而且能更好地制定卫生政策，组织卫生服务的提供。
第五节社会卫生状况与社会卫生政策一、社会卫生状况评价指标（一）社会卫生状况评价的含义系指人群健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。
因此，社会卫生状况评价主要包括两大方面：人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价。
（二）社会卫生状况的主要评价指标1.人群健康状况指标（1）单一型健康评价指标：仅测量健康的某一方面，如疾病、死亡、生长、发育等。
1）生长、发育统计指标：主要包括新生儿低体重百分比、6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比、6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比等。
2）疾病统计指标：主要包括发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病卧床天数、治愈率、生存率等。
3）死亡统计指标：主要包括粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比和死因顺位、平均期望寿命等。
（2）复合型健康评价指标1）减寿人年数（PYLL）：亦称死亡损失健康生命年，指某一人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。
减寿人年数是指全部“早死”者总共损失的人年数，是衡量居民健康状况的重要指标。
可以根据各死因损失寿命年数的大小顺位来判断导致“早死”的原因。
2）无残疾期望寿命（LEFD）：期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。
它运用现实寿命表的计算原理，通过扣除处于残疾状态下所损失的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数。
无残疾期望寿命综合了死亡率和残疾与活动受限率两个指标。
3）活动期望寿命（ALE）：是以生活自理能力丧失率为基础计算而得，是指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。
(完整版)社会医学重点整理
社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
卫生评分标准
卫生评分标准卫生评分标准是指对于不同场所或者环境的卫生状况进行评估和评分的依据。
这种评分标准是为了帮助人们更好地了解和判断一个场所的卫生状况，从而保障人们的健康与安全。
下面是卫生评分标准的一些常见指标和要求。
首先，卫生评分标准的一个重要指标是场所的清洁程度。
清洁度要求包括场所内外的清洁程度以及空气质量的污染程度。
对于场所内外的清洁程度，评分标准主要包括地面、墙壁、天花板、家具等装饰物的清洁程度，以及垃圾桶、厕所等公共设施的清洁程度。
要求地面干净整洁，墙壁和天花板没有污渍，家具表面没有灰尘，垃圾桶和厕所保持干净无异味。
其次，卫生评分标准还考虑了对食品卫生的要求。
食品卫生主要包括食物的保存、加工和销售环节的卫生状况。
评分标准要求食品的储存和准备过程符合卫生标准，食品的保存环境干净整洁，食品的销售环节符合相关规定。
此外，对于餐厅和食堂等场所，卫生评分标准还要求食物质量和新鲜度等方面符合标准。
再次，卫生评分标准还要求场所的消毒和防疫措施。
这包括对公共设施和工具的定期消毒，对员工的培训和防护措施，对传染病的预防和控制措施等。
评分标准要求场所拥有完善的消毒计划和相关设备，并能够有效执行。
员工需要定期接受卫生知识和技能培训，并配备必要的个人防护用品。
最后，卫生评分标准还要求场所的垃圾处理和废水处理符合相关规定。
评分标准要求垃圾分类、收集和储存符合标准，废水排放不会对环境和公共健康造成污染。
对于工业和化学制品等特殊场所，评分标准还要求其在废物处理方面遵循相关法规，并拥有相应的设备和技术。
总的来说，卫生评分标准是为了规范各种场所的卫生状况，并确保人们居住和工作的环境健康和安全。
这些标准涵盖了多个方面，包括清洁程度、食品卫生、消毒和防疫措施、垃圾和废水处理等。
通过评分标准的执行，可以对场所的卫生状况进行客观评估，并提供改进建议，以促进卫生环境的改善。
社区健康护理评价指标
社区健康护理评价指标1.社区卫生服务需求评价指标包括：发病率、患病率、死亡率、总人口健康着百分率、两周每千人患病人数、两周每千人患病日数、两周每千人患重病人数、两周每千人卧床14天人数、每千人患慢性病人数、每千成人患一种以上疾病人数。
2.社区卫生服务数量和质量的评价指标社区卫生服务包括医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务、健康教育服务和计划生育技术指导服务。
具体评价指标有：1 医疗服务的相关指标。
主要有两周就诊率（住院率）和两周未就诊率（未住院率）、慢性病管理率、医疗服务当日及时率指标等。
两周就诊率(住院率)是指每一百名社区居民两周内因病就诊（住院）的人数;两周未就诊率（未住院率）是指每一百名社区居民两周内因病未就诊（未住院）的人数。
2 预防服务。
主要指标有四苗覆盖率、单苗接种率、乙肝疫苗接种率、疫苗接种及时率、传染病访视率、传染病的隔离消毒率和疫点处理及时率等。
3 保健服务。
评价指标主要有保健咨询满意率、60岁以上老年人得到社区卫生服务率、孕产妇系统管理覆盖率、高危孕产妇系统管理覆盖率、孕产妇家庭自我监护率、母乳喂养知道率、4个月纯母乳喂养率、0~6岁儿童系统管理覆盖率、14岁以下人群龋齿填充率等。
4 康复服务主要评价指标有关计划生育技术指导服务。
其指标有社区人群健康知识知晓率和基本健康行为形成率，生育、节育、人工流产和结婚状况的相关指标、3 社区卫生资源的评级指标卫生资源包括人力、物力、财力、技术、信息等方面最常用的评价指标是每万人口医生数、每万人口护士数、每万人口药剂师数、每千人口床位数和卫生经费占国民总产值的百分率等。
4 态度评价指标例如：对社区人群进行居家护理社会功能认知情况的调查，主要涉及卫生管理人员正性和负性认知率、居家护理医务人员正性和负性认知率以及社区居民正性和负性认知率等。
5 费用的效益评价指标投入的费用一般包括直接费用和间接费用。
直接费用包括社区卫生服务中心或站得医疗费以及设备费等实际耗费费用；间接费用包括因疾病造成劳动能力丧失等理论消耗费用。
医院卫生检查评分标准
医院卫生检查评分标准
背景
医院的卫生状况对患者的健康和安全至关重要。
为了确保医院提供良好的卫生环境，进行卫生检查是必要的。
本文档旨在制定一套医院卫生检查评分标准，以帮助医院评估和改进卫生状况。
评分标准
评分标准如下：
1. 清洁度（占比30%）：
- 墙壁、地面、天花板清洁度
- 过道和走廊清洁度
- 床铺、床单、毛巾清洁度
2. 感染控制（占比30%）：
- 医疗器械清洁度和消毒情况
- 洗手间和洗手设备的清洁度和可用性
- 医务人员的个人卫生情况
3. 垃圾处理（占比20%）：
- 垃圾分类和处理程序的执行情况
- 垃圾桶的清洁度和定期清理
4. 空气质量（占比10%）：
- 病房内的空气流通情况
- 空气中的异味和污染物
5. 病虫害控制（占比10%）：
- 鼠、蟑螂等病虫害的防控措施
- 虫害和害虫的数量和频率
评分系统
每个评分项目将根据其重要性和严重性分配相应的权重。
每个项目将根据实际情况进行评分，并在最后计算总分。
总分越高，表示医院的卫生状况越好。
评分等级如下：
- 90-100：优秀
- 80-89：良好
- 70-79：一般
- 60-69：不合格
- 0-59：严重不合格
结论
医院卫生检查评分标准旨在帮助医院监督和改进卫生状况。
通过定期进行卫生检查评估和改进，可以确保医院提供一个干净、安全和健康的就诊环境，保障患者的健康和安全。
第九章 社会卫生状况与卫生策略1
（三）卫生政策的功能
(Function of health policy)
伤残调整生命年
调整病残生存年（disability adjusted life year，DALY） 又称伤残调整生命年，系指疾病死亡损失健康生命年与疾 病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。某 一人群的 DALY即将该人群的死亡损失健康生命年（ year of life lost ， YLLs ）和伤残损失健康生命年（ year lived With disability ， YLDs）进行综合计算，再以生命年的年 龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调 整。 DALY是生命数量和质量以时间为单位的综合指标，该指 标可较好地评价疾病负担；也可评价卫生规划及其实施效 果等，而且DALY对不同社区、不同国家和不同种族均有 可比性。一些学者认为，DALY是一种合理的人群健康状 况评价指标，适用于评价疾病负担。
无残疾期望寿命
无 残 疾 期 望 寿 命 （ life expectancy free of disability ， LEFD ）期望寿命是以死亡作为观 察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察 终点。这是寿命表方法用于功能状态的研究。 运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下 所耗的平均期望寿命，从而可得出无残疾状态 的期望寿命。 LEFD 是质量较高的生命过程， 能更好地反映一个国家、一个地区社会、经济 发展和人民生活质量的综合水平。
调查监测数据(survey and surveillance data )
1.调查资料 组织专题现场调查（居民医疗服务需 要和利用、居民亚健康、居民生活质量的评估)。 调查方法：家庭调查、机构调查和典型调查
社会卫生状况名词解释
社会卫生状况名词解释社会卫生状况是指一个社会群体或者社区的卫生状况，涉及到人们的健康水平、卫生设施的覆盖程度和卫生意识等多个方面。
以下是对社会卫生状况相关名词的解释。
1. 健康水平：健康水平是衡量社会卫生状况的重要指标之一，它反映了人们的身体健康程度。
健康水平可以通过各种健康指标来衡量，如平均寿命、婴儿死亡率、出生缺陷率、慢性疾病患病率等。
一个较高的健康水平意味着人们的身体健康状况较好。
2. 卫生设施：卫生设施包括供水系统、卫生厕所、垃圾处理设施等，它们对社会卫生状况的改善起着重要作用。
良好的供水系统可以提供洁净的饮用水，有效防止水源污染和疾病传播；卫生厕所的普及可以减少粪便传播的相关疾病；垃圾处理设施的完善可以减少垃圾对环境的污染和病菌滋生。
3. 卫生意识：卫生意识是个人和社会对卫生问题的认知、关注和行为。
良好的卫生意识可以促使人们养成健康的生活习惯，如勤洗手、保持环境清洁、定期体检等。
卫生意识的发展需要社会的宣传教育和个人的自觉培养，并需要政府和相关机构的支持。
4. 传染病控制：传染病控制是指对传染病的预防和控制措施。
这包括疫苗接种、健康宣传、卫生教育、传染病监测和隔离措施等。
传染病控制的目的是降低疾病的传播风险，保障人们的健康。
传染病控制是社会卫生状况的重要方面，尤其是在应对突发公共卫生事件和传染病暴发时。
5. 医疗资源：医疗资源是指提供医疗服务的设施和人力资源，如医院、诊所、医生、护士等。
医疗资源的充足与否直接影响着社会的卫生状况。
充足的医疗资源可以保障人们得到及时有效的医疗服务，减少疾病的发生和死亡率。
而医疗资源不足则会导致医疗资源分配不均，人们面临就医困难，影响社会卫生状况的改善。
综上所述，社会卫生状况是一个综合指标，涉及到健康水平、卫生设施、卫生意识、传染病控制和医疗资源等多个方面。
通过强化卫生宣传教育、提升基础设施建设、加强传染病监测和控制、推进医疗资源的公平分配等措施，可以提高社会卫生状况，提升人民的健康水平和生活质量。
社会医学-第3章 社会卫生状况
生理学指标：生长发育、行为发展和群体营养
心理学指标：性格、智力、情绪情感等
健康状况 疾病及残疾评定指标：疾病频率、疾病构成、
严重程度和伤残指标
死亡指标：死亡率、死亡原因和各种死亡率
健康状况综合评价指标：
（一）生长发育指标
年龄别低体重百分比 年龄别低身高百分比 身高别低体重百分比 新生儿低体重发生率
五、社会卫生状况评价内容（* 掌握）
社会卫生状况评价主要包括：人群健康状况评 价、与人群健康有关的影响因素评价。
人群健康状况指标 评价指标：
健康影响因素指标
指 标 体 系（*掌握）：
人群健康指标：生理学、生存健康、生命长度、 心理学、社会健康
影响因素指标：人口状况、社会生活状况、自 然环境状况、卫生服务状况、健康公平性等。
（二）心理学指标 人格 智力 情绪情感
（三）疾病和残疾指标
疾病频率：发病率、患病率 疾病构成：构成比、某病死亡率 疾病严重程度：某病病死率、因病休工（休学
或卧床）率、治愈率 残疾指标：残疾患病率、残疾构成
（四）死亡指标
死亡水平： 总死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁 以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、特殊人群死 亡率等
第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大；
第三，婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口 构成的影响，具有可比性；
第四，婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变 化比较敏感，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生 保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标 之一。
孕产妇死亡率与婴儿死亡率特征类似 （平均）期望寿命：一定年龄别死亡率条件下，各年龄尚
需要、利用等方面
5、卫生保健资源指标：
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社会卫生状况评价指标
一、人群健康状况指标
（一）单一指标：仅测量健康某一方面的指标，常用于衡量一个国家（人群）社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。
主要有：
1、粗出生率（‰）：同年活产总数/某年平均人口数或年中人口数
2、粗死亡率（‰）：同年死亡人数/某年平均人口数或年中人口数
3、婴儿死亡率（‰）：同年不满1周岁婴儿死亡总数/某年活产总数。
反映婴儿及母亲的健康状况，最敏感的指标，原因：（1）在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区之间相差悬殊；
（2）对平均期望寿命和人口增长影响大：假如一个地区平均期望寿命为70岁，多死一个婴儿就相当于损失70人年的寿命；同时婴儿死亡率高，婴儿的生存概率就小，必须以高出生率来弥补人口增长的不足，带来了人口出生率高的问题；
（3）其分母是当年活产总数，不受人口构成的影响，具有可比性；（4）婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，而且在婴儿的各个时期死亡率有明显的差异，通常出生1天之内死亡率最高，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感指标之一。
4、新生儿死亡率（‰）：同年未满28天新生儿死亡总数/某年活产总数
5、5岁以下儿童死亡率（‰）：同年5岁以下儿童死亡总数/某年活产总数
6、5岁以下儿童死亡率比例（％）：同年5岁以下儿童死亡总数/某年全人口死亡总数
7、孕产妇死亡率（1/10万）：同年孕产妇死亡总数/某年活产总数
8、发病率（％，‰，1/万，1/10万）：该期间新发生的某病病例数/一定时期内可能发生某病的平均人口数
9、患病率（％，‰，1/万，1/10万）：检查时发现的某病现患病例总数/某时点（期间）受检人口总数
10、病死率（％，‰）：因某病死亡人数/同期某病病人数
11、新生儿低体重百分比（％）：新生儿出生体重低于2500g的人数/同期活产婴儿总数
12、平均期望寿命（岁）：根据寿命表计算。
又称预期寿命，是寿命表中重要指标之一，依据年龄别死亡率计算而得，该指标既能综合反映各个年龄组死亡水平，又能预期寿命的长短；它和死亡率是一个事物的两个相反方面，死亡率低，平均期望寿命就高。
因不受人口年龄构成的影响，各地区平均期望寿命可以直接比较，是评价人群健康状况、社会、经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标。
（二）复合指标
1、减寿人年数（PYLL）
2、无残疾期望寿命（LEFD）
3、活动期望寿命（ALE）
4、伤残调整寿命年（disability adjusted life year,DALY）：衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示，是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生命质量以时间为单位的综合性指标，目前，全球疾病负担（GBD）均以此为单位进行测算。
所考虑的死亡是早死，早死所致的健康生命年损失为YLLs，伤残所致的健康生命年损失为YLDs，故DALY=YLL+YLD。
5、健康期望寿命（HALE）
美国社会健康协会指标（ASHS）：就业率×识字率×1岁平均期望寿命×人均国民总产增长率/婴儿死亡率×出生率
二、健康影响因素指标
主要包括人口、自然环境、社会环境指标和卫生保健指标两大类。