艾滋病早期发现、诊断和治疗
艾滋病的早期诊断与治疗的重要性
艾滋病的早期诊断与治疗的重要性艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重疾病。
艾滋病并不会立即显示症状，因此早期诊断与治疗对于控制疾病的传播、提高生活质量和延长患者寿命至关重要。
早期诊断能够及时采取预防性措施，而早期治疗可以有效控制疾病的进展。
一、早期诊断的意义艾滋病毒感染者在感染初期往往没有明显症状，这一阶段被称为“无症状期”。
然而，艾滋病毒仍在不断复制和攻击免疫系统。
早期诊断的主要目的就是可以及早发现感染者，采取必要的预防与干预措施。
1. 个人健康：早期诊断可以使感染者及时接受治疗，减轻病毒对免疫系统的破坏。
艾滋病毒感染导致免疫系统功能下降，患者容易受到各种感染的困扰。
通过早期诊断，医生可以监测病毒复制水平，指导治疗，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
2. 传播控制：早期诊断可以帮助对感染者进行足够的教育，引导他们采取适当的预防措施，避免病毒的传播。
此外，早期诊断可以进行及时的感染者追踪，寻找他们的性伴侣或注射器共享者，对其进行测试，并提供相关的咨询与支持，以最大程度减少病毒的传播。
二、早期诊断的方法早期诊断艾滋病的方法主要包括病毒检测和抗体检测。
病毒检测方法可以检测到病毒的核酸或抗原，而抗体检测方法则是通过检测人体对病毒的自身防御机制来进行诊断。
1. 病毒检测：目前常用的病毒检测方法包括聚合酶链反应（PCR）和核酸杂交等。
这些方法可以直接检测到病毒核酸或抗原的存在，从而明确感染者是否携带病毒。
病毒检测方法的敏感性和准确性较高，适用于感染初期无法产生足够抗体的人群。
2. 抗体检测：抗体检测是目前广泛应用于艾滋病早期诊断的方法之一。
常见的抗体检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速抗体检测。
这些方法通过检测人体对病毒的免疫反应，筛查出已产生抗体的感染者。
然而，抗体检测在感染初期可能会出现阴性结果，因此在病毒暴露后的窗口期需要重复测试。
美国艾滋病治疗一线方案
一、引言艾滋病（AIDS）作为一种严重的传染病，给全球人类健康带来了巨大威胁。
自1981年发现首例艾滋病病例以来，全球范围内艾滋病疫情不断蔓延。
美国作为艾滋病疫情较为严重的国家之一，其治疗方案在全球范围内具有很高的参考价值。
本文将详细介绍美国艾滋病治疗的一线方案，旨在为我国艾滋病防治工作提供有益借鉴。
二、美国艾滋病治疗一线方案概述美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下几个方面：1. 早期诊断与治疗早期诊断与治疗是控制艾滋病疫情的关键。
美国提倡对高风险人群进行定期筛查，一旦确诊，立即开始抗病毒治疗。
2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是当前艾滋病治疗的主要手段。
美国艾滋病治疗一线方案主要采用鸡尾酒疗法，即联合使用多种抗病毒药物，以抑制病毒复制，降低病毒载量，提高患者生活质量。
3. 药物治疗美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下药物：（1）核苷酸类似物（NRTIs）：如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等，主要抑制病毒逆转录酶。
（2）非核苷酸类似物（NNRTIs）：如依非韦伦、奈韦拉平、达拉非尼等，主要抑制病毒逆转录酶。
（3）蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦/利托那韦、沙奎那韦、依非韦伦等，主要抑制病毒蛋白酶。
（4）整合酶抑制剂（INI）：如瑞德西韦、多替拉韦等，主要抑制病毒整合酶。
（5）融合抑制剂：如恩曲他滨、拉米夫定等，主要抑制病毒融合。
4. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、心理治疗、免疫调节治疗等，旨在提高患者生活质量，减轻症状。
5. 预防治疗预防治疗主要包括预防性抗逆转录病毒治疗（PrEP）和暴露后预防（PEP）。
三、美国艾滋病治疗一线方案实施步骤1. 早期筛查与诊断对高风险人群进行定期筛查，如性工作者、同性恋者、共用注射器吸毒者等。
一旦确诊，立即进行抗病毒治疗。
2. 抗病毒治疗根据患者病情、病毒载量、药物耐药性等因素，选择合适的治疗方案。
通常采用鸡尾酒疗法，联合使用多种抗病毒药物。
3. 定期监测定期监测患者病情、病毒载量、药物副作用等，根据监测结果调整治疗方案。
如果患了艾滋病前兆是什么
如果患了艾滋病前兆是什么艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）感染引起的一种免疫系统损害的疾病。
艾滋病在全球范围内造成了严重的公共卫生问题，因此，了解艾滋病的前兆和早期症状对于我们预防、诊断和治疗艾滋病至关重要。
由于艾滋病的潜伏期较长，感染者在初期可能没有明显症状。
然而，一些体征和症状仍然可能在感染后的早期阶段出现，这些前兆可能是感染HIV的迹象之一。
值得注意的是，以下提及的症状不一定都是艾滋病前兆，但是如果出现以下多种症状，应该引起警惕并及时咨询医生进行检查。
1. 可能出现感染疾病的增多：艾滋病会破坏免疫系统，使得感染风险增加。
因此，感染频次明显增加，例如反复出现肺炎、腹泻、皮肤感染等症状。
2. 可能出现发热和盗汗：早期感染HIV后，患者可能会出现长时间的低热状态以及不明原因的盗汗，这些症状可能是免疫系统已受损的体征。
3. 可能出现淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一个重要部分，早期感染HIV后，患者可能会出现淋巴结肿大，尤其是颈部、腋下和腹股沟部位的淋巴结。
4. 可能出现疲劳和体重下降：免疫系统受损会导致机体抵抗力下降，患者会感到明显的疲劳，并出现未明原因的体重下降。
5. 可能出现消化系统问题：早期感染HIV后，患者可能会出现食欲减退、腹泻、恶心等消化系统问题。
6. 可能出现皮肤问题：艾滋病患者常常出现皮肤问题，例如干燥、瘙痒、溃疡等。
需要注意的是，以上症状和体征并不一定都是艾滋病的前兆，也可能是其他疾病引起的。
因此，如果您怀疑自己可能感染HIV或出现类似症状，应该及时咨询专业医生进行相关检查。
最后，预防艾滋病的最佳方法是避免高危行为，如性接触时使用安全套，不共用注射器等。
此外，定期进行艾滋病病毒抗体检测也是一种有效的预防措施。
对于已感染HIV的患者，早期诊断和及时治疗可以延缓疾病进展，提高生活质量。
艾滋病的早期症状
艾滋病的早期症状艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
艾滋病是一种慢性病毒感染疾病，其早期症状时常被人们忽视或者与其他常见疾病的症状混淆。
了解艾滋病早期症状对于早期预防、诊断和治疗非常重要，本文将为您详细介绍艾滋病的早期症状。
一、普通感冒症状艾滋病的早期症状与普通感冒症状非常相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、畏寒、鼻塞和流鼻涕等。
这些症状产生后可能会自行缓解，使人们对艾滋病的早期症状没有足够的警觉性，容易认为只是普通感冒。
二、全身乏力和体重下降艾滋病患者早期常出现全身乏力和疲劳感，患者会感到体力不支、精力不济。
的确，这种症状可能是由于其他原因引起的，例如工作过度、缺乏睡眠或压力过大等。
然而，如果这种乏力和体力下降持续较长时间，应引起警觉。
此外，许多艾滋病患者在早期也会出现明显的体重减轻，尤其是未经过节食或者体育锻炼的情况下体重明显减少。
三、长时间的盗汗和夜间盗汗盗汗是艾滋病早期症状中的一个突出表现，患者会出现频繁和过度的盗汗现象，尤其是夜间盗汗。
这种盗汗通常与体温升高和免疫系统失调有关。
患者可能会因为频繁的盗汗而夜间睡眠质量下降，严重影响生活质量。
四、皮肤病和黏膜损害艾滋病早期患者常常出现各种皮肤病，如皮疹、瘙痒、湿疹等。
这些皮肤病可能表现为红斑、丘疹或水疱等，且难以治愈。
此外，患者的口腔黏膜和消化道黏膜也容易受到侵害，出现溃疡、口腔炎症、红斑和出血等异常状况。
五、淋巴结肿大艾滋病的早期症状还包括淋巴结肿大。
淋巴结肿大通常发生在颈部、腋窝、腹股沟等处。
淋巴结肿大可以是身体对于病毒感染的一种自发免疫反应，但也可能是其他疾病所引发。
因此，淋巴结肿大并不是艾滋病的特殊早期症状，但如果伴随其他早期症状，应引起足够重视。
六、长时间的关节和肌肉疼痛艾滋病早期患者还可能出现长时间的关节和肌肉疼痛，特别是在晨起或长时间的休息后。
艾滋病检查需要注意什么
艾滋病检查需要注意什么艾滋病是一种严重威胁人类健康的传染病，进行艾滋病检查对于早期发现、诊断和治疗至关重要。
然而，在进行艾滋病检查时，有一些需要注意的事项，以确保检查的准确性和可靠性，同时保护个人的隐私和权益。
首先，选择合适的检查时机很关键。
艾滋病病毒（HIV）感染后存在一个“窗口期”，即在感染后的一段时间内，尽管体内已经有病毒，但可能检测不出来。
目前，随着检测技术的不断进步，窗口期已经大大缩短。
但一般来说，建议在高危行为（如无保护的性行为、共用注射器等）后 4-6 周进行初步检测。
如果结果为阴性，但仍存在感染风险（如持续有高危行为），则应在 3 个月后再次检测以排除感染。
在决定进行艾滋病检查前，要选择正规的医疗机构或检测机构。
这些机构通常具备专业的检测设备和技术人员，能够保证检测结果的准确性。
可以选择当地的疾控中心、公立医院、专业的传染病医院等。
避免选择一些没有资质或不正规的场所进行检测，以免出现误诊或漏诊。
检查前的准备工作也不容忽视。
如果是进行血液检测，通常不需要空腹，但应避免在检测前过度饮酒、剧烈运动或服用可能影响免疫系统的药物。
如果是进行口腔黏膜渗出液或尿液检测，应按照检测试剂的说明书进行操作前的准备。
在进行检测时，要如实告知医生自己的相关情况。
包括高危行为的时间、方式、频率，以及是否有其他可能影响检测结果的因素，如正在服用的药物、患有其他疾病等。
医生会根据这些信息综合判断，并选择合适的检测方法和时间。
另外，要了解不同的检测方法及其特点。
常见的艾滋病检测方法包括抗体检测、核酸检测等。
抗体检测是最常用的方法，操作相对简单，但窗口期较长；核酸检测窗口期短，但费用相对较高。
根据个人的具体情况和需求，选择适合的检测方法。
保护个人隐私是艾滋病检查中的重要环节。
医疗机构和检测机构有义务为患者保密，不得泄露个人检测信息。
在检测过程中，患者有权要求单独的检测空间，避免个人信息被他人知晓。
对于检测结果，要以正确的心态对待。
艾滋病的早期识别及治疗预防
艾滋病的早期识别及治疗预防一、艾滋病暴露前预防（PrEP）相关知识1.PrEP是什么？HIV暴露前预防（英文Pre-exposureprophylaxis, 简称PrEP）是指有感染HIV风险的人，通过服用抗病毒治疗药物，来减少感染HIV风险的措施。
PrEP适合于有较高感染HIV风险者。
2.哪些人适合采用PrEP？男男性行为人群中部分高危性行为者，包括与多个同性性伴发生肛交性行为且不能坚持使用安全套者，频繁使用助性剂发生同性肛交性行为者，从事为同性提供商业性性服务者等，他们适合采用PrEP。
另外，单阳伴侣中阳性一方抗病毒治疗尚未达到病毒持续成功抑制前，阴性一方除坚持使用安全套外，也可以采用PrEP提供更多保护。
频繁使用HIV暴露后阻断用药者也建议采用PrEP。
3.PrEP怎么用？PrEP应当在有较高感染HIV风险的时期使用，每天服用一次药物。
而且可以在一天中的任何时间服药（包括吃饭或饮酒），每天服用的时间也可以不同。
如果发现漏服，那么就在想起的时候马上服一次。
如果不确定今天是否已经服药，再吃一次也没有问题。
4.使用PrEP是否要用安全套？首先，在开始使用PrEP的头7天，需要采取额外的HIV预防措施（例如使用安全套），因为PrEP在人体中建立保护屏障是需要时间的。
另外，尽管PrEP的效果无需靠使用安全套来保证，但PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病以及意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。
PrEP预防的效果如何？科学研究显示，如果按规定使用PrEP，可以将HIV经性传播感染的风险降低90%以上。
需要注意的是，每天规律使用PrEP的人会比经常漏服的人收获更好的预防效果。
据统计，在使用了PrEP后仍然发生了HIV阳转的人，主要是因为使用PrEP前已经感染上了HIV，或者未能坚持服用PrEP药物。
5.PrEP价格如何？PrEP现在最常用的药物是特鲁瓦达，商品名为舒发泰，每瓶30片，可以用1个月，每瓶售价1980元。
艾滋病病的早期感染症状及早期检测
艾滋病病的早期感染症状及早期检测艾滋病的早期感染症状及早期检测艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
该疾病的早期感染症状不一定明显，但尽早发现艾滋病感染对于控制和治疗该疾病至关重要。
一、早期感染症状1. 发热和乏力艾滋病早期感染的最常见症状是发热和乏力。
这种发热通常持续数天到数周不等，并伴随着全身乏力、疲劳和无力感。
虽然这种发热和乏力可能与其他一般性感染有相似之处，但若这种症状持续时间较长且无明显原因，建议及时进行艾滋病的检测。
2. 皮肤疹和溃疡艾滋病早期感染还可能出现皮肤疹和口腔、生殖器或直肠内的溃疡。
这些疹子通常为红色或紫色丘疹，可能伴随着瘙痒和刺痛感。
此外，口腔溃疡可能导致口腔疼痛、糜烂和颜面肿胀，而生殖器或直肠内的溃疡则可能引起疼痛和不适。
3. 喉咙痛和淋巴结肿大艾滋病感染者早期可能会出现喉咙痛以及颈部、腋下或腹股沟等淋巴结肿大。
这些症状与感染造成的免疫系统反应有关。
喉咙痛通常伴随着喉咙痒、声音嘶哑和吞咽困难，而淋巴结肿大可能会引起淋巴结疼痛和触摸时的不适。
二、早期检测1. HIV抗体检测早期发现艾滋病感染的关键是进行HIV抗体检测。
这是一种简单而可靠的测试方法，通过检测体液中的HIV抗体来确定是否感染了病毒。
一般建议进行血液测试，但也可以进行口腔液或尿液的测试。
如果初步检测呈阳性结果，需要进一步进行确认性测试。
2. 核酸检测除了HIV抗体检测，还可以进行核酸检测来早期检测艾滋病感染。
核酸检测可以直接检测HIV的遗传物质（RNA），不需要等待身体产生抗体。
这种检测方法特别适用于病毒感染的早期阶段，可以更早地确认感染状态。
3. 早期预防早期检测艾滋病感染不仅有助于更早开始治疗，还可以采取措施预防疾病的传播。
如果检测结果呈阳性，建议尽快咨询专业医生，获取最新的治疗方案和预防知识，以保护自己和他人的健康。
结论艾滋病的早期感染症状包括发热和乏力、皮肤疹和溃疡，以及喉咙痛和淋巴结肿大。
2030 年终结艾滋病”愿景的科学路径
2030 年终结艾滋病”愿景的科学路径一、概述艾滋病是一种严重威胁人类生命健康的传染病，自1981年被首次发现以来，已经造成数百万人逝去，给全球公共卫生和社会发展带来了巨大的挑战。
然而，随着科学技术的不断发展，人们对终结艾滋病的愿望越来越强烈。
2030 年终结艾滋病成为全球共识，为实现这一目标，需要科学家们共同努力，探索科学路径。
二、早期发现和治疗艾滋病毒感染1. 早期发现艾滋病毒感染艾滋病的早期发现至关重要，可以通过早期诊断和治疗来减少病毒的传播和对个体健康的影响。
科学家们需要不断改进艾滋病毒感染的早期检测方法，提高检测的准确性和敏感度。
2. 有效治疗方案目前已经开发出了一些有效的抗艾滋病毒药物，但是还需要不断寻找更有效的治疗方案，包括开发新的抗病毒药物和治疗策略，以及改进现有治疗方案的疗效和安全性。
三、疫苗的研发和应用1. 疫苗的研发艾滋病疫苗的研发一直是科学界的重要任务，目前已经取得了一些进展。
但是，要实现2030 年终结艾滋病的目标，还需要加大对艾滋病疫苗研发的投入，不断探索新的疫苗设计和开发策略。
2. 疫苗的广泛应用一旦疫苗研发成功，就需要将疫苗广泛应用于全球范围内，尤其是对于高风险的人裙和地区进行重点接种，以达到控制艾滋病传播的目的。
四、教育和宣传1. 艾滋病知识的普及教育和宣传是预防艾滋病传播的重要手段，需要通过各种途径向公众普及艾滋病的知识，提高人们对艾滋病的认识和防范意识。
2. 消除艾滋病歧视艾滋病患者常常面临着来自社会的歧视和排斥，需要开展相关教育和宣传工作，消除污名化和歧视，为艾滋病患者提供更多的支持和关爱，以促进他们得到及时的治疗和管理。
五、全球合作和资源投入1. 加强国际合作终结艾滋病需要全球范围内的合作和共同努力，国际社会需要加强合作，共享经验和资源，共同应对艾滋病的挑战。
2. 增加资源投入实现2030 年终结艾滋病的目标需要大量的资金支持，包括用于研发和生产药物、疫苗，以及开展教育宣传和医疗保健服务等方面，需要各国政府和国际组织加大对艾滋病的投入。
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窗口期
• 窗口期指从感染HIV开始，到可以检测出HIV抗体这段时间。一般2周－6月。 • 平均血清阳转时间为65天，95%感染者在6个月内阳转。 • 窗口期长短与病毒量有关：
窗口期短是由于病毒量上升快产生抗体早。 窗口期越长，病程越长。
无症状HIV感染期
• 指急性HIV感染期之后至患者发病之时的这段时期。 • 在这个时期，患者可被检测出HIV抗体，但几乎没有任何症状，只有部分患者可出现
• 症状：局部感觉前驱症状(痛和痒), 接下来丘疹进展成小囊泡，然后是溃疡和结痂阶段。自然病程为 7– 10天。
• 诊断：临床表现 • 治疗：无环鸟苷
常见系统病变
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32
腹泻
复发新诺明 和甲硝唑
• 对等孢球虫病，梨形鞭毛虫感染 和细菌性感染有效
营养 不良
微量 元素 缺乏
双重 HIV 感染
病毒 基础 值高
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HIV的相关检测
• HIV抗体 ：感染HIV后2周-6月就可以查出。 病毒分离：患者血浆、单核细胞和脑脊液可分离出HIV。主要用于科研。
• 病毒载量：感染后就可查出，表示HIV活跃程度。 • CD4：表示免疫系统破坏程度。
HIV诊断性检测
常见系统病变
Courtesy of . All rights reserved. © 2004
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食管念珠菌感染
• 食管念珠菌感染 (WHO IV期) • 症状：胸骨后灼痛或感觉不适，伴吞咽痛 • 诊断：内窥镜检查可发现白色斑块伴随或不伴随粘膜溃疡 • 治疗：氟康唑
常见系统病变
Francisco
36
HIV中枢神经系统疾病
• 10%-27%患者以神经系统症状为首发症状可能与HIV直接侵害中枢神经系统有关
感染性 真菌：新型隐球菌 细菌：TB 原虫：弓形虫 病毒：HIV感染性
常见系统病变
非感染性 常为恶性肿瘤 (CNS淋巴瘤)
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隐球菌脑膜炎
• 症状： • 严重头痛，进展快，数天内恶化 • 头痛伴随脖颈僵直
• 减少HIV相关的发病率和死亡率 • 改善生活质量 • 重建或者维持免疫功能 • 抑制病毒载量小于50copies/ml • 预防母婴传播 • 减少免疫重建综合症 • 减少非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率 • 获得正常的期望寿命 • 减少HIV的传播
疾病状态
急性感染期 任何CD4水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 任何CD4水平
24
HIV感染者的临床检查-淋巴结
• 查看:
• 位置 • 是否对称 • 大小 • 活动程度 • 是否疼痛
常见系统病变
Courtesy of Dr A. Roussaux
25
HIV感染者的临床检查-肺
• 检查并询问是否:
• 咳嗽和咳痰 • 呼吸短促 • 呼吸困难 • 胸痛
• 听诊是否有
• 症状与体征是否相 符
常见系统病变
40
HIV痴呆综合征
• 症状 (通常见于成人): • 认知能力改变 – 语言表达，注意力 • 运动问题 - 失衡，行动笨拙，失禁 • 行为改变 – 性格改变，睡眠障碍
• 诊断：临床表现 • 治疗：抗病毒治疗
常见系统病变
Courtesy of www.aids-images.ch
41
CNS淋巴瘤
46
消耗性疾病
• 症状：体重下降 10%以上，伴持续性腹泻(每天至少2次，大于30天) 和/或发热， 无明显感染性因素 (血液培养阴性；伤寒涂片阴性和X线无异常)
• 诊断：排除法 • 治疗：饮食咨询，锻炼
常见系统病变
Courtesy of www.aids-images.ch
47
抗病crosoft Office Clip Art
26
HIV感染者的临床检查-生殖器
• 询问是否有:
• 溃疡 • 分泌物 • 发痒 • 肿块
常见系统病变
Courtesy of the Public Health Image Library/CDC
27
HIV常见消化系统疾病
治疗
艾滋病早期发现、诊断和
主要内容
HIV感染自然史
艾滋病临床 分期
高危人群
治疗
•HIV感染自然史
HIV 感染的自然过程和常见并发症
1000 900 800
CD4+ T cells
VL
Relative level of Plasma HIV-RNA
700
TB
CD4+ cell Count
600
500
400
急性 HIV 感染期
300
无症状期
HZV OHL
200 100
0
01 2 3 4 5 Months
PPE OC PCP
TB
CM
CMV, MAC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Years After HIV Infection
•临床分期
急性感染期
• 急性感染期多发生在HIV感染后的1－6周，53％～93％的感染者出现急性症状， 这 期间可出现一些非特异性的症状和体征，如发热、出汗、不适、肌痛、腹泻等，一般 持续22天后自行消失。
• 诊断： • 腰椎穿刺进行脑脊髓液检查 (CSF)
• 治疗：两性霉素B+氟胞嘧啶/氟康唑
Courtesy of www.aids-images.ch
常见系统病变
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TB脑膜炎
• 症状： • 轻度发热，头痛 • 精神状态变化 (意识模糊) • 可能具有肺结核症状: 咳嗽、发热、消瘦
• 诊断：排除其他脑膜炎 • CSF很难检出分枝杆菌
• 症状：典型表现为 • 进展性神经症状 • 精神状态改变 • 通常不发热
• 诊断：脑组织活检 • 治疗：放疗
常见系统病变
Courtesy of www.aids-images.ch
42
HIV皮肤疾病
• HIV感染者皮肤病变表现突出，有些病变为诊断HIV的重要线索或分期的标志
常见系统病变
43
卡波氏肉瘤 (KS)
Courtesy of Paul A. Volberding, UCSF 30
口腔毛状白斑
• 症状：口腔白色斑块，常发生在舌侧，多双侧发病，表面为皱褶状突起和毛发状病损， 不能擦除。
• 诊断：临床表现 • 治疗：无环鸟苷
常见系统病变
Courtesy of www.aids-images.ch
31
口腔单纯疱疹
病毒载量基础值与疾病进展
感染 HIV
病毒载 量升高
病毒载 量减低
病毒载量稳 定一段时期
该稳定水平 即为基础值
Copy right: I-TECH
第一年
高基础值 = 疾病进展快 疾病平均进展 低基础值 = 疾病进展慢
14
HIV疾病进展危险因素
15 岁 以下 儿童
65岁 以上 老人
自然史和临床分期
有急 性感 染期 症状
启动抗病毒治疗的标准
中国标准 推荐治疗 治疗
WHO新标准 未提及
强烈推荐
WHO任何分期 CD4≤500/mm3
WHO任何分期 大于500个/mm3
治疗
强烈推荐
当患者符合以下情况之一时, 建议治疗
强烈推荐
1、高病毒载量（>100000拷贝/ml）;
2、CD4+T淋巴细胞数下降较快（每年降低>100个/ mm3）
3、年龄>65岁
但患者必须具有治疗意愿，可保证良好的依从性。
启动抗病毒治疗的标准
临床标准
中国标准
WHO新标准
WHO任何分期 任何CD4水平
以下情况之一,建议治疗 1、合并活动性结核； 2、合并活动性HBV，需要抗HBV治 疗时； 3、HIV相关肾脏疾病； 4、妊娠 5、配偶或固定性伴中HIV阳性的一 方
• 消化系统疾病为HIV患者的常见临床表现，可累及口腔至直肠整个消化道
念珠菌 口腔毛 感染 状白斑
单纯 疱疹
阿弗他 卡波氏
溃疡
肉瘤
腹泻
常见系统病变
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口腔念珠菌感染
• 顽固性口腔念珠菌感染(WHO III期): • 症状：口腔或口咽部粘膜或舌头有易刮下的白膜，偶尔仅有粘膜红斑 • 诊断：临床表现 • 治疗：氟康唑
*：我国广泛使用
• ELISA* • 明胶颗粒凝集试验 • 快速检测* • 尿液/唾液检测 初筛试验
抗体检测 （金标准）
重复试验
• 蛋白印迹(WB)* • 免疫荧光 • 放射免疫沉淀试验
确认试验
抗原检测 (辅助诊断)
P24
RNA/DNA (PCR)
实验室检验
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艾滋病的进程如将要失事的火车:
病毒载量 = 火车的速度 CD4 细胞计数 = 火车剩下的距离
抗腹泻对症治疗
• 失液状态评估(通常需要静脉点滴 )
抗病毒治疗
常见系统病变
• 通常是治疗顽固性或耐药性腹泻 (特别是隐孢子虫病) 的最好方法
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细菌性肺炎
症状：突发高热，咳嗽咳痰和胸痛 通常为急性(数天) 如果大于2-3周，且抗生素无效，考虑TB
诊断： 听诊可见干罗音和捻发音 痰培养
治疗：抗生素
艾滋病常见机会性感染
• 结核（肺外结核为主） • 深部的真菌感染（青霉菌、鹅口疮） • 卡氏肺囊虫肺炎（PCP）
预后
• HIV感染者的预后与所感染的HIV型别及亚型有关，一般而言，感染HIV-1者较HIV-2 临床进程快。
• 未经过抗逆转录病毒药物治疗的HIV-1感染者，其临床结局可分为三种：经过8～10 年的典型进展过程（约占70％～80％）；2～5年之内的快速进展过程；感染者保持 健康状态达10年以上的长期存活或不进展（≤10%）。