宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析1、引言本文旨在对宫内节育器（IUD）嵌顿的因素进行临床分析。
宫内节育器是一种常见的避孕方法，但在实际使用过程中可能会出现嵌顿现象，给女性的健康带来一定的风险和不适感。
因此，深入了解宫内节育器嵌顿的相关因素对于改善避孕效果和保障女性健康至关重要。
2、宫内节育器的分类和原理2.1 宫内节育器的分类宫内节育器根据材料的不同可以分为铜节育器和荷尔蒙节育器两大类。
2.2 宫内节育器的原理宫内节育器通过释放铜离子或激素来改变子宫内膜和宫颈粘液的环境，阻止精子的进入和受精卵的着床，从而达到避孕的效果。
3、宫内节育器嵌顿的因素3.1 安装技术不当在宫内节育器安装过程中，操作者的技术水平和经验会影响到宫内节育器的正确放置和定位。
3.2 子宫畸形子宫畸形可能会导致宫内节育器无法正确放置，增加嵌顿的风险。
3.3 孕妇或未曾分娩的女性孕妇或未曾分娩的女性相对于已经产过子的女性更容易出现宫内节育器嵌顿的情况。
3.4 月经周期不规律月经周期不规律的女性使用宫内节育器时嵌顿的风险较高。
3.5 其他因素其他因素如宫颈条件、阴道分娩史、盆腔感染等也可能影响宫内节育器的嵌顿风险。
4、宫内节育器嵌顿的临床表现4.1 无症状部分宫内节育器嵌顿的患者可能无明显症状，仅在体检或纤维镜下才能发现。
4.2 子宫镜检查通过子宫镜检查可以观察到宫内节育器未能完全插入或偏移的情况。
4.3 异常出血和腹痛宫内节育器嵌顿可能导致异常出血和腹痛等不适症状。
5、宫内节育器嵌顿的处理方法5.1 取出宫内节育器对于出现宫内节育器嵌顿的患者，及时取出宫内节育器是重要的处理方法。
5.2 使用其他避孕方法在取出宫内节育器后，可以考虑使用其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。
6、本文涉及附件附件1、宫内节育器安装操作步骤附件2、宫内节育器嵌顿患者病历记录表7、本文所涉及的法律名词及注释7.1 宫内节育器(IUD)宫内节育器是一种放置于子宫内的避孕装置，通过改变子宫内膜环境实现避孕效果。
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析一、引言宫内节育器（Intrauterine Device, IUD）是一种常见的避孕方法，但在实际应用中，宫内节育器嵌顿现象时有发生。
宫内节育器嵌顿是指宫内节育器在子宫内异常移位或嵌顿的情况，可引起疼痛、出血、感染等并发症。
因此，对宫内节育器嵌顿因素进行临床分析，对预防和处理宫内节育器嵌顿具有重要意义。
二、宫内节育器的类型及适应症1. 宫内节育器的类型宫内节育器分为铜制和荷尔蒙制两种类型。
铜制宫内节育器利用铜离子的抑制作用对精子进行杀伤，起到避孕的作用。
荷尔蒙制宫内节育器通过释放激素进入子宫内膜，使其变薄并抑制排卵，达到避孕的效果。
2. 宫内节育器的适应症宫内节育器适用于已经生育并不打算继续生育的妇女，具体适应症包括:- 足月产后、人工流产后或非计划剖宫产后的避孕- 手术宫颈扩张或子宫腔解剖后的避孕- 宫外孕手术治疗后的避孕- 子宫肿瘤等患者手术治疗后的避孕三、宫内节育器嵌顿的因素分析1. 术前因素- 患者子宫异常解剖结构如双角子宫、子宫纵隔、子宫管堵塞等- 手术操作时未注意子宫位置、大小和形态等因素2. 术中因素- 手术者操作技巧不当，如过度牵拉宫颈、过度扩张宫颈等- 宫内节育器选择不当，如选择过大的宫内节育器- 子宫腔内有其他异物或肿瘤等，影响宫内节育器的放置3. 术后因素- 患者子宫收缩能力差，无法很好地固定宫内节育器- 患者使用抗凝药物或有血液凝固异常，增加宫内节育器嵌顿的风险- 患者未按照医嘱进行定期复查和拆除宫内节育器四、预防和处理宫内节育器嵌顿的策略1. 术前策略- 对患者进行详细的妇科检查，包括子宫结构和大小的评估- 提前准备好合适尺寸的宫内节育器- 培训手术者进行正确的操作技巧2. 术中策略- 操作者应注意手术过程中的细节，避免过度牵拉宫颈或扩张宫颈- 在放置宫内节育器之前，检查子宫腔内是否有其他异常物质存在- 根据患者的子宫形态和大小选择合适的宫内节育器3. 术后策略- 定期复查患者并进行宫内节育器的超声检查- 手术后24-48小时进行术后随访，了解患者的症状和反应- 针对发现嵌顿现象的患者，及时进行处理，如拔除宫内节育器或手术取出附件：本文附有宫内节育器嵌顿病例报告和相关的图表资料。
宫内节育器的并发症及其预防
宫内节育器的并发症及其预防关键词宫内节育器并发症预防宫内节育器(intrauterine device IUD)避孕法已有近百年的历史，是一种安全、有效、简便的避孕法，一次放置能长期避孕，深受广大育龄妇女的欢迎。
根据国家计生委2000年的资料统计，我国使用IUD的妇女约占育龄妇女采取避孕措施的45%左右。
IUD的并发症及预防不容忽视。
1 出血和疼痛1.1 术时、术后出血IUD 放置术时及术后24小时内出血量超过100mL，或者放置术后流血7-14天，出血量超过100mL者可诊断为放置IUD 后出血，严重者可导致休克。
前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔、宫颈管损伤、子宫内膜损伤等，后者多为局部内膜受压坏死、感染引起，尤以哺乳期妇女多见，也可见于人工流产同时放置IUD者。
预防：提高术者操作技巧防止损伤引起出血，术时出血应首先使用止血药及宫缩剂，术后数天出血者给于止血、抗感染治疗。
1.2 不规则阴道流血是临床上最常见的并发症，发生率为5%-10%，表现为经量增多、经期延长或点滴不规则出血，常发生于放置IUD后1年内，出血多系IUD的机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶激活因子，激肽等物质致血管渗透性增加，纤溶活性增加所致。
预防：正确选择IUD类型及大小，掌握适应症和禁忌症，熟练掌握放环技巧。
1.3 疼痛根据疼痛发生时间分为：①早期疼痛：放环后10天内发生，系IUD 机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致。
②延迟疼痛：疼痛持续10天以上，提示IUD大小与宫腔不匹配。
③晚期疼痛：前两种类型疼痛缓解后4周以上出现，多因感染、IUD变形、嵌顿等因素所致。
④性交痛：系IUD尾丝过硬、过短、过长或下移后刺激男性龟头所致。
2 子宫穿孔放置IUD过程中手术器械损伤子宫壁致子宫穿孔。
子宫穿孔分为两种类型：①急性穿孔：IUD放置时不慎或技术不熟练，直接穿透子宫进入盆腔，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经休息后症状缓解，子宫创伤逐渐愈合，在取IUD时才发现，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
宫内节育器(IUD)嵌顿的原因分析
【摘 要】 目的 探讨 宫 内节 育 器 （ＩＵＤ）嵌 顿的 原 因。方 法 通过 对 ２５３例行 ＩＵＤ 取 出术 中发现 的 ４２例 ＩＵＤ嵌 顿因素作 了回顾 性调 查 ，进
行 了统 计与 临床 分析 。结果 ① ＩＵＤ 嵌 顿率 随年 龄 的增 长而增 高 ；②人 流 、药流 清 宫术后 即放 置者 嵌 顿率 明 显 高于 月经 干 净后 放 置者 ；③
吻合 口瘘 是食 管癌术 后最常见且 最严重 的并发症之一 ，同样也 是
造成 患者 术后死亡 的主要原 因。但 是因为吻合 口瘘 发生 的因素很多且 非常复杂 ，所 以至 今没有任何一种手 术能完全避免 出现瘘 ，因此在行 食管癌根 除术之前 要预 防吻合 口瘘的发生并积极的对其治疗 。 ３．２．１术前预 防
食 管 癌手 术切 口有 很 多种 ，但 是根 据多 年 的经验 及 临床 报道 显 示 ，右胸 、上腹 、左 颈三处切 口是最常选择 的。选择在第 ５或第６肋 问 进胸 ，能使食管和 肿瘤无遗漏 的显露 出，而且能较为容 易的清 除气 管 叉下 的淋 巴结 。由于在右胸 内可以直视胸导 管和奇动 脉 ，而且如果 发 现肿瘤侵入可 以同时切除病灶部位 。 ３．２吻合 口瘘
国眶｜豳啊｜匿一 ２０１ ３年 １月第 １ １卷 第 ２期
· 临床研究 · ５４３
节育环嵌顿125例临床分析
互为关联 ， 密不可分 的。因上环术后大部
分 手术 者会 出 现 月 经 量增 多 、 间 延 长 等 时 不 良反 应 。若 阴 道 反 复 出 血 则 会 增 加 子
宫内膜 炎的发生 ， 也会增加节育环嵌顿 的 机会 。同时 ， 子宫 黏膜 下肌 瘤 、 的肌壁 大
间 肌瘤 亦 应 及 早 取环 ， 类 患 者 由于 月 经 此
环嵌顿发生率较宫肌瘤、 无症状组 明显增 高 ， ０ ０ 。但 与上环后月经期延 长 ， Ｐ＜ ． ５ 无
统 计 学 意 义 ， ＞ ．５ Ｐ ０ ０ 。子 宫 肌 瘤 与 无 症 状组节育环嵌顿发 生率无 统计学 意义 ， Ｐ
因 。 方 法 ： 治 取 节 育 环 发 生 嵌 顿 患 者 收
史 的回顾性调查 ， 只能根据 门诊病例 的累
积及总结进 行探讨 性分析 。故暂 时不讨 论 以上 因素 。
１５例 ， 关 因 素 按 设 定 组 登 记 。 结 果 ： ２ 相 取 环 总数 ６ ２例 ， 中宫 内节 育 环 嵌 顿 发 ７ 其
结 果
环时间等 因素可能有相关性 。结论 ： 避免
人 流 术 中上环 、 环 后 避 免 或 减 少子 宫 内 上 膜 炎 的发 生 是 减 少节 育 环 嵌 顿 发 生 的 重 要 环 节 ， 据 实 际情 况 及 时换 环 或 取 环 是 根 减 少 节 育环 嵌 顿 的 又 一 个 重要 环 节 。 关键词
患者 ６ ２例 ， 中 节 育 环 发 生 嵌 顿 １５ ７ 其 ２
＞０ห้องสมุดไป่ตู้ ５。 ０
宫内节育器的临床分析
宫内节育器的临床分析宫内节育器避孕法已有90余年的历史，我国自1957年以来已广泛应用，并不断进行新型宫内节育器的研制。
20世纪70年代后期开始研制的带铜宫内节育器和能释放孕激素的宫内节育器，成为我国育龄妇女的主要节育措施之一，其特点是安全、有效、简便、经济，广大妇女易于接受。
1宫内节育器放置术1.1 适应证育龄期妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证者；用于紧急避孕，尤其是自愿继续以宫内节育器作为避孕措施且无禁忌证者。
1.2 禁忌证妊娠或妊娠可疑者；生殖道急性炎症；3个月内有不规则阴道出血者；子宫颈内口过松或重度狭窄者；子宫脱垂Ⅱ度以上者；生殖器官畸形，如子宫纵隔或双子宫患者；子宫腔深度<5.5cm或>9cm者；人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠物残留或感染可能者；各种严重的全身急、慢性疾患者；有铜过敏史者不能放置带铜节育器。
1.3 放置时间月经干净后3～7日无性交者；月经延期或哺乳期闭经且排除妊娠者；人工流产术后、宫腔深度<9cm者立即放置，或术后1个月，月经干净3～7日放置；自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置；产后42日恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者；剖宫产后半年放置；含孕酮宫内节育器在月经第3日放置。
1.4 节育器大小选择 T形宫内节育器依其横臂宽度(mm)分为26号、28号、30号3种。
宫腔深度>7cm者用28号，<7cm者用26号。
1.5 放置方法术者穿清洁工作衣、戴帽子和口罩、常规刷手后戴无菌手套；受术者取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒铺巾；双合诊检查子宫大小、位置及附件情况后，更换手套；窥器暴露出阴道和宫颈，擦拭净阴道内分泌物，并再次消毒；用宫颈钳钳夹宫颈前唇，执笔式手法持子宫探针沿宫方向探测宫腔深度，有剖宫产史或宫颈管异常者要探清颈管长度；根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈管，宫颈管较紧者可用宫颈扩张器依序扩至6号；将准备放置的宫内节育器告知受术者，并让其亲自过目；用放置器将宫内节育器送入宫腔，宫内节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫口2cm处剪断；观察无出血即取出宫颈钳和阴道窥器。
宫内节育器嵌顿-异位18例临床分析
宫内节育器嵌顿/异位18例临床分析【摘要】目的探讨宫内节育器嵌顿/异位的临床诊治方法与处理。
方法对18例宫内节育器嵌顿/异位患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 18例宫内节育器嵌顿/异位患者均在b超引导下经阴道、或腹腔镜下经腹、或剖腹手术中取环成功。
结论及时准确的诊断宫内节育器嵌顿/异位，并选择适宜的治疗方法取环，有助于患者的身心健康。
【关键词】宫内节育器；嵌顿；异位文章编号：1004-7484（2013）-02-0657-01宫内节育器避孕因其简便、安全、有效、可逆这些优点，被我国大部分育龄妇女所接受，自愿采用宫内节育器避孕达80%以上。
节育器嵌顿/异位视其部位可采用不同方法经阴道或经腹腔镜、经腹取出，所以处理不能一慨而论，只能循序渐进。
现将我院2009年3月份至2011年10月份门诊及住院处理的18例患者的临床资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料年龄最大为63岁，最小为22岁，放置后发现时间为6个月至28年，育龄妇女13例，围绝经期妇女3例妇女，绝经期妇女2例，其中爱母环5例，t型环4例，圆环5例，花环2例，母体乐环1例，宫型环1例.1.2 临床表现及辅检有外院取环失败史1-3次，人流术中取环失败史，其他症状包括：腰骶部胀痛，月经紊乱，下腹胀痛伴腹泻，或血尿，或不规则阴道出血。
节育器嵌顿超声见环位于子宫肌层或穿透浆膜，节育器异位超声未见宫内有环，但盆腔x线提示体内有环，偶有超声提示子宫周围有强回声。
1.3 治疗情况 b超引导下经阴道取环成功5例，腹腔镜下经腹取环成功7例，剖腹取环成功6例（其中1例b超发现异位至膀胱，经膀胱镜确诊，腹膜外切开膀胱取出，其中2例腹腔镜下因粘连严重中转开腹取出），取环时间均选择在月经干净后3-7天，b超引导下经阴道取环，术中分别应用取环钩、异物钳、止血钳取出，腹腔镜探查术中分别见环位于阔韧带、子宫直肠陷凹、子宫底部、大网膜。
其中2例腹腔镜下粘连严重无法分离未探及环，剖腹术中发现节育环被实性粘连包裹其中。
宫内节育器取出困难原因分析及临床处理
宫内节育器取出困难原因分析及临床处理【摘要】放置宫内节育器是长效、简便、安全、经济、可逆避孕方法。
iud应用同时，放置时间过长，绝经后未取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。
本文通过宫颈软化、宫颈神经阻滞麻醉、超声监测、宫腔镜等方法取出宫内节育器收到满意效果。
【关键词】宫内节育器iud；取器困难；断裂；嵌顿放置宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的避孕节育方法，约占40%［1］。
iud应用同时，放置时间过长，绝经后未及时取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。
将宫内节育器取出困难原因临床处理方法总结如下：1 材料与方法1.1 本院自2006年1月至2012年1月取出宫内节育器7836例。
育龄妇女经后3-7天，流血及绝经妇女随时取出。
取器前常规行妇检，白带常规化验、血常规化验，彩超检查。
取器困难460例。
1.2 取器困难标准常规取器失败或残留；宫颈术后坚硬黏连，宫颈管被拉长与前腹壁粘连；绝经时间过长宫颈萎缩严重，常规取器无法进入宫腔；超声提示iud断裂、嵌顿。
460例iud取出困难具体情况表断裂变形嵌顿移位探宫困难探宫失败绝经后 55 231 43 0 378 2放置iud过期取出 34 3 2 12 12 0人流术后放置iud 2 6 12 3 22 0瘢痕子宫 2 19 8 7 34 0到期取出 1 2 3 2 1 02 原因分析2.1 嵌顿2.1.1 绝经期妇女，体内雌激素低落，生殖器萎缩，宫颈坚硬、缩小，手术操作困难。
2.1.2 放置iud时间和节育环型号选择不当。
哺乳期子宫、瘢痕子宫、反复人工流产子宫，放环时型号选择相对过大，使金属环部分嵌入子宫肌层。
2.1.3 放置iud术者技术因素造成子宫壁损伤致使iud嵌顿或移位。
2.2 宫腔内病变宫颈或宫腔黏连，形态异常。
不及时治疗，没有严格无菌操作，人流时负压过大，损伤内膜和肌层，宫颈宫腔黏连，造成取器时探测宫腔困难或探测环感不清。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫内节育器嵌顿因素临床分析
【摘要】目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。
方法通过对978例行IUD取出术中发现的97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查，进行了统计学处理与临床分析。
结果（1）IUD嵌顿率随年龄的增长而增高，P<0.05;（2）人流术中安置者嵌顿率明显高于月经干净后安置者P<0.05;带器时间越长，嵌顿率越高P<0.05;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系，金属类环嵌顿率最高，P<0.05。
结论对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女，出现嵌顿环的机率偏大，在取环时应尽量在B超监测下取环，可以增加取环成功的机会。
关键词宫内节育器嵌顿 B超
宫内节育器（IUD）部分或全部嵌入子宫某部肌壁是IUD异位的一种形式。
以往对IUD嵌顿的原因，以强调安置手术的操作技术居多［1，2］，对带器对象研究较少。
我们对IUD取出术中发现的IUD嵌顿进行了临床分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999～2002年来我所要求取IUD的妇女，包括绝经后、带器妊娠、因症取出、活性环到期、所外取IUD失败转来我所者共978例。
因吉妮放置的特殊性，未采用作研究对象。
1.2 嵌顿IUD的确诊［3，4］（1）术前子宫碘油造影及X线摄片;（2）B 超监测术中情况;（3）需剪断后抽丝才能取出的IUD，检查取出的IUD附有宫壁肌组织;（4）宫腔镜检查部分IUD嵌顿。
1.3 取嵌顿IUD方法［5］在B超监测下见取IUD器械与IUD接触后，再用适当力量拉出。
（1）对部分拉至宫口、部分仍在宫体肌壁组织者，将宫颈外口处IUD剪断、抽丝，使其从镶嵌的肌壁抽出;（2）对断裂或残留宫内的嵌顿IUD断节，给予20%利多卡因2～3ml宫颈注射，待宫口松弛后扩宫，卵圆钳夹住游离于宫腔的断端取出;（3）对术中不能明确探及的IUD，可用刮匙刮去IUD表面覆盖层后，再钩取;对绝经多年，子宫宫颈萎缩扩宫困难者，可用雌激素软化宫颈后，用止血钳夹住被挤压至宫颈管的IUD，左右旋转，使其松动后取出;（4）宫腔镜下取环。
2 结果
2.1 各年龄组IUD嵌顿率见表1。
按取IUD时的年龄进行分组，发现随着年龄的增长，IUD的嵌顿率明显增高:20～、30～、40～、50～年龄组嵌顿率分别为6.23%、9.37%、12.31%、15.84%，X 2 =10.20，P<0.05，差异有显著性。
表1 各年龄组IUD嵌频率
2.2 安IUD年限与嵌顿率见表2。
按带器时间长短分为6组:<1年、1年～、5年～、10年～、15年～、20年～，其嵌顿率分别为0.73%、8.18%、11.3%、12.43%、1
3.45%、1
4.49%，X 2=20，48.P<0.005，差异有高度显著性。
可见带器时间越长，嵌顿率越高。
表2 安IUD年限与嵌顿率
2.3 IUD安置时机与嵌顿情况见表3。
978例取器妇女中，人流术中安置者为181例，其中39例发生嵌顿，嵌顿率为22%;月经干净后安置者797例，有59例发生嵌顿，嵌顿率为8%。
U=4.29，P<0.005。
差异有高度显著性。
可见人流术中安置的IUD发生嵌顿的机会明显高于月经干净后安置者。
表3 安置时机与IUD嵌顿
2.4 IUD种类与嵌顿率见表4。
将978例IUD按其顺应性分为:（1）金属支架圆环659例，包括金属圆形活性环、金属单环、金属麻花环、高支环，其中94例发生嵌顿，嵌顿率为14.26%。
（2）宫形环156例，硅宫Cu、药宫Cu、宫Cu，其中3例发现嵌顿，嵌顿率1.92%。
（3）硅胶支架类163例，包括T型IUD、Multiolad、Ⅴ型环，均未发现嵌顿。
嵌顿率为0。
X 2 =4
3.04，P<0.005，差异有高度显著性，可见IUD种类不同，嵌顿率也不同。
表4 IUD种类与嵌顿率
3 讨论
IUD嵌顿的原因以往的解释是:（1）安置IUD术者技术因素造成宫壁损伤，致使IUD异位或嵌顿;（2）安置术时选择的IUD形态大小与宫腔不相匹配［6］。
以上因素均发生在放器术时，而嵌顿则需在取IUD术中出现困难后才被发现。
由于我们的资料均来自取IUD术时及病史的回顾性调查，而安置术中的情况不能详细了解，故暂时不讨论以上两个因素。
人流术中安置IUD的妇女，由于妊娠期子宫长大，而且人流术中宫壁又受到不同程度的损伤，当术后子宫恢复变小时，IUD受到挤压的力量增大，可能通过损伤后的薄弱部位穿入宫壁甚至肌层，造成嵌顿，使其嵌顿率高于月经干净后安置IUD的妇女。
IUD安放时间越长，子宫肌组织的顺应性及宫腔形态、大小等多方面的变化越大，发生炎症等疾病的机会越多。
这些因素均可能使IUD与宫壁的压力加大，宫壁的韧性降低，嵌顿的机会增多。
IUD要适应于子宫形态的变化，才可以减少IUD对子宫的机械性损伤［7］，这种适应从属于IUD的形态和可塑性。
本文按IUD的形态及可塑性分类后，得出金属圆形环嵌顿率最高，硅胶类最低，为0。
但实际上T型IUD穿入肌壁的可能性较大［8］，出现无嵌顿的原因是由于“T型”双臂光滑，摩擦力小，取出顺利。
故未在术前、术中、术后查出有无嵌顿。
而其它种类的硅胶IUD具有良好的顺应性，在这次调查中，未发现明显嵌顿，故出现嵌顿率为0的结果。
宫形环嵌顿率明显低于圆形环，表明宫型比圆形更适应宫腔。
IUD嵌顿是造成经阴道取IUD困难甚至失败的一大原因。
B超监测取IUD 可以避免单凭感觉取IUD的盲目性，提高准确性和成功率，避免取器造成不必要的组织损伤，基层医院即可以施行，而且费用较低;故对IUD嵌顿可能性大的高危人群，建议采用B超监测下取器。
参考文献
1 王淑珍.妇产科理论与实践，第2版.上海:上海科学技术出版社，1991，858.
2 何月体.IUD异位的原因及处理.中国计划生育杂志，1996，4（4）:239.
3 邵敬於.综述迷路宫内节育器的诊治.中国计划生育学杂志，1994，（1）:55-59.
4 李德秀.B超检测下诊断与处理IUD肌层嵌顿.中国计划生育学杂志，1997，5（3）:169.
5 贺庆循.金属节育环嵌顿子宫壁的取出法.中国计划生育学杂志，1994，2（2）:122.
6 钱信忠.中国医学百科全书・计划生育分册，1983，46-47.
7 李素春.宫内节育器机械性损伤因素的探讨.实用妇产科杂志，2000，16（6）:296.
8 harrith M.子宫的几何学和节育器设计.国外医学・计划生育分册，1984，83-85.
（收稿日期:2003-09-22）
作者单位:610031四川省成都市计划生育技术指导所
节育环嵌顿的原因：
（1）安置节育环术时造成宫壁损伤，致使节育环异位或嵌顿；
（2）安置术时选择的节育环形态大小与宫腔不相匹配；>>>避孕环嵌顿怎么办
（3）人流术中安置节育环的妇女，由于妊娠期子宫长大，当术后子宫恢复变小时，节育环受到挤压的力量增大，可能通过损伤后的薄弱部位穿入宫壁甚至肌层，造成嵌顿；
（4）节育环安放长，子宫肌形态变化越大、炎症等疾病均可能使节育环与宫壁的压力加大，宫壁的韧性降低，嵌顿的机会增多。
节育环嵌顿是造成经阴道取节育环困难甚至失败的一大原因。
在微创技术配合宫腹腔镜下监测取节育环可避免单凭感觉取节育环的盲目性，提高准确性和成功率，避免取器造成不必要的组织损伤;故对节育环嵌顿可能性大的高危人群，建议采用微创技术取出。
人们常说的宫内节育器长进肉里，在医学上称为“嵌顿”。
宫内节育器与宫腔的大小位置合适、正常，一般是不会发生嵌顿问题的。
有时也会发生嵌顿，其原因有以下几个。
●操作者的技术问题，例如节育器过大。
●节育器使用时间过长，例如进入更年期甚至绝经期后，子宫相对小或由于子宫萎缩，未及时取器。
●哺乳期妇女放置节育器，哺乳时间过长导致子宫收缩，节育器嵌入肌层。
即使发生嵌顿，也不必担心，医生可以在B超的直观条件下或采用腹腔镜等方法将节育器取出。