对11例宫内节育器嵌顿临床诊断论文
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析1、引言本文旨在对宫内节育器（IUD）嵌顿的因素进行临床分析。
宫内节育器是一种常见的避孕方法，但在实际使用过程中可能会出现嵌顿现象，给女性的健康带来一定的风险和不适感。
因此，深入了解宫内节育器嵌顿的相关因素对于改善避孕效果和保障女性健康至关重要。
2、宫内节育器的分类和原理2.1 宫内节育器的分类宫内节育器根据材料的不同可以分为铜节育器和荷尔蒙节育器两大类。
2.2 宫内节育器的原理宫内节育器通过释放铜离子或激素来改变子宫内膜和宫颈粘液的环境，阻止精子的进入和受精卵的着床，从而达到避孕的效果。
3、宫内节育器嵌顿的因素3.1 安装技术不当在宫内节育器安装过程中，操作者的技术水平和经验会影响到宫内节育器的正确放置和定位。
3.2 子宫畸形子宫畸形可能会导致宫内节育器无法正确放置，增加嵌顿的风险。
3.3 孕妇或未曾分娩的女性孕妇或未曾分娩的女性相对于已经产过子的女性更容易出现宫内节育器嵌顿的情况。
3.4 月经周期不规律月经周期不规律的女性使用宫内节育器时嵌顿的风险较高。
3.5 其他因素其他因素如宫颈条件、阴道分娩史、盆腔感染等也可能影响宫内节育器的嵌顿风险。
4、宫内节育器嵌顿的临床表现4.1 无症状部分宫内节育器嵌顿的患者可能无明显症状，仅在体检或纤维镜下才能发现。
4.2 子宫镜检查通过子宫镜检查可以观察到宫内节育器未能完全插入或偏移的情况。
4.3 异常出血和腹痛宫内节育器嵌顿可能导致异常出血和腹痛等不适症状。
5、宫内节育器嵌顿的处理方法5.1 取出宫内节育器对于出现宫内节育器嵌顿的患者，及时取出宫内节育器是重要的处理方法。
5.2 使用其他避孕方法在取出宫内节育器后，可以考虑使用其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。
6、本文涉及附件附件1、宫内节育器安装操作步骤附件2、宫内节育器嵌顿患者病历记录表7、本文所涉及的法律名词及注释7.1 宫内节育器(IUD)宫内节育器是一种放置于子宫内的避孕装置，通过改变子宫内膜环境实现避孕效果。
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析一、引言宫内节育器（Intrauterine Device, IUD）是一种常见的避孕方法，但在实际应用中，宫内节育器嵌顿现象时有发生。
宫内节育器嵌顿是指宫内节育器在子宫内异常移位或嵌顿的情况，可引起疼痛、出血、感染等并发症。
因此，对宫内节育器嵌顿因素进行临床分析，对预防和处理宫内节育器嵌顿具有重要意义。
二、宫内节育器的类型及适应症1. 宫内节育器的类型宫内节育器分为铜制和荷尔蒙制两种类型。
铜制宫内节育器利用铜离子的抑制作用对精子进行杀伤，起到避孕的作用。
荷尔蒙制宫内节育器通过释放激素进入子宫内膜，使其变薄并抑制排卵，达到避孕的效果。
2. 宫内节育器的适应症宫内节育器适用于已经生育并不打算继续生育的妇女，具体适应症包括:- 足月产后、人工流产后或非计划剖宫产后的避孕- 手术宫颈扩张或子宫腔解剖后的避孕- 宫外孕手术治疗后的避孕- 子宫肿瘤等患者手术治疗后的避孕三、宫内节育器嵌顿的因素分析1. 术前因素- 患者子宫异常解剖结构如双角子宫、子宫纵隔、子宫管堵塞等- 手术操作时未注意子宫位置、大小和形态等因素2. 术中因素- 手术者操作技巧不当，如过度牵拉宫颈、过度扩张宫颈等- 宫内节育器选择不当，如选择过大的宫内节育器- 子宫腔内有其他异物或肿瘤等，影响宫内节育器的放置3. 术后因素- 患者子宫收缩能力差，无法很好地固定宫内节育器- 患者使用抗凝药物或有血液凝固异常，增加宫内节育器嵌顿的风险- 患者未按照医嘱进行定期复查和拆除宫内节育器四、预防和处理宫内节育器嵌顿的策略1. 术前策略- 对患者进行详细的妇科检查，包括子宫结构和大小的评估- 提前准备好合适尺寸的宫内节育器- 培训手术者进行正确的操作技巧2. 术中策略- 操作者应注意手术过程中的细节，避免过度牵拉宫颈或扩张宫颈- 在放置宫内节育器之前，检查子宫腔内是否有其他异常物质存在- 根据患者的子宫形态和大小选择合适的宫内节育器3. 术后策略- 定期复查患者并进行宫内节育器的超声检查- 手术后24-48小时进行术后随访，了解患者的症状和反应- 针对发现嵌顿现象的患者，及时进行处理，如拔除宫内节育器或手术取出附件：本文附有宫内节育器嵌顿病例报告和相关的图表资料。
宫内节育器嵌顿的病例分析
宫内节育器嵌顿的病例分析作者：赵健来源：《按摩与康复医学》2012年第23期关键词：宫内节育器节育器嵌顿【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0252-01宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环形的，通常叫做节育环。
它的避孕原理在于：①干擾着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体性炎症—前列腺素—输卵管蠕动不同步—着床受阻。
②影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。
由于节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，所以具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。
采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。
宫内节育器的种类有以下几种：①惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。
②带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。
③释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。
④释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。
节育器的有效时间因节育器的材质不同而不同。
一般情况下不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。
绝经后的妇女停止排卵，也就不会再怀孕了，因此也就不必再避孕了，可以取环，一般在绝经后6个月至三年时取环。
过早取环，由于绝经不稳定，可以再怀孕，太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。
在一般情况下节育环是放入在子宫中，并不是贴在子宫肌壁上的。
子宫内膜每个月都要发生一次脱落、出血、排出和再生的周期性变化，这样节育环就不会固定在子宫内膜上，更不会长在子宫肌层中，因此，也就不会嵌在子宫内了。
但是在宫内节育器的放置过程中仍有以下并发症：①出血；②疼痛；③子宫穿孔；④感染；⑤节育器嵌顿；⑥节育器异位；⑦带器宫内妊娠；⑧带器异位妊娠；⑨节育器断裂、变形、脱落。
宫内节育器(IUD)嵌顿的原因分析
【摘 要】 目的 探讨 宫 内节 育 器 （ＩＵＤ）嵌 顿的 原 因。方 法 通过 对 ２５３例行 ＩＵＤ 取 出术 中发现 的 ４２例 ＩＵＤ嵌 顿因素作 了回顾 性调 查 ，进
行 了统 计与 临床 分析 。结果 ① ＩＵＤ 嵌 顿率 随年 龄 的增 长而增 高 ；②人 流 、药流 清 宫术后 即放 置者 嵌 顿率 明 显 高于 月经 干 净后 放 置者 ；③
吻合 口瘘 是食 管癌术 后最常见且 最严重 的并发症之一 ，同样也 是
造成 患者 术后死亡 的主要原 因。但 是因为吻合 口瘘 发生 的因素很多且 非常复杂 ，所 以至 今没有任何一种手 术能完全避免 出现瘘 ，因此在行 食管癌根 除术之前 要预 防吻合 口瘘的发生并积极的对其治疗 。 ３．２．１术前预 防
食 管 癌手 术切 口有 很 多种 ，但 是根 据多 年 的经验 及 临床 报道 显 示 ，右胸 、上腹 、左 颈三处切 口是最常选择 的。选择在第 ５或第６肋 问 进胸 ，能使食管和 肿瘤无遗漏 的显露 出，而且能较为容 易的清 除气 管 叉下 的淋 巴结 。由于在右胸 内可以直视胸导 管和奇动 脉 ，而且如果 发 现肿瘤侵入可 以同时切除病灶部位 。 ３．２吻合 口瘘
国眶｜豳啊｜匿一 ２０１ ３年 １月第 １ １卷 第 ２期
· 临床研究 · ５４３
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析【摘要】目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。
方法通过对978例行IUD取出术中发现的97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查，进行了统计学处理与临床分析。
结果（1）IUD嵌顿率随年龄的增长而增高，P<0.05;（2）人流术中安置者嵌顿率明显高于月经干净后安置者P<0.05;带器时间越长，嵌顿率越高P<0.05;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系，金属类环嵌顿率最高，P<0.05。
结论对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女，出现嵌顿环的机率偏大，在取环时应尽量在B超监测下取环，可以增加取环成功的机会。
关键词宫内节育器嵌顿B超宫内节育器（IUD）部分或全部嵌入子宫某部肌壁是IUD异位的一种形式。
以往对IUD嵌顿的原因，以强调安置手术的操作技术居多［1，2］，对带器对象研究较少。
我们对IUD取出术中发现的IUD嵌顿进行了临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1999～2002年来我所要求取IUD的妇女，包括绝经后、带器妊娠、因症取出、活性环到期、所外取IUD失败转来我所者共978例。
因吉妮放置的特殊性，未采用作研究对象。
1.2 嵌顿IUD的确诊［3，4］（1）术前子宫碘油造影及X线摄片;（2）B 超监测术中情况;（3）需剪断后抽丝才能取出的IUD，检查取出的IUD附有宫壁肌组织;（4）宫腔镜检查部分IUD嵌顿。
1.3 取嵌顿IUD方法［5］在B超监测下见取IUD器械与IUD接触后，再用适当力量拉出。
（1）对部分拉至宫口、部分仍在宫体肌壁组织者，将宫颈外口处IUD剪断、抽丝，使其从镶嵌的肌壁抽出;（2）对断裂或残留宫内的嵌顿IUD断节，给予20%利多卡因2～3ml宫颈注射，待宫口松弛后扩宫，卵圆钳夹住游离于宫腔的断端取出;（3）对术中不能明确探及的IUD，可用刮匙刮去IUD表面覆盖层后，再钩取;对绝经多年，子宫宫颈萎缩扩宫困难者，可用雌激素软化宫颈后，用止血钳夹住被挤压至宫颈管的IUD，左右旋转，使其松动后取出;（4）宫腔镜下取环。
宫内节育器嵌顿的临床诊治分析
宫内节育器嵌顿的临床诊治分析
孙拾梅
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)009
【摘要】目的：对宫内节育器嵌顿进行临床诊断与分析。
方法选择于2011年12月～2013年2月在我站接受治疗的由于放置宫内节育器而造成宫内节育器部分嵌顿患者21例，运用有效的方法将宫内节育器取出。
结果21例患者的宫内节育器
均顺利地取出，同时没有明显的不良反应出现，对患者长达30d～90d的随访显
示患者月经正常，无明显的症状，取得了预期的疗效。
应12例患者的要求于术后半年重新放置宫内节育器。
结论宫内节育器的放置操作需要有经验的医生实施完成，其选择需要符合宫腔大小标准；根据患者宫内节育器嵌顿的情况给予相应的手术操作取出，术后做好预防措施能够很大程度上避免并发症的出现。
【总页数】2页(P66-66,68)
【作者】孙拾梅
【作者单位】江苏省泰州市海陵区计划生育指导站江苏泰州 225300
【正文语种】中文
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1.微创手术在宫内节育器嵌顿或异位的临床应用 [J], 李雪莹;王秋毅;刘冬;傅璟;陈
恒禧;黄薇
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3.宫内节育器嵌顿临床特点及诊疗方式 [J], 杨华;彭萍;刘欣燕;金力;陈蔚琳;李春颖;
滕莉荣
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5.HEOS宫腔镜与传统宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿残留临床效果比照观察 [J], 邓罗兰
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宫腔镜治疗嵌顿节育器合并宫腔粘连12例分析
行 ， 在 门诊行 宫腔 镜结 合超 声检 查 ， 均 以确定 宫 腔粘 行血 、 、 尿 白带 、 肾功能 和心 肺功 能 检查 ， 经 １ 肝 绝 年
起 子宫 内膜基 底层 的脱 落 ， 导致 子 宫壁 互相 粘 着 ， 形 连 部位 和程 度及 Ｉ Ｄ与子 宫 的位 置 。入 院后 常规进 Ｕ 干 扰正 常生 育 和月经模 式 。宫 内节 育 器 （Ｕ 目前 以上 患者术 前 ３日口服倍 美力 ２ ５ｍ ， 日 １次 ， Ｉ Ｄ） ． ｇ 每 软 约 占采 取避 孕措 施 育 龄妇 女 的 ４ ％ Ⅲ 。但 是 ， ０ ２ Ｊ 随着 化 宫 颈 ， 前 当 晚患 者 阴 道 后 穹 窿放 置米 索 前 列 醇 术
均年龄 ３ 岁 ， ９ 结合超声下进行宫腔镜 电切术分离粘连联合嵌顿节育器取 出术。结 果 ：２ １ 例患者均 １ 次完成手术 ， 手术顺 利 ， 失血量 、 流液 量 灌 及吸收量均正常范围 ， 无子宫穿孔 、 肺水肿 、 肠管损伤及水 中毒等并发症 ， 术后定期复诊 、 随诊。结 论 ： 宫腔镜电切术联合超 声针对性分 离或 切
ＩＤ 的使 用 ， Ｕ 也带 来许 多并 发症 ， ＩＤ嵌 顿 、 裂 、 ２ ０ｍｇ 术 前 １ 如 Ｕ 断 ０ ， ２ｈ宫 颈 管 内放 置扩 张 棒 ， 以达 到软 残 留 ， 重 者会 发 生 子 宫 穿 孔 。嵌 顿 节 育 器 合 并 官 化 宫 颈为 目的 。手术 器 械采取 持 续灌 流 式手 术 官 腔 严 腔 粘连 临床 较少 见 ， 统 治疗采 用 盲视 法 ， 院妇 科 镜 ， ５ 传 我 以 ％葡 萄糖 注射 液 为 膨 宫介 质 ， 极 电极用 生 双
结 果报 告如 下 。
１ 资 料与 方法
后 ，％葡 萄糖 注射 液 充 盈 膀 胱 至 Ｂ超 显 示 良好 ， ５ 将 官腔 镜置 人宫 颈 口 ， 宫 颈 管 开 始 观 察 宫 颈 内 口形 从
宫内节育器嵌顿23例临床分析
宫内节育器嵌顿23例临床分析目的探讨宫内节育器嵌顿的原因。
方法选择2008年1月1日～2011年9月30日在笔者所在服务站行宫内节育器取出术409例中发生嵌顿的23例临床资料，分析取器时的年龄、放置节育器的年限、置器时期、置器者有无人流史和妇科病史、IUD的类型等与IUD嵌顿的内在关系。
结果（1）IUD嵌顿与节育器的种类有关，本研究23例节育嵌顿的环型均为金属单环；（2）IUD嵌顿与置器时期有关，哺乳期置器的嵌顿率最高；（3）超过置器有效时限也是嵌顿率升高的一个重要原因，IUD嵌顿率随着超限的时间增长而升高；（4）节育器嵌顿还与置器者有无妇科病史有关。
结论置金属单环的妇女、哺乳期置器、节育器超过使用年限等，IUD嵌顿几率偏大。
标签：宫内节育器；嵌顿笔者所在服务站2008年1月1日～2011年9月30日行宫内节育器（IUD）[1-2]取出术409例，其中节育器嵌顿23例，占宫内节育器取出术的5.62%。
本研究对这23例宫内节育器嵌顿的相关因素及处理情况分析如下。
1一般情况取器年龄24～43岁，平均（33±10）岁；孕产次情况：孕1产1者8例，孕2产1者5例，孕3产1者4例；孕2产2者2例，孕3产2者2例，孕4产2者2例；其中13例有人流史；置器年限：1～3年3例，3～5年5例，5～10年7例，10～15年8例；置器时期：哺乳期置器11例，人工流产术同时置器4例，月经干净3～7 d置器8例；妇科病史情况：3例有盆腔炎，2例有子宫内膜炎等妇科病史；盆腔B超检查情况：12例术前B超提示环植入；11例术前B超提示宫内节育器居中，未提示植入；有子宫异常出血、下腹痛、腰骶部坠胀痛等不适而就诊发现的8例；嵌顿的宫内节育器类型均为金属单环。
2处理2.1术前准备术前详细询问病史，了解对象置器的相关情况，无取器禁忌证，受术者知情并签署同意书；取节育器前，就对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等），尽可能了解IUD的种类、位置；做妇科检查及阴道分泌物常规检查[3-4]。
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对11例宫内节育器嵌顿的临床诊断及分析【摘要】目的探讨11例宫内节育器嵌顿的临床诊断及分析。
方法回顾性分析11例宫内节育器嵌顿检查的全部临床资料，通过资料中的x线或b超检查结果，进行临床诊断和分析。
结果对11例患者宫内节育器嵌顿都做出了正确的临床诊断和临床分析。
结论x线和b超是检查宫内节育器嵌顿的首选方法之一，它对宫内节育器嵌顿的临床诊断和分析，提供了充分的依据。
【关键词】节育器嵌顿诊断分析
中图分类号：r169.412文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-091-02
宫内节育器是计划生育中常见的避孕措施和方法之一，但因放置于宫腔有导致嵌顿的并发症，导致取环困难。
为明确节育器嵌吨的原因及诊断处理方法，我们进行了深入的研究和探讨，对节育器嵌顿的原因有了充分的了解和掌握。
下面将我们取环时发现的11例节育器嵌顿的原因分析介绍如下，供同道们参考。
1 临床资料
1.1 一般资料近三年来我们门诊为患者取环408例，其中发生嵌顿的有11例，约占总例数的
2.7%。
年龄最小的是25岁，最大年龄55岁。
各年龄组节育器嵌顿的例数是：25-30岁的有1例、31-39岁的有2例、40-48岁的有3例、49-55岁的有5例。
放环时间最短的有2年、最长时间的是25年。
人流术后放置节育器的有3例、哺乳期放环的有2例、其它的有6例。
1.2 节育器在宫内嵌顿程度的分类：我们将节育器在宫内嵌顿分为三种程度，即轻度、中度、和重度。
轻度是指节育器隐入子宫内膜层，取出时，节育器仅有变形现象；中度是指节育器少部分嵌入子宫肌层，取出时可见节育器形态改变，环丝拉松和扭转；重度是指节育器嵌入深肌层或异位，取出时可见节育器有断裂和拉直。
1.3 节育器发生嵌顿情况：绝经后的有6例、不规则出血的有3例、月经期延长经量多的有2例。
由此可见绝经后嵌顿数占首位。
1.4 取环方法﹙1﹚、钩取牵拉法：轻度嵌顿者刮宫后钩取，中重度者将节育器大部分拉到宫颈口之外，剪断拉丝取出，并检查是否完整。
﹙2﹚、在x线、b超及宫腔镜定位下取出。
﹙3﹚剖腹取出法：环异位时采用，如异位在子宫肌层时则需剖宫取出。
11例节育器嵌顿者中，有4例是轻度、有7例是中度。
轻度的有4例是经刮宫后取出，中度的7例是在x线电视及b超定位下取出。
2 讨论节育器嵌顿如何预防和处理。
要根据临床实践，可以从以下几个方面来进行：（1）要严格掌握适应症，术前要详细检查有无白带及阴道炎症，仔细检查子宫大小、位置、附件有无炎症及肿块等。
（2）术前还必须进行x线或b超检查，查节育器是否在宫腔内存在或丢失及节育器的位置是否正确或异位。
（3）术中要严格要求无菌操作。
（4）对易发生子宫穿孔的哺乳期、瘢痕子宫、人工流产后等操作要必须高度警惕，低年资医师最好在高年资医师的指导下进行手术操作。
（5）严把节育器的质量关：根据每一位妇女的不同情况，来放置合适的类型、合适的型号的节育器。
（6）提高医护人
员的专业技术水平，努力学习，多多实践，下级医生要虚心向上级医生学习，不断提高、更新知识内容，以高超的专业技术服务于民众。
（7）加强对绝经后妇女的宣传教育，绝经后妇女的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫萎缩，宫颈紧闭，缺乏弹性，难以扩宫。
子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜肌壁的损伤及嵌顿，造成取环困难，因此，绝经后一年内尽快将环取出来。
（8）对放环后患者出现下腹疼痛，不规则阴道流血，月经过多，经期延长等均可考虑有嵌顿的可能，要定期检查随访。
（9）怀疑有节育器嵌顿时，要采用x线电视、b超及宫腔镜检查定位后取出。
对于嵌顿节育器断裂残留，以宫腔镜直视下取出为最佳首选，避免盲目钳取。
总之，在为患者放置节育器时，要精心、认真操作，清除各种不利因素。
根据放置节育器妇女的身体状况选择适宜的、优质的节育器，减少嵌顿。
放置节育器后要定期为患者复查，发现问题，用合适的方法进行处理。
尽量减轻患者放置节育器后的痛苦，尽量减少节育器在宫内嵌顿的发生。