宫内节育器嵌顿18例分析
宫内节育器嵌顿18例分析
摘要】目的提高宫内节育器的放置的安全性及成功率。
方法分析18例宫内节育器嵌顿的原因及治疗方法。
结果 18例取IUD困难者，均取器成功。
结论宫内
节育器移位或过期不取出，不仅可致避孕失败、出血和疼痛,还可导致节育器嵌顿，取器困难甚至失败。
【关键词】宫内节育器嵌顿
宫内节育器嵌顿是节育过程中常见的并发症，随着宫内节育器的普及，其发
生率也不断升高。
为了提高宫内节育器放置的安全性及成功率，本文对18例宫
内节育器嵌顿情况进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料我中心自2009年10月～2010年10月共取出宫内节育器853例，嵌顿IUD18例，其中IUD移位8例，超时限未及时取出10例，术前B超提
示9例为金属圆IUD，6例宫型IUD，2例MCuIUD，1例母体乐IUD。
除1例MCuIUD在B超监视下取出外，其余17例手术均在设备完善的门诊手术室完成。
患者平均年龄42岁（32～53岁），移位时间3个月～1年，超时限时间5～13年。
18例中6例在外院有取环失败史，另外12例于取环当时发生困难。
1.2 方法 18例宫内节育器取出术者，术前均详细询问病史及体格检查，无取
器禁忌证，常规白带检验，盆腔B超检查，确定宫内节育器的种类、位置。
入门
诊手术室后取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道及宫颈，扩张阴道并暴露宫颈后，宫颈钳钳夹宫颈固定子宫，探针检查宫腔深度及感觉IUD位置。
其中15例金属
圆IUD、宫型IUD嵌顿者，用取环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于宫腔
部分，再用两至三把血管钳钳住暴露部分后，交替拉丝取出。
1例MCuIUD取环
困难者因未能钩到准确位置而采取在B超指导下，用取环钩钩住IUD中间部分，
小幅度上下活动轻轻拉取，使嵌顿处退出。
而1例母体乐IUD取器者，在发现
IUD嵌顿后，则采用刮匙轻刮嵌顿处组织，待其松动后再用取环钳夹出。
2 结果
18例取IUD困难者，经上述处理方法后均取器成功。
取出15例为金属IUD，2例MCuIUD，1例母体乐IUD。
其中15例金属IUD均有不同程度的变形。
3 讨论
宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施[1]。
但部分妇女在
节育器移位或过期后未能及时取出IUD，导致IUD嵌顿。
IUD嵌顿是指IUD部分
或全部嵌入子宫肌层甚至浆膜层，导致IUD不能顺利取出。
有报导其发病率高达16%[2]。
很多女性以为，安装上避孕环以后就一劳永逸了，并有部分患者在明知
节育器已经移位的情况下，因为惧怕疼痛而不去及时取出，其实这样是不对的。
避孕环也有其使用时限，一旦超过使用期限或移位，不仅可致避孕失败、出血和
疼痛,还可导致取器时发生节育器移位、变形、嵌顿、断裂、粘连等危险，以致取
器困难甚至失败。
更严重者还会增加盆腔感染的发生率、宫外孕和继发不育的几率。
而取拿嵌顿IUD是计划生育中的棘手问题。
由于术中反复盲目操作，常可导
致严重后果，如子宫穿孔、肠穿孔、阔韧带及肠系膜损伤和血肿、继发感染和败
血症等[3]。
不仅危害患者的健康和安全，也影响计划生育工作的开展。
因此，在护理工作方面我们要加强妇女的生殖健康教育，讲解相关避孕知识，向配戴节育器者讲解可能会出现的异常情况以及观察方法，做好节育器放置术前
术后健康宣教工作。
告知患者节育器种类不同其使用年限也不同，并且要在放置节育器后定期复查，以便及时了解节育器在子宫内的位置情况。
一旦节育器到使用年限或移位，则要及时取出，避免发生不必要的取器困难。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2004：38.
[2]白志杰，孙丽君.B超监视妇产科手术仪用于绝经妇女取器200例临床体会.中国计划生育学杂志,2008,4:244-245.
[3]陈素文.浅谈IUD取出困难的原因及处理.中国计划生育学杂志，2003，11（4）：248.。
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析1、引言本文旨在对宫内节育器（IUD）嵌顿的因素进行临床分析。
宫内节育器是一种常见的避孕方法，但在实际使用过程中可能会出现嵌顿现象，给女性的健康带来一定的风险和不适感。
因此，深入了解宫内节育器嵌顿的相关因素对于改善避孕效果和保障女性健康至关重要。
2、宫内节育器的分类和原理2.1 宫内节育器的分类宫内节育器根据材料的不同可以分为铜节育器和荷尔蒙节育器两大类。
2.2 宫内节育器的原理宫内节育器通过释放铜离子或激素来改变子宫内膜和宫颈粘液的环境，阻止精子的进入和受精卵的着床，从而达到避孕的效果。
3、宫内节育器嵌顿的因素3.1 安装技术不当在宫内节育器安装过程中，操作者的技术水平和经验会影响到宫内节育器的正确放置和定位。
3.2 子宫畸形子宫畸形可能会导致宫内节育器无法正确放置，增加嵌顿的风险。
3.3 孕妇或未曾分娩的女性孕妇或未曾分娩的女性相对于已经产过子的女性更容易出现宫内节育器嵌顿的情况。
3.4 月经周期不规律月经周期不规律的女性使用宫内节育器时嵌顿的风险较高。
3.5 其他因素其他因素如宫颈条件、阴道分娩史、盆腔感染等也可能影响宫内节育器的嵌顿风险。
4、宫内节育器嵌顿的临床表现4.1 无症状部分宫内节育器嵌顿的患者可能无明显症状，仅在体检或纤维镜下才能发现。
4.2 子宫镜检查通过子宫镜检查可以观察到宫内节育器未能完全插入或偏移的情况。
4.3 异常出血和腹痛宫内节育器嵌顿可能导致异常出血和腹痛等不适症状。
5、宫内节育器嵌顿的处理方法5.1 取出宫内节育器对于出现宫内节育器嵌顿的患者，及时取出宫内节育器是重要的处理方法。
5.2 使用其他避孕方法在取出宫内节育器后，可以考虑使用其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。
6、本文涉及附件附件1、宫内节育器安装操作步骤附件2、宫内节育器嵌顿患者病历记录表7、本文所涉及的法律名词及注释7.1 宫内节育器(IUD)宫内节育器是一种放置于子宫内的避孕装置，通过改变子宫内膜环境实现避孕效果。
宫内节育器嵌顿因素临床分析
宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析一、引言宫内节育器（Intrauterine Device, IUD）是一种常见的避孕方法，但在实际应用中，宫内节育器嵌顿现象时有发生。
宫内节育器嵌顿是指宫内节育器在子宫内异常移位或嵌顿的情况，可引起疼痛、出血、感染等并发症。
因此，对宫内节育器嵌顿因素进行临床分析，对预防和处理宫内节育器嵌顿具有重要意义。
二、宫内节育器的类型及适应症1. 宫内节育器的类型宫内节育器分为铜制和荷尔蒙制两种类型。
铜制宫内节育器利用铜离子的抑制作用对精子进行杀伤，起到避孕的作用。
荷尔蒙制宫内节育器通过释放激素进入子宫内膜，使其变薄并抑制排卵，达到避孕的效果。
2. 宫内节育器的适应症宫内节育器适用于已经生育并不打算继续生育的妇女，具体适应症包括:- 足月产后、人工流产后或非计划剖宫产后的避孕- 手术宫颈扩张或子宫腔解剖后的避孕- 宫外孕手术治疗后的避孕- 子宫肿瘤等患者手术治疗后的避孕三、宫内节育器嵌顿的因素分析1. 术前因素- 患者子宫异常解剖结构如双角子宫、子宫纵隔、子宫管堵塞等- 手术操作时未注意子宫位置、大小和形态等因素2. 术中因素- 手术者操作技巧不当，如过度牵拉宫颈、过度扩张宫颈等- 宫内节育器选择不当，如选择过大的宫内节育器- 子宫腔内有其他异物或肿瘤等，影响宫内节育器的放置3. 术后因素- 患者子宫收缩能力差，无法很好地固定宫内节育器- 患者使用抗凝药物或有血液凝固异常，增加宫内节育器嵌顿的风险- 患者未按照医嘱进行定期复查和拆除宫内节育器四、预防和处理宫内节育器嵌顿的策略1. 术前策略- 对患者进行详细的妇科检查，包括子宫结构和大小的评估- 提前准备好合适尺寸的宫内节育器- 培训手术者进行正确的操作技巧2. 术中策略- 操作者应注意手术过程中的细节，避免过度牵拉宫颈或扩张宫颈- 在放置宫内节育器之前，检查子宫腔内是否有其他异常物质存在- 根据患者的子宫形态和大小选择合适的宫内节育器3. 术后策略- 定期复查患者并进行宫内节育器的超声检查- 手术后24-48小时进行术后随访，了解患者的症状和反应- 针对发现嵌顿现象的患者，及时进行处理，如拔除宫内节育器或手术取出附件：本文附有宫内节育器嵌顿病例报告和相关的图表资料。
宫内节育器嵌顿的病例分析
宫内节育器嵌顿的病例分析作者：赵健来源：《按摩与康复医学》2012年第23期关键词：宫内节育器节育器嵌顿【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0252-01宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环形的，通常叫做节育环。
它的避孕原理在于：①干擾着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体性炎症—前列腺素—输卵管蠕动不同步—着床受阻。
②影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。
由于节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，所以具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。
采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。
宫内节育器的种类有以下几种：①惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。
②带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。
③释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。
④释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。
节育器的有效时间因节育器的材质不同而不同。
一般情况下不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。
绝经后的妇女停止排卵，也就不会再怀孕了，因此也就不必再避孕了，可以取环，一般在绝经后6个月至三年时取环。
过早取环，由于绝经不稳定，可以再怀孕，太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。
在一般情况下节育环是放入在子宫中，并不是贴在子宫肌壁上的。
子宫内膜每个月都要发生一次脱落、出血、排出和再生的周期性变化，这样节育环就不会固定在子宫内膜上，更不会长在子宫肌层中，因此，也就不会嵌在子宫内了。
但是在宫内节育器的放置过程中仍有以下并发症：①出血；②疼痛；③子宫穿孔；④感染；⑤节育器嵌顿；⑥节育器异位；⑦带器宫内妊娠；⑧带器异位妊娠；⑨节育器断裂、变形、脱落。
宫内节育器异位临床观察与分析
宫内节育器异位临床观察与分析摘要】目的研究宫内节育器的并发症。
方法查阅临床病案资料62例，分析宫内节育器异位情况。
结果 2003年至2009年我院收治的62例节育环异位的宫内节育器，其中爱母环30例，占48.3%。
结论爱母环异位率高于其它节育器。
【关键词】宫内节育器异位穿孔【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0017-01宫内节育器是一种安全、高效、简便、可逆的避孕工具，是我国育龄妇女的重要避孕措施，是使用最广泛的避孕方法。
据估计，目前中国的已婚育龄妇女数约有2.58亿使用IUD的妇女约1.3亿，约占全世界使用总数的80%[1]。
但在放置宫内节育器后会出现一定的并发症。
如脱落异位、异常出血、腰腹疼痛、白带增多甚至腹腔穿孔、临近组织器官损伤等。
尤其是无症状的脱落异位腹腔导致非意愿妊娠的危险，给育龄妇女的身心健康造成一定的影响。
导致宫内节育器异位原因有可能与医务人员技术、操作经验不足或妇女自身因素以及环型选择、放环时机不当等有关。
目前可供选择使用的节育器种类不断更新，如较早使用惰性金属单环、麻花环、混合环、宫形环，因避孕效果较差，国内已趋淘汰。
而以活性节育器取代之。
活性节育器是利用节育器为载体，带铜或锌等金属、孕激素、止血药及磁性材料等。
置入宫腔后能缓慢释放活性物质从而增加避孕效果，降低副作用。
各型环的优缺点不一，现就我院2003年至2009年收治62例宫内节育器嵌顿穿孔、异位情况进行综合分析，以便在临床工作中选择环型方面进行经验交流。
1. 资料与方法1.1 一般资料采用查阅病案的方法，查阅我守62例节育器异位穿孔患者病历。
患者年龄在20-60岁之间。
放置宫内节育器有7天—30年。
其中月经后3-7天放置22例占35%，哺乳期放置37例占59.7%，人流术时放置2例占3%，剖腹产术时放置1例占2%，放置宫内节育器患者有腰腹坠痛者42例占68%，觉尿频尿痛者占3例占5%，无症状占17例占27%，术后1+月随访5例占8%，1年内随访者有12例占19%，3年内随访者4例占7%，无随访者占41例占66%，异位腹胺再次妊娠者占23例占37%，在基层医院上环有45例占73%，在县市级医务部门受术17例占27%。
宫内节育器嵌顿原因分析
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３·１３８９／ｒ．２０１５．２６．０７０
宫内节 育器 （ＩＵＤ）嵌顿是 指 ＩＵＤ部 分或全部嵌 入子宫 肌 层 或 浆 膜 层 ，导 致 ＩＵＤ 难 于 顺 利 取 出 ｊ。１ＵＤ 嵌 顿 是 ＩＵＤ 放 置 术 中 较 为 严 重 的并 发症 ，以往 对 ＩＵＤ嵌 顿 的原 因 ，一 般 强 调 的是置器时损伤宫壁或手术者 的技 术问题 。 ，对节育 器的种 类和带器对象研究较少。笔者 回顾性分析 ３８例 ＩＵＤ嵌顿 的相 关因素 ，现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 选 择 ２０１２年 １２月 一２０１４年 １１月 在 我 院 要 求 取 出 ＩＵＤ 的妇 女 ４９９例 ，其 中 ＩＵＤ 嵌 顿 者 ３８例 ，患 者 年 龄 ２２ ５２岁 ，放 置 年 限 ２１个 月 ～３Ｏ年 。选 择 同期 １ＵＤ 未嵌 顿 的 妇女 ４６１例为对照组 ，年龄 ２１～５３岁 ，放置年 限 ２—２９年。术 前详细询 问病 史及 妇科 检查 ，均 有 ＩＵＤ取 出适 应证 。术 前 Ｂ 型超声确定 ＩＵＤ位置 ，疑有 ＩＵＤ嵌顿者 ，作 盆腔 ｘ线摄 片 ，确 定 ＩＵＤ位置 ，根据检查 结果 决定 处理方 式 。２组 患者年 龄 、放 置 年 限等 一 般 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０，０５），具 有 可
宫肌层者 ，可牵拉金属环 丝 ，见 到环结 ，剪断环结 的上端 ，用 有 齿 钳 夹 住 环 的 另 一 侧 断 端 ，用 合 适 力 量 抽 出 ＩＵＤ，须 仔 细 检 查 环 丝 是 否 完 整 ，必 要 时 作 盆 腔 ｘ线 摄 片 是 否 残 留 。 （３）对 断 裂 或 残 留在 宫 内 的 ＩＵＤ断 节 ，给 予 ２％ 利 多 卡 因 ２～３ｍｌ注 射 宫 颈 ，待宫颈松弛后适 当扩宫 ，用 宫 内取 器钳夹住 宫腔 内 ＩＵＤ断 节 ，予 取 出 Ｊ。 （４）对 术 中不 能 探及 而超 声 波 提 示 ＩＵＤ 嵌 顿 程 度 不 深 者 ，可在 Ｂ型 超 声 的 引 导 下 ，用 小 刮 匙 刮 去 ＩＵＤ 表 面 覆 盖 层 ，在用 取 环 器取 出 。 （５）对 完 全 嵌 顿 至 子 宫 肌 层 甚 至 接 近 浆 膜 层 者 ，在 局麻 下 采 用 官 腔 镜 手 术 切 开 ＩＵＤ 表 面 的 内 膜 或 肌 层 组 织 后 取 出 。 （６）对 绝 经 后 多 年 ，子 宫 宫 颈 皆 萎 缩 ，难 以 扩 宫 ，先 用 米 索 前 列 醇 软 化 宫 颈后 取 器 。 ２ 结 果 ２．１ ＩＵＤ 种类 在 ３８例 的 ＩＵＤ嵌 顿 者 中 ，均 为 金 属 类 ，其 中 Ｏ型 金 属 环 ２４例 ，元 宫 型药 铜 ２００型 １４例 。 ２．２ 放 置 年 限 放 置 ２～１０年 、１ｌ～２０年 、＞２０年 ，发 生 ＩＵＤ 嵌 顿 率 分 别 为 ２．３１％ （４／１７３）、５．１０％ （１０／１９６）和 １８．４６％ （２４／１３０），３组不 同放 置年 限的嵌顿率 比较 差异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。可见带器时间越长 ，嵌 顿率越高 。见表 １。
宫内节育器嵌顿-异位18例临床分析
宫内节育器嵌顿/异位18例临床分析【摘要】目的探讨宫内节育器嵌顿/异位的临床诊治方法与处理。
方法对18例宫内节育器嵌顿/异位患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 18例宫内节育器嵌顿/异位患者均在b超引导下经阴道、或腹腔镜下经腹、或剖腹手术中取环成功。
结论及时准确的诊断宫内节育器嵌顿/异位，并选择适宜的治疗方法取环，有助于患者的身心健康。
【关键词】宫内节育器；嵌顿；异位文章编号：1004-7484（2013）-02-0657-01宫内节育器避孕因其简便、安全、有效、可逆这些优点，被我国大部分育龄妇女所接受，自愿采用宫内节育器避孕达80%以上。
节育器嵌顿/异位视其部位可采用不同方法经阴道或经腹腔镜、经腹取出，所以处理不能一慨而论，只能循序渐进。
现将我院2009年3月份至2011年10月份门诊及住院处理的18例患者的临床资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料年龄最大为63岁，最小为22岁，放置后发现时间为6个月至28年，育龄妇女13例，围绝经期妇女3例妇女，绝经期妇女2例，其中爱母环5例，t型环4例，圆环5例，花环2例，母体乐环1例，宫型环1例.1.2 临床表现及辅检有外院取环失败史1-3次，人流术中取环失败史，其他症状包括：腰骶部胀痛，月经紊乱，下腹胀痛伴腹泻，或血尿，或不规则阴道出血。
节育器嵌顿超声见环位于子宫肌层或穿透浆膜，节育器异位超声未见宫内有环，但盆腔x线提示体内有环，偶有超声提示子宫周围有强回声。
1.3 治疗情况 b超引导下经阴道取环成功5例，腹腔镜下经腹取环成功7例，剖腹取环成功6例（其中1例b超发现异位至膀胱，经膀胱镜确诊，腹膜外切开膀胱取出，其中2例腹腔镜下因粘连严重中转开腹取出），取环时间均选择在月经干净后3-7天，b超引导下经阴道取环，术中分别应用取环钩、异物钳、止血钳取出，腹腔镜探查术中分别见环位于阔韧带、子宫直肠陷凹、子宫底部、大网膜。
其中2例腹腔镜下粘连严重无法分离未探及环，剖腹术中发现节育环被实性粘连包裹其中。
宫内节育器移位23例的临床分析
宫内节育器移位23例的临床分析摘要目的:23例宫内节育器移位的原因、临床症状、治疗方案和预防措施。
方法:23例宫内节育器移位的临床分类分析,宫内节育器穿孔移位的临床表现,以腹痛为主。
结论:宫内节育器穿孔移位的原因。
主要是术者操作不熟练,哺乳期子宫较软,探针及放环叉没有红色警戒线而导致。
关键词节育器移位原因宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济的节育器。
节育方法深受广大妇女的欢迎,目前已成为我国育龄妇女主要的避孕措施[1]。
近年来,随着计划生育政策要求,育妇在产后3个月子宫已恢复正常的情况下,逐渐地按科学的原理及时上环,杜绝了许多意外妊娠,大大减少了育妇的计划外怀孕。
一般育妇在产后42～90天及时上环,以防意外怀孕。
但大多数育妇都是哺乳期,再加上技术人员技术操作不熟练,会出现个别意外的子宫穿孔,引起严重并发症。
现将就诊23例宫内节育器移位的病例做临床分析,并将其原因及治疗进行探讨。
资料与方法23例患者年龄20～45岁,平均27岁;放置节育器后的发病时间7天～8年,其中月经干净后3～7天放置5例,哺乳期放置14例,人流术后放置2例,破宫产术6个月后放置2例;中母体乐7例,T型环10例,爱母环1例,圆型环3例,宫型环2例。
移位原因分类:年轻技术人员操作不熟练的7例、哺乳期14例、子宫位置前倾3例、后屈1例、人流术后2例、破宫产术后子宫有瘢痕组织2例、子宫内膜炎1例。
节育器移位的部位类型:移位到腹腔15例其中3例位于子宫卵巢旁形成包裹型积液,环被包围成占位型病变。
移至肠管附近2例,移至子宫直肠陷凹8例,移至大网膜被包裹2例、移至子宫肌层3例、嵌顿于子宫内口处5例。
节育器移位分三类[2]:部分嵌顿于子宫基层,完全嵌顿于子宫基层,节育器移入子宫外进入腹腔。
临床表现:放置宫内节育器后,持续性下腹疼痛及腰骶部坠胀痛、性交痛等约占30%。
有不规则阴道流血、经期延长、月经量增多、点滴或不规则出血发生率占10%～20%,在常规环检中发现5例移位无任何不适,约占21%,意外怀孕6例,约占26%。
宫腔镜辅助取出完全嵌顿宫内节育环病例体会
宫腔镜辅助取出完全嵌顿宫内节育环病例体会发表时间：2016-04-20T15:13:26.487Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：贺巧玲[导读] 云南省昆明市官渡区仁德医院二从2010-2014由昆明明珠医院，宫内节育环完全嵌顿病人10例在B超监测下使用宫腔镜指示下取环。
贺巧玲云南省昆明市官渡区仁德医院产妇科 650000一.宫内节育环（MCu IUD）经济有效安全，成为我国育龄妇女主要避孕方法之一。
宫内节育环移位病例比较少见，但是后果严重。
移位节育环因嵌顿位置不同，大致分为3种：（1）部分嵌顿：节育环在宫内部分嵌入肌层（2）完全嵌顿：节育环在宫腔内部分嵌入子宫肌层，宫腔内及腹腔内部不可见（3）节育环位于子宫外：分为全部外移和部分突出到子宫肌层外。
对于完全性嵌顿的节育环，在B超监测下使用宫腔镜定位，取出的方法做分析，可探讨也可试行。
观察资料：二从2010-2014由昆明明珠医院，宫内节育环完全嵌顿病人10例在B超监测下使用宫腔镜指示下取环，年龄在30-58岁之间，节育环异位到肌壁间6例，异位到宫颈肌层内1例，外院取环后残留于肌壁间3例，4例圆形环，为绝经后的取环，其中3例在外院取环后残留；5例爱母环，3例T型环，其中产后三个月上环，剖腹产术后半年上环1例，人流术后上环3例，月经干净3天后上环4例，有一例剖宫产术后半年上爱母环，切口平行嵌入肌壁间，三临床表现及诊断依据；（1）病人自述有间歇性下腹并伴不规则阴道出血有四例，其他无明显临床症状，一例病人都是在B 超提示宫腔镜检查。
（2）术前准备和手术方法；B超确定环位才能进行。
B超提示节育环穿出子宫浆膜层。
手术用静脉麻醉患者取膀胱截石位，常规消毒外阴.铺无菌巾，阴道B超确定环位形状及正确位置后，充盈膀胱，在腹部B超引导下放入窥阴器，暴露宫颈，宫颈钳夹住宫颈，宫腔镜检查确认节育环残体。
射频刀头经宫颈口入宫腔，取宫腔内距异位环最正位置处穿刺入宫腔肌层到达环位置，B超纵横面确定环位以后，开始射频率为5-6秒适宜，慢慢退出刀头，人为给予带电操作，人为的通道达到止血效果，取环钩、取环钳沿此通道进入环边缘，钩取或夹取节育环缓慢用力取出。
不同形状的宫内节育器的嵌顿情况对比
不同形状的宫内节育器的嵌顿情况对比范立慧;汤晓波【摘要】目的统计分析发生节育环移位并嵌顿的节育环类型.方法随机抽取2011年6月—2017年6月在本院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料,通过宫腔镜诊断患者出现移位且嵌顿的节育环类型.结果所有取环失败患者其节育环类型如下:爱母一代节育环89例(哺乳期放置63例,人流术后立即放置8例,其他18例),圆型节育环7例(绝经后5例),吉尼环2例(均为后倾后屈子宫).结论爱母一代节育环发生移位且嵌顿几率最高,在为患者放置宫内节育环时,应严格把握各类节育环适宜人群,减少移位和嵌顿问题的发生.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)024【总页数】3页(P130-132)【关键词】形状;宫内节育器;移位;嵌顿【作者】范立慧;汤晓波【作者单位】湖北省竹山县妇幼保健院妇科,湖北竹山 442200;湖北省竹山县人民医院急诊科,湖北竹山 442200【正文语种】中文【中图分类】R713节育器是安全、简便的避孕方法，据统计我国约有40%妇女使用节育器，其种类繁多，就国内常用节育器有金属单环、混合环、节育环、麻花环及T形环等，该方法安全、简便、可逆，取出节育器可立即恢复生育能力，多数患者在月经来潮后3～7天、产后3个月内、人工流产或钳刮术后立即放置节育器，虽该方法安全高效，但也因节育环移位或嵌顿常滋生并发症，给患者带来较大痛苦，影响节育器功效的发挥[1-3]。
本文旨在分析不同形状宫内节育器的嵌顿情况，现抽取前来我院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料，对其进行对比分析，现研究资料如下。
随机抽取2011年6月—2017年6月在本院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料，年龄24～65岁，平均年龄（52.1±6.4）岁；宫内节育器放置时间为2～10年，平均时间为（5.3±2.7）年；大专及以上学历30例、高中文化程度32例、初中文化程度27例、小学及以下文化程度9例。
宫内节育器异位及嵌顿68例临床分析
宫内节育器异位及嵌顿68例临床分析目的：分析宫内节育器异位及嵌顿患者的主要临床表现及临床诊断方法。
方法：回顾性分析我院2012年1月至2015年6月期间收治的68例宫内节育器异位及嵌顿患者的临床资料。
结果：本次分析研究中68例患者多伴有下腹疼痛、异常子宫出血等临床症状。
其中绝经后妇女有12例，生育期妇女有56例；产后及流产后放置节育器患者18例，正常月经后放置患者50例。
对于宫内节育器异位及嵌顿临床多给予超声及X线检查诊断，确诊后根据患者具体情况在超声、腹腔镜、宫腔镜引导下或经皮肾镜取出宫内节育器。
结论：宫腔镜、盆腔X线及超声检查是诊断宫内节育器异位或嵌顿的主要方法，经皮肾镜、超声引导、宫腔镜及腹腔镜是将宫内节育器取出的主要手段。
标签：宫内节育器；异位；嵌顿；诊治宫内节育器是临床常用的一种经济、有效、安全、简便且长期稳定的避孕手段，根据相关数据统计可知，我国约有70%的妇女选择宫内节育器作为避孕方法。
但受多方面因素的影响，采用宫内节育器避孕妇女易出现宫内节育器异位及嵌顿现象，对患者身心健康造成极大危害。
本文主要回顾性分析了2012年1月至2015年6月期间68例宫内节育器异位及嵌顿患者的临床资料，总结宫内节育器异位及嵌顿的诊治方法，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2012年1月至2015年6月期间我院收治的68例宫内节育器异位及嵌顿患者的临床资料，患者最大年龄58岁，最小年龄25岁，平均（42.15±3.21）岁；放置宫内节育器至诊断出异位及嵌顿时间最长为20年，最短为2个月，平均（7.14±2.11）年。
宫内节育器异位及嵌顿类型：T形患者40例，圆形患者16例，宫形患者10例，吉尼环患者2例。
1.2检查方法68例研究对象中，伴有子宫异常出血症状患者37例，下腹部不适患者40例。
其中有3例患者在节育器放置后因行异位妊娠剖腹探查术时被发现节育器异位；1例患者在外院取宫内节育器未成功，患者右下腹及右侧附件区压痛明显，入院后安排患者接受常规B超、CT检查，B超检查结果可见盆腔有积液，CT 检查结果可见子宫右侧高密度影，医生判定为宫内节育器异位。