中西医结合治疗慢性心力衰竭患者的研究进展
慢性心力衰竭 （ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ） 是各种心血 管疾病的严重和终末病程，患者的生命质量明显下降。该病 好发于 ６５岁以上的人群，目前已成为不可忽视的全球重大的 公共卫生问题［１－２］。该病患者 ５年生存率与恶性肿瘤患者 ５ 年生存率相当。近年来，中西医单独治疗 ＣＨＦ患者均有 其 自身特点，但也存在很多缺陷，而中西ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结合治疗 ＣＨＦ患者 弥补了单独治疗的不足，临床疗效显著。基于此，现主要阐 述中西医结合治疗 ＣＨＦ患者的研究进展，包括西医治疗、中 医治疗及中西医结合治疗 ３个方面。 １ 西医治疗
一项流行病学调查结果显示，在我国，引起心力衰竭的 病因由之前的风湿性心脏瓣膜病演变为以冠心病为主［５］。在 该项研究中，引起心力衰竭的病因主要为冠心病 （６５７％）， 其次为扩张型心肌病 （１８６％）、高血压性心脏病 （６０％） 及风湿性心脏病 （４２％），这一病因学分布情况与当下我国 的流行病学调查结果一致。扩张型心肌病所占的比例高于高 血压性心脏病，考虑原因为当前对高血压的知晓率、治疗率 及控制率较以前有显著的提升。一项大宗病例 （１５５１例） 研究结果表明，心力衰竭患者病因构成主要为冠心病，其次 为扩张型心肌病及高血压性心脏病［６］。患者 １年内再住院的 发生率为 １８３％，全因病死率为 ９０％。血流动力学障碍是 ＣＨＦ发生发展的原因之一，神经、体液及内分泌因子变化而
唐代孙思邈在 《备急千金要方·心脏门》 一书中首先提 出了 “心衰” 的表述，在其他古籍中，也存在本病症状体征 的记载。如肩息、不能平卧、气喘与张仲景 《金匮要略·肺 痿肺 痈 咳 嗽 上 气 病 脉 证 治》 一 书 中 的 “上 气” 基 本 一 致； 《金匮要略·水气病脉证并治》 一书中提出了 “诸有水者， 腰以下肿，当利小便”，与当代医学治疗 ＣＨＦ患者时所用的 利尿剂理念相同； 《素问·逆调论》 一书指出： “诸水病者， 故不得卧，卧则惊，惊 则 咳 甚 也 ”， 这 一 症 候 与 西 医 学 中 左 心功能不全、肺淤血所致的端坐呼吸基本一致。
收稿日期：２０１９－０４－０３
引起的一系列病理变化是导致 ＣＨＦ病情恶化的主要因素［７］。 传统的治疗 ＣＨＦ患者的方案包括血管紧张素转换酶抑制
剂、β－受体阻 滞 剂、 醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂 及 利 尿 剂 等。 针 对 病因治疗的抗心力衰竭药物的研发和应用弥补了经典治疗方 案的不足，可将神经内分泌阻滞或者调节与整体调控结合起 来，使更多的患者获益［８］。目前，临床上的新型药物有以下 几种。 （１） 血管加压素受体拮抗剂：血管加压素是肽类激 素，一般由下丘脑视旁核神经元细胞体及视上核合成，存储 于脑神经垂体，当心房牵张、血容量减少、血压降低以及心 排出量降低时，均可引起血管加压素释放入血；与传统的利 尿剂相比，血管加压素受体拮抗剂通过中和内生的血管加压 素，增加游离水的排泄，提高血清钠浓度［９］；最具代表的药 物是托伐普坦，可缓解 ＣＨＦ患者的低钠血症，从而缓解心力 衰竭症状。（２） 依普利酮：依普利酮是一种新型的盐皮质激 素受体拮抗剂，可显著降低心血管疾病的病死率和多种原因 所致的轻、中度 射 血 分 数 下 降 的 心 力 衰 竭 患 者 的 再 住 院 率。 （３） 盐酸伊伐布雷定：盐酸伊伐布雷定是一种降低心率的药物， 与安慰剂比较，其不仅可以显著降低心血管疾病病死率及因心力 衰竭病情加重的住院率，而且可以显著降低 ＣＨＦ病死率［１０］。 ２ 中医治疗
现代中医将 ＣＨＦ命名为 “心衰病”。中医认为，心衰病 的产生是心脏本身疾病抑或是其他脏器病变所致，主要病因 在于先天禀赋不足、外感六淫、过度劳倦、七情内伤、饮食 不节、药物失宜等。女子妊娠、分娩等伤津耗气也是心衰病 的发病原因。久患心悸、肺胀、胸痹、喘证等导致阴阳虚衰， 脏腑功能紊乱，心神无主，从而导致心衰病。中医治疗心衰
医疗装备 ２０１９年 ９月第 ３２卷第 １８期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１８
中西医结合治疗慢性心力衰竭患者的研究进展
·综述·
张红新 天津市武清区人民医院 （天津 ３０１７００）
〔摘 要〕 慢性心力衰竭 （ＣＨＦ） 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段，是因心脏结构或功能疾病损伤心 室充盈和 （或） 射血能力，进而造成组织瘀血和 （或） 缺血的一种复杂的临床综合征。ＣＨＦ具有较高的住院率、 致残率及病死率，目前已成为不可忽视的社会问题之一。现主要阐述中西医结合治疗 ＣＨＦ患者的研究进展。 〔关键词〕 慢性心力衰竭；中西医结合治疗；研究进展 〔中图分类号〕 Ｒ５４１６＋１ 〔文献标识码〕 Ａ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１８－０２０３－０２
西医学按照心力衰竭的病理分期将其分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４期。随着 ＣＨＦ病程的延长，心力衰竭的病理分期可停留在 某一期或是逐渐进展。心力衰竭的病情发展具有不可逆性， 即患者病情的发展只能逐渐加重，不能逆转。ＣＨＦ的病理机 制为受到多种原因的影响使心肌负荷过重，导致心肌的收缩 力下降，当心肌功能缺失时，循环功能出现一系列的代偿过 程，其中神经 －体液调节最为显著，但是长期的调节则依靠 心肌机械负荷诱发的与神经 －激素系统介导的心脏重构 。 ［３－４］ 临床在治疗 ＣＨＦ患者的过程中，加强对心室重塑过程的抑 制，对于提升患者的远期疗效，延缓病程进展，提升患者的 远期生存率具有十分重要的意义。
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医疗装备 ２０１９年 ９月第 ３２卷第 １８期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１８
病患者基本是从温阳利水、益气养阴、活血化瘀等方面入手， 心衰病病变部位不只表现在心脏，其与脾、肺、肾等脏器也 密切相关［１１］。心为五脏六腑之主，治疗心衰病患者应从整体 入手，调整脏腑功能，使阴平阳秘，病邪自去。姜月蓬等［１２］ 应用加味参芪益心方治疗心衰病心肾阳虚型患者取得了较好 的疗效。詹丽娟和白燕［１３］应用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸 治疗心衰病气虚血瘀证患者取得了良好的疗效。赵淑英 应 ［１４］ 用当归芍药散合防己黄芪汤治疗心衰病心肾阳虚证水肿患者， 疗效甚佳。姜丹［１５］应用真武汤加味治疗心衰病患者的疗效良 好。在治疗心衰病患者时应严守经方，但又不拘一格，灵活用 药，在补气、利水、温阳等治疗的基础上，联合活血、通络、 化痰、滋阴、安神等治疗方法，以获得较好的临床疗效［１６］。 ３ 中西医结合治疗
《人参四逆汤加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭(心阳虚衰型)的临床观察》
《人参四逆汤加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭（心阳虚衰型）的临床观察》一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏泵血功能降低，导致循环系统缺血和功能失调。
心阳虚衰型是其中一种常见的中医证候类型，主要表现为心悸、气短、乏力等症状。
近年来，中西医结合治疗在心血管疾病领域取得了显著成效。
本研究旨在观察人参四逆汤加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭（心阳虚衰型）的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例慢性心力衰竭（心阳虚衰型）患者，随机分为两组，对照组和实验组，每组各XX例。
2. 治疗方法对照组采用常规西医治疗（诺欣妥），实验组在常规西医治疗基础上加用人参四逆汤加味治疗。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、心功能指标（如左室射血分数、6分钟步行距离等）以及不良反应发生率。
三、结果1. 临床症状改善情况实验组患者在治疗后心悸、气短、乏力等症状的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 心功能指标变化实验组患者的心功能指标（如左室射血分数、6分钟步行距离等）在治疗后有显著改善，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 不良反应发生率两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，实验组的不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论人参四逆汤加味是一种具有温阳散寒、益气养阴的中药方剂，与诺欣妥联合使用可以发挥协同作用，改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能指标。
本研究结果显示，联合治疗组在改善临床症状、心功能指标以及不良反应发生率方面均优于对照组。
这可能与人参四逆汤加味能够调整机体免疫功能、改善微循环、保护心肌细胞等作用有关。
五、结论综上所述，人参四逆汤加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭（心阳虚衰型）具有较好的临床效果，能够显著改善患者的临床症状和心功能指标，且未增加不良反应发生率。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展中医药治疗慢性心力衰竭的主要手段包括药物治疗和辨证施治。
药物治疗中主要采用的是中药复方或者中药合剂，往往包含多种中草药的提取物。
辨证施治则是根据个体患者的表现和证候判断，个性化制定治疗方案。
近年来的研究显示，中药治疗慢性心力衰竭能够显著改善患者的心功能，减轻症状，延长生存期。
研究表明，有些中草药提取物具有增强心肌收缩力和降低血液黏稠度的作用，能够有效改善心功能。
中药还能够通过抗氧化、抗炎和抑制心室重构等机制，发挥保护心肌的作用，减少心脏损伤，提高患者的生存质量。
一些研究还发现，通过中医药干预可以改善患者的自主神经系统功能，如降低交感神经活性、增加副交感神经活性，调节心脏神经-内分泌系统的紊乱，从而达到治疗慢性心力衰竭的效果。
这表明中医药治疗慢性心力衰竭的机制不仅涉及心肌细胞的直接作用，还涉及到整体机体的调节。
除了单一药物的应用，一些研究还探索了中西医结合的治疗方法。
将中药与现代药物联合应用，可以发挥双方的优势，达到更好的治疗效果。
一些研究还使用了针灸、艾灸、推拿等中医疗法作为辅助治疗手段，通过调节气血运行和促进身体自愈能力的作用，改善患者的心功能和生活质量。
尽管中医药治疗慢性心力衰竭的方法和机制已经有了一定的认识，但仍面临一些挑战。
慢性心力衰竭的病因复杂，病变机制多样，需要针对不同的患者进行个体化治疗，这对中医药的规范化和个性化制定治疗方案提出了要求。
中医药治疗慢性心力衰竭的疗效评价标准还不完善，缺乏统一的评估指标，难以进行多中心、大样本的临床研究。
中医药治疗慢性心力衰竭的机制尚需深入研究，以进一步揭示其治疗作用的具体机理。
中医药治疗慢性心力衰竭具有独特的优势和潜力。
随着研究的深入和发展，相信中医药在慢性心力衰竭的治疗中将得到更广泛的应用。
更多的研究仍然需要进行，以进一步明确中医药治疗慢性心力衰竭的机制和疗效。
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭35例临床观察
和桃 仁 具 有 降 低血 脂 、扩 张 脑血 管 进 纤 维 蛋 白溶 解 作 用 。 诸 药
（ 云 南中 医学院 第一 附属 医院 ， 云 南昆 明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
合用 ， 共 奏 活 血化 瘀 、 益 气 通络 的功 效 。 刘 海 娟 等＿ ７ １ 通 过 动 物实 验 发 现 补 阳还 五汤 可 明显 改 善 蒙 古 沙
白细 胞 介 素一 ６
文 献标 识 码 Ａ
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 选 择 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 期 间我 院住 院患者 ， 共６ ８例 ， 随机分 为 ２组 。 治疗 组 ３ ５例 ： 男２ Ｏ例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ６ １ ～ ８ ５岁 ， 平 均 年 龄 （ ７ １ ． ９ ３ ＋ ＿ ７ ． ６ ２ ） 岁； 平均 病程 （ １ ２ ． ９ ± ３ ． ７ ） 年； 心 功 能 分 级： Ⅲ级 ２ ４例 ， Ⅳ级 １ １ 例 。对照 组 ３ ３例 ： 男 １ ８例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ６ １ — ８ ７岁 ， 平均年龄（ ７ ２ ． ５ ９ ＋ ＿ ７ ． ８ ４ ） 岁； 平均病程（ １ ２ ． ４ ± ４ ． １ ） 年； 心 功 能分 级 ： Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ 级 １ ０例 。２组 患者 一 般资 料 比较 ， 差 异无 统 计 学 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准
Ⅳ级『 ２ １ 。
【 ４ 】 李友 梅 ． 老年 缺 血 性 脑 卒 中患 者 的 生 活 质 量 评 价 ． 山东医
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
中西医结合治疗慢性肺心病并心力衰竭临床观察论文
中西医结合治疗慢性肺心病并心力衰竭的临床观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性肺心病并心力衰竭的临床效果。
方法：40例慢性肺心病并心力衰竭患者随机分为两组，两组均给相同的对症西药治疗治疗组加用口服中药复方煎剂辨证治疗。
结果：经过治疗后，治疗组总有效率为80.0%，对照组总有效率为70.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组(p0.05)。
1.2 治疗方法:两组均给相同的对症西药治疗，包括平喘、抗感染、强心、利尿、纠正水电解质及酸碱紊乱等。
治疗组加用口服中药复方煎剂辨证治疗。
具体如下：基本方药物：麻黄15克，杏仁12克，全瓜萎30克，薤白15克，法半夏15克，桔梗30克，甘草10克。
肺脾两虚证型，药物：基本方加广木香15克，砂仁15克，陈皮15克，党参30克，云苓15克，炒白术30克。
阳虚水泛证型，药物：基本方加云苓30克，桂枝15克，炒白术30克，泽泻30克。
水煎取200ml，每次口服100ml，每天口服2天。
两组都治疗1周。
1.3 疗效判定:显效：临床主要症状明显减轻，心功能改善2级。
有效：临床主要症状好转或部分减轻，心功能改善1级。
无效：上述症状无改善或加重［3］。
1.5 统计学分析:临床疗效显著性检验采用x2检验，所有数据采用spss19.0统计学软件进行分析。
以p<0.05为差值有统计学意义。
2 结果经过治疗后，治疗组20例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为80.0%；对照组20例，显效8例，有效9例，无效6例，总有效率为70.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组(p<0.05)。
3 讨论肺原性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。
大多数肺心病是从气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。
肺原性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。
本病属于中医学“喘证”、“痰证”、“水肿”、“饮证”范畴［4］。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察
保护心肌细胞
中西医结合治疗能够有效地保护心肌细 胞，防止缺血缺氧导致的细胞凋亡和坏 死。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的不足与局限性
疗效差异大
中西医结合治疗冠心病心力 衰竭的疗效存在较大的个体 差异，部分患者可能无法获 得满意的疗效。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效率分析
总结词
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效 率较高。
VS
详细描述
通过对比实验发现，中西医结合治疗冠心 病心力衰竭的总有效率达到了80%以上， 显著高于单纯西医治疗的效果。这表明中 西医结合治疗能够显著改善冠心病心力衰 竭患者的病情，提高治疗效果。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的心功能指标改善情况分
• 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
冠心病心力衰竭是一种常见的 慢性疾病，严重影响患者的生
命质量和预后。
中西医结合治疗冠心病心力衰 竭具有独特的优势和潜力，受
到广泛关注。
研究背景与意义旨在阐述冠心 病心力衰竭的危害和中西医结 合治疗的现状，强调研究的必
要性和紧迫性。
研究目的与方法
研究目的：探讨中西医结合治疗冠心病心力衰竭的临床 效果及对患者生活质量的影响。
研究方法：选取符合条件的冠心病心力衰竭患者，随机 分为中西医结合组和西医组，观察两组患者的治疗效果 、心功能及生活质量等方面的变化。
研究方法包括研究对象的选择、分组、观察指标的确定 以及研究过程的实施等。
02
冠心病心力衰竭概述
冠心病心力衰竭的定义与分类
冠心病心力衰竭是指由冠心病引起的慢性心脏功能不全，导 致体循环或肺循环淤血及心排血量降低的临床综合征。根据 病因和发病机制的不同，可分为缺血性心力衰竭和非缺血性 心力衰竭。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗进展ppt课件
*
中国成人心衰患病率为:0.9% 估计中国心衰总人数约为585万 男性0.7%; 女性1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% 在西方国家，心衰患病率在1.5%－2%之间，美国有450万心衰患者，每年新增40－70万。
现状
*
心衰患者四大特点：
1.预后差，5年死亡率高达60%以上。 2.生活质量低，再住院率高。 3.治疗费用高，社会、家庭负担重。 4.重视程度不够。一些早期心力衰竭的患者没有及时就医，没能延缓或控制心衰的进展；多数的医院没有设置心力衰竭组，集中精力研究心衰。
*
4、潜在的心衰治疗药物
（1）LCZ696 PARADIGM-HF对改善心衰患者预后的意义非凡，是一项突破性成就， Mariell评论认为心衰的药物治疗十年来一直维持不变，LCZ696可能是第一个突破性的药物。而LCZ696在未来可能代替ACEI/ARB，形成新的金三角。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率有可能进一步降低。
*
（3）生物学治疗时代 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的RALES试验（1999年）、EMPHASIS-HF（2011年）又成功地降低了死亡率。至此，心衰治疗理念有了重大突破里程碑式进展： ①心肌重构是心衰发生发展的基本机制。 ②神经内分泌抑制剂，旨在有力地改变衰竭心肌的生物学性质，延缓逆转心肌重构。
*
2013年 51例 2014年 74例 2015年（1-9月）70例
我院开展IABP情况：
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2、心脏再同步化治疗（CRT）
CRT应用始于1999年，医生根据经验判断患者是否需要CRT治疗（Ⅱb）。其后大量研究证实，该治疗方法不仅可以改善患者心功能，而且能降低死亡率。因此，2005年指南将CRT使用定义为Ⅰ类推荐，至今已有10年。2007年慢性心衰指南推荐CRT适用范围为NYHAⅢ-Ⅳ级（Ⅰ，a）；2014中国心衰新指南将CRT适应症扩大到NYHAⅡ级心衰，但对QRS宽度及形态有更严格限制。
中医药治疗慢性心衰临床研究进展
３ 辨证分型研究
辨证 分型是 中医治疗 的基础 ，大多数临床研究采用 《 中 药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》对慢 性心 力 衰竭进行分型，具体分为 ６型 ：心肺气虚 、气阴两亏、气虚血
都数心血管疾 病的最终 归宿 ， 也是最主要的死亡原 因。中医药治疗 ｃＨＦ研 究取得 了丰硕成果 ， 尤其是在控制症状 、 改善 心功 能、
降低病死率等 方面疗效显著 ，而且 已经开始从 细胞 、分子生物学等多个水平上 阐明 了中药治疗心衰的作用及其机制 。
【 关键词 】 慢性 心力衰竭 ；中医药治疗；临床研 究进展
肩背及上肢放射性疼痛 ，甚至手指麻木等为特点 ，推拿方法较
多，虽有一定 的治疗效果 ，但 部分患者疗效仍不理想 。通过现 代医学影像 学研 究证 明 ，在颈部 脊柱 病症 的患者 中， 有程
度不 同的颈部脊柱生理 曲度变 浅、变直或后凸等异常现象 。这
种现象的发生 ， 依据颈部脊柱生理 曲度形成 的意义来说 ， 是 颈部脊柱不平 衡的一种表现 而加速颈椎体退变 ， 造 成骨质增 生 ， 刺激神经根 的病理变化 ，要 改变这种状态必 须要矫正颈 椎的生理 曲度 ，矫正 的方法大 多为整 复推拿手 法，但颈部有丰 富的神经与血管，还有脊髓 中枢 ，所 以治疗的安全性显得十分
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年第 ３卷第 ２ ＪＭ ０１ ３期 ４ ．７ 好转 ９例 ， ６６ ％； 好转率 ３ ％， ０ 无效 ： 例 ， １ 总有效率 ９ ． ％。 ６６ ７ ３ 讨 论
．７ ．． ２． 这两种方式进行牵 引治疗颈 部脊柱病症 ， 都对 颈部脊柱正常 生理弯 曲有不利 的影 响， 特别是后一种方 式，使颈部脊柱呈 前屈 １ ～１ 。进 行牵 引， 这样更加进一步破坏 了颈部脊柱 的 Ｏ ５ 生理弯 曲， 从而造成颈部脊柱一种新的不平衡状态 ， 同时也