中国医学教育发展中的文化特点

中国医学教育发展中的文化特点摘要] 中国作为历史文化源远流长的文明古国，医学历来以传统中国医学为主导，自清朝末年正规西医教育引入我国，历经清末、民国、抗日战争、解放战争及新中国建国后的长期发展。

中国高等医学院校经历了丰富多样的国内外政治及经济文化变迁，百余年来亚洲、欧洲、美国、苏联等诸多文化模式在古老中国大地上的交错，形成中国独有的医学教育现状。

此现状进一步影响着社会医疗各个方面，现依靠医学教育的完善进而解决医疗问题。

站在我国历史与未来的独特交错口，面对医学模式的转变及世界经济全球化导致的经济结构的战略性调整，我们需要寻求自己的特色发展道路。

[关键词] 中国医学教育;发展历程;文化特色【中图分类号】R569.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0160-02 [abstract] as a historical culture has a long history of ancient civilizations, China medical traditionally dominated by traditional Chinese medicine, introduced into China since the late qing dynasty regular western medicine education, after the late qing dynasty, the republic of China, the Anti-Japanese War, liberation war and after the founding of new China's long-term development. China's higher medical colleges and universities has experienced the rich variety of domestic and international political and economic and cultural change, hundred years to Asia, Europe and the United States,the Soviet union, and many other cultural patterns in the ancient China land staggered, form unique to China the current situation of medical education. This situation further affects all aspects of social medical treatment, now rely on the improvement of the medical education and medical problems. Standing in China's history and future of unique staggered, in the face of the transformation of medical mode and the world economic globalization lead to the strategic adjustment of economic structure, we need to seek their own development path.[key words] the Chinese medicine education; The development course; Cultural characteristics医者仁术，大功无利。

教，上所施，下所效也；育，养子使作善也。

医学教育模式及成果决定着一个社会医学的发展，深刻影响社会医疗发展的每个层面。

中国作为文明古国拥有源远流长的历史文化，百余年来东西方文明在这片土地上交错，形成了独特而复杂的医学教育现状。

清末以前我国医学以传统中国医学为主导，正规西医教育自1866年引入我国，经历了清末到民国初年的发展。

随后的抗日战争以及解放战争对我国医学教育发展产生了极具破坏力的影响，医学教育遭受了巨大损失，医学院校的变迁也使我国医学教育模式发生巨大变化，对不同地区医学教育资源的配置产生重大影响。

但中国医学教育的骨骼在战火中得以保留了，也为新中国留下了火种。

新中国成立后，我国高等医学教育经历了不断摸索的历程，建国初期全国曾走向全面学习苏联模式的过程，此后的国内阶级斗争期间包括医学在内的高等教育受到严重干扰破坏，在矛盾中前行。

十一届三中全会以后，中国进入经济文化全面发展时期，在新的国际环境、政治经济发展趋势下，探索着医学文化的中国特色道路。

现有社会医疗矛盾的改善和医学的发展亟需适于我们自己的医学教育模式。

1中国医学教育发展历程从原始社会起中国传统医学就已诞生萌芽，春秋战国时期形成基本理论体系，在西医传入中国以前对我国周边诸多汉语文化国家产生重要影响。

我国传统医学以阴阳五行为理论基础，将人体看作气、神、形的统一体，由表及里分析病理生理变化，采用归纳举证法、辨证论治等方法，追求使人体达到统一、调和，从而保持健康。

古代医家思想强调“仁术”、“仁心”的重要性，“非其人匆教，非其真匆授”，主张“精英教育”。

[1]这些古代中医文化是当时医学教育的主导思想。

清末1862洋务派将在京师同文馆、太医院教习厅改为医学馆，学习西方医学教育办学，同时又传承发展了中国传统医学教育，为医学教育学科分类和课程体系框架制定奠定了基础。

1866年随着中国最早的西医教会学校——中山医科大学前身博济学堂在广州创立，西医教育开始引入中国。

1898年戊戌变法，创办京师大学堂，设立卫生学。

光绪帝谕管学大臣孙家鼐认为“医学一门，所关至重，亟应另设医学堂，考求中西医理，令大学堂兼辖，以期医学精进”。

可见在清朝末期西医得到中国的正式认可，西方文明开始融入中国的医学教育。

1911年北洋政府执政。

此后从1912年到1922年，相继颁布了相关医学教育的学制、章程等，主要借鉴日本学制，1926年教育部统一全国医校课程，我国的医学教育开始纳入正式教育体系。

[2]1927进入民国政府时期。

这一时期是中国社会的转型期，新旧事物交替、并存的现象普遍存在，高等医学教育也存在公私并存、中西并立等多种模式。

主要有四类院校：国家政府办学（上海医学院、国立北京医学专门学校等）、私立医学院校（同德医学院、东南医学院等）、教会学校（湘雅医学院、圣约翰大学医学院等）、及外国人办学（上海同济医学院、北平协和医学院等）。

多种教学流派并存，包括英美派（如协和、湘雅、华西、齐鲁、圣约翰）、法比派（如震旦）、德日派（如北平、中山、同济、同德等），[3]东西方文化在此交融。

同期为共产党新民主主义革命时期，除了国民党管辖区，在中国共产党管辖的中央苏区及后来的解放区，鉴于国际、国内斗争的需要，也大力发展医学教育，形成了相对独立的医学教育体系，为新中国医学教育的建立与发展奠定了坚实基础。

1931年创办的中国工农红军军医学校是我党第一所军医学校，之后建立了包括普通卫生学校、看护学校、卫生训练班、助产训练班等在内的诸多形式院校，这些学校规模小、设备简陋、师资力量相对薄弱，属于医学教育雏形阶段。

中国医科大学是这一时期中国共产党创建的第一所正规而成熟的医科大学，由1931年建立的中国工农红军军医学校和1935年建立的中国工农红军卫生学校合并成立，管理机构、办学章程、教学设施、课程设置等都更加完备，抗战时期作为从事战场救治、培养技术人才的重要院校，被誉为“红色医生的摇篮”， [4]医学教育由此也增加了政治色彩。

1937年抗日战争爆发，对我国医学教育产生了极具破坏力的影响，大量医学院校或内迁、联合办学，或无奈停办，偶有少部分新建院校。

随后的解放战争时期医学教育继续受到冲击，医学院校辗转回迁。

但两次战争在原有医学教育发展受到阻遏的同时，医学教育资源得到了重新分配，对促进我国东西部地区医学教育资源的合理配制产生了重大的影响。

以前这些地方都是偏远内地，交通不便，信息落后，与上海、北京以及沿江沿海城市相比有很大差距，战时大批高校的内迁和各级教育的发展，将先进文化知识带给这些地方的人民，冲击了内地封建、愚昧、保守的社会风气，对内地政治、经济和文化事业的发展起了重大的推动作用，大大促进了这些地方的发展。

[5] 1949年中华人民共和国成立，中国共产党开始有计划有步骤地恢复和发展国民经济，大规模地进行社会主义现代化建设，在高等医学教育方面建立集中统一的高等教育管理体制，接管接收旧公私立医学院校及外资津贴的高等医学院校。

1952年曾全面学习苏联，进行院系调整。

而1957年国际形势变幻，指导思想左偏、反右斗争，大跃进运动开展，中国开始摸索自己的道路，高等医学教育在正确与错误的矛盾交织中前行。

这一期间医学院校盲目扩张，错误理解“实践”概念，过度参加工农生产劳动和政治活动，教育一度混乱。

中共中央也曾努力调整，压缩不合理膨胀的医学院校及学生数量，调整教学制度，加强师资培养，“部分回归苏联模式”。

1966年至1976年阶级斗争开始，文化教育受到“革命、批判”，卫生事业和医学教育事业受到严重干扰破坏，医学院校秩序混乱，教师被迫害，院校、仪器设备、教材破坏严重，提倡“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，通过3个月-半年的培训培养赤脚医生，否定中高级卫生技术人员，部分医院举办培训班，招收工农兵学员。

[6]战争与斗争运动的影响是独特的，它引入他国文化模式，更改了原有教育资源配置，同时也赋予了医学教育政治文化色彩。

1978年12月十一届三中全会召开，中国开始实行对内改革、对外开放政策，我国的医学教育事业随之有了很大的发展，取得了显著成绩，通过实践逐步探索出医学教育的规律和特点，形成了完善的医学教育的管理体制和运行机制，建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系，医学教育的规模、质量、效益有了明显提高。

高等医学院校数量和在校生不断壮大，师资队伍不断加强，教学条件逐步改善。

医学教育为我国卫生事业输送了一大批合格的医药卫生人才，截至2000年卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员449万人，医生207.6万人(医师160.3万人)、护士126.7万人。

每千人口医师数从建国初期的0.1上升到1.30，接近世界的平均水平。

地域分布上建国初期约87.2％高等医学院校分布于省会城市或直辖市，12.8％分布于县级城市，经过多样化发展时期，目前52.6％高等医学院校分布于省会城市或直辖市，47.4％分布于地级城市，0所分布于县级城市。