XX医院病理科免疫组化及特殊染色工作制度
【2020实用】医院制度-病理科免疫组化室工作制度
病理科免疫组化室工作制度1。
制片过程中应保持科学的工作态度和严谨的工作作风。
如条件允许，应尽量使用阳（阴）性对照，严格控制抗体作用时间。
2。
抗体的滴加量应适中，在取得最佳染色结果的前提下，应尽量节约抗体。
3。
各种免疫组化染色方法，参照病理科免疫组化操作常规严格进行。
4。
免疫组化染色种类由主检医师根据临床或病理诊断的需要提出申请，并按要求开出医嘱并计费。
5。
申请免疫组化染色项目应参照《病理科常用免疫组化抗体一览表》上的抗体种类范围申请，申请时应尽量考虑周全，避免重复切片。
6。
技术组负责找出蜡块，制片室在每天上午09：00以前所登记的免疫组化染色项目进行切片，并根据免疫组化染色的种类和数量在蜡片切（需要微波修复的抗原，应多切出1～2切片）出后2～3日完成染色。
7。
操作者应了解和熟悉各种免疫组化试剂在冰箱中存放的位置，工作中应尽量减少开启冰箱门的次数和时间。
8。
免疫组化染色方法，按《病理科免疫组化操作常规》进行。
9。
在染色过程应保持科学的工作态度和严谨的工作作风，熟悉病理科常用免疫组化试剂的种类和处理方法。
10。
染色完成后的切片，贴好标签，放入特染／免疫组化切片盒中，并由执行人记录完成的时间、签字，由主检医师自行取走。
11。
染色完毕，操作者应将所用的容器按病理科《各类容器的清洁标准》进行处理，并放回原处，以便下次使用。
12。
负责抗体、试剂的使用保管。
染色中遇试剂缺乏或不足时，应及时补充。
13。
如遇脱片等特殊情况需重新染色的，应及时告知经检医师。
14。
诊断组需增加新的免疫组化抗体时，可在每月22日前向技术组长提出，由技术组长统一做计划定购。
15。
免疫组化试剂购进时，应登记该抗体的购进日期、保存方法和有效期。
对超过有效期的抗体应及时更换，以免影响常规染色的结果。
16。
负责微波仪、烤箱、恒温箱的使用保管。
17。
免疫组化染色技术员由科主任和技术人员专人负责。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
病理科工作制度
病理科消毒核查制度Ⅰ 目的确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。
Ⅰ 范围适用于病理科。
Ⅰ 制度一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。
相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。
二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。
三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。
四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟。
取材的工作台也应用紫外线灯消毒。
五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。
Ⅰ 参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《消毒管理办法》（2017年修订）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）Ⅰ 附件无病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ 目的为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。
Ⅰ 范围适用于病理科。
Ⅰ 制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。
（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。
二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。
（二）培训时间为1年。
（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。
(工作规范)病理科总体工作制度
病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等做出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的医师及其以上资质的病理医师签发。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理科工作制度汇总
病理科工作制度汇总一、前言病理科是医院重要的医技部门，主要负责对临床送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的依据。
为了确保病理诊断的准确性和安全性，提高病理科工作质量，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构病理科建设与管理规范》，结合我国实际情况，制定本工作制度。
二、人员管理1.1 人员准入制度病理科工作人员应具备相应的学历、专业资格和临床经验。
新入职人员需经过专业培训、考核合格后方可上岗。
1.2 员工健康管理制度病理科工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病、皮肤病等影响工作的疾病者，不得从事相关工作。
1.3 医师人才培养计划病理科应制定医师人才培养计划，鼓励 staffpathologists参加各类专业培训、学术交流和学术研究，提高专业水平和业务能力。
1.4 医师专业水平定期考核制度病理科应定期对医师进行专业水平考核，对考核不合格者，应暂停其工作，督促其参加培训和提高。
1.5 进修、实习人员管理制度病理科应制定进修、实习人员管理制度，明确进修、实习人员的职责、权益和培训要求。
1.6 人员档案管理制度病理科应建立完善的人员档案管理制度，及时更新人员信息，确保人员档案的准确性和完整性。
1.7 值班制度病理科应制定值班制度，确保24小时为临床提供及时、准确的服务。
值班人员应具备较高的业务水平和责任心。
三、设施与设备管理2.1 设备管理制度病理科应建立设备管理制度，对设备进行定期检查、维护和更新，确保设备性能稳定。
2.2 实验室设备检测、维护制度病理科应制定实验室设备检测、维护制度，确保设备处于良好的工作状态。
2.3 办公用品、耗材及试剂管理制度病理科应制定办公用品、耗材及试剂管理制度，合理配置资源，确保工作正常进行。
四、标本管理3.1 病理项目种类病理科应根据临床需求，开展相应的病理项目，确保项目种类齐全。
3.2 标本运送制度病理科应制定标本运送制度，确保标本在运输过程中的安全、及时和准确。
病理染色室工作制度
病理染色室工作制度病理染色室是医院病理科的重要组成部分，其主要职责是对临床送检的病理组织切片进行染色、镜检和诊断。
为了确保病理染色室工作的顺利进行，提高诊断准确率，保障患者利益，制定一套完善的工作制度至关重要。
本文从病理染色室的工作特点和实际需求出发，就病理染色室的工作制度进行探讨。
一、工作原则1. 严格执行国家法律法规和相关标准，确保病理染色室工作的合法性、合规性。
2. 遵循医学伦理，尊重患者隐私，确保病理染色室工作符合职业道德要求。
3. 坚持科学、严谨、高效的工作态度，提高病理染色室诊断质量。
4. 注重团队合作，强化岗位职责，确保病理染色室工作有序进行。
二、人员配备与培训1. 病理染色室应配备具有相关专业背景和资质的工作人员，包括病理医师、技术人员等。
2. 定期对病理染色室工作人员进行专业培训，提高业务水平和综合素质。
3. 加强人员考核，确保病理染色室工作人员具备较强的责任心和敬业精神。
三、工作流程与操作规范1. 接收临床送检的组织标本，做好标识和登记，确保标本来源清晰可追溯。
2. 按照标准化操作流程，对组织标本进行固定、脱水、透明化、浸透、包埋、切片等处理。
3. 严格执行染色操作规程，确保染色效果符合诊断要求。
4. 病理医师对切片进行镜检，作出准确诊断，并将诊断结果及时反馈给临床。
5. 做好病理染色室的安全防护工作，防止交叉感染和事故发生。
四、质量控制与质保体系1. 建立病理染色室质量控制制度，包括室内质控和室间质控。
2. 定期进行质量评估，对存在的问题及时进行整改。
3. 加强病理染色室设备的维护和保养，确保设备正常运行。
4. 病理染色室应建立健全档案管理制度，保存病理资料和记录。
五、安全管理与环境保护1. 病理染色室应遵守消防安全规定，配备必要的消防设施和器材。
2. 加强危险化学品的管理，建立清单，定期检查，确保安全。
3. 病理染色室应遵循环境保护原则，加强废弃物处理，降低对环境的影响。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的相关规范，以确保病理诊断的准确性和公正性。
2、接收病理标本时，应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量等信息，确保无误。
3、对送检标本进行及时处理和固定，确保标本质量。
对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通并说明情况。
4、病理诊断应依据组织学形态、免疫组化、特殊染色等结果，结合临床资料进行综合分析，做出准确的诊断。
5、疑难病例应进行科内会诊或邀请上级医院专家会诊，确保诊断的准确性。
6、病理报告应及时、准确、规范地书写，经审核签字后发放。
7、做好病理资料的归档和保存工作，包括病理切片、蜡块、申请单、报告等，保存期限应符合相关规定。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应与送检人员当面核对标本的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量、固定液情况等。
3、对标本进行初步检查，查看标本是否完整、有无破损、有无污染等。
对于不符合要求的标本，应详细记录并及时告知送检人员，协商处理办法。
4、接收标本后，应及时在标本登记本上进行登记，记录标本的接收时间、患者信息、标本类型、送检科室等。
5、为每个标本分配唯一的病理编号，并在标本容器上标明编号。
6、将接收的标本及时送达病理科相应的工作区域，进行后续处理。
三、病理科标本处理制度1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。
2、对于手术切除标本，应根据标本的大小、形态等进行取材，取材部位应具有代表性，并注意保留重要的组织结构。
3、取材时应使用锋利的刀具，避免挤压、牵拉组织，确保组织的形态完整。
4、对取材后的组织进行固定，固定液的种类和时间应符合规定。
5、经过固定的组织应进行脱水、透明、浸蜡等处理，制备石蜡切片。
6、对于细胞学标本，如涂片、穿刺液等，应进行涂片制作、固定、染色等处理。
7、处理过程中应严格遵守操作规程，确保标本处理的质量和安全。
病理科免疫组化技术规范制度及流程
病理科免疫组化技术规范制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中医院病理科科室制度
病理科工作流程图以下为工作日当天上午送检切除标本处理的流程，如果为下午送检的标本则多加一天（共四个工作日）。
临床科室送检标本第一个工作日（第一个24第二个工作日（第二个24第三个工作日（第三个24小病理科技术室工作制度1.病理科技术人员应严格执行技术操作流程，提供合格的病理常规染色切片、特殊染色和可靠的其他检测结果，并确保经过技术流程处理的检测材料真实无误。
2.熟练的掌握病理科各种仪器及设备的使用和维护，经常检查脱水机、包埋机、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照操作程序进。
每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试剂，并做好记录，发现问题时及时报告。
3.在包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格执行查对制度，发现问题及时与取材医生取得联系。
4.负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和染色，、痰、气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色以及液基细胞学的制片和染色。
5.病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，每天应保证常规切片、冰冻切片及细胞学制片的按时完成。
常规切片应每日14：00以前出片；冰冻切片一般应在15-20分钟以内出片；传统细胞学及液基细胞学应当日出片。
6.按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记和送发，并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。
7.每月由技术组组长或专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。
各种化学试剂按防潮、放变质、易燃、剧毒等分类由专人负责，严格管理。
档案室管理工作制度1.常规活检、术中冰冻、细胞病理学检查和尸检等的文字资料、非文字资料（组织的石蜡包埋块、切片等）以及其他相关资料均为有价值的医学资料，皆由病理科按照本制度规定妥为保存。
2.病理科设立病理档案资料室。
3.病理档案资料（包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等）实行专人负责整理，非档案管理人员不得进入库房（资料室），确应工作需要而进入库房（资料室），必须经档案管理人员同意，方可进入档案室进行查阅。
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病理科工作制度
制订日期：2014-6-12 修订日期：
病理科免疫组化及特殊染色工作制度
免疫组化和特殊染色已经成为现代病理学中不可或缺的重要工具，准确的免疫组化和特殊染色可极大地帮助病理诊断，或提供准确的分子治疗靶标；而不准确的免疫组化和特殊染色反而产生误导，造成误诊。
因此必须对影响免疫组化和特殊染色的各个环节进行严格的质控，对技术人员和病理医师进行培训，保证准确的染色结果和正确的结果判读。
一、免疫组和特殊化染色是特殊的技术，相关操作人员必须经过专门的培训。
二、每一批次的免疫组化和特殊染色必须设阳性和阴性对照，可利用组织中的内对照。
三、必须建立本实验室每种免疫组化和特殊染色的操作规程，并根据染色效果及时更新。
四、更换抗体或试剂后，需要用阳性和阴性组织对新试剂进行有效性验证，并有相应的文字记录和染色切片档案，相关档案保留2年。
五、免疫组化和特殊染色过程中产生的有毒液体应专门回收，严禁随处倾倒。
六、病理医师必须熟悉各种抗体染色结果和特殊染色结果，阳性信号表达部位、其诊断应用范围，以期做到正确的结果判读。
七、免疫组化和特殊染色结果不能作为最终诊断，必须由病理医师结合形态学综合判断，并将染色结果写到病理报告中。
八、按免疫组化和特殊染色工作单要求，及时制片，一般要在1～2个工作日出结果。
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