近视眼视网膜神经纤维层厚度变化的临床探究
５
中国医科大学研究生学位论文独创性声明
本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：
Ｅｔ
期：
・中文结构式摘要・
近视眼视网膜神经纤维层厚度变化 的临床研究
目 的
研究人视网膜神经纤维层（ｍ，ｒＦＬ）厚度随近视眼屈光度及眼轴变化而变化的 特点。
方法
将近视眼６０例（１０８眼）和正常对照组２５例（３２眼）分为低度近视组，中度 近视组，高度近视组和正常对照组，应用光学相干断层扫描（ＯＣＴ）进行以视盘 为中心，直径３．４６ｍｍ圆周的ＲＮＦＬ厚度测量，研究近视眼平均ＲＮＦＬ厚度与屈 光度及眼轴长度的相关性，并计算各组平均ＲＮＦＬ厚度及上、下、鼻、颞四个象 限的ＲＮＦＬ厚度，各近视组分别与正常对照组对比，并进行统计学分析。
ｎｅｒｖｅ
ｆｉｂｅｒ ｌａｙｅｒ
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ
ａｎ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｙｏｐｉａ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｍｙｏｐｉａ
ｄｅｇｒｅｅ，１４０ ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ４ ｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍａｌ，
ｑｕａｄｒａｎｔ，ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
ｏｆ ＲＮＦＬ ｉｎ ｏｔｈｅｒ
ｑｕａｄｒａｎｔｓ
３
ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ，ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ＲＮＦＬ ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ
结
果
近视眼平均ＲＮＦＬ厚度与屈光度成负相关（ｒ＝．０．５３５，ｐ＜Ｏ．０５），与眼轴也成 负相关（产．０．６９３，ｐ＜Ｏ．００１），低度近视组、中度近视组和高度近视组平均ＲＮＦＬ
厚度变薄与正常对照组相比差异有显著性（则．０１），分区分析近视眼各象限ＲＮＦＬ
厚度最早变薄的是鼻侧象限，低度近视组即与正常对照组有差异◇＜０．０５），高度
ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｆｉｒｓｔ ｉｎ ｎａｓａｌ
ｑｕａｄｒａｎｔ．ＲＮＦＬ
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
ｉｎ ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｔｈｉｎｎｅｒ ｉｎ ｎａｓａｌ，ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｎｄ
ｎｏ
ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｑｕａｄｒａｎｔ．Ｔｅｍｐｏｒａｌ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ
近视组上、下、鼻象限ＲＮＦＬ厚度均明显变薄（庐Ｏ．０１）与正常对照组相比有显
著性差异，颞侧象限ＲＮＦＬ反而增厚，但与正常对照组无显著性差异（ｐ》Ｏ．０５）。
结论
近视眼视网膜神经纤维层厚度随眼轴长度及屈光度的增加而变薄，分区分析 上、下、鼻侧象限变化与平均相～致，而颞侧增厚，这是近视眼ＲＮＦＬ的特点， 这些特点对临床疾病的诊断具有指导意义，特别是出现异常数值时，要考虑屈光
度及眼轴的影响，综合评价临床意义。
关键词
视网膜神经纤维层；光学相干断层扫描；近视；屈光度；眼轴
２
・英文结构式摘要・
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｒｅｔｉｎａｌ Ｎｅｒｖｅ Ｆｉｂｅｒ Ｌａｙｅｒ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ
Ｍｙｏｐｉａ
ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ
ｔｏ
ｓｌｉｇｈｔ，ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ＲＮＦＬ
ｏｐｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｗｉｔｈ
ａ
ｈｉｇｈ
ｍｙｏｐｉａ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ Ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｃｉｒｃｕｌａｒ
ｓｃａｎｓ
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ｅａｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔ
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｚｅｄｅａｎ
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｉｎｖｅｒｓｅ ｌｉｎｅａｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ＲＮＦＬ ａｎｄ
ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ；ａｎｄ ａｌｓｏ
ｑｕａｄｒａｎｔ
ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ，ｂｕｔ ｈａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ
ｃｏｍｐａｒｅ
ｇｒｏｕｐ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｔｈｅ ｍｅａｎ
ＲＮＦＬ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｍｙｏｐｉａ ｇｒｏｕｐｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｗｉｔｈ
ａｘｉａｌ
ｌｅｎｇｔｈ
ａｎｄ
ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ．Ａｐａｒｔ ｆｒｏｍ ｔｅｍｐｏｒａｌ
麦正差．
日期：１００２ｔ－ｔ，－－７，，．
中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书
本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密 内容除外），以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名：
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
ｏｆ ｔｈｅ
ｍｅａｎ
ＲＮＦＬ
ａｎｄ ａｘｉｌ
ｌｅｎｇｔｈ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｍｅａｎ ＲＮＦＬ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｓｌｉｇｈｔ，ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄ
ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｈｉｎｎｅｒ．Ｔｈｅ
ｃｈａｎｇｅ
ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ
ｃｉｒｃｌｅ ｓｉｚｅ ｏｆ ３．４６ｍｍ．Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｍｅａｎ ＲＮＦＬ ａｎｄ ｒｅｆｉ＇ａｃｔｉｏｎ，ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｑｕａｄｒａｎｔｓ ＲＮＦＬ
视网膜神经纤维层厚度与眼部疾病关联研究
视网膜神经纤维层厚度与眼部疾病关联研究视网膜神经纤维层是视网膜中的一层，负责将视觉信号传输到我们的大脑。
这一层的厚度和健康与否，对我们的视力有着很大的影响。
近年来，很多研究表明，视网膜神经纤维层的厚度与眼部疾病之间存在着一定的关联。
在本文中，我们将深入探讨这一关联性。
首先，我们来看一下视网膜神经纤维层的厚度是如何被测量的。
目前最常用的方法是光学相干层析术（OCT），这是一种非侵入性的测试方法，可以精确地测量视网膜神经纤维层的厚度。
这个过程非常简单，只需要将测量仪器放在眼前，就可以进行测量。
研究表明，视网膜神经纤维层的厚度与青光眼、糖尿病视网膜病变、高血压等眼部疾病之间存在着一定的关联。
其中，青光眼是导致人群中视力丧失的主要因素之一。
早期阶段，青光眼往往没有症状，只有通过测量视网膜神经纤维层的厚度才能发现问题。
因此，厚度的测量成为了青光眼早期诊断的重要方法。
同时，研究发现，青光眼患者视网膜神经纤维层的厚度比正常人要薄，这也成为了青光眼治疗过程中评估疗效的指标之一。
另外，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一。
研究表明，糖尿病患者视网膜神经纤维层的厚度会随着糖尿病的进展而逐渐减小。
因此，测量视网膜神经纤维层厚度可以作为糖尿病视网膜病变的早期诊断方法之一，同时也可以用来监测疾病的进展。
此外，高血压也与视网膜神经纤维层厚度存在关联。
高血压患者常常伴随着眼底血管变化，这些变化也会影响视网膜神经纤维层的厚度。
研究发现，高血压患者的视网膜神经纤维层厚度比正常人要薄，且随着高血压程度的加重而逐渐降低。
因此，通过测量视网膜神经纤维层的厚度，可以早期发现高血压的影响，在治疗过程中及时监测疗效。
虽然目前视网膜神经纤维层厚度与眼部疾病的关联已有了初步的研究结果，但还有很多需要进一步探索的问题。
例如，我们需要更加深入地研究不同种类的眼部疾病，视网膜神经纤维层厚度变化的机制，以及测量结果的可重复性等问题。
此外，视网膜神经纤维层厚度测量的应用场景也需要进一步拓展，以更好地服务于人群的健康需求。
近视眼患者及正常人视网膜神经纤维层厚度的对比研究
围视网膜神经纤维层的结构参数，以实现准确、快速、定量检查ＲＮＦＬＴ。
（见图１—１，图ｌ一２）。
以往曾有人利用第一代和第二代的视神经纤维分析仪和视网膜厚度分析仪测量近视眼患者ＲＮＦＬＴ。
９‘……。
至今尚未有使用ＧＤｘＶＣＣ检测近视眼患者ＲＮＦＬＴ的报道。
为探讨近视艰患者与正常人ＲＮＦＬＴ的差异以及其影响因素，本研究采用ＧＤｘＶＣＣ检Ｎ２６例正常志愿者及２００４年５月一６月在我院门诊拟行准分子激光矫治近视行术前检查的９７例近视眼患者视乳头周围２．４－３．２ｍｍ区域的ＲＮＦＬＴ，比较分析二者ＲＮＦＬＴ差异，探讨影响近视跟患者ＲＮＦＬＴ的相关因素。
图ｌ一１偏振激光扫描仪的基本原理图卜２个体化角膜补偿原理三、结果３．１正常组ＲＮＦＬＴ各检测指标正常组：ＲＮＦＬＴ地形图呈双驼峰型：上方和下方较厚，显示为两个波峰即双驼峰，而鼻侧和颞侧较薄，表现为两个波谷。
Ｔ－ＴＡ为５８．３９±５．５５ｕｍ，ＳＡ为７２．７５±７．８２ｕｍ，ＩＡ为７１．７６±７．１２ｕｍ，ＮＦＩ为１３．９５１１．２３。
采用配对ｔ检验分析，ＳＡ和ＩＡ差异无统计学意义（Ｐ＝０．３１７），见图３一ｌ。
３．２近视组ＲＮＦＬＴ各检测指标近视组：ＲＮＦＬＴ地形图呈双驼峰型，上方和下方较厚，为两个波峰，而鼻侧和颞侧较薄，为两个波谷。
Ｔ．ＴＡ为５８．６２±５．１７ｕｍ，ＳＡ为７０．８５±７．９９ｕｍ，ＩＡ为７１．８６１７．４８ｕｍ，ＮＦＩ为１９．８０±１２．０：采用配对ｔ检验分析ＳＡ和ＩＡ，差异无统计学意义（Ｐ＝０．０８６），见图３—２。
图３－１正常人ＲＮＦＬＴ地形图图３—２近视眼患者ＲＮＦＬＴ地形图３．３正常组与近视组ＲＮＦＬＴ比较正常组与近视眼患者ＲＮＦＬＴ采用成组ｔ检验对比分析，近视组ＮＦＩ较正常组增大，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＲＮＦＬＴ差异无统计学意义。
（见表３－１，图３－－３）表３—１近视纽与正常组ＲＮＦＬＴ比较（ｉ±ｓ，ＩＪｍ）￥Ｐ＜０．０５｝｝Ｐ＜０．０ｌ图３—３近视组与正常组ＲＮＦＬＴ比较３．４不同程度近视组的ＲＮＦＬＴ｝匕较不同程度近视组各组间及正常组ＲＮＦＬＴ比较均采用单因素方差分析，ＳＡ在高度、超高度近视组较正常组及低、中度近视组均显著减少，且超高度近视组较高度近视组显著减少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其余各组两两间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＮＦＩ在高度、超高度近视组较正常组及低、中度近视组均显著增加，且超高度近视组较高度近视组显著增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其余各组间两两比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｔ－ＴＡ、ＩＡ各组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
海德堡oct视神经纤维层厚度的变化规律
海德堡oct视神经纤维层厚度的变化规律是复杂的，且具有多因素影响的特点。
视神经纤维层厚度作为评估视神经健康状况的重要指标，其变化规律在不同的人群和不同的研究中存在差异。
在正常人群中，随着年龄的增长，视神经纤维层厚度呈现逐渐变薄的趋势。
这是因为随着年龄的增长，生理退化的过程逐渐加速，包括视神经在内的各种组织器官均会受到一定程度的损伤和退化，从而导致视神经纤维层的变薄。
此外，一些研究还发现，长期的视觉疲劳、眼疾史、高血压等也会对视神经纤维层厚度产生一定的影响，使其出现异常的增厚或变薄现象。
然而，在青光眼患者中，视神经纤维层厚度的变化规律则更加复杂。
青光眼是一种常见的眼疾，由于眼压升高导致视神经损伤，进而影响视力。
在青光眼患者中，视神经纤维层厚度会出现异常的增厚或变薄现象。
这种变化可能与青光眼导致的视神经病变有关，也可能与患者病程的长短、病情的严重程度等因素有关。
此外，一些研究还发现，青光眼患者的视神经纤维层厚度与视野缺损程度之间存在一定的相关性，因此，通过观察视神经纤维层厚度的变化，可以对青光眼的病情进行更加精准的诊断和治疗。
总之，海德堡oct视神经纤维层厚度的变化规律是受到多种因素影响的复杂过程。
在具体的研究和临床实践中，还需要综合考虑其他因素，如眼压、视野等指标，以提高诊断和治疗的准确性和有效性。
同时，对于不同的人群和不同的疾病状态，需要采用不同的研究方法和评估标准，以更加精准地了解视神经纤维层厚度的变化规律。
不同近视程度儿童视神经纤维层厚度的改变
不同近视程度儿童视神经纤维层厚度的改变姚永屿;夏鸿慧;范卫;李从谊【摘要】目的:探讨4 ～ 10岁不同近视程度儿童视神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度改变.方法:收集2012-01/2014-05于我院就诊的高度近视儿童12例(屈光度≥-6.00D),中度近视儿童14例(-3.00D≤屈光度＜-6.00D),轻度近视儿童14例(0D≤屈光度＜-3.00D),对所有患儿完善RNFL厚度测量,并进行组间对比.结果:高度近视组平均RNFL厚度为102.36±10.33μm,中度近视组平均RNFL厚度为106.52±9.46μm,轻度近视组平均RNFL厚度为112.66±9.79μm.高度近视组较轻度近视组儿童平均RNFL厚度变薄,差异具有统计学意义(P＜0.05);高度近视组与中度近视组、中度近视组与轻度近视组相比,RNFL差异无统计学意义(P ＞0.05);在下方象限,高度近视组与轻度近视组,中度近视组与轻度近视组RNFL对比差异具有统计学意义(P＜0.05),其余三组各象限对比差异均无统计学意义.结论:在高度近视患者平均R较轻度近视组明显变薄,且在下方象限高度近视与中度近视组较轻度近视组均明显变薄.在对近视儿童的诊疗过程中,我们应当完善近视RNFL 厚度检查辅助诊断,可为近视儿童的观察及随访提供客观指标.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(015)006【总页数】3页(P1097-1099)【关键词】儿童;屈光不正;视神经纤维层【作者】姚永屿;夏鸿慧;范卫;李从谊【作者单位】526100 中国广东省高要市人民医院眼科;526100 中国广东省高要市人民医院眼科;526100 中国广东省高要市人民医院眼科;526100 中国广东省高要市人民医院眼科【正文语种】中文Evaluation of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in myopic childrenYong-Yu Yao, Hong-Hui Xia, Wei Fan, Cong-Yi Li•AIM:To evaluation the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in children from 4～10 years associated with myopia.•METHODS:Forty Chinese children between 4 and 10 years of age in our hospital from January 2012 to May 2014 were selected as test subjects. Patients whose manifest refraction measurement values ranged0D≤diopter<-3.00Dwere classified as low myopia group (14 cases), those -3.00D≤diopter<-6.00D were classified as moderate myopia group (14 cases), and those ≥-6.00D were classified as high myopia group (12 cases). RNFL thickness was measured by time-domain optical coherence tomography (OCT: Stratus OCT; Carl Zeiss Meditec) for every subject. •RESULTS:The average RNFL thicknesses were 102.36±10.33μm in high myopia group, 112.66±9.79μm in low myopia group and 106.52±9.46μm in moderate myopia group. A statistically significant difference was found between high myopia and low myopia groups (P<0.05). There was no statistically significant difference found neither between high myopia andmild myopia groups, nor between moderate myopia and low myopia groups (P>0.05). In addition, RNFL thickness was decrease especially in the inferior quadrant in children with high myopia and moderate myopia compared with low myopia groups (P<0.05).•CONCLUSION:The average RNFL thickness is significantly thinner in high myopic children relative to low myopic children. And, the average RNFL thickness of inferior quadrant is significantly thinner in high myopic and moderate myopia children relative to low myopic children. Therefore, when interpreting OCT results of RNFL thickness in the clinic, more attention should be given to changes associated with myopia. •KEYWORDS:children; myopia; retinal nerve fiber layerCitation:Yao YY, Xia HH, Fan W, et al . Evaluation of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in myopic children. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2015;15(6):1097-1099目的：探讨4～10岁不同近视程度儿童视神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度改变。
中央角膜厚度与视网膜神经纤维层厚度关系在正常眼和高眼压患者之间的比较研究
压测 量 值 升 高 和 中 央 角 膜 厚 度 （ ｏ ， ｅｔ ｌ ｃｍｅ ａ ｎｒ ］ｃ ａ ｔｉｋｅｓｃ ） 加 可 能 有 关 。有 人 提 倡 仅 进 行 密 ｈｃｎｓ， ａ 增 切观察 ， 因为大部份高眼压症患者无视功能损害， 而 对具有青光眼高危 因素的高眼压患者进行早期干预
ｓ ｎ． ｅａｅａｅｃｎ ａ ｍｅ］ｈｃｎｓ ｗ ｓ １ ． ８ ３ ．７ ３ ８— ９ ） ． ｌＲ Ｆ ａ ｍ ｔｒ ｓｏ ｅ ｗ ｒ ｓ ｔｔ ｉ ｔ ｒｇ ｔ ｌ ｏ ｓ ｔｉｋｅｓ ａ ５ ６ ６ ８２ （６ ５ ８ Ａｌ Ｎ Ｌｐｒ ｅｅｓ ｈ ｗ ｏ ｈ ｖ ｅｒ ｃ － ４ ａ ｄ ｅｅ ｔ ｉ － ａｓ ｉ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｃｒ ａ ｃ ｔｌｈ ｋｅ ； ｍｏｕ ｒ ｙｅｅｓ ｎＲ ｔａ ｎｒ ｂｒａ ｒＧ ｘ Ｃ ；Ｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｅ ｎ ａ ｔｃｎｓ Ｉ ｔ ｌ ｐｒｎｉ ；ｅｎ ｅ ｅ ｅ ｌ ｅ；Ｄ － Ｃ Ｏ Ｔ ｎｌ ｅ ｒ ｉ ｓｎ ｃ ａ ｈ ｔ ｏ ｉｌ ｖ ｆ ｙ ｉ Ｖ
４Ｒ Ｆ ． Ｎ Ｌ厚度检查方法 ： 采用 Ｃｒ ｓＭ Ｈ ．Ｃ ｉｕ ＤＯ Ｔ ｒＴ 眼高眼压症患者及 １０只眼正常人 的 Ｃ Ｔ以及 Ｒ － 成像仪 ８ Ｃ Ｎ・ 选择 Ｒ Ｆ Ｎ Ｌ厚度扫描程序 ， 扫描范 围为 ２０ ０ Ｆ Ｌ厚度 ， 探讨高眼压患者中央角膜厚度 与 Ｒ Ｆ Ｎ Ｌ厚 度 之 间 的关 系 及 Ｏ Ｔ Ｇ ｘＶ Ｃ检测 Ｒ Ｆ Ｃ 、 Ｄ—Ｃ Ｎ Ｌ厚 度 的 相关性 ， 从而能够对可 能发展为青光眼的高 眼压患 者早期进行 临床干预提供依据。
临床眼科 杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ９卷第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ Ｈ ￣Ｏ ｈｈｌ ｌ ｙ２ １ 。 ｏ． １ 。 ｏ４ ｏｒ ｌ ｆ ｍｃ ｐ ｔ ｍｏ ｇ 。０ １ Ｖ １ ，９ Ｎ ． ｎ Ｃ ａ ｏ
近视眼神经纤维层厚度光学相干断层扫描分析
ｗ ｒ ｔｉ ｎ ｒｂ ｔ ｎ ｙ ｉｈ ｅ ｅ ｈ ｎ ｅ ，ｕ ｏ ｌ ｈｇ ｍｙ ｐｃ ｒ ｕ ｓ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｔ ｉ ｎ ｒ ｈ ｃ ａ ｇ ｃ ｕ ｒ ｄ ｆ ｓ ｎ ａ ａ ｏ ｉ ｇｏ ｐ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ．Ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｒ ｔ ｉ ｎ ｓ ｌ ｉ ｙ ｉ ｑ ａ ｒ ｎ ．ＲＮＦ ｈ ｃ ｎ ｓ ｎ ｉｈ ｍｙ ｐ ｃ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｓ ｌ ｎｅ ｉｒ ａ ｄ ｓ ｐ ｒ ｒ ｕ ｄａ ｔ Ｌ ｔｉ ｋ ｅ ｓ ｉ ｈｇ ｏ ｉ ｒ ｕ ｓ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｔｉ ｎ ｒ ｉ ａ ａ ，ｉ ｆｒ ｎ ｕ ｅｉ ｉ ｙ ｏ ｏ ｑ ａ ｒ ｎ ． ｗ ｖ ｒ ｅ ｏ ａ ｕ ｄ ａ ｔ ｗ ｓ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｈ ｃ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ＲＮＦ ｈ ｃ ｎ ｓ ｎ ｕ ｄａ ｔ Ｈｏ ｅ ｅ ， ｍｐ ｒ ｌ ｑ ａ ｒ ｎ ａ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｔ ｉｋ ｒ ｔ ｇ ｉ ｙ ｎ ｌ ｏ ｈ ａ ｓ Ｌ ｔ ｉｋ ｅ ｓ ｉ ｍｙ ｐ ｃ ｒ ｕ ｓ ｒ ｔ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｈｎ ｅ ａｏ ｇ ｉ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ｆ ｍｙ ｐ ａ ｅ ｒ ｅ ｏ ｉ ｇ ｏ ｐ ａｅ ｈｎ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｒ ｌ ｎ ｗ ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｏ ｉ ｈ ｄ ｇ ｅ ．Ｄｉ ｅ ｅ ｔ ｒ ｍ ｏｈ ｒ， ｆ ｒ ｎ ｆ ｏ ｔｅ ｓ
（Ｎ Ｌ ｈ ｋ ｅｓａ ｎ ｉ ｎｉｃｅｓ ｆｍ ｏ ｉ ｄ ｇ ｅ ｔｏ ｓ ｃｏｄ ｇｔ ｔ ｙｐｃｄｇｅ， ０ Ｒ Ｆ ）ｔｉ ｎｓ ｌ ｇｗｔ ａ ｎｒ ｅｏ ｙｐａ ｅｒ ． ｈ ｄ Ａ ｃｒｉ ｏ ｈ ｍ ｏｉ ｅｒｅ１ ｃ ｏ ｈ ａ ｅ Ｍｅ ｎ ｅ ５
应用OCT研究高度近视视网膜神经纤维层厚度及影响因素
【摘 要 】 目的 研 究 高度 近 视 患 者视 网膜 视 神 经纤 维 层 （ＲＮＦＬ）变 异 情 况 及 其 与 屈 光 度 、年 龄 、 性 别 和 眼别 的关 系 。方 法 选择 高度 近 视 １７２眼 ，应 用 光 学 相 干 断层 成 像 术 （ＯＣＴ）检 测 全 周 和各 象 限 ＲＮＦＩ 的厚 度 ，使 用 多 元 线性 回归 分 析 全周 及 ４个 象 限 的平 均 厚 度 与 屈光 度 、年 龄 、性 别 和 眼 别 的 。结 果 高 度 近 视 １７２只 眼 ＲＮＦＬ平 均 厚 度 分 别 为全 周 （１１２．５２３± １２．０５３） ｍ、上 方 （１３４．９４２± ２１．０１６）
ｈｉｇｈ ｍ ｙｏｐｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗ ｉｔｈ ｄｉｏｐｔｅｒ，ａｇｅ， ｓｅｘ，ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｅｙｅｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔ ｈｅ ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｎｄ ４ ｑｕａｄｒａｎｔｓ ｏｆ ＲＮ ＦＩ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｌ ７２ ｅｙｅｓ ｗ ｉｔｈ ｈｉｇｈ ｍ ｙｏｐｉａ ｗ ｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｗ ｉｔｈ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍ ｏｇｒａｐｈｙ （Ｏ ＣＴ ）， ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｄｉｏｐｔｅｒ， ａｇｅ， ｓｅｘ，ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｅｙｅｓ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗ ｉｔｈ ｍ ｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｈｅ ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮＦＩ ｗａｓ（１１２．５２３± １２．０５３）／ｚｍ ． Ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ （１ ３４．９４２± ２１．０１６） ｍ ， ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ （１３５．４８８± ２５．０５８） ｍ ， ｔｈｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ（１１２．１９８± ２７．１４５）“ｍ ，ｔｈｅ ｎａｓａ１ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ （６８．３８９± １７．５５４）ｕＨｉ．Ｔｈｅ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮＦＩ ａｎｄ ｄｉｏｐｔｅｒ ｗａｓ 一 １．２２５， ｇｅｎｄｅｒ ｗａｓ ５．４１５。ａｇｅ ｗａｓ一 ０．１１７．Ｔｈｅ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮＦＩ ａｎｄ ａｇｅ ｗａｓ一 ０．６２３，ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｅｙｅｓ ｗａｓ ４．７８０． Ｔｈｅ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮ ＦＬ ａｎｄ ｓｅｘ ｗａｓ ６．６３２．Ｔ ｈｅ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｔｅｍ ｐｏｒａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮ ＦＩ ａｎｄ ｓｅｘ ｗａｓ １０．０４８．Ｔｈｅ ｐａｒｔｉａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｎａｓａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ＲＮＦＬ ｗｉｔｈ ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｅｙｅｓ ｗａｓ 一 ６．９０５． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｏｐｔｅｒ，ａｇｅ， ｓｅｘ ｗｅｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｖｅｒａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ Ｒ ＮＦＩ ｏｆ ｈｉｇｈ ｍ ｙｏｐｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒ ｉｇｈｔ ａｎｄ
OCT检测儿童青少年近视眼视网膜神经纤维层厚度的临床研究
OCT检测儿童青少年近视眼视网膜神经纤维层厚度的临床研究郭慧敏;樊冬生;陈子林【摘要】AIM:To evaluate the clinical characteristics in retinal nerve fiber layer ( RNFL) thickness of the 8~17 years old near sightedness, provide the basis for juvenile glaucoma diagnosis, to avoid missed diagnosis and misdiagnosis. <br> METHODS:A total of 165 eyes from 99 healthy subjects ( age range 8 ~ 17 years ) were divided into low, moderate, high myopia and normal group. Cirrus HD OCT was used to measure the RNFL thickness. Each subject was performed circular scans around the optic nerve with a circle size of 3. 46mm. Total average, mean quadrant and clock - hour RNFL thicknesses were recorded and compared between the four groups. The characteristics of the RNFL thickness of myopia were observed. <br> RESULTS: Compared myopia groups with normal group, the mean RNFL thickness decreased, there was statistically significant difference in high myopia group (P<0. 05). The mean RNFL thickness of superior, inferior and nasal quadrant decreased, temporal quadrant was thickened. Compared moderate and high myopia groups with normal group, superior, inferior quadrant RNFL thickness were thinning, temporal quadrant was thickening, the differences had statistical significance ( P< 0. 05 ). The RNFL measurements were statistically significant thinner in the myopia groups compared with normal group at 1:00, 5:00, 6:00 and 12:00 o'clock ( P<0.05) and thicker at 8:00, 9:00, 10:00 o'clock (P<0. 05). The RNFLmeasurement was statistically significant thicker in the low myopia group compared with normal group at 3:00 o'clock (P<0. 05). <br> CONCLUSION: Compared adolescent myopia with normal, the Avg ( mean RNFL thickness ) , S ( superior quadrant RNFL thickness ) , I ( inferior quadrant RNFL thickness), 1:00, 5:00, 6:00 and 12:00 o'clock RNFL thickness is thinner, which is decreased with the increasing SE. While the temporal ( T) quadrant, 8:00, 9:00, 10:00 o'clock RNFL thickness is thicker, which increased with the increasing SE. Analysis of RNFL thickness in the evaluation of glaucoma should always be interpreted with reference to the refractive status, so as not to cause misdiagnosis of glaucoma. The highest diagnosis efficiency position of glaucoma is infratemporal (7:00~8:00o'clock) and superior temporal (10:00 ~11:00 o'clock), which is not thinner in juvenile myopia, if these positions become thinner, it may be the possibility of glaucoma.%目的：探讨8~17岁儿童青少年近视眼视网膜神经纤维层( retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度临床变化特点,为儿童青少年青光眼的诊断提供依据,避免漏诊及误诊。
近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学相关性研究
近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学相关性研究邢潇英【期刊名称】《《国际眼科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】4页(P2084-2087)【关键词】近视; 神经纤维层厚度; 视盘形态; OCT; 视盘旁萎缩灶面积【作者】邢潇英【作者单位】215000 中国江苏省苏州市苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院视光科【正文语种】中文0引言屈光不正是全球视力损害的主要原因，近视是最常见的屈光不正[1-2]。
全球近视和高度近视的患病率呈上升趋势[3-4]。
根据流行病学调查，青光眼的发生与近视有密切的关系，特别是在亚洲人群中[5-6]。
这可能和视乳头旁萎缩灶的形成和视乳头旁神经纤维层变化有一定的联系[7-8]。
然而，对于近视患者，特别是中国人群近视患者的视乳头形态学研究极不充分。
此外，视盘倾斜是近视的一大特征，这是由眼轴延长导致视神经与眼球连接生物力学改变引起[9]。
视盘倾斜与视乳头形态学改变可能有非常密切的联系，然而关于这方面的研究却不足。
OCT是观察视网膜和视神经非常有效的手段，具有简便快速、高分辨率和非侵入性的特点[10]。
本研究目的为通过OCT分析中国人群近视患者视盘倾斜和形态学的一般改变，并探讨两者之间的联系。
1对象和方法1.1对象前瞻性研究。
选取2019-01/05于我院视光中心就诊患者61例95眼，其中男23例39眼，女38例56眼，年龄19～51(平均27.76±7.05)岁，屈光度-3～-13.25(平均-7.66±2.11)D，眼轴23.53～29.46(平均26.58±1.33)mm。
纳入标准：屈光度≥-3D，最佳矫正视力≥5.0，无脉络膜新生血管，无葡萄膜炎、黄斑水肿、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等既往眼部疾病史，且愿意配合检查。
排除标准：既往内眼手术史者及高血压、糖尿病等影响视网膜的全身疾病，OCT图像信号强度<6(最大强度10)或者图像模糊，患者检查配合不佳。
OCTA检测青少年不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和视乳头周围脉络膜毛细血管的微观结构改变
OCTA检测青少年不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和视乳头周围脉络膜毛细血管的微观结构改变王继文;邓锐东;陈子林【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2024(23)3【摘要】目的利用光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)测定青少年不同程度近视眼视网膜神经纤维厚度(RNFL)及视乳头周围脉络膜毛细血管的微结构改变。
方法回顾性将2022年1月至2023年1月的惠州市中心人民医院收治的90例5~15岁青少年(共计180只眼睛)作为研究对象,按等效球镜度数(SE)分为正视组(n=30),轻度近视组(n=44),中度近视组(n=56),高度近视组(n=50)。
用OCTA测定各组的RNFL、视盘旁萎缩弧β区(PPA-β)及视盘旁萎缩弧α区(PPA-α)面积、PPA-β及PPA-α区微血管丢失(MVD)面积、PPA-β及PPA-α区血流密度值,同时收集各组的SE和眼轴长度(AL)进行比较,用Spearman相关性分析PPA-β区MVD面积与SE、AL、RNFL及PPA-β区面积的相关性。
结果4组的SD、AL值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着近视程度越重SD、AL值越高。
4组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度近视组与正视组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT差异均无统计学意义(P>0.05);高度近视组的上方、下方、颞侧和平均RNFLT均显著低于中度近视组和轻度近视组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
150只近视眼中有141只(94.00%)的PPA-β区存在MvD。
高度近视组PPA-β区的MvD面积、PPA-β面积分别为(0.239±0.106)、(1.104±0.270)mm^(2),均显著高于中度近视组[(0.095±0.041)、(0.612±0.264)mm^(2)]和轻度近视组[(0.071±0.030)、(0.507±0.241)mm^(2)],而PPA-β区血流密度为198.24±95.89,低于中度近视组(349.07±126.32)和轻度近视组(402.63±132.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。