大黄药用案例
《神农本草经》讲堂实录—大黄
《神农本草经》讲堂实录—大黄原创2022-07-24 08:29·肾科申子龙医生味苦，寒。
主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
大黄（一）原文可以从以下几方面理解1.主下瘀血，血闭，寒热。
大黄泻下攻积可以治疗便秘为大家所熟知，而对于大黄“下瘀血”的作用常常忽视，“下瘀血”代表方剂如《伤寒论》桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤等，均有泻下逐瘀的功效。
寒热，指寒热往来，《伤寒论》144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”明确提出热入血室可以出现寒热往来，用小柴胡汤来治疗。
清代唐容川《血证论》提出：“瘀血在肌腠则寒热往来，以肌腠为半表半里，内阴外阳，互相胜复也。
宜小柴胡汤加当归、白芍、丹皮、桃仁、荆芥、红花治之。
”《本经》有“推陈致新”功效的药物为大黄、硝石、柴胡，“推陈致新”就有“下瘀血”之意。
经方大家陈慎吾老中医认为：“新瘀血证似少阳，久瘀血证似阳明。
”临床需仔细鉴别。
2.破癥瘕积聚。
是指大黄在“下瘀血”的基础上，有散结消癥的功效，代表方剂鳖甲煎丸治疗疟母。
3.留饮，宿食。
留饮，痰饮病，如己椒苈黄丸，《金匮要略》云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
”曾治病房李某，女，73岁，主因“双下肢水肿2周”入院，既往无肾病、肝病、心脏病病史，甲状腺功能提示轻度甲亢，入院诊断为“水肿原因待查”，症见双下肢重度可凹性水肿，怕热，乏力气短，口干口苦，口干舌燥，纳差，睡眠可，腹胀，大便干，3日1行，舌红，苔黄腻，脉沉滑，辨证为“己椒苈黄丸证合大柴胡汤证”，予己椒苈黄丸合大柴胡汤加减治疗5天，诸症大减，未使用利尿剂，有意思的是患者虽然双下肢水肿明显减轻，但体重未变化，由此可见本病是津液分布出现障碍，并不是排泄障碍。
“宿食”在《伤寒论》阳明病篇反复提到，241条“大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
【临床医案：大黄附子汤案例】
侄子初三，因疫情不能开学，在家上网课，不能集中注意力，嗜睡，早上难叫起来，午休后也难叫起来，大便5天未解无所苦，腹张力高，无压痛。
处大黄附子汤一剂：大黄20g 黑附子15g 细辛10g。
昨天午饭前服一次，下午3点服一次，晚上7点服一次。
晚9点大便，甚多，干。
今天早上不到6点自行起床，按老师要求锻炼，上午上课精神即足，午休后也能自行起床，下午上课亦精力充沛。
刘某，28岁。
有泄泻夙疾，婚后不久，阳痿不振，龟头发冷。
补肾壮阳之品，虽已多服，终不见效。
观其面色淡黄，神态萎靡，舌质淡红，苔白厚腻。
询知泄泻日三五行，便前肠鸣腹痛，稍冷或食多则痛泻加剧。
切其脉，脉象沉弦。
诊其腹，脐左拒压。
《素问 · 痿论》云：“阳明虚则宗筋纵。
”言 阳 痿与脾胃有关。
盖脾胃为后天之本，生化之源，肾 精 赖以滋养补充。
脾虚失运，或胃有积滞，皆可致 宗 筋 失养而 痿。
结合脉症观之，本案证属寒湿内积，运化障碍。
脾与胃升降失职而腹痛泄泻，气和血生化障碍致 宗 筋失养，故而一蹶不起。
并非肾阳虚弱，命门火衰，故补 肾 壮 阳非但不效，反有助邪之弊。
治宜通因通用，温下荡积，先调脾胃，后议 阳 痿。
拟大黄附子汤加味：大黄10g 附子10g 细辛6g 白芍15g 甘草5g 二剂嘱禁饮酒，少肥甘。
药后下泻秽物十余行，腹痛减轻。
继服二剂，又下秽物甚多。
神疲不再，胃纳增加，偶有腹痛，大便日一二行。
脾运胃纳已趋正常，自能化生气血，滋养宗筋。
今仍 龟 头 寒冷，不能 勃 起 者，乃久病阴阳不和也。
桂枝加龙骨牡蛎汤，为《金匮要略》调和阴阳，治疗失精之方，用治 阳 痿 ，同一理也。
拟：桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龙牡各30g 白术15g 茯苓10g 生姜10片红枣10枚连服七剂，痛泻痊愈，， 龟 头 不再畏冷， 阳 痿 亦有好转。
嘱其续服七剂，半年后喜来相告，妻已 怀 孕。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
这个方子也是常用的方子。
【金匮名医验案：大黄牡丹汤】
【金匮名医验案：大黄牡丹汤】大黄牡丹汤【方药】大黄四两(12克)牡丹一两(3克)桃仁五十个(9克)瓜子半升(12克)芒硝三合(6克)【用法】上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。
如无脓，当下血(现代用法：水煎取汁，加入芒硝溶化，温服)。
【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。
脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
(疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八·四)【解说】本方主治急性肠痈证。
本证由热毒内聚，营血瘀结于肠中，经脉气血不通所致。
以少腹肿块(右下腹)，疼痛拒按，发热恶寒为临床特征，相当于西医所称的“急性阑尾炎”，全身症状常可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧等热毒炽盛之候。
脉迟紧，为热毒内伏之象，非阳虚寒盛也。
本证病机关键是热毒加瘀血，故治疗当清热解毒，逐瘀攻下之法。
大黄牡丹汤用大黄、芒硝荡涤实热，攻下瘀滞；用丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子，当是甜瓜子，后世多用冬瓜子或栝蒌子，其作用排脓散痈。
关于本方适用范围，《金匮》原文虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后又云“有脓当下”，临床实践证实，本方用于肠痈，不论是脓成与否，凡属热毒瘀结者，均可使用。
但脓已成者，应刻刻防其溃也。
【运用】一、肠痈(急性阑尾炎)邓铁涛医案：张某，男，30岁。
病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针。
但经诊断后，断为盲肠炎，要立刻住院开刀，下午便不担保，病人无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。
查右下腹发热，细按内有球形物，右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。
生大黄12克(后下)，粉丹皮12克，桃仁6克，冬瓜仁24克，芒硝9克(冲服)。
服汤后，是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。
翌日再诊时，大黄改为15克，芒硝12克，其他各味略增，服后3小时乃下黑黄稀粪不少，是晚痛略减。
三诊药量略减，大黄12克，芒硝9克，服后又下黑秽之粪，痛再减。
泻下药攻下药：大黄
泻下药攻下药：大黄为蓼科植物掌叶大黄 Rheum palmatum L.、唐古特大黄 Rheum tanguticum Maxim. ex Reg. 或药用大黄 Rheum officinale Baill. 的根和根茎。
亦名黄良（《吴普本草》）、将军（《药录》）、锦纹大黄（《备急千金要方》）、川军（《中药材手册》）等。
味苦，性寒。
入胃、大肠、肝经。
功能：攻积导滞、泻热通肠、凉血解毒、逐淤通经。
主治：实热便秘、谵语发狂、食积痞满、痢疾初起、里急后重、淤停经闭、癥瘕积聚、时行热疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、阳黄、水肿、淋浊、溲赤、痈疡肿毒、疔疮、汤火伤。
内服：煎汤（用于泻下，不宜久煎），3～12g；或入丸、散。
外用：研末，用水或醋调敷。
【现代研究】主要成分：大黄中具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，其泻下作用较其相应甙元作用为强。
蒽醌甙有：大黄酚-1-葡萄糖甙(Chrysophanol-1-monoglucoside)或大黄酚甙(Chrysophaein)、大黄素-6-葡萄糖甙(Emodin- -6-monoglucoside)、芦荟大黄素-8-葡萄糖甙(Aloe-emodin-8-monoglucoside)、大黄素甲醚葡萄糖甙(Physcion monoglucoside)、大黄酸-8-葡萄糖甙(Rhein-8-monoglucoside)；掌叶大黄中还含有大黄素双葡萄糖甙(Emodin diglucosi- de)、芦荟大黄素双葡萄糖甙(Aloe-emodin diglucosi- de)、大黄酚双葡萄糖甙(Chrysophanol diglucoside)。
双蒽酮甙有番泻甙A、B、C、D、E、F（Sennoside A、B、C、D、E、F)。
大黄的致泻效力与其中的结合性大黄酸含量成正比，游离的蒽醌类成分无致泻作用。
番泻甙的泻下作用较蒽醌甙为强，但含量则远较后者为少。
游离型蒽醌类主要有：大黄酚（Chrysophanol）、大黄素(Emodin)、大黄素甲醚(Physcion)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)、大黄酸(Rhein)。
祛瘀药中，首选大黄：大黄治疗血证的6种用法
祛瘀药中，首选大黄：大黄治疗血证的6种用法导读：大黄不仅仅只有泻下作用哦！《血证论》瘀血条云：“既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。
又云：“故凡血证，总以祛瘀为要”。
瘀血去则血得归经，如此虽不止血，而血将自止。
祛瘀药中，首选大黄。
由于大黄性专沉降，对于齿鼻耳目诸衄等表现于上部的疾患，须以酒炒后用，借酒性之上升，驱瘀热于下。
治面部诸衄，还可配升麻上行，与大黄共成高屋建瓴之势，且可发挥升麻的散火毒、解火郁之功，从而起协同作用。
治大量吐血、崩漏诸证，可以炒用甚至炒炭后用，以减少其快利之性，而发挥其止血之功。
用量方面，治火热内灼，阳络受损而血外溢的吐衄疾患，病初时患者证实体实，大黄用量宜大，自10～15克不等。
若妇人经漏既久，崩中，或吐衄反复发作，证虽实而体已虚者，大黄用量宜小，一般为3～6克，借以缓图奏功。
又，大黄固属苦寒攻逐之品，但通过适当配伍，则温清消补之间，无不咸宜。
1温用大黄与温热药为伍，可作温法用而治寒证。
一大黄与肉桂配用，首见于《医学衷中参西录》，原名秘红丹，由川大黄末3克，油肉桂末3克，生赭石末18克组成。
张锡纯氏释为：“恍悟平肝之药，以桂为最要……而单用之则失于热。
降胃止血之药，以大黄为最要……而单用之又失于寒。
若二药并用，则寒热相济，性归和平，降胃平肝，兼顾无遗”。
此外，肉桂辛甘大热，气味俱厚，下行温肾。
不难看出，血证用桂，一为平肝，如能以肉桂水炒白芍用，则平肝之功更著，一为引火归原，使火能下行，血得归经。
大黄与肉桂，两者配对，则可清可温，可补可泻，相互制约，对偏寒偏热之性，起到中和作用，冲淡了大黄、肉桂双方峻烈之性，转变成化刚为柔，最后收和驯之效，相反相成之功。
正如张锡纯氏所言，二者等量运用，则可“降胃平肝”，“治肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证，屡服它药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效”。
我们常用此二药治寒热错杂之血证，并根据证情，重点掌握两者的用量比例。
如寒重热轻，虚甚于实，或虚寒真而实热假之证，大黄用量应大大小于肉桂，使药性偏温，重在温补命火，引火归原。
中药大黄的临床简单应用
中药大黄的临床简单应用现代医学研究发现大黄主要含有大黄素和大黄鞣酸两种物质。
大黄素可以刺激肠壁、改善肠收缩、促进分泌，使肠内容物易于排除。
大黄鞣酸却能抑制分泌，因此，大黄用量由小至大分别可出现便秘、缓泻、剧泻的效果。
此外，大黄还有抗菌、抗病毒的作用，大黄对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种革兰氏阳性菌和痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等多种革兰氏阴性菌均有较强抗菌作用，对多种皮肤真菌及流感病毒也有不同程度的抑制作用。
对肾脏方面，大黄有降低血尿素氮的作用。
在血脂调节上，大黄能够降低血液胆固醇、甘油三酯。
正由于大黄的上述诸多功效，使其成为复方中成药中出现频率最高的药物之一。
但是在临床上，单用大黄或以大黄为主与其他药物简单配伍治疗多种疾病不但应用广泛而且疗效显著，笔者结合个人现在以及前人用药经验现总结如下，供大家参考。
1 胃、十二指肠溃疡出血对于胃、十二指肠溃疡非大量出血可取生大黄粉口服，每次3克，温水送服，直至大便转黄，24小时用量一般不超过9克。
临床上应用此法发现：在所治疗86例胃、十二指肠溃疡出血患者中，总有效率96.5%，平均止血时间1.5天，平均用量75克[1]。
2 胆道出血轻症型：制大黄20克，每日1～2剂，水煎5分钟，凉后且服。
重症型：制大黄20克，以后每剂10～15克，每日2剂或每隔6小时1剂，水煎5分钟，凉后服，一日用量不超过60克。
3 外伤出血大黄与石灰同炒至红色后加入明矾，再加水煎熬，置于消毒瓶内沉淀，取上层澄清液，外用于外伤出血处。
本人在日常工作中用该法治疗外伤出血患者200余人，效果良好。
4 中毒性鼓肠重症肝炎中有一部分患者出现腹部高度胀气，称中毒性鼓肠，目前临床上尚缺乏较好的治疗方法。
可用大黄60～100克，乌梅60～100克，煎水200毫升，保留灌肠，日1～2次，连续灌肠3～5天。
据报道，总有效率可达77.7%[2]。
5 急性胰腺炎大黄30～60克，加水煮沸1～2分钟，经一般过滤，取其液200毫升，每1～2小时服1次，每日服5～8次，直至腹痛等症状减轻后减量，一天内所用大黄最大累积量为生药500克。
大黄黄连泻心汤医案
大黄黄连泻心汤医案【方药】大黄二两（6克）黄连一两（6克）黄芩一两（3克））【煎服】上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服（现代用法：滚水浸渍）。
【原文】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
（154）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞．，当先解表，表解乃可攻痞。
解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。
（164）【解说】本证为热痞证，由无形邪热结于心下（胃脘部），气窒不通而成。
盖心下居中焦，乃阴阳气机升降之要道，邪气阻滞，则气机痞塞，故临床以心下痞满为特征，因无实物结聚，故按之不硬不痛。
用大黄黄连泻心汤以泄热消痞。
本方不必煎煮，以沸水浸泡片刻，然后绞汁去渣，即可服用。
此取其气之轻扬，不欲其味之重浊，以利清上部无形邪热。
本方临床运用广泛，不仅治疗热痞，而且可治疗火邪所致诸般血证，以及上焦有热的目赤肿痛、头痛、牙痛、口舌生疮、胸膈烦躁之证。
【运用】一、热痞（植物神经功能紊乱）刘渡舟医案：王某某，女，42岁，94年3月28日初诊。
心下痞满，按之不痛，不欲饮食，小便短赤，大便偏干，心烦，口干，头晕耳鸣。
西医诊为“植物神经功能紊乱’。
其舌质红，苔白滑，脉来沉弦小数。
此乃无形邪热痞于心下之证，与大黄黄连泻心汤以泄热消痞：大黄3克，黄连10克，沸水浸泡片刻，去滓而饮。
服3剂后，则心下痞满诸证爽然而愈。
（《刘渡舟临证验案精选》1996：96）按语：“心下’’位居中焦，乃阴阳气机升降之要道，火热邪气阻塞其间，气机不得畅通，而见心下痞，溲短、便干、口干、心烦，皆一派火热之象，故与本方泄热以消痞，乃正治之法也。
二、咳血（空洞型肺结核）黄耀人医案：柯某，男，48岁，1962年5月21’日入院。
有与肺结核患者长期接触史，去春咳嗽，咯少量血。
今年3月间，咳吐脓血痰，经X光透视，诊断为“空洞型肺结核。
诊见面色苍黄，两颧微赤，舌苔粗白微黄，溺白便秘，痰出白腻而带腥臭，发音微嘶。
脉弦滑数，右手特大，甚则滑动搏指。
大黄附子细辛汤案例
大黄附子细辛汤案例胰腺炎胰腺炎证治李老认为，急性胰腺炎类属于中医的干霍乱、食积痛，大致有寒实、热实两种。
热实证，治宜大柴胡汤加减。
寒实证，治宜大黄附子汤加枳实、厚朴或一把抓，每次1包，或九痛丸，每次12～20粒。
曾治一男性患者，急性胰腺炎，先用复方大柴胡汤十几剂不效，邀李老诊之，审脉弦紧，胃脘剧痛，拒按，诊为寒实证，予大黄3克，细辛3克，附子6克，枳实9克，厚朴9克，1剂取效，10剂疼痛消失。
慢性胰腺炎，胰腺囊肿，多为虚实寒热夹杂证，治疗时必须详辨寒、热、虚、实的比例。
例如：脉沉弦或弦涩，舌苔薄白，胃脘胀痛，拒按者，为气滞多而寒实证少的停积证。
治宜厚朴温中汤加少量大黄。
此方重点在于苦温理气，稍佐通下。
四肢厥冷，脉弦紧，胃脘疼痛，拒按，为虚寒多而实证少，治宜桂附理中汤合小承气汤温中健脾，导滞消积。
脉虚大，胃脘疼痛，拒按，或仅有压痛，为中气虚衰多而兼寒积，治宜补中益气汤加枳实、厚朴、苍术、木香、干姜、大黄，补中益气，温中导滞。
脉弦滑，胃脘有压痛，为热多而寒少证，治宜半夏泻心汤去党参，加枳实、白术、莱菔子，或枳实导滞丸加干姜。
《百名老中医之李翰卿》………………朱进忠：大黄附子汤的临床应用作者/朱进忠导读：朱进忠老先生这篇文章最触动我的地方，就是他医案中反复提到的“近人多拘于辨病辨证相结合之说”，治疗胰腺炎、胆囊炎等用清热寒下的方法，致使患者久治不愈甚至病情加重，这提醒我们临床时切勿想当然。
朱先生辨别寒实积滞之胁腹疼痛的主要依据是“脉弦紧”，供各位参考~大黄附子汤的临床应用大黄附子汤是汉·张仲景所著《金匮要略》中的一个方剂，方由大黄三两、附子三枚、细辛二两三味组成。
用于“胁下偏痛，发热，其脉弦紧。
”后人据其义用于“寒积腹痛便秘，胁下或腰胯偏痛、发热，手足厥逆，脉沉弦而紧。
”笔者试用于寒实结滞的腹痛、胁痛、蛔厥等颇获良效，特介绍如下。
方义分析及加减方中附子辛热，温里散寒；细辛辛温宣通，散寒止痛，协附子，使寒邪宜散，大黄苦寒，荡涤积结，协附子、细辛破结滞之寒邪；三药合用，共奏温中散寒，通下止痛。
赵炯恒运用大黄经验
栏目特约江中集团赵炯恒运用大黄经验岑迎东 (浙江省余姚市中医医院 余姚315400)关键词:赵炯恒;名老中医;大黄;临床运用中图分类号:R282.7 文献标识码:B赵炯恒主任医师系已故首批国家级名老中医,医术精湛,治验丰富,笔者随师侍诊数年,对其大黄之灵活运用体会颇深,现举数例,以飨同道。
1 通降泄热,急下存阴胡某,男,30岁,1997年5月20日就诊。
身热半月,早轻暮重,有汗不解,腹微痛而拒按,腑气不畅,前医误投汗药而热不退,继投凉解药不效,口干,舌红,脉滑数有力。
此系邪壅阳明,热伤津亏,治宜急下存阴。
处方:生大黄10g(后下),元明粉10g,肥知母15g,玄参30g,银花20g,芦根30g,鸭跖草30g。
3剂便畅热退。
按:此案因滞热痼结,肠有燥屎,治当以通降泄热为主,否则实滞不去,热势难清。
赵师云:有热无结宜清,清则热势可衰,有热有结当下,下之邪方有出路。
大黄苦寒泄热,荡涤肠胃积滞,对于邪热壅滞之证主要运用于两方面:其一伤寒邪热传里,阳明结实,症见高热不退、腹胀满、腑行不通、甚或神昏谵语、循衣摸床、苔黄厚或焦黑起刺、脉重按有力;其二时病高热,热重发厥,即 热深厥深 之证,症见高热肢冷、腑行艰难、或热甚发狂、烦躁不安等。
运用大黄攻逐邪热,可起斩关夺将之功,亦所谓釜底抽薪,扬汤止沸之谋,使得热退阴存而身安。
2 攻下逐水,理气活血黄某,男,60岁,1998年11月9日就诊。
反复咳嗽、咳痰10余年。
每以秋冬频发,近半月加剧,并见气喘气急,呼吸困难,夜不能卧,下肢浮肿,小便不利,大便4日未行,自觉口苦,肢冷,胸闷,心悸,腹胀,舌黯红少苔,脉细滑。
证属邪饮内停,阳气被遏,痰瘀交阻。
治宜荡涤实邪,化痰活血。
处方:生大黄15g(后下),厚朴6g,桂枝6g,炙麻黄6g,防己l0 g,枳实10g,葶苈子10g,炒苏子15g,桃仁15g,大枣10g。
进服1剂,次日二诊,患者大便畅解2次,且尿量增多,遂改生大黄为制大黄10g,加连翘15 g,再服2剂。
大黄牡丹皮汤医案精选
大黄牡丹皮汤医案精选
大黄牡丹皮汤是一种传统中医药凉茶。
它由大黄和牡丹皮两种中
药配制而成，富含多种药效成分。
临床上有很多医案声称该汤对各种
疾病有显著疗效，下面就为你带来几个典型的精选医案。
1. 暴饮暴食所致腹泻：一位患者食欲亢进，连续几天食用辛辣食
品和海鲜，引起了严重的腹泻。
经过多种治疗无效后，他来到了一位
老中医的门诊。
老中医认为患者属于暴饮暴食所致腹泻，便开了大黄
牡丹皮汤让他饮用。
患者只喝了几次汤，就开始感觉肚子不再疼痛，
腹泻状况也得到了缓解。
2. 痛风诱发的肾病综合征：一位患有痛风的患者，由于长期服用
西药治疗，导致出现了肾病综合征的症状。
他来到了中医门诊寻求治疗。
医生结合他的状况开了大黄牡丹皮汤让他饮用，同时要求他减少
辛辣食品的摄入。
患者在两周内饮用汤药后，出现了肌酐、尿素氮等
指标的缓解，情况得到了明显的好转。
3. 肾虚水肿：一位老年女性患者，由于肾虚导致双下肢浮肿，行
走不便。
经过多方治疗无效后，她来到了中医门诊。
医生结合她的整
体状况开了大黄牡丹皮汤让她饮用。
患者喝了几次汤后，开始感觉到
浮肿状况得到了减轻，行走起来也更加轻松。
以上几例病例证明，大黄牡丹皮汤适合用于调理胃肠、缓解肾虚
水肿、改善肾病综合征等方面的病症。
当然，在服用此汤药时，需要
结合个人病情、年龄、体质等综合因素进行调理，以达到最好的疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大黄
李X X，男，43岁。
1978年10月，在无明显诱因的情况下，自觉两下肢发冷，并逐渐向上发展至腰部，向下至足心，寒冷之状，如赤脚立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有时如虫行皮中状。
以后寒冷又进一步发展至于两胁之间，伴有阳萎不举，小便淋沥。
一年半来，曾在北京各大医院，经中西医多方治疗均无效，屡服补肾壮阳、益气养血、调和营卫等汤剂200余帖，并兼服金匮肾气、五子衍宗及参茸药酒等成药，均未见效；后又连续针刺治疗4月余，依然如故。
遂转我附院内科医治。
观其双目有神，面色红润，舌质绛，脉弱略数。
初按肝胆气郁，阳气不达之阳郁厥证论治，投四逆散加黄柏，知母无效。
再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出。
此当属黄连阿胶汤证，但下肢为何寒冷？因而想到《伤寒论》中曾说：“太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，……足下恶风……”。
以及“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，……因火而盛，病从腰以下必重而痹”。
由此可见，凡火热盛于上者，必痹于下，而形成上下阴阳格拒之势。
本证火气独在上，故心烦不得眠而身半以上汗出；阳气不下达，下失阳气温煦，故腰腿以下厥冷。
黄连9克黄芩3克阿胶9克白芍6克鸡子黄2枚
先煮前3味，阿胶烊尽兑匀，纳鸡子黄，搅令相得，分两次服。
服药三剂后，下肢寒冷麻木等明显减缓，心烦汗出等证也大有好转。
察其舌
质仍红赤，脉弦略数，上方加丹皮6克：黄连9g，阿胶10g，黄芩3g，白芍9g，
鸡子黄2枚，丹皮6g，服法同前，6剂。
诸证基本获愈，继以上方加减化裁，又
服10剂，以图巩固。
后经随访，其病遂告痊愈。
并同时服用知柏地黄丸而愈。
服药六剂，下肢寒凉麻木及心烦失眠等症，皆有出乎意料之效。